Das gesamte Screening ist in die Anzahl der Trimester unterteilt, da die werdende Mutter während jeder Schwangerschaftsperiode verpflichtet ist, sich den geplanten Studien zu unterziehen.

Das Screening ist in Doppel-, Dreifach- und Vierteltests unterteilt, die bestimmte hormonelle Anomalien während aller Schwangerschaftsperioden nachweisen.

Das Hauptziel des Screenings ist die Trennung der Risikokategorien für die Entwicklung angeborener Missbildungen beim Fötus: Down-Syndrom, Edwards-Syndrom, Neuralrohrdefekte. Nach den Indikatoren der Ultraschalluntersuchung und den Ergebnissen einer Blutuntersuchung aus einer Vene wird die Summe berechnet.

Natürlich werden bei der Informationsverarbeitung die persönlichen Daten der Frau berücksichtigt (von Alter, Gewicht, schlechten Gewohnheiten bis zum Gebrauch von Hormonen während der Schwangerschaft)..

Was sind die Tests für das Screening während der Schwangerschaft??

Ultraschall sollte untersucht werden - die Dicke des Kragenraums (TVP). Sein Koeffizient zeigt, wenn er 2 bis 2,5 cm überschreitet, das mögliche Vorhandensein eines Down-Syndroms beim Kind an.

Der TVP wird in streng begrenzten Schwangerschaftsperioden gemessen - genauer gesagt von 11 bis 14 Wochen - bis zu 12 Wochen. Später wird der Fötus erwachsen und TVP-Indikatoren verlieren ihren Informationsgehalt.

Im ersten Trimester wird Blut für die Hormone b-hCG und PAPP-A gespendet.

Das zweite Screening (16-18 Wochen) sieht keinen Ultraschall vor - die Indikationen dafür stammen aus dem ersten. Und das Blut muss für das Hormon b-hCG, das Protein Alpha-Protein AFP und Östriol gespendet werden - das heißt, den sogenannten "Dreifachtest"..

Screening-Testergebnisse

Es ist notwendig, ungefähr drei Wochen auf die Ergebnisse zu warten. Analyseindikatoren werden nicht in Zahlen ausgedrückt, sondern in MoM, was in der Medizin eine Vielzahl bedeutet. Der Median ist der Durchschnitt für den angegebenen Marker. Gemäß der Norm sollte das MoM im Bereich von 0,5 bis 2,0 liegen. Wenn auf der Grundlage von Analysen eine Abweichung von der Norm festgestellt wird, liegt eine gewisse Pathologie in der Entwicklung des Fötus vor.

Erhöhtes hCG kann auf solche Anomalien hinweisen: chromosomale Entwicklungsstörungen, Mehrlingsgeburten, Rh-Konflikt. Reduziertes hCG, um über Eileiterschwangerschaft, die Gefahr einer Fehlgeburt und unentwickelte Schwangerschaft zu sprechen. Eine Zunahme und Abnahme des AFP weist auf wahrscheinliche Chromosomenanomalien hin.
Die Summe und Kombination von Abweichungen in den Hormonanteilen kann auch auf das Vorhandensein von Pathologien hinweisen. Angenommen, beim Down-Syndrom wird der AFP-Index unterschätzt und das hCG wird im Gegenteil überschätzt. Das Kennzeichen eines nicht geschlossenen Neuralrohrs ist ein erhöhter Spiegel des Proteins Alpha-Protein (AFP) und ein verringerter Spiegel des Hormons Choriongonadotropin hCG. Beim Edwards-Syndrom werden die untersuchten Hormone gesenkt.

Wenn ein hohes Risiko besteht

Bei hohem Risiko wird eine Frau zu einer Konsultation mit einem Genetiker überwiesen. Hier müssen Sie eine sehr wichtige Entscheidung im Leben treffen. Die durch Ihre Messungen angezeigten Missbildungen sind nicht behandelbar. Hier erhalten Sie Informationen, dass Sie wahrscheinlich ein „anderes“ Kind haben.

Der Genetiker wird Ihre Indikatoren und Informationen zu Ihrem Stammbaum untersuchen, klären, ob eine hormonelle Behandlung (Utrozhestan, Duphaston) zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft angewendet wurde, und Sie auf jeden Fall warnen, dass es keine Möglichkeit gibt, mit hundertprozentiger Genauigkeit herauszufinden, ob das Baby Pathologien hat, außer bei invasiven Methoden. Sie, diese Methoden, sind nicht sehr harmlos: Chorionbiopsie, Amniozentese (Fruchtwasser durch eine Punktion im Bauch), Cordozentese (Punktion aus der Nabelschnur des Fötus). Die Durchführung invasiver Forschung birgt ein gewisses Risiko.

Leider liefern Screenings bisher nur wenige Informationen. Die Unzuverlässigkeit und Fehlbarkeit nichtinvasiver Studien ist recht hoch. Einige Ärzte streiten sich im Allgemeinen über die Angemessenheit solcher Verfahren..

Erstes Screening während der Schwangerschaft

In den ersten drei Monaten der Schwangerschaft unterziehen sich absolut alle Frauen diesem schmerzlosen Eingriff..

Das erste Screening während der Schwangerschaft bietet die Möglichkeit, Pathologien in der Entwicklung des Fötus zu erkennen. Es besteht aus Ultraschall- und Blutuntersuchungen. Bei der Diagnose werden alle persönlichen Daten einer Frau berücksichtigt (von Alter, Gewicht, Vorhandensein chronischer Krankheiten bis hin zu schlechten Gewohnheiten). Sie nehmen Blut aus ihrer Vene und machen einen Ultraschall.

Zeitpunkt des ersten Screenings während der Schwangerschaft

Alle diese Aktionen werden in der 10. bis 13. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Trotz dieser kurzen Zeit helfen sie, genetische und chromosomale Anomalien beim Fötus zu identifizieren..

Alle Schlussfolgerungen über die Entwicklung des ungeborenen Kindes basieren auf den Ergebnissen des Forschungs- und Analyseumfangs. Wenn die Diagnose eine hohe Wahrscheinlichkeit von Anomalien bei der Bildung des Babys festgestellt hat, wird die Frau zur Amniozentose und CVH geschickt.

Risikogruppe:

  • Frauen über 35 Jahre alt.
  • Diese werdenden Mütter, die Kinder mit Down-Syndrom oder anderen genetischen Anomalien in ihrer Familie hatten.
  • Schwangere Frauen, die bereits Kinder mit Behinderungen hatten oder in der Vergangenheit Fehlgeburten hatten.

Darüber hinaus ist ein Screening für Frauen obligatorisch, die im ersten Trimester an Viruserkrankungen litten und kontraindizierte Medikamente zur Therapie einnahmen..

Vorbereitungsphase für das erste Screening

Die Vorbereitung für das erste Screening erfolgt in der Geburtsklinik unter Anleitung eines Gynäkologen.

  1. Versuchen Sie, Blutuntersuchungen und Ultraschall am selben Tag und im selben Labor durchzuführen.
  2. Führen Sie eine Nüchternblutuntersuchung durch und unterlassen Sie den Geschlechtsverkehr, um die Möglichkeit einer Verzerrung der Ergebnisse auszuschließen.
  3. Wiegen Sie sich, bevor Sie in die Klinik gehen - dies ist erforderlich, um das Formular auszufüllen.
  4. Trinken Sie vor dem Eingriff kein Wasser, mindestens nicht mehr als 100 ml.

Wie läuft der erste Screening-Prozess ab?

Die erste Stufe ist biochemisch. Dies ist der Bluttestprozess. Seine Aufgabe ist es, Anomalien wie Down-Syndrom, Edwards-Syndrom, Defekte in der Bildung des Gehirns und des Rückenmarks im Fötus zu identifizieren.

Die Ergebnisse einer Blutuntersuchung beim ersten Screening liefern keine verlässlichen Daten für eine Diagnose, lassen jedoch zusätzliche Untersuchungen zu.

Die zweite Phase ist eine Ultraschalluntersuchung der ersten drei Schwangerschaftsmonate. Es bestimmt die Entwicklung der inneren Organe und die Lage der Gliedmaßen. Zusätzlich werden Messungen am Körper des Kindes durchgeführt und mit den dem Zeitraum entsprechenden Normen verglichen. Dieses Screening untersucht die Lage und Struktur der Plazenta, des Nasenknochens des Fötus. Normalerweise tritt es zu diesem Zeitpunkt bei 98% der Kinder auf..

Erste Screening-Raten für die Schwangerschaft

Das erste Screening bestimmt auch eine Mehrlingsschwangerschaft, wenn alle Indikatoren die Norm überschreiten..

  • Wenn die Ergebnisse der durchgeführten Tests höher als normal sind, ist das Risiko eines Down-Syndroms beim ungeborenen Kind hoch. Wenn sie unter dem Normalwert liegen, ist das Edwards-Syndrom möglich..
  • Die PAPP-A-Rate ist ein weiterer Koeffizient des ersten Screenings während der Schwangerschaft. Dies ist Plasmaprotein A, dessen Spiegel während der Schwangerschaft ansteigt. Wenn dies nicht geschieht, ist das ungeborene Kind für Krankheiten prädisponiert..
  • Wenn PAPP-A unter dem Normalwert liegt, ist das Risiko für Abweichungen und Pathologien beim Kind hoch. Wenn es höher als normal ist, aber der Rest der Forschungsergebnisse nicht von der Norm abweicht, sollten Sie sich keine Sorgen machen.

Die Norm beim ersten Screening ermöglicht es der Mutter, die Ergebnisse der erhaltenen Tests unabhängig zu entschlüsseln. Mit Kenntnis ihrer Norm kann eine schwangere Frau die Risiken für die Entwicklung von Pathologien und Krankheiten des ungeborenen Kindes bestimmen.

Zur Berechnung der Indikatoren müssen Sie den MoM-Koeffizienten verwenden, der die Abweichung vom Durchschnitt angibt. Bei der Berechnung werden korrigierte Werte berücksichtigt, wobei die Eigenschaften des weiblichen Körpers berücksichtigt werden.

Wenn Sie Zweifel an den Ergebnissen des Screenings haben, wiederholen Sie diese, indem Sie dieselben Blutuntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen in einem anderen Labor wiederholen. Dies kann vor der 13. Schwangerschaftswoche erfolgen..

Zweites Screening während der Schwangerschaft

Mit Hilfe des Screenings werden Risikogruppen für Komplikationen sowie angeborene Anomalien des Fetus während der Schwangerschaft ermittelt.

Das erneute Screening wird im zweiten Trimester durchgeführt, obwohl die Wochen 16 bis 17 als am effektivsten angesehen werden.

Zeitpunkt des zweiten Screenings während der Schwangerschaft

Eine sekundäre umfassende Studie wird durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Chromosomenanomalien beim Fötus zu bestimmen: Zu diesem Zeitpunkt ist ihre Wahrscheinlichkeit ziemlich hoch.

Es gibt drei Arten des zweiten Screenings:

  1. Ultraschall (Erkennung von Anomalien mittels Ultraschall),
  2. biochemisch (Blutbild),
  3. kombiniert, wo die ersten beiden verwendet werden.

Normalerweise wird ein Ultraschall als Screening-Studie am Ende des zweiten Trimesters durchgeführt und besteht aus einer Blutuntersuchung auf verschiedene Anzeichen. In diesem Fall werden auch die Ergebnisse der früher durchgeführten Ultraschalluntersuchung berücksichtigt. Das System der sequentiellen Operationen während dieses Studienkomplexes sieht wie folgt aus: Nachdem das Blut gespendet und eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt wurde, füllt die Frau einen Fragebogen mit persönlichen Daten aus, der das Gestationsalter und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Defekten bestimmt. Unter Berücksichtigung des Gestationsalters werden Tests durchgeführt. Danach werden die zur Berechnung der Risiken erhaltenen Informationen von einem Computerprogramm verarbeitet. Selbst die erhaltenen Ergebnisse können jedoch nicht als endgültige Diagnose angesehen werden, eine absolute Garantie für das Vorhandensein eines Risikos, wenn es festgestellt wird. Um genauere und detailliertere Informationen zu erhalten, wird die schwangere Frau zu zusätzlichen Tests geschickt und mit einem Genetiker konsultiert.

Das zweite Screening während der Schwangerschaft ist eine biochemische Untersuchung des Blutes der werdenden Mutter nach bestimmten Tests.

Genauer gesagt, nach dem sogenannten "Dreifachtest", der den Grad an Proteinen und Hormonen untersucht, wie z. B.: Menschliches Choriongonadotropin (hCG) im Blut, Alpha-Fetoprotein (AFP), freies Östolol. Der Test wird "vierfach", wenn dieser sekundäre Studienkomplex auch die Blutentnahme für den Inhibin A-Spiegel vorsieht.

Die Untersuchung der Konzentration dieser Hormone und Proteine ​​im Blut ermöglicht es, mit hoher Wahrscheinlichkeit über die Möglichkeit der Bildung eines Down-Syndroms bei einem Kind, Edwards-Syndrom, Neuralrohrdefekten zu urteilen.

Die Schlussfolgerungen der wiederholten Studienreihe können ein indirekter Indikator für den fehlerhaften Bildungszustand des Kindes und für eine Verschlechterung des Schwangerschaftsverlaufs sein. Beispielsweise weist ein abnormaler Grad an hCG auf Anomalien in den Chromosomen, die Gefahr der Bildung einer Gestose oder das Vorhandensein von Diabetes mellitus bei der werdenden Mutter hin.

Reduzierte hCG-Spiegel können auf Anomalien in der Plazentaentwicklung hinweisen..

Erhöhtes oder erniedrigtes AFP und Inhibin A im Serum einer schwangeren Frau sind ein Zeichen für eine Störung der natürlichen Bildung des Babys und wahrscheinliche angeborene Anomalien - Defekte eines offenen Neuralrohrs, möglicherweise Down-Syndrom oder Edwards-Syndrom. Wenn das Alpha-Fetoprotein stark ansteigt, kann der Fötus sterben. Bei einer Veränderung des Spiegels des weiblichen steroidhormonfreien Östriols können Störungen in der Aktivität des fetoplazentaren Systems zugelassen werden: Sein Mangel deutet auf eine mögliche Fehlfunktion des Kindes hin.

Wenn sich die Ergebnisse der wiederholten Studien als ungünstig herausstellten, sollte man sich keine Sorgen machen. Sie sprechen nur über die wahrgenommenen Risiken von Abweichungen, sie haben keine endgültige Diagnose. Für den Fall, dass mindestens eine einzelne Komponente des Sekundärscreenings nicht in die Norm passt, sollten zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden. Die Indikatoren der Screening-Studie können aus verschiedenen Gründen beeinflusst werden: In-vitro-Fertilisation, Gewicht der Frau, Vorhandensein von Diabetes mellitus, schlechte Gewohnheiten, z. B. Rauchen.

Was im ersten Screening während der Schwangerschaft enthalten ist: Ultraschallstandards, biochemischer Bluttest, genetische Forschung

Das erste Screening während der Schwangerschaft ist eine der ersten Phasen der Untersuchung einer Frau, die ein Baby erwartet. Nachdem die Patientin registriert wurde, erklären sie ihr, in welcher Woche das erste Screening durchgeführt wird. Dies ist darauf zurückzuführen, dass diese Studie innerhalb streng festgelegter Fristen durchgeführt wird und ein hohes Maß an Informationen zur weiteren Erhaltung der Schwangerschaft enthält..

Termine

1 Screening während der Schwangerschaft wird von 11 bis einschließlich 13 Wochen durchgeführt. Um zu verstehen, wann die Studie durchzuführen ist, muss der Patient dem Arzt Informationen darüber geben, an welchem ​​Tag die letzte Menstruation begonnen hat. Basierend auf den erhaltenen Informationen bestimmt der Arzt das geschätzte Gestationsalter. Bei unregelmäßiger Menstruation wird eine Frau zu einer Ultraschalluntersuchung geschickt, bei der die geschätzte Zeit anhand der Größe der Eizelle und des Embryos bestimmt wird.

Was ist in der vorgeburtlichen Untersuchung enthalten?

Auf die Frage, was im ersten Screening enthalten ist, muss geantwortet werden, dass die Studie Ultraschalluntersuchungen und die Entnahme von venösem Blut zum Zwecke der Durchführung einer biochemischen Analyse umfasst. Der behandelnde Arzt erklärt ausführlich, bevor er eine Frau auf ein Screening verweist, wie die Forschung durchgeführt wird und wie die Zustimmung zu ihrer Durchführung eingeholt wird.

Screening im ersten Trimester

Wie macht?

Es ist notwendig, die Reihenfolge und den Zweck dieser Manipulationen im Voraus zu erklären, wenn der Patientin das erste Screening während der Schwangerschaft zugewiesen wird, was genau die Blutuntersuchung und die Ultraschalluntersuchung zeigen. Dies wird die Angst und Unruhe der Frau reduzieren..

Bevor das erste Screening geplant wird, wird ausführlich erklärt, wie Sie sich auf das Verfahren vorbereiten, um falsche Ergebnisse auszuschließen..

Das erste Screening beinhaltet:

  1. Durchführen von Ultraschall. Wenn das erste Screening durchgeführt wird, kann die Sonde im Busenbereich an der vorderen Bauchdecke oder in der Vagina positioniert werden. Wenn ein vorgeburtliches Screening des 1. Trimesters durchgeführt wird, hat eine Frau keine Schmerzen und Beschwerden. Die Methode schadet dem Fötus nicht.
  2. Entnahme von 10 ml venösem Blut zur biochemischen Analyse auf PAPP-A (ein mit der Schwangerschaft assoziiertes Protein) und B-hCG (eine der Untereinheiten des menschlichen Choriongonadotropins). Nach der Blutentnahme wird der Patient gewogen, das Alter und die Schwangerschaftsperiode nach der Ultraschalluntersuchung angegeben.

Nach dem ersten Screening erhält der Patient ein Ultraschallergebnis. Die biochemische Analyse benötigt zusätzliche Zeit. Es wird auf der Grundlage von medizinischen Einrichtungen durchgeführt, deren Spezialisten eine spezielle Ausbildung in diesem Bereich absolviert haben und über die entsprechenden Zertifikate verfügen. Darüber hinaus muss das Gerät den angegebenen Normen entsprechen, damit mögliche Abweichungen eindeutig identifiziert werden können..

Was zeigt?

Mit dem ersten Screening können Sie Pathologien identifizieren wie:

  • Verletzung der Bildung des Neuralrohrs, das ein wichtiger Teil des Zentralnervensystems ist;
  • Trisomie auf Chromosom 13, begleitet von der Entwicklung verschiedener Defekte;
  • Trisomien auf den Chromosomen 21 und 18;
  • Nabelbruch mit inneren Organen;
  • Smith-Opitz-de-Lange-Syndrom.

Ultraschall in Woche 12 reicht nicht immer aus, um ein genaues Ergebnis zu erhalten: Das Ultraschall-Screening wird mit der biochemischen Analyse verglichen.

Ultraschallstandards

Während des Screenings des 1. Schwangerschaftstrimesters misst der Arzt mehrere Indikatoren, um das Gestationsalter zu bestätigen und Missbildungen auszuschließen. Das erste Ultraschall-Screening umfasst die unten diskutierten Indikatoren.

Messung der Größe des Fetus oder der Steißbein-Parietal-Größe

Der Indikator entspricht der Länge vom Steißbein bis zur Krone. Nach der Messung wird das Gestationsalter berechnet.

SchwangerschaftsdauerNorm (mm)
11 Wochen34-50
12 Wochen42-59
13 Wochen51-75

Kragendicke oder Halsfaltenlänge.

Die Größe reicht je nach Laufzeit von 0,8 bis 2,7 mm. Wenn der TBP dicker als 3 mm ist, steigt das Risiko eines Down-Syndroms. Der Indikator ist nach dem ersten Screening von grundlegender Bedeutung für die Verlängerung der Schwangerschaft.

Nasenknochenlänge

Genetische Erkrankungen gehen mit einer Unterentwicklung dieser Struktur einher. Die klarste Visualisierung wird nach 12-13 Wochen beobachtet. Die Größe des Nasenknochens entsprechend dem Gestationsalter beträgt:

SchwangerschaftsdauerGröße (mm)
11 Wochen1.4
12 Wochen1.8
13 Wochen2,3

Dottersack

Der Dottersack ist ein temporäres Organ, das sich an der vorderen Bauchdecke befindet. Die darin enthaltene Nährstoffversorgung sichert die Entwicklung des Kindes. Es erfüllt die Funktion von Milz und Leber. Seine Abmessungen sollten 4-6 mm betragen. Bei Abweichungen von der Norm müssen Missbildungen oder die Gefahr einer Unterbrechung ausgeschlossen werden.

Bestimmung der Herzfrequenz

Der Indikator spiegelt die Lebensfähigkeit des Embryos wider. Während des Screenings in der 12. Schwangerschaftswoche wird die Herzfrequenz eine Minute lang gemessen.

Lokalisation der Plazenta

Die Lage der Plazenta kann den Verlauf der Schwangerschaft beeinflussen. Die Höhe seiner Position wird vom inneren Pharynx aus gemessen. Die Darstellung zeigt eine Überlappung des inneren Pharynx an. Für den Arzt ist es besonders wichtig, die Lokalisation der Plazenta zu kennen, wenn sich die Patientin zuvor einem Kaiserschnitt unterzogen hat oder wenn sie myomatöse Knoten hat. Diese Faktoren können den Blutfluss zwischen Mutter und Kind stören, was vorbeugende Maßnahmen und eine Erhaltungstherapie erfordert..

Länge des Gebärmutterhalskanals

Im ersten Trimester beträgt die Länge 34-36 mm. Seine Verkürzung kann die Ursache für eine spontane Fehlgeburt sein. Eine Verkürzung der Länge erfordert eine dringende Konservierungstherapie und regelmäßige ärztliche Überwachung.

Dekodierungsanalysen

Nach einem Screening während der Schwangerschaft dauert die Abschrift des Bluttests mehrere Tage. Im Blut der Patientin wird der Gehalt des Hormons - der Beta-Untereinheit des menschlichen Choriongonadotropins - sowie des mit der Schwangerschaft verbundenen Proteins (PAPP-A) gemessen. Die Analyse zielt darauf ab, den Grad des Risikos für die Entwicklung einer genetischen Pathologie beim Fötus zu bestimmen.

Berücksichtigen Sie für die genaueste Berechnung der Bedrohung das Alter der Frau sowie ihre Anamnese.

Beta-hCG ist ein Marker, der das Risiko genetischer Anomalien beim Fötus widerspiegelt. Die Richtwerte hängen davon ab, wann das erste Screening durchgeführt wird. Es ist am informativsten bei der Identifizierung genetischer Pathologien und der Beurteilung der Schwangerschaft.

SchwangerschaftsdauerNorm B-hCG (IE / l)
11-12 Wochen27832 - 210612
13-14 Wochen13950 - 62530

PAPP-A ist ein spezifisches Protein, das während der Schwangerschaft in der Plazenta produziert wird. Bei einer Abnahme dieses Indikators muss die chromosomale Pathologie des Fetus ausgeschlossen werden. Für den Arzt ist es wichtig, genau zu bestimmen, wie viele Wochen 1 Screening optimal ist, da der Informationsgehalt eines solchen Indikators ab 14 Wochen und 1 Schwangerschaftstag verloren geht.

SchwangerschaftsdauerPAPP-A (MME / ml)
11 Wochen0,79-4,76
12 Wochen1.03-6.01
13 Wochen1,47-8,54

Mögliche Gründe für die Abnahme von PAPP-A sind:

  • Down-, Patau-, Edwards- und Cornelia de Lange-Syndrom;
  • fetoplazentare Insuffizienz;
  • die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt;
  • fetale Unterernährung durch mangelnde Nährstoffaufnahme.

Ein Anstieg von PAPP-A kann beobachtet werden mit:

  • geringe Plazentation;
  • erhöhtes Gewicht des Fötus oder erhöhtes Plazentagewicht;
  • mehrere.

Genforschung

Das Hauptziel der Genforschung ist es, mögliche Defekte in der Entwicklung des Fötus und Anzeichen zu identifizieren, die es uns ermöglichen, indirekt über genetische Anomalien zu urteilen. Für Patienten mit einer belasteten Vorgeschichte ist es wichtig zu wissen, was das Screening in der 12. Schwangerschaftswoche zeigt, da die Möglichkeit einer weiteren Konservierung von den erzielten Ergebnissen abhängt..

Mögliche Anomalien, die als Ergebnis der Genforschung identifiziert werden können, sind:

  • das Vorhandensein von Chromosomenanomalien des Fetus (das Down- und Edwards-Syndrom ist am häufigsten);
  • Verlangsamung des Wachstums von Knochengewebe;
  • Nabelbruch;
  • Herzrhythmusstörungen mit einer möglichen Abnahme oder Zunahme der Frequenz;
  • Störungen in der Struktur des Gehirns;
  • Unterentwicklung einer der Nabelarterien;
  • Entwicklungsstörungen des Zentralnervensystems.

Muss ich eine Diät einhalten??

Zur Vorbereitung des ersten Screenings, zu dem auch eine Blutabnahme gehört, müssen die Ernährungsempfehlungen eingehalten werden. Die Diät vor dem ersten Screening ist notwendig, um falsche Ergebnisse des erhaltenen Bluttests auszuschließen..

Jeder Patient muss die Verwendung vollständig einstellen:

  • fettiges Fleisch;
  • halbfertige Produkte;
  • Desserts auf Margarinebasis;
  • Gerichte mit hohem Fettgehalt;
  • Schokolade;
  • Meeresfrüchte;
  • Hühnereier.

Um die genauesten Analyseergebnisse zu erhalten, sollte die Ernährung einer Frau gekochtes mageres Fleisch, Pflanzenöl, Getreide, gekochtes und rohes Gemüse enthalten.

Frauen mit einer Tendenz zu allergischen Reaktionen wird empfohlen, Lebensmittel einzuschränken, die eine Verschärfung des Prozesses hervorrufen können. Diese schließen ein:

  • Zitrusfrüchte;
  • rotes und gelbes Gemüse und Obst;
  • Hühnerei-Protein;
  • Nüsse.

Die Nichtbeachtung dieser Empfehlungen kann dazu führen, dass zusätzliche teure und weniger zugängliche Arten von Forschung durchgeführt werden müssen. Daher sollte die Vorbereitung für das erste Screening im Voraus von dem Arzt der Geburtsklinik durchgeführt werden, bei dem der Patient beobachtet wird.

Andere vorgeburtliche Vorsorgeuntersuchungen

Nach dem ersten Screening muss sich die Frau zwei weiteren Screenings unterziehen, von denen jedes spezifische Aufgaben hat..

Zweite

Das zweite Screening umfasst eine biochemische Untersuchung und einen Ultraschall. Es besteht aus zwei Stufen. Zunächst spendet die Patientin im Zeitraum von 16 bis 18 Wochen Blut für die Beta-Untereinheit von menschlichem Choriongonadotropin und Alpha-Fetoprotein, und von 19 bis 21 Wochen wird sie einer Ultraschalluntersuchung unterzogen. Das Screening zielt ab auf:

  • Ausschluss von Entwicklungsstörungen;
  • Einschätzung der Wachstumsparameter der Plazenta;
  • Messen der Länge des Gebärmutterhalskanals;
  • Berechnung des durchschnittlichen Fruchtwasservolumens.

Dritte

Der Zeitpunkt des dritten Screenings kann zwischen 32 und 36 Schwangerschaftswochen variieren. Sein Zweck ist:

  • Bestimmung der Aktivität des Kindes;
  • Identifizierung des präsentierenden Teils;
  • Identifizierung der Reife der Plazenta;
  • Berechnung des Fruchtwassers mit Volumenberechnung;
  • Vergleich der Parameter des Fetus mit dem erwarteten Datum.

Dieses Screening beinhaltet eine Ultraschalluntersuchung.

Screening im ersten Trimester. Dekodierung

Der Artikel stammt von der Website http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Screening-Tests helfen dabei, das Risiko von Chromosomenerkrankungen bei einem Kind bereits vor seiner Geburt zu ermitteln. Im ersten Schwangerschaftstrimester werden Ultraschall und ein biochemischer Bluttest auf hCG und PAPP-A durchgeführt. Änderungen dieser Indikatoren können auf ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom beim ungeborenen Kind hinweisen. Mal sehen, was die Ergebnisse dieser Analysen bedeuten..

Wie lange?

Das Screening des 1. Trimesters erfolgt über einen Zeitraum von 11 Wochen bis 13 Wochen und 6 Tagen (der Zeitraum wird ab dem ersten Tag der letzten Menstruation berechnet)..

Anzeichen eines Down-Syndroms im Ultraschall

Wenn ein Kind http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna hat, kann der Ultraschallspezialist bereits nach 11-13 Wochen Anzeichen dieser Krankheit erkennen. Es gibt mehrere Anzeichen, die auf ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom bei einem Kind hinweisen. Das wichtigste ist jedoch eine Metrik namens Collar Space Thickness (PT)..

Die Dicke des Kragenraums (TVP) hat Synonyme: die Dicke der Zervixfalte, der Zervixfalte, des Kragenraums, der Zervixtransparenz usw. Aber alle diese Begriffe bedeuten dasselbe.

Versuchen wir herauszufinden, was dies bedeutet. In der Abbildung unten sehen Sie das Bild, das während der Messung des TVP aufgenommen wurde. Die Pfeile im Bild zeigen die zu messende Halsfalte. Es wird festgestellt, dass das Risiko eines Down-Syndroms bei einem Kind erhöht ist, wenn die Halsfalte bei einem Kind dicker als 3 mm ist.

Damit die Ultraschalldaten wirklich korrekt sind, müssen verschiedene Bedingungen beachtet werden:

  • Der Ultraschall des ersten Trimesters wird frühestens in der 11. Schwangerschaftswoche (ab dem ersten Tag der letzten Menstruation) und nicht später als 13 Wochen und 6 Tage durchgeführt.
  • Die Steißbein-Parietal-Größe (CTE) muss mindestens 45 mm betragen.
  • Wenn die Position des Kindes in der Gebärmutter keine angemessene Beurteilung des TBI ermöglicht, fordert Sie der Arzt auf, den Bauch zu bewegen, zu husten oder leicht darauf zu klopfen, damit das Kind seine Position ändert. Oder der Arzt rät Ihnen, etwas später zu einem Ultraschall zu kommen..
  • Die TVP-Messung kann mit Ultraschall durch die Bauchhaut oder durch die Vagina erfolgen (abhängig von der Position des Kindes)..

Obwohl die Dicke des Kragenraums der wichtigste Parameter bei der Beurteilung des Risikos eines Down-Syndroms ist, berücksichtigt der Arzt auch andere mögliche Anzeichen für fetale Anomalien:

  • Der Nasenknochen wird normalerweise bei einem gesunden Fötus nach 11 Wochen nachgewiesen, fehlt jedoch in etwa 60-70% der Fälle, wenn das Kind ein Down-Syndrom hat. Bei 2% der gesunden Kinder kann der Nasenknochen jedoch möglicherweise nicht mit Ultraschall nachgewiesen werden.
  • Der Blutfluss im Venengang (Arancianus) muss eine bestimmte Form haben, die als Norm angesehen wird. 80% der Kinder mit Down-Syndrom haben eine gestörte Durchblutung im Arantia-Gang. 5% der gesunden Kinder können jedoch auch solche Anomalien aufweisen..
  • Eine Verringerung der Größe des Oberkieferknochens kann auf ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom hinweisen.
  • Eine vergrößerte Blase tritt bei Kindern mit Down-Syndrom auf. Wenn die Blase nach 11 Wochen im Ultraschall nicht sichtbar ist, ist dies nicht beängstigend (dies geschieht derzeit bei 20% der schwangeren Frauen). Wenn die Blase jedoch nicht sichtbar ist, kann der Arzt Ihnen raten, in einer Woche einen zweiten Ultraschall zu machen. Nach 12 Wochen macht sich bei allen gesunden Feten die Blase bemerkbar.
  • Ein schneller Herzschlag (Tachykardie) beim Fötus kann auch auf ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom hinweisen.
  • Das Vorhandensein von nur einer Nabelarterie (anstelle von zwei in der Norm) erhöht das Risiko nicht nur für das Down-Syndrom, sondern auch für andere Chromosomenerkrankungen (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa usw.).

Die Norm von hCG und der freien β-Untereinheit von hCG (β-hCG)

HCG und die freie β (beta) -Untereinheit von hCG sind zwei verschiedene Indikatoren, von denen jeder als Screening auf Down-Syndrom und andere Krankheiten verwendet werden kann. Die Messung des Spiegels der freien β-Untereinheit von hCG ermöglicht eine genauere Bestimmung des Risikos eines Down-Syndroms bei einem ungeborenen Kind als die Messung des gesamten hCG.

Die Normen für hCG, abhängig von der Dauer der Schwangerschaft in Wochen, finden Sie unter http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normen für die freie β-Untereinheit von hCG im ersten Trimester:

  • 9 Wochen: 23,6 - 193,1 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM
  • 10 Wochen: 25,8 - 181,6 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM
  • 11 Wochen: 17,4 - 130,4 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM
  • 12 Wochen: 13,4 - 128,5 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM
  • 13 Wochen: 14,2 - 114,7 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM

Beachtung! Die Normen in ng / ml können von Labor zu Labor unterschiedlich sein. Daher sind diese Zahlen nicht endgültig und Sie sollten trotzdem Ihren Arzt konsultieren. Wenn das Ergebnis in MoM angegeben ist, sind die Normen für alle Laboratorien und für alle Analysen gleich: von 0,5 bis 2 MoM.

Was ist, wenn hCG nicht normal ist??

Wenn die freie β-Untereinheit von hCG für Ihr Gestationsalter höher als normal ist oder 2 Monate überschreitet, besteht für das Kind ein erhöhtes Risiko. Http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Wenn die freie β-Untereinheit von hCG für Ihr Gestationsalter unter dem Normalwert liegt oder weniger als 0,5 Monate beträgt, besteht für das Kind ein erhöhtes Risiko. Http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A-Norm

PAPP-A oder wie es "schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A" genannt wird, ist der zweite Parameter, der beim biochemischen Screening im ersten Trimester verwendet wird. Der Spiegel dieses Proteins steigt während der Schwangerschaft ständig an, und Abweichungen im Indikator können auf verschiedene Krankheiten des ungeborenen Kindes hinweisen..

Die Norm für PAPP-A, abhängig von der Dauer der Schwangerschaft:

  • 8-9 Wochen: 0,17 - 1,54 mU / ml oder 0,5 bis 2 MoM
  • 9-10 Wochen: 0,32 - 2,42 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM
  • 10-11 Wochen: 0,46 - 3,73 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM
  • 11-12 Wochen: 0,79 - 4,76 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM
  • 12-13 Wochen: 1,03 - 6,01 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM
  • 13-14 Wochen: 1,47 - 8,54 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM

Beachtung! Die Normen in IE / ml können in verschiedenen Labors unterschiedlich sein. Daher sind die angegebenen Daten nicht endgültig. In jedem Fall müssen Sie einen Arzt konsultieren. Wenn das Ergebnis in MoM angegeben ist, sind die Normen für alle Laboratorien und für alle Analysen gleich: von 0,5 bis 2 MoM.

Was ist, wenn das PAPP-A nicht normal ist??

Wenn PAPP-A für Ihr Gestationsalter unter dem Normalwert liegt oder weniger als 0,5 Monate beträgt, besteht für das Kind ein erhöhtes Risiko. Http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna und http://mygynecologist.ru/ content / sindrom-edwardsa.

Wenn PAPP-A für Ihr Gestationsalter höher als normal ist oder 2 Monate überschreitet, die übrigen Screening-Parameter jedoch normal sind, besteht kein Grund zur Besorgnis. Studien haben gezeigt, dass in der Gruppe der Frauen mit einem erhöhten PAPP-A-Spiegel während der Schwangerschaft das Risiko für fetale Erkrankungen oder Schwangerschaftskomplikationen nicht höher ist als bei anderen Frauen mit normalem PAPP-A.

Was ist Risiko und wie wird es berechnet??

Wie Sie vielleicht bereits bemerkt haben, kann jeder der Indikatoren für das biochemische Screening (hCG und PAPP-A) in MoM gemessen werden. MoM ist ein spezieller Wert, der angibt, inwieweit sich das erhaltene Analyseergebnis vom Durchschnittsergebnis für ein bestimmtes Gestationsalter unterscheidet..

Dennoch werden hCG und PAPP-A nicht nur vom Gestationsalter beeinflusst, sondern auch von Ihrem Alter, Gewicht, ob Sie rauchen, welche Krankheiten Sie haben und einigen anderen Faktoren. Um genauere Screening-Ergebnisse zu erhalten, werden alle seine Daten in ein Computerprogramm eingegeben, das das Krankheitsrisiko eines Kindes individuell für Sie berechnet und dabei alle Ihre Merkmale berücksichtigt.

Wichtig: Für die korrekte Berechnung des Risikos ist es erforderlich, dass alle Analysen in demselben Labor durchgeführt werden, in dem das Risiko berechnet wird. Das Programm zur Berechnung des Risikos ist für bestimmte Parameter konfiguriert, die für jedes Labor individuell sind. Wenn Sie die Screening-Ergebnisse in einem anderen Labor überprüfen möchten, müssen Sie daher alle Tests erneut bestehen.

Das Programm gibt das Ergebnis als Bruch an, zum Beispiel: 1:10, 1: 250, 1: 1000 und dergleichen. Der Bruchteil sollte folgendermaßen verstanden werden:

Zum Beispiel beträgt das Risiko 1: 300. Dies bedeutet, dass von 300 Schwangerschaften mit Raten wie Ihrer eine mit Down-Syndrom geboren wird und 299 gesund sind..

Abhängig von der erhaltenen Fraktion gibt das Labor eine der Schlussfolgerungen ab:

  • Der Test ist positiv - ein hohes Risiko für ein Down-Syndrom bei einem Kind. Dies bedeutet, dass Sie eine gründlichere Untersuchung benötigen, um die Diagnose zu klären. Sie können empfohlen werden http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona oder http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negativer Test - geringes Risiko für ein Down-Syndrom beim Kind. Sie müssen http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti durchgehen, aber zusätzliche Untersuchungen sind nicht erforderlich.

Was ist, wenn ich einem hohen Risiko ausgesetzt bin??

Wenn bei Ihnen aufgrund des Screenings ein hohes Risiko für ein Baby mit Down-Syndrom festgestellt wurde, ist dies kein Grund zur Panik und vor allem zum Abbruch einer Schwangerschaft. Sie werden zu einer Konsultation an einen Genetiker überwiesen, der die Ergebnisse aller Untersuchungen noch einmal überprüft und gegebenenfalls die Durchführung von Untersuchungen empfiehlt: eine Chorionzottenprobe oder eine Amniozentese.

So bestätigen oder verweigern Sie Screening-Ergebnisse?

Wenn Sie der Meinung sind, dass das Screening für Sie falsch durchgeführt wurde, können Sie die Untersuchung in einer anderen Klinik wiederholen. Dazu müssen Sie jedoch alle Tests erneut bestehen und sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Dies ist nur möglich, wenn das Gestationsalter zu diesem Zeitpunkt 13 Wochen und 6 Tage nicht überschreitet..

Der Arzt sagt, ich brauche eine Abtreibung. Was zu tun ist?

Leider gibt es Situationen, in denen der Arzt eine Abtreibung aufgrund der Screening-Ergebnisse dringend empfiehlt oder sogar erzwingt. Denken Sie daran: Kein Arzt hat das Recht dazu. Das Screening ist keine endgültige Methode zur Diagnose des Down-Syndroms, und allein aufgrund der schlechten Ergebnisse besteht keine Notwendigkeit, die Schwangerschaft abzubrechen.

Angenommen, Sie möchten einen Genetiker konsultieren und sich diagnostischen Verfahren unterziehen, um das Down-Syndrom (oder eine andere Krankheit) zu erkennen: eine Chorionzottenprobe (wenn Sie 10-13 Wochen schwanger sind) oder eine Amniozentese (wenn Sie 16-17 Wochen schwanger sind).

Obligatorisches Screening im ersten Trimester, Merkmale und Normen

Das erste Screening während der Schwangerschaft besteht aus einer Reihe notwendiger Labor- und Funktionsforschungsmethoden, mit deren Hilfe der morphologische und funktionelle Zustand des Fötus und Veränderungen im weiblichen Körper bewertet werden.

  1. Zweck und Liste der Screening-Untersuchungen
  2. Die untersuchten Indikatoren
  3. Termine und Einzelheiten der Zubereitung
  4. So bereiten Sie sich auf Ihr erstes Ultraschall-Screening während der Schwangerschaft vor
  5. Wie ist
  6. Indikatoren und ihre Dekodierung

Zweck und Liste der Screening-Untersuchungen

Das Screening des ersten Trimesters wird durchgeführt, um die Anzahl der Embryonen (plötzlich zeigen Sie Zwillinge im Ultraschall), das Gestationsalter (ermittelt anhand der Hauptdimensionen des Fötus), um angeborene Defekte und Entwicklungsstörungen zu identifizieren, wobei die anatomischen Strukturen des Fötus und seine fetometrischen Parameter besonders zu berücksichtigen sind. Darüber hinaus werden die Funktionsfähigkeit des weiblichen Körpers, der Grad der Kompensation der chronischen Pathologie und die Risiken genetisch bedingter Krankheiten bewertet..

Diese Diagnosestufe umfasst:

  • Ultraschall des ersten Trimesters - zeigt ein Ultraschallbild des Zustands der inneren Strukturen des Körpers, um das Vorhandensein und den Grad pathologischer Prozesse in einem bestimmten Organ zu bestimmen. Mit Ultraschall wird auch die Größe der Organe berechnet und die Blutflussindikatoren ausgewertet..
  • Klinische Blutuntersuchung. Trotz ihrer Einfachheit kann diese Umfrage viel über den Zustand der werdenden Mutter aussagen. Beispielsweise weisen niedrige Hämoglobinspiegel auf Anämie, hohe Anzahl weißer Blutkörperchen und ESR auf Entzündungen usw. hin..
  • Allgemeine Urinanalyse. Ermöglicht die Identifizierung der Pathologie des Harnsystems, der ersten Anzeichen von Präeklampsie und Ödemen schwangerer Frauen.
  • Blutuntersuchung auf humanes chorionisches gonadotropes Hormon und PAPP-A. Neben der Tatsache, dass sie die Tatsache einer Schwangerschaft bestätigen, helfen sie auch, eine bestimmte genetische Störung zu vermuten..

Nachdem die schwangere Frau das gesamte Screening im 1. Trimester bestanden hat, berücksichtigt der Arzt die Hauptparameter der Frau, die die Forschungsergebnisse beeinflussen können:

  • ihre Größe;
  • Körpergewicht;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
  • belastete Vererbung;
  • chronische Krankheit.

Die untersuchten Indikatoren

Alle Routineuntersuchungen während der Schwangerschaft ermöglichen es einer Frau zu wissen:

  • ob sich der Fötus sicher entwickelt;
  • Gibt es eine hohe Wahrscheinlichkeit für genetische Pathologie und Geburtsfehler?
  • Finden Sie das Gestationsalter des ungeborenen Kindes heraus.

Ultraschall im ersten Schwangerschaftstrimester wird gezielt durchgeführt, um folgende Indikatoren zu diagnostizieren:

  1. Ort der Embryoimplantation, Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft (Tubenlokalisation tritt in 90-95% der Fälle auf, viel seltener - an den Eierstöcken, der serösen Membran der Blase, der Innenwand der Beckenhöhle usw.).
  2. Bestimmung der Anzahl der Embryonen. Da sie in den letzten Jahren häufig auf IVF zurückgreifen, sind Fälle von Mehrlingsschwangerschaften häufiger geworden..
  3. Das Verfolgen und Zählen der Herzfrequenz des Fetus, die seine Lebensfähigkeit anzeigt, und normale Indikatoren schließen eine Hypoxie aus.
  4. Erhalten von Daten zur Steißbein-Parietal-Größe, die anhand einer Linie berechnet werden, die von den hervorstehenden Teilen der Parietalregion bis zum am besten sichtbaren Punkt des Steißbeins gezogen wird. Mit Hilfe dieses Indikators wird die Schwangerschaftsperiode bestimmt..
  5. Durch Ultraschall wird auch die Dicke des Kragenraums (der Bereich, der sich im Nacken unter der Haut befindet und mit Flüssigkeit gefüllt ist) ohne Fehler bewertet. Hohe Werte des Indikators ermöglichen den Verdacht auf mögliche fetale Pathologien infolge von Chromosomenaberrationen.
  6. Nasenknochen, der bei etwa 95-97% der gesunden Embryonen durch Ultraschall sichtbar gemacht wird.
  7. Biparietale Größe, die in einer geraden Linie berechnet wird, die von einem parietalen Tuberkel zum anderen gezogen wird.
  8. Die anatomischen Strukturen des ungeborenen Kindes werden sorgfältig untersucht, um interne und externe Entwicklungsstörungen frühzeitig zu erkennen.
  9. Das Screening von Ultraschall während der Schwangerschaft bewertet auch die Parameter der Membranen, der Plazenta und schließt deren Funktionsstörung aus.

Gleichzeitig wird ein "doppeltes" biochemisches Screening des peripheren venösen Blutes der Mutter durchgeführt, bei dem der Spiegel der Beta-Untereinheit des humanen Choriongonadotropinhormons (hCG) und des mit der Schwangerschaft assoziierten Plasmaproteins Typ A (PAPP-A) bewertet wird. HCG erhält den Funktionszustand des Corpus luteum und einen konstanten Anstieg des Progesteronspiegels aufrecht, der zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft erforderlich ist. Darüber hinaus beeinflusst dieses Hormon die Implantation und Bildung der Chorionmembran, fördert eine Erhöhung der Anzahl der Zotten auf dem Chorion und steuert die Anpassungsmechanismen während der Schwangerschaft..

PAPP ist ein spezielles Glykoprotein, das vom Trophoblasten während der Schwangerschaft produziert wird. Seine Konzentration nimmt direkt proportional zum Gestationsalter zu. Die Ergebnisse des Laborscreenings des ersten Trimesters auf dieses Protein helfen, mehr als 82% der Feten mit einer Chromosomenanomalie wie dem Down-Syndrom zu erkennen.

Termine und Einzelheiten der Zubereitung

Unter Berücksichtigung der Anzahl der Wochen, die ein Trimester dauert (von der ersten bis zur zwölften Schwangerschaftswoche), werden alle oben genannten Untersuchungen zu einem bestimmten Zeitpunkt streng vorgeschrieben: von der 10. Woche bis zum 6. Tag des 13.. Es ist am besten, die Forschung genau in der zwölften Woche durchzuführen, da in diesem Zeitraum die Wahrscheinlichkeit von Fehlern und Irrtümern äußerst gering ist.

Bei der Beantwortung der Frage, wie viele Wochen das erste geplante Screening durchgeführt wird, ist darauf hinzuweisen, dass der Zeitraum auf drei Wochen begrenzt ist und die 12. Woche bevorzugt wird. Dies ist für alle Screening-Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft wichtig.

Der Arzt ist verpflichtet, der werdenden Mutter mitzuteilen, wie sie sich auf das erste Screening vorbereiten soll:

  1. Vor dem Bestehen von Laborbluttests wird empfohlen, mindestens 6 Stunden lang keine Nahrung zu sich zu nehmen, dh die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Außerdem ist es am Tag vor der Blutentnahme aus einer Vene ratsam, kein Mehl, keine Sahne und kein Fett zu essen, um keine falschen Reaktionen hervorzurufen.
  2. Die Vorbereitung für das erste Screening für die Durchführung eines allgemeinen Urintests besteht in einer gründlichen Intimhygiene und der Sammlung von Morgenurin in einem sterilen Behälter, der in einer Apotheke gekauft wurde. Um zu verhindern, dass überschüssiges desquamiertes Epithel in das Reagenzglas gelangt, wird empfohlen, den ersten Teil des Urins (die ersten 2-3 Sekunden) in die Toilette zu spülen.

So bereiten Sie sich auf Ihr erstes Ultraschall-Screening während der Schwangerschaft vor

Wenn die Studie durch die vordere Bauchdecke durchgeführt wird, dh transabdominal, dann müssen Sie zwei oder drei Tage vor dem Eingriff eine spezielle Diät einhalten. Ziel ist es, eine erhöhte Gasproduktion im Darm zu verhindern. Dazu muss eine Frau vorübergehend alle Produkte aus der Ernährung entfernen, die Gase und Gärung in der Dickdarmhöhle verursachen (Backwaren, Erbsen, Schokolade, grüne und gemeine Bohnen, Kohl, Fast Food, frische Gurken, Reis, Äpfel usw.). etc.). Am Tag des Eingriffs können Sie morgens zwei Kapseln Espumisan einnehmen - ein Medikament, das mit Antischaummitteln zusammenhängt.

Zusätzlich erfordert diese Technik das Füllen der Blasenhöhle, dh für eine festgelegte Zeit (1-2 Stunden) muss die schwangere Frau eine bestimmte Menge Flüssigkeit trinken, bevor der erste Harndrang auftritt. Verwenden Sie reines kohlensäurefreies Wasser und Kompotte, jedoch keinen Tee, kohlensäurehaltige Getränke oder Kaffee.

Die Ultraschalluntersuchung wird auf nüchternen Magen durchgeführt, daher sollte die letzte Mahlzeit 8 bis 9 Stunden vor dem Eingriff erfolgen, sofern sie für die Morgenstunden geplant ist. Für den Fall, dass das diagnostische Ereignis tagsüber durchgeführt wird, sollte die letzte Mahlzeit mindestens 3-4 Stunden vor der festgelegten Zeit liegen.

Wenn der Ultraschall transvaginal durchgeführt wird, basiert die Vorbereitung für das Screening des 1. Trimesters auf der Einhaltung der oben beschriebenen Diät und erfordert keine zusätzliche Flüssigkeitsaufnahme, da in diesem Fall die Blase leer bleiben muss.

Wie ist

Die venöse Blutentnahme für das erste Labor-Screening wird von einer Krankenschwester in einem sterilen Manipulationsraum durchgeführt. Das Verfahren kann entweder mit einer herkömmlichen Einwegspritze oder mit einem Vacutainer durchgeführt werden. In jedem Fall wird ein Tourniquet auf das untere Drittel der Schulter gelegt und die Injektionsstelle mit einem in 96% Ethylalkohol getauchten Wattestäbchen vorbehandelt. Die Vene wird mit einer Nadel mit dem Schnitt nach oben durchstochen.

Der Ultraschall des 1. Trimesters ist sowohl für das Baby als auch für die werdende Mutter völlig schmerzfrei und sicher. Bei der transabdominalen Technik liegt die Frau in Rückenlage auf einer Couch. Ein spezieller Sensor befindet sich im Unterbauch und wird in verschiedenen Ebenen entlang geführt. Das Bild der Echostruktur der Organe wird auf dem Bildschirm angezeigt, wonach der Arzt die interessierenden Messungen durchführt.

Bei einer alternativen Methode wird der Schallkopf bis zu einer Tiefe von 5 bis 6 cm direkt in die Vaginalhöhle eingeführt. Zunächst wird die Frau standardmäßig auf einen gynäkologischen Stuhl gesetzt. Das Verfahren ist schmerzlos, nur wenn das Bewegen zu Beschwerden führen kann.

Indikatoren und ihre Dekodierung

Das wichtigste Ziel aller bestandenen Prüfungen ist die Interpretation der erhaltenen Indikatoren. Die Labor-Screening-Standards für das 1. Trimester lauten wie folgt:

Erste Ultraschall-Screening-Raten: Ein erhöhter hCG-Spiegel kann auf das Vorhandensein eines Down-Syndroms hinweisen, während eine Abnahme dieses Indikators auf ein hohes Risiko hinweist, ein Baby mit Edwards-Syndrom zu bekommen. Unterschätzte Plasmaprotein-A-Werte sind ein häufiges Kriterium für Anomalien und Missbildungen. Wenn die Werte dieses Proteins geringfügig unter den zulässigen Werten liegen und der Rest der Daten in die Norm passt, besteht kein Grund zur Sorge.

  • Die Steißbein-Parietal-Abmessung sollte nach 12 Wochen 59 mm und nach 13 Wochen 74 mm nicht überschreiten.
  • Die Dicke des Kragenraums bei einem gesunden Kind beträgt 0,9-2,6 mm. Wenn die Indikatoren mehr als 3 mm betragen, können wir die angeborene chromosomale Pathologie beurteilen.
  • Biparietale Kopfgrößen nach 12 und 13 Wochen - 23 bzw. 27 mm.
  • Die fetale Herzfrequenz für 1 Trimester beträgt normalerweise 145-175 Schläge pro Minute.

Alle erhaltenen Ergebnisse des ersten Screenings müssen in das Protokoll und die Austauschkarte der schwangeren Frau eingetragen werden, die immer bei ihr sein muss.

Was ist biochemisches Screening für das 1. Trimester: Transkript und Normen

Screening auf Englisch bedeutet "Sortieren" - tatsächlich spielt diese Untersuchung die Rolle des "Sortierens", wobei schwangere Frauen in diejenigen unterteilt werden, deren Indikatoren in den normalen Bereich passen, und diejenigen, die zusätzliche Diagnosen durchführen sollten. Was ist das für eine Analyse und was spenden sie, nehmen Blut? Das biochemische Screening des 1. Trimesters (speziell 11-13 Wochen) ist ein Komplex diagnostischer Maßnahmen, der aus Ultraschall und biochemischem Bluttest besteht.

Es wird verwendet, um das Risiko der Entwicklung schwerer fetaler Pathologien sowie genetischer Anomalien und schwerer angeborener Erkrankungen zu identifizieren..

Die Unsicherheit ist erschreckend. Versuchen wir also, die Konzepte so zu verstehen, dass wir uns an der Schwelle des biochemischen Teils des Screenings des ersten Schwangerschaftsdrittels sicher und kompetent fühlen.

Was ist bestimmt?

Eine Frau übergibt die Blutbiochemie zweimal für den gesamten Zeitraum der Geburt eines Kindes - für Zeiträume von 11 bis 13 Wochen und 16 bis 20 Wochen. Hierzu wird dem Patienten auf nüchternen Magen venöses Blut abgenommen..

Was zeigt es?

Das erste Screening wird auch als "Doppeltest" bezeichnet, da während der Analyse zwei Hauptindikatoren im Blut bestimmt werden: hCG und PAPP-A. Versuchen wir herauszufinden, was jeder von ihnen ist..

Es wird fast unmittelbar nach der Empfängnis bestimmt. Dieser Indikator wächst und erreicht am Ende der ersten drei Monate der Schwangerschaft die höchsten Werte. Dann nimmt die Zahl, die hCG bestimmt, ab und bleibt nach einer bestimmten Schwangerschaftsperiode bei einem Wert stehen.

Während aller neun Monate sollte sich seine Zahl proportional zum Zeitraum erhöhen. Funktionell ist PAPP-A für die Immunantworten der werdenden Mutter während der Schwangerschaft verantwortlich und bestimmt auch die Entwicklung der Plazenta und ihre normale Funktion..

Video

Das folgende Video hilft Ihnen dabei, eine Vorstellung davon zu bekommen, was biochemisches Screening ist und warum es durchgeführt wird..

Wie macht?

Die Vorbereitung für das erste biochemische Screening während der Schwangerschaft umfasst mehrere Phasen:

  1. Die erste Ultraschalluntersuchung ist eine Voraussetzung für das Screening, da einige Analyseindikatoren von der genauen Schwangerschaftsperiode abhängen, die der Ultraschall anzeigt.
  2. Blut aus einer Vene wird ausschließlich auf leeren Magen entnommen, es ist besser, nicht einmal zu trinken. Wenn Sie lange warten müssen, nehmen Sie einen kleinen Snack mit, aber Sie können erst nach der Blutentnahme essen.
  3. Am Vorabend der Studie (oder besser einige Tage zuvor) lohnt es sich, Ihre Ernährung einzuschränken, wobei bestimmte Lebensmittel ausgeschlossen sind.

Diät

Damit das Ergebnis des biochemischen Teils des Screenings zuverlässig ist, empfehlen die Ärzte den Patienten, am Vorabend der Blutspende eine kurzfristige Diät einzuhalten..

Es ist am besten, die Diätvorschriften 3-5 Tage vor dem Eingriff einzuhalten.

Während der Diät von der Diät ausschließen:

  • industrielle Süßigkeiten, insbesondere Schokolade, Gummis und farbige Dragees;
  • Tee, Kaffee, Kakao;
  • Fisch, insbesondere rote Sorten;
  • Meeresfrüchte;
  • Essiggurken, Konserven und geräucherte Lebensmittel;
  • Innereien;
  • Fleisch.

Wenn eine Frau Medikamente einnimmt, die keine wichtige Rolle spielen, sollte sie diese einige Tage vor der Blutspende ablehnen..

In diesem Fall muss ein Arzt konsultiert werden..

Vitamine und bestimmte andere Arzneimittel können die Testergebnisse beeinträchtigen.

Dies kann viel Angst verursachen, die für die werdende Mutter unnötig ist..

Ergebnisse dekodieren

Ein Merkmal eines solchen Indikators wie hCG ist seine Abhängigkeit vom Gestationsalter.

Tabelle 1. Normen von hCG.

Laufzeit in WochenZulässige hCG-Werte, ng / ml
zehn25,8 bis 181,6
elf17,4 bis 130,3
1213,4 bis 128,5
dreizehn14,2 bis 114,8

Sowohl eine Zunahme als auch eine Abnahme des hCG weisen auf ein Problem bei der Entwicklung des Kindes oder auf einige Zustände der Mutter hin. Beispielsweise passen die Indikatoren während einer Schwangerschaft mit Zwillingen (Drillingen) oder einer schweren Toxikose möglicherweise nicht in die Norm. Ein Anstieg des hCG kann aufgezeichnet werden mit:

  • Multiple Schwangerschaft;
  • Down-Syndrom - die bekannteste Form der genomischen Pathologie;
  • schwerer Verlauf der Toxikose;
  • wenn der Patient Diabetes hat.

Ein verringertes hCG kann auf das Vorhandensein von Bedingungen hinweisen, wie z.

  • Eileiterschwangerschaft;
  • Plazenta-Insuffizienz;
  • hohes Risiko eines Schwangerschaftsabbruchs;
  • Edwards-Syndrom, das durch multiple Missbildungen gekennzeichnet ist.

Wir entschlüsseln weiter: PAPP-A-Normen und Abweichungen von diesen

Wenn der Begriff "PAPP-A" wörtlich aus dem Englischen transkribiert wird, wird er als "Plasmaprotein A im Zusammenhang mit dem Schwangerschaftsprozess" übersetzt. Seine Normalwerte hängen vom Begriff ab.

Tabelle 2. Normen von RAPP-A.

Laufzeit in WochenAkzeptable Indikatoren PAPP-A, U / ml
8-9

12-13

0,17 - 1,54

1,03 - 6,01

Abweichungen im PAPP-A-Index haben ihren eigenen Diagnosewert. Eine Zunahme des Indikators zeigt die Geburt mehrerer Kinder an, eine Abnahme kann jedoch auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen sein:

  • verblassende Schwangerschaft;
  • hohes Risiko einer Fehlgeburt;
  • Neuralrohrdefekt;
  • Einige Arten der Trisomie, von denen die bekannteste das Down-Syndrom ist.

Trotz der Bedeutung der Studie kann keine Diagnose auf der Grundlage der Ergebnisse des biochemischen Screenings gestellt werden. Abweichungen in den hCG- und PAPP-A-Daten werden zum Grund für eine zusätzliche Untersuchung der werdenden Mutter. Die Blutbiochemie im ersten Trimester wird allen Frauen gezeigt, die sich auf die Mutterschaft vorbereiten. Die Eingriffe werden auf Wunsch der Frau durchgeführt, und die Ärzte empfehlen, die vorgeschriebenen Untersuchungen nicht zu ignorieren.

Risikogruppe

Es gibt Patienten, für die es besonders wichtig ist, ein biochemisches Screening durchzuführen, da sie zu einer potenziellen Risikogruppe gehören:

  • Altersrisiko - schwangere Frauen über 30 Jahre (beim Tragen des ersten Kindes) und über 35 Jahre (beim Tragen eines zweiten und nachfolgenden Babys);
  • Frauen, die zuvor mehrere Fehlgeburten oder Fehlgeburten erlebt haben;
  • Patienten, die in einem frühen Stadium der Schwangerschaft unabhängig voneinander Medikamente einnahmen, die eine Gefahr für die normale Bildung des Kindes darstellen;
  • Frauen, die sich in den frühen Stadien der Schwangerschaft von Infektionskrankheiten erholt haben;
  • Patienten mit Verwandten mit genetischen Entwicklungsstörungen oder Krankheiten;
  • Frauen, die zuvor Kinder mit genetischen Anomalien zur Welt gebracht haben;
  • schwangere Frauen, die mit einer nahen Verwandten verheiratet sind;
  • Patienten, die vor der Empfängnis oder vor der Schwangerschaft einer Strahlung ausgesetzt waren (oder deren Ehepartner einer solchen Exposition ausgesetzt war);
  • ein Ultraschallbericht, der auf genetische Anomalien hinweist.

MoM-Norm

Trotz der Tatsache, dass das erste biochemische Screening als doppelt bezeichnet wird, bestimmt der behandelnde Arzt drei Indikatoren. Das Ergebnis der Umfrage wird weitgehend genau vom MoM bewertet - dem Koeffizienten, der für den Grad der Abweichung der Analysedaten einer bestimmten Frau von den durchschnittlichen statistischen Indikatoren verantwortlich ist.

Wo und wie viel kostet es??

Eine schwangere Frau wird von einem Arzt zur biochemischen Analyse überwiesen, und dieses Verfahren ist kostenlos. Wenn sie sich jedoch nach eigener Entscheidung einer solchen Untersuchung unterziehen möchte, kostet das Screening in einer Privatklinik 5-9 Tausend Rubel.

Die Blutentnahme erfolgt im Labor des Poliklinik-, Perinatal- oder Diagnosezentrums.

Fazit

Das biochemische Screening ist ein optionales Verfahren, das jedoch jeder schwangeren Frau dringend empfohlen wird. Mit dieser Analyse können Sie zwar seltene, aber möglicherweise mögliche Abweichungen erkennen, um eine schwierige Entscheidung zu treffen oder die Behandlung rechtzeitig zu beginnen..