Fetoplazentare Insuffizienz während der Schwangerschaft: Ursachen, Behandlung, Folgen, Grad, Diagnose

Die Funktionsweise der Plazenta beeinflusst sowohl das Wachstum als auch die Entwicklung des Fötus. Eine Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft wird bei 3 bis 4% der gesunden schwangeren Frauen diagnostiziert, und bei 24 bis 46% der Fälle liegt eine Pathologie vor. Plazenta-Insuffizienz ist zu Recht die Hauptursache für perinatale Verluste (intrauteriner fetaler Tod, spontane Abtreibung) und bestimmt eine Hochrisikogruppe sowohl im Verlauf der Schwangerschaft als auch der Geburt sowie die Entwicklung von Pathologien bei einem Kind.

Über die Plazenta

Die Plazenta wird als temporäres Organ bezeichnet, das ausschließlich während der Schwangerschaft (ab 16 Wochen) gebildet wird und eine Reihe wesentlicher Funktionen erfüllt, die für die erfolgreiche Entwicklung und das Wachstum des ungeborenen Kindes erforderlich sind. Zunächst führt die Plazenta einen Gasaustausch durch - Sauerstoff wird vom Blut der Mutter über das uteroplazentar-fetale System an das zukünftige Baby abgegeben, und im Gegenteil, Kohlendioxid gelangt aus dem fetalen Kreislaufsystem in den Blutkreislauf der Frau.

Die Plazenta ist auch an der Zufuhr von Nährstoffen zum Fötus beteiligt, die für sein Wachstum notwendig sind. Darüber hinaus spielt die Plazenta während der Schwangerschaft die Rolle eines endokrinen Organs und synthetisiert eine Reihe von Hormonen, ohne die der physiologische Verlauf der Schwangerschaft nicht möglich wäre (Progesteron, Plazenta-Laktogen, Östrogene, hCG und andere)..

Vergessen Sie jedoch nicht, dass die Plazenta leicht schädliche Substanzen (Nikotin, Alkohol, Drogen) abgibt, die den Fötus nachteilig beeinflussen.

Was ist Plazenta-Insuffizienz?

Plazentainsuffizienz (Synonym - fetoplazentare Insuffizienz) ist ein komplexer Symptomkomplex, der durch morphologische und funktionelle Veränderungen der Plazenta verursacht wird (dh deren Funktionen und Struktur sind gestört)..

Die fetoplazentare Insuffizienz des Fetus ist nichts anderes als eine Störung des Blutflusses im Mutter-Plazenta-Fetus-System. Bei signifikanten und fortschreitenden Verstößen führt eine Plazenta-Insuffizienz zu einer Verzögerung der fetalen Entwicklung und in besonders schweren Fällen zu einer intrauterinen Hypoxie und sogar zum Tod.

Einstufung

Plazenta-Insuffizienz wird nach mehreren Kriterien klassifiziert:

Abhängig vom Moment und Mechanismus der Entwicklung:

• primär, die vor der 16. Schwangerschaftswoche diagnostiziert wird und auf eine Verletzung des Implantations- und / oder Plazentationsprozesses zurückzuführen ist;
• sekundär, die bereits bei der vorhandenen gebildeten Plazenta aufgetreten ist, dh nach 16 Wochen unter dem Einfluss äußerer Faktoren, die den Fötus und die Plazenta beeinflussen;

Abhängig vom klinischen Verlauf:

• akut, normalerweise verbunden mit einer Plazentaunterbrechung einer normalen oder einer niedrig lokalisierten Plazenta, entwickelt sich normalerweise während der Wehen, kann aber zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft auftreten;
• Eine chronische Plazenta-Insuffizienz tritt zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft auf und wird in kompensierte Plazenta-Störungen unterteilt, wenn Stoffwechselstörungen in der Plazenta vorliegen. Es gibt jedoch keine Durchblutungsstörungen im Mutter-Plazenta- und Fötus-Plazenta-System, was durch Doppler-Studiendaten bestätigt wird, sowie eine dekompensierte Plazenta-Insuffizienz, die während des Fortschreitens angegeben wird pathologischer Prozess im Fötus-Plazenta-Mutter-System (bestätigt durch Doppler).

Die dekompensierte Form der Pathologie ist wiederum in mehrere Grade der Plazenta-Insuffizienz unterteilt (siehe auch den Reifegrad der Plazenta):

• 1a Grad, wenn nur im uteroplazentaren Kreis eine Verletzung des Blutflusses vorliegt;
• 1b Grad, wenn nur im fetalen Plazentakreis eine Verletzung der Durchblutung vorliegt;
• In beiden Kreisen traten Kreislaufstörungen mit 2 Grad auf, die jedoch kritische Werte nicht überschreiten.
• Grad 3 - ein Zustand, der das Leben des Fötus bedroht, da das Ausmaß der Störungen im Kreis der Fötus-Plazenta eine kritische Grenze erreicht hat.

Darüber hinaus ist bekannt, dass eine Plazenta-Insuffizienz in 60% oder mehr Fällen zu einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums des Babys führt. Daher wird sie unterteilt in:

• fetoplazentare Insuffizienz mit IGRP;
• Eine fetoplazentare Insuffizienz mit verzögerter fetaler Entwicklung wird nicht festgestellt.

Ursachen

Die Ursachen der Plazenta-Insuffizienz des Fetus sind sehr unterschiedlich und können bedingt in zwei Gruppen eingeteilt werden:

• endogen, dh aus dem Körper heraus (z. B. genetische und hormonelle Faktoren oder Mangel an Enzymen der Dezidualmembran oder bakterielle und / oder virale Infektionen);
• exogen - machen eine größere Anzahl von Faktoren aus, die den Blutfluss zwischen Fötus und Plazenta "außerhalb" beeinflussen..

Es gibt also 5 Hauptgruppen von Gründen, die zur Entwicklung dieses pathologischen Zustands führen:

Soziale und / oder natürliche Umstände

Diese Gruppe von Faktoren umfasst sowohl die Auswirkungen ungünstiger äußerer Momente (radioaktive Exposition, Gasverschmutzung, elektromagnetische Strahlung), die die Keimzellen bereits vor der Schwangerschaft beeinträchtigen können, als auch Unterernährung, Stresssituationen, berufliche Gefahren, übermäßige körperliche Anstrengung und den Einsatz von Haushaltschemikalien... Zu den sozialen Faktoren zählen außerdem Rauchen, Missbrauch alkoholischer Getränke, Drogen und übermäßige Leidenschaft für starken Kaffee oder Tee..

Kompliziert während der Tragzeit

Zunächst ist die Gestose zu erwähnen, die in 32% der Fälle zur Entwicklung einer Plazentainsuffizienz und zur Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs führt (50-77%). Zum Auftreten des beschriebenen pathologischen Prozesses kann auch eine verlängerte Schwangerschaft oder Schwangerschaft mit mehr als einem Fötus, Plazenta previa und Antiphospholipid-Syndrom, Rh-Konflikt-Schwangerschaft und Urogenitalinfektionen, Alter der Frau (über 35 Jahre und unter 18 Jahre) beitragen..

Pathologie des Fortpflanzungssystems, aktuell oder in der Geschichte

Diese Gruppe von Faktoren umfasst Tumoren der Gebärmutter und der Eierstöcke, Menstruationsstörungen, Mehrlingsgeburten und insbesondere Abtreibung, Tod des Fötus während der Schwangerschaft oder Geburt hypotropher Kinder in der Geschichte, wiederkehrende Fehlgeburten und Frühgeburten, Unfruchtbarkeit und Entzündungen der Geschlechtsorgane.

Chronische extragenitale Erkrankungen einer Frau

In 25 - 45% der Fälle ist eine Plazenta-Insuffizienz auf chronische somatische Erkrankungen der Mutter zurückzuführen:

• endokrine Erkrankungen: Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen
• Herz-Kreislauf-Pathologie: Herzfehler, Bluthochdruck und Hypotonie
• Erkrankungen der Lunge, des Blutes, der Nieren und anderer.

Angeborene oder erbliche Erkrankungen, sowohl der Mutter als auch des Fötus

Diese Gruppe umfasst Fehlbildungen der Geschlechtsorgane (Sattel-Uterus, intrauterines Septum, Uterus mit zwei Hörnern) und Erbkrankheiten des Fötus.

Es sollte bedacht werden, dass bei der Entwicklung dieses pathologischen Syndroms nicht oft ein Faktor schuldig ist, sondern deren Kombination.

Krankheitsbild

Die klinischen Manifestationen einer Plazentainsuffizienz hängen von ihrer Form ab. Im Falle der Entwicklung einer chronisch kompensierten Plazentainsuffizienz gibt es keine charakteristischen Symptome der Krankheit, und die Diagnose wird nur durch Ultraschall und Doppler-Ultraschall gestellt.

Wenn eine akute oder chronisch dekompensierte Plazentainsuffizienz vorliegt, gibt es offensichtliche klinische Anzeichen, vor allem solche, die auf die Entwicklung einer intrauterinen fetalen Hypoxie hinweisen.

• Die schwangere Frau spürt zunächst häufige und unregelmäßige Bewegungen des Fötus, und der Arzt stellt eine Erhöhung seiner Herzfrequenz fest (Tachykardie)..
• In Zukunft werden Bewegungen ohne Behandlung seltener (normalerweise sollte die werdende Mutter nach 28 Schwangerschaftswochen mindestens 10 Bewegungen des zukünftigen Babys pro Tag spüren), Bradykardie (Verlangsamung der Herzfrequenz) tritt auf.

Die fetoplazentare Insuffizienz geht in der Regel mit einer Gestose und der Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs einher, was nicht nur die Ursache für das Auftreten, sondern auch die Folge ist (die Produktion von Hormonen durch die Plazenta ist gestört)..

• Im ersten Trimester kann die Gefahr eines Abbruchs zu einer Fehlgeburt oder einer eingefrorenen Schwangerschaft führen.
• Zu einem späteren Zeitpunkt endet die Schwangerschaft aufgrund der ständigen Gefahr eines Abbruchs häufig mit einer Frühgeburt.,
• Im dritten Trimester ist es aufgrund der beeinträchtigten hormonproduzierenden Funktion der Plazenta möglich, die Schwangerschaft zu verlängern, was die fetale Hypoxie verschlimmert.

Darüber hinaus führt eine Störung der endokrinen Funktion der Plazenta zur Entwicklung einer Insuffizienz des Vaginalepithels, was günstige Bedingungen für die Aktivierung der opportunistischen Vaginalmikroflora und die Entwicklung einer Kolpitis schafft. Entzündungsprozesse in der Vagina tragen zur Infektion der Membranen bei, die mit dem Auftreten von Chorioamnionitis und intrauteriner Infektion des Babys behaftet ist.

Zusätzlich zum Versagen der hormonellen Funktion der Plazenta verursacht eine fetoplazentare Insuffizienz eine Pathologie und Ausscheidungsfunktion, aufgrund derer sich Oligohydramnion entwickelt, und in einigen Fällen (hämolytische Erkrankung des Fötus oder mütterlicher Diabetes mellitus) Polyhydramnion.

Die charakteristischste Manifestation einer dekompensierten Plazentainsuffizienz ist jedoch eine Verzögerung der fetalen Entwicklung, die durch fortschreitende Hypoxie erleichtert wird. Klinisch wird die Entwicklungsverzögerung des ungeborenen Kindes anhand der Daten einer externen geburtshilflichen Untersuchung (Messung der Bauchgröße) ermittelt..

Indikatoren wie die Höhe des Standes des Uterusfundus und der Umfang des Abdomens bleiben hinter dem aktuellen Gestationsalter zurück. Die Form der intrauterinen Wachstumsverzögerung des ungeborenen Kindes wird durch Ultraschall festgestellt.

• Die symmetrische Form ist durch eine proportionale Verzögerung des Gewichts und der Länge des Fötus gekennzeichnet, dh alle Indikatoren sind auf den einen oder anderen Grad reduziert..
• Ein Beweis für die asymmetrische Form der Entwicklungsverzögerung ist die unverhältnismäßige Verzögerung des Fötus in der Entwicklung, dh die Länge des Körpers des Babys liegt innerhalb normaler Grenzen, aber sein Gewicht wird aufgrund einer Verringerung des Umfangs von Brust und Bauch (aufgrund einer Verringerung des subkutanen Fettgewebes und einer Verzögerung des Wachstums der parenchymalen Organe: Lunge, Leber und Andere).

Diagnose

Die Diagnose einer Plazentainsuffizienz beginnt mit Anamnese und Beschwerden. Die Art des Menstruationszyklus, das Vorhandensein von Schwangerschaften in der Vergangenheit und deren Ausgang, die übertragenen und bestehenden extragenitalen Erkrankungen werden spezifiziert. Anschließend werden allgemeine und externe sowie interne geburtshilfliche Untersuchungen durchgeführt, bei denen das Körpergewicht und die Körpergröße der Frau, der Bauchumfang und die Höhe des Uterusfundus, der Tonus der Gebärmutter und der Zustand des Gebärmutterhalses (unreif, reif oder reif) gemessen werden. Darüber hinaus beurteilt der Arzt während einer internen gynäkologischen Untersuchung die vaginale Leukorrhoe, das Vorhandensein / Fehlen eines blutigen Ausflusses und verschmiert die vaginale Mikroflora. Bei Bedarf werden Tests auf latente Genitalinfektionen mittels PCR vorgeschrieben.

Aus Laborforschung sind Methoden wichtig:

• Blutgerinnung;
• UAC und OAM;
• Blutbiochemie (Gesamtprotein, alkalische Phosphatase, Glucose, Leberenzyme);
• Plazenta-Laktogen und Oxytocinase;
• Urin, um die Menge des ausgeschiedenen Östriols zu bestimmen.

Die letzten beiden Analysen sind erforderlich, um die hormonproduzierende Funktion der Plazenta zu bewerten.

Den führenden Platz in der Diagnose des beschriebenen pathologischen Syndroms einnehmen instrumentelle Forschungsmethoden:

Ultraschall der Gebärmutter und des Fötus

Bei der Durchführung eines Ultraschalls werden die Abmessungen des ungeborenen Kindes (der Umfang von Kopf, Bauch und Brust, die Länge der Gliedmaßen) bewertet, die mit den Normalwerten für ein bestimmtes Gestationsalter verglichen werden, was erforderlich ist, um das Vorhandensein einer Verzögerung der fetalen Entwicklung zu bestätigen. Auch die anatomischen Strukturen des Fetus werden sorgfältig auf angeborene Fehlbildungen untersucht. Zusätzlich wird die Plazenta, ihre Dicke und Lage, ihre Beziehung zum inneren Pharynx und zu pathologischen Strukturen (Myomknoten und postoperative Narbe) beurteilt. Eine Ausdünnung oder Verdickung der Plazenta sowie das Vorhandensein pathologischer Veränderungen (Verkalkungen, Herzinfarkte, Zysten und andere) weisen auf das Vorhandensein ihrer Unzulänglichkeit hin. Während eines Ultraschallscans ist es wichtig, den Reifegrad der Plazenta zu beurteilen:

• Null - eine homogene Plazenta mit einer gleichmäßigen "Mutter" -Oberfläche (Chorionplatte);
• Die erste ist eine homogene Plazenta mit kleinen echogenen Bereichen. Die "Mutter" -Oberfläche ist gewunden.
• das zweite - die echogenen Bereiche werden ausgedehnter, die Windungen der "Mutter" -Oberfläche gehen tief in die Plazenta hinein, erreichen aber nicht die Grundschicht;
• Das dritte ist das Eindringen der Windungen der "Mutter" -Oberfläche in die Grundschicht, die Kreise bilden, und die Plazenta selbst erhält eine ausgeprägte lobuläre Struktur.

Wenn der 3. Reifegrad in Schwangerschaftsperioden von weniger als 38 Wochen bestimmt wird, spricht man von vorzeitiger Alterung oder Reifung der Plazenta, was auch ihre Unzulänglichkeit bestätigt. Die Menge an Fruchtwasser wird ebenfalls bestimmt (der Fruchtwasserindex wird berechnet) und das Vorhandensein / Fehlen von wenig oder Polyhydramnion (Nachweis einer Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Plazenta)..

Doppler-Sonographie

Der Hauptpunkt bei der Diagnose des beschriebenen pathologischen Syndroms ist die Doppler-Sonographie (Beurteilung des Blutflusses im Mutter-Plazenta-Fötus-System), die im 2. und 3. Trimester (nach 18 Wochen) durchgeführt wird. Die Doppler-Sonographie wird als sichere und äußerst informative Methode angesehen, und der Blutfluss wird in den Nabel- und Uterusgefäßen sowie in den Gefäßen des fetalen Gehirns beurteilt.

CTG des Fötus

Zur Bestätigung der Plazentainsuffizienz wird auch die CTG (Kardiotokographie) des Fetus verwendet - eine Bewertung der Herzfrequenz, der Reaktion des fetalen Herzschlags auf äußere Reize und Uteruskontraktionen sowie auf die Bewegungen des Fetus selbst. Die CTG wird ab der 32. Schwangerschaftswoche und in einigen Fällen ab der 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Bei intrauterinem fötalem Leiden (Hypoxie) bestimmt die CTG die Tachykardie oder Bradykardie sowie die Arrhythmie des Herzrhythmus.

FPN-Behandlung

Mit der Entwicklung einer Plazentainsuffizienz ist die Hauptaufgabe der Behandlung die Verlängerung der Schwangerschaft und eine angemessene und rechtzeitige Entbindung. Die obligatorische Krankenhauseinweisung ist für schwangere Frauen mit dekompensierter und akuter Form der Plazentainsuffizienz mit verzögerter fetaler Entwicklung und bei der Diagnose von Verstößen gegen den Funktionszustand des Fetus anhand von CTG, Ultraschall und Doppler-Ultraschall erforderlich.

• Schwangeren wird empfohlen, ausreichend zu schlafen (mindestens 8 Stunden am Tag) und sich gesund und ausgewogen zu ernähren. Ein Spaziergang an der frischen Luft ist nicht weniger notwendig. Sie müssen auch schlechte Gewohnheiten aufgeben..
• Um den Blutfluss im Plazenta-Fötus-System zu normalisieren, werden Medikamente verschrieben, die den Gewebestoffwechsel verbessern (Actovegin tropft intravenös mit 5% Glucose, dann in Tabletten, Ascorbinsäure, Tocopherol, Troxevasin), Rheocorrektoren (Rheopolyglucin, Rheosorbilact, Infucol), Antispasmodika und Tocolytika (Nr -spa, Ginipral, Magnesiasulfat, Magne-B6).
• Dargestellt ist die Einführung eines Aminophyllin-Glucose-Novocain-Gemisches durch intravenöse Infusion.
• Zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut werden Thrombozytenaggregationshemmer (Curantil, Trental) und Antikoagulanzien (Fraxiparin, Clexan - Heparine mit niedrigem Molekulargewicht) verschrieben, die das Blut „verdünnen“, den Blutfluss zwischen Plazenta und Fötus verbessern und die Entwicklung pathologischer Formationen in der Plazenta verhindern.
• Dargestellt ist die Einführung von Medikamenten zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns (Nootropil, Piracetam) und von Kalziumkanalblockern (Corinfar), um den Tonus der Gebärmutter zu verringern.
• Um den Stoffwechsel in der Plazenta zu normalisieren, sind hormonelle Präparate (Morgen, Dyufaston), Vitamine (Folsäure, Cocarboxylase, ATP) und Eisenpräparate angezeigt, insbesondere wenn eine Anämie festgestellt wird (Sorbifer, Tardiferon, siehe Eisenpräparate für Anämie)..
• Um den Gasaustausch im fetalen Plazentasystem wiederherzustellen, wird eine Sauerstofftherapie mit angefeuchtetem Sauerstoff und Antihypoxiden (Cytochrom C, Cavinton, Mildronat) verschrieben. Ebenfalls gezeigt wird die Verwendung von Beruhigungsmitteln zur Linderung der Erregbarkeit des Gehirns (Mutterkraut, Baldrian, Glycin)..

Die Therapie bei Plazentainsuffizienz in einem Krankenhaus sollte mindestens 4 Wochen dauern, gefolgt von einer ambulanten Behandlung. Der gesamte Kurs dauert 6 bis 8 Wochen. Die Wirksamkeit der Behandlung wird mittels CTG, Ultraschalluntersuchung des Fetus und der Plazenta und Doppler beurteilt.

Arbeitsverwaltung

Die vaginale Entbindung erfolgt bei günstiger geburtshilflicher Situation, einem reifen Gebärmutterhals und einer kompensierten Plazenta-Insuffizienz. Es wird empfohlen, die Geburt unter Narkose (Epiduralanästhesie) durchzuführen. Wenn eine Schwäche der Arbeitskräfte auftritt, wird eine Stimulation mit Prostaglandinen durchgeführt, und in der zweiten Periode wird eine Geburtszange angewendet oder eine Vakuumextraktion des Fötus durchgeführt.

Eine vorzeitige Entbindung (bis zu 37 Wochen) ist angezeigt, wenn keine positive Dynamik gemäß Ultraschall (fetometrische Parameter des Fetus) und Doppler-Ultraschall nach 10 Tagen Therapie sowie bei diagnostizierter fetaler Unterernährung vorliegt. Wenn der Gebärmutterhals unreif ist, wird eine Verzögerung der fetalen Entwicklung mit Störungen seines Funktionszustands diagnostiziert sowie eine belastete geburtshilfliche Vorgeschichte ab einem Alter von 30 Jahren. Ein Kaiserschnitt wird durchgeführt.

Folgen von FP

Eine Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer Plazenta-Insuffizienz führt in der Regel zur Entwicklung folgender Komplikationen:

• Plazentaabbruch
• Verlängerung der Schwangerschaft;
• hohes Risiko eines intrauterinen fetalen Todes

• Entwicklungsverzögerung oder Unterernährung des Fötus und Geburt eines kleinen Babys;
• Intranatale fetale Hypoxie, die beim Neugeborenen zu einer Beeinträchtigung der Gehirndurchblutung führt;
• Atemwegserkrankung (Lungenentzündung und Pneumopathie);
• Störungen des neurologischen Status;
• Darmstörungen;
• Neigung zu Erkältungen;
• fetale Missbildungen.

Plazentainsuffizienz: Ursachen, Diagnose und Therapie

Plazenta - das erste "Haus" des Babys, das ihm Komfort und Ernährung bietet. Es ist wichtig, dass es reibungslos funktioniert, damit keine Plazenta-Insuffizienz auftritt.

Was ist Plazenta-Insuffizienz, wie gefährlich ist diese Erkrankung, wie kann sie diagnostiziert und wie behandelt werden?, Sagte unsere Expertin Alina CHAPLOUTSKAYA, Gynäkologin am multidisziplinären medizinischen Zentrum "EuroMed Clinic".

Was ist Plazenta-Insuffizienz??

Plazenta-Insuffizienz (dieser Zustand wird auch als Fetoplazentar-Insuffizienz bezeichnet, abgekürzt als FPN) wird bei schwangeren Frauen mit einer Häufigkeit von etwa 30% diagnostiziert. Dies ist eine Verletzung der normalen Funktion der Plazenta, die die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen kann..

Fachkommentar

Plazenta-Insuffizienz ist ein Zustand der Plazenta, wenn ihre Funktion nicht den Bedürfnissen des Fötus entspricht. Die Folge kann eine Verzögerung der fetalen Entwicklung und sogar deren Tod sein..

Plazentafunktionen

Die Plazenta ist ein einzigartiges Organ, das sich während der Schwangerschaft entwickelt und eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung des Fötus spielt. Dies ist eine Verbindung zwischen Mutter und Kind: Durch sie überträgt die Mutter dem Kind Nährstoffe, die Plazenta liefert die Synthese der notwendigen Hormone.

Fachkommentar

Die Funktionen der Plazenta sind sehr vielfältig. Im übertragenen Sinne ersetzt die Plazenta die Lunge, die Verdauungsorgane, die Nieren, die Haut, die Blut-Hirn-Schranke des Fötus...

In Bezug auf das Kind hat die Plazenta eine Atmungsfunktion: Sie sorgt für die Zufuhr von Sauerstoff und die Entfernung von Kohlendioxid aus dem Blut des Fötus.

Trophäenfunktion - Die Plazenta fördert die Aufnahme von Nährstoffen aus dem Körper der Mutter. Einige der Nährstoffe werden im Plazentagewebe selbst produziert..

Ausscheidungsfunktion - fördert die Beseitigung unnötiger toxischer Stoffwechselprodukte aus dem Fötus.

Schutzfunktion - verhindert, dass Bakterien, Viren, Toxine und Medikamente den Fötus schädigen.

Regulatorische Hormonfunktion - stellt die Bildung spezifischer Proteine ​​und Hormone sicher, die an der Bildung des Fötus beteiligt sind.

Die Plazenta reguliert auch den Zustand der Blutgerinnungs- (und Antikoagulans-) Systeme.

Die immunsuppressive Funktion besteht darin, eine immunologische Barriere zu bilden, die die Abstoßung eines genetisch fremden Fötus verhindert und die Schwangerschaft bewahrt.

Risikofaktoren für fetoplazentare Insuffizienz

Es gibt viele Faktoren, die den Beginn einer Plazenta-Insuffizienz auslösen können. Die Wahrscheinlichkeit dieser Pathologie steigt, wenn die Mutter an infektiösen, kardiovaskulären, hormonellen und gynäkologischen Erkrankungen leidet. Außerdem ist das FPI-Risiko bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Schwangerschaftskomplikationen und Schwangerschaftsabbrüchen erhöht..

Fachkommentar

sozial (das Alter einer Frau ist bis zu 18 Jahre oder über 40 Jahre alt, schlechte Gewohnheiten, berufliche Gefahren);

ungünstige geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte (Abtreibung, Kürettage, Narbe an der Gebärmutter nach Kaiserschnitt, verlängerte Unfruchtbarkeit, Operation an den Gliedmaßen, z. B. operierte Ovarialendometriose, Uterusmyom, Uterusfehlbildungen, Schwangerschaft infolge von ART-, IVF-Programmen);

extragenitale Erkrankungen der Mutter (Bluthochdruck, Krampfadern, Herzfehler, Diabetes mellitus, chronische Anämie, angeborene oder erworbene Thrombophilie, Störungen des Blutgerinnungssystems, akute oder chronische Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft);

Komplikationen der Schwangerschaft selbst (ausgeprägte frühe Toxikose, Präeklampsie des 2. und 3. Trimesters, Blutungen im 1. und 2. Trimester, Konflikt um die Blutgruppe und Rh-Faktor, viele und Wassermangel, Fehlstellung - Becken-, Quer-, Schrägdarstellung, Mehrfachschwangerschaft nach der Schwangerschaft).

Arten von Plazenta-Insuffizienz

Es gibt verschiedene Klassifikationen von FP. Ordnen Sie chronische (häufigste) und akute Formen dieser Pathologie zu. Chronischer FPI ist durch eine allmähliche Beeinträchtigung der Durchblutung der Plazenta gekennzeichnet, und akuter FPI ist durch einen scharfen gekennzeichnet.

Darüber hinaus gibt es primäre und sekundäre Formen der Plazenta-Insuffizienz:

• Primäre FPN. Es tritt vor 16 Wochen der Schwangerschaft auf, im Herzen ist eine Verletzung des Prozesses der Bildung der Plazenta.
• Sekundäre FPN. Tritt nach 16 bis 18 Wochen aufgrund der Exposition gegenüber den oben aufgeführten Risikofaktoren auf.

Fachkommentar

Auch die Plazenta-Insuffizienz wird in kompensierte, subkompensierte und dekompensierte unterteilt.

Eine kompensierte Plazenta-Insuffizienz sollte diskutiert werden, wenn Verletzungen der Plazenta den Zustand des Fötus nicht beeinträchtigten und es keine Abweichungen in seiner körperlichen Entwicklung und seinem Funktionszustand gibt.

Subkompensierte Plazentainsuffizienz - Strukturelle Veränderungen in der Plazenta führen zu einer Störung der Prozesse der intrauterinen Entwicklung des Fetus und führen zu einer leichten und mäßigen Entwicklungsverzögerung. Normalerweise haben solche Kinder bei der Geburt ein entsprechendes Gestationsalter, ein reduziertes Körpergewicht und einen Apgar-Wert von 5-7 Punkten.

Dekompensierte Form - tritt mit tiefen strukturellen Veränderungen in der Plazenta und ausgeprägten Störungen des uteroplazentaren und fetal-plazentaren Blutkreislaufs auf, was in Kombination mit seiner chronischen Hypoxie zu einer signifikanten Verzögerung der fetalen Entwicklung führt. Eine Schwangerschaft mit dieser Art von Plazentainsuffizienz verläuft häufig mit einer anhaltenden, in Bezug auf die Therapie anhaltenden Gefahr einer spontanen Fehlgeburt oder einer Frühgeburt.

Zusätzlich gibt es abhängig von der Schwere der hämodynamischen Störungen drei Grade der Plazenta-Insuffizienz:

erster Grad: Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses bei erhaltenem fetalen Blutfluss; der Fötus leidet nicht, es gibt keine Hypoxie (Sauerstoffmangel);

2. Grad: gekennzeichnet durch eine Verletzung des uteroplazentaren und fetal-plazentaren Blutflusses. In diesem Fall befindet sich der Fötus in einem Zustand chronischer Hypoxie, es kann zu einer Verzögerung seiner Entwicklung kommen.

dritter Grad: kritische Störungen des Blutflusses zwischen Fötus und Plazenta, wenn im Interesse des Fötus eine dringende Entbindung angezeigt ist.

Diagnose einer fetaplazentaren Insuffizienz

FPN ist normalerweise völlig asymptomatisch. Einige Frauen bemerken jedoch die erhöhte Aktivität des Fötus, seine unregelmäßigen Bewegungen. Dieses Verhalten des Babys kann durch Hypoxie verursacht werden. Die Hauptmethode zur Diagnose einer Plazenta-Insuffizienz ist eine Ultraschalluntersuchung, die den Zustand der Plazenta klar zeigt. Es gibt auch indirekte Diagnosemethoden, die auf der Beurteilung des Zustands des Fetus beruhen: Übereinstimmung seiner Entwicklung mit dem Gestationsalter, Beurteilung der Herzfrequenz.

Fachkommentar

Ultraschalldiagnostik Heute ist es die Hauptmethode zur Überprüfung der Plazenta-Insuffizienz.

Hormonelle Diagnostik wird ebenfalls verwendet. Es sind mehr als 40 Plazentaproteine ​​bekannt. Von besonderer Bedeutung sind Choriongonadotropin, Plazenta-Laktogen, Progesteron, Trophoblasten-Globulin, Alpha-Fetoprotein, Östriol, Cortisol und eine Reihe anderer. Unter Berücksichtigung der Fähigkeiten moderner Laboratorien ist es möglich, den Spiegel einiger Hormone der Plazenta zu bestimmen und in Abhängigkeit von den Standardwerten eine Schlussfolgerung über die Risiken der Bildung einer Plazenta-Insuffizienz zu ziehen, um dies gegebenenfalls rechtzeitig zu verhindern und gegebenenfalls eine Therapie zu verschreiben.

Die Definition des biophysikalischen Profils des Fetus ist weit verbreitet und umfasst eine umfassende Bewertung von fünf Parametern: Atembewegungen des Fetus, körperliche Aktivität, Muskeltonus des Fetus, Menge an Fruchtwasser, Reifegrad der Plazenta nach Grannum.

Plazentainsuffizienz wird auch durch fetale Fetometrie nachgewiesen - Messung der biparetalen Größe des fetalen Kopfes (BPD), des durchschnittlichen Durchmessers des Abdomens (SD) und der Oberschenkellänge (DB). Es ist die dynamische Verwendung dieser Parameter, die es ermöglicht, das fetale Retentionssyndrom anhand seiner Schwere zu diagnostizieren. Ein verlässliches Zeichen für eine Entwicklungsverzögerung ist eine Diskrepanz zwischen der Größe der BPD des fetalen Kopfes und dem Gestationsalter sowie eine Verletzung der Beziehung zwischen der Größe des Kopfes, des Bauches und des Oberschenkels..

Die wichtigsten Manifestationen einer fetalen Wachstumsverzögerung können nach 30 Wochen diagnostiziert werden, wenn die laufende Behandlung die Situation nicht mehr signifikant korrigieren kann. Daher ist es wichtig, indirekte Anzeichen einer Plazenta-Insuffizienz in den frühen Stadien zu identifizieren und richtig zu interpretieren - Prävalenz oder niedrige Lage der Plazenta, zweigliedriger oder akzessorischer Lappen der Plazenta, marginale oder meningeale Befestigung der Nabelschnur, Verdickung oder umgekehrt, Ausdünnung der Plazenta, Ausdehnung der Zwischenräume, Plazentainfarkt, Poly- oder Oligohydramios.

Auch der Zustand der Plazenta kann mit beurteilt werden Dopplerometrie - Ultraschalldiagnostik, die die Blutflussrate in den Uterusgefäßen, Nabelschnurgefäßen und dem Fötus bestimmt. Diese diagnostische Methode ist ab der 24. bis 25. Schwangerschaftswoche informativ. Wichtig Kardiotokographie Fötus - derzeit ist es die führende Methode zur Beurteilung des Zustands des Kindes. Durch die synchrone Aufzeichnung des fetalen Herzschlags und der Uteruskontraktionen über einen Zeitraum von 40 bis 60 Minuten können Sie Verstöße mit hoher Genauigkeit identifizieren.

Plazenta-Insuffizienz-Therapie

Es gibt kein einziges Behandlungsschema für diese Krankheit - alles hängt davon ab, welche Faktoren diesen Zustand ausgelöst haben. Daher verläuft die Behandlung in zwei Richtungen.

Maßnahmen zur Verbesserung der Uteruszirkulation und zur Verhinderung einer Verzögerung des fetalen Wachstums.

Identifizierung der Krankheit, die FPI provoziert hat, und deren Behandlung oder Kompensation.

Fachkommentar

Die Therapie sollte mit der Behandlung der Grunderkrankung und der Beseitigung des Einflusses unerwünschter Faktoren begonnen werden..

Wenn Infektionen festgestellt werden, Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber einem bestimmten Antibiotikum.

Wenn eine Tendenz zur Hyperaggregation besteht, dh zur Blutgerinnung, zur Ernennung spezifischer Arzneimittel: Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, Normalisierung des Zustands des Blutgerinnungssystems.

Im Falle einer drohenden Fehlgeburt, der Gefahr einer Frühgeburt, werden Medikamente verschrieben, die die Muskeln der Gebärmutter entspannen und Krämpfe der Gebärmuttergefäße lindern.

Wenn während des Dopplers eine Verletzung festgestellt wird, zielt die Therapie darauf ab, den Blutfluss im Uterus-Plazenta-Fötus-System wiederherzustellen. Verwenden Sie verschiedene Gefäßmedikamente, Medikamente, die den Zustand des Blutgerinnungssystems verbessern.

Zusammenfassend möchte ich jedoch darauf hinweisen, dass es heute kein einziges Medikament gibt, das nachweislich die utero-fetale-plazentare Durchblutung verbessert. Dies ist verständlich, da keine klinischen Studien mit Arzneimitteln an schwangeren Frauen durchgeführt werden. Daher ist die Therapie in den meisten Fällen empirisch und wird durch Studien ausgewählt.

Fetoplazentare Insuffizienz während der Schwangerschaft

Leider genießen nicht alle schwangeren Frauen 9 Monate lang ihre "interessante" Position. Einige werdende Mütter müssen mehrmals pro Woche auf Unterstützung liegen oder Geburtskliniken aufsuchen, um das Kind zu behalten. Beispielsweise ist bei fetoplazentarer Insuffizienz (FPI) eine ständige Überwachung durch einen Gynäkologen erforderlich, da dieser Zustand beim Fötus zu Sauerstoffmangel führen kann. Im Folgenden erfahren Sie mehr über FPN während der Schwangerschaft..

Beachten Sie, dass bei jeder dritten werdenden Mutter in unterschiedlichem Maße eine fetoplazentare Insuffizienz diagnostiziert wird. Daher ist dieses Problem sehr relevant. Mit FPI bei einer schwangeren Frau treten strukturelle Veränderungen und Funktionsstörungen der Plazenta auf, die eine Hypoxie beim Fötus verursachen und dessen Entwicklung negativ beeinflussen.

Ärzte teilen die Plazenta-Insuffizienz nach dem Zeitpunkt der Schwangerschaft, ihrem Verlauf, der Schwere und der Art der fetalen Störungen. Betrachten wir jede der Kategorien im Detail.

FPN nach Timing

Eine primäre Plazentainsuffizienz wird diagnostiziert, wenn die Anhaftung und Struktur der Plazenta bis zum 4. Schwangerschaftsmonat gestört ist. Am häufigsten tritt vor dem Hintergrund hormoneller Störungen, Veränderungen der Gebärmutter, vorzeitiger Abtreibung auf.

Eine sekundäre Plazenta-Insuffizienz tritt auf, wenn die Plazenta nach 4 Monaten vollständig ausgebildet ist. Seine Ursachen sind Plazentaabbruch, Gestose, entzündliche Veränderungen in der Struktur der Plazenta bei Infektionskrankheiten.

FPN für sich

Fetoplazentare Insuffizienz kann in akuter und chronischer Form auftreten. Im ersten Fall tritt eine vorzeitige Plazentaunterbrechung aufgrund einer scharfen Verletzung des Blutflusses zwischen Plazenta und Uterus auf, im zweiten Fall finden die Veränderungen allmählich statt.

FPI nach Art der fetalen Entwicklungsstörungen

Die kompensierte Form der Plazenta-Insuffizienz wirkt sich nicht negativ auf den Fötus aus und entwickelt sich daher normal. Der subkompensierte FPI ist durch eine Verzögerung des fetalen Wachstums gekennzeichnet. Dekompensierter FPI - der Fötus bleibt einen Monat oder länger in der Entwicklung zurück, es werden schwere Herzschlagstörungen beobachtet, die Wahrscheinlichkeit des Todes des Kindes ist hoch.

Fetoplazentare Insuffizienz während der Schwangerschaft: Ursachen und Behandlung

Fetoplazentare Insuffizienz (FPI) ist ein Symptomkomplex, der von funktionellen und morphologischen Anomalien in der Plazenta begleitet wird, die zu Entwicklungsverzögerungen, Sauerstoffmangel und zum Tod des Fötus führen können.

Die Plazenta ist ein wichtiges Organ, das die Einheit des Mutter-Plazenta-Kind-Systems gewährleistet und die lebenswichtigen Funktionen des Fötus erfüllt (Atmung, Schutz, Ausscheidung, Ernährung, Hormon usw.). Die Entwicklung einer Plazentainsuffizienz führt zu einer Verletzung der aufgeführten Funktionen, was sich nachteilig auf die weitere Bildung des Fetus und den Schwangerschaftsverlauf auswirkt.

Ursachen der fetoplazentaren Insuffizienz

Das Auftreten von FPN kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden. Plazentastörungen können sich vor dem Hintergrund der folgenden extragenitalen Pathologien bilden, unter denen eine zukünftige Frau in der Wehen leidet:

• Lungenerkrankungen (Asthma bronchiale);
• neuroendokrine Erkrankungen (Pathologie der Nebennieren, Hypothalamus, Hypothyreose, Diabetes mellitus usw.);
• Nierenerkrankung (Pyelonephritis, Nierenversagen);
• Erkrankungen des Herzens, der Blutgefäße (Hypotonie, arterielle Hypertonie, Kreislauferkrankungen usw.).

Bei schwangeren Frauen, die an Anämie leiden, bildet sich vor dem Hintergrund eines Eisenmangels eine Plazenta-Insuffizienz. Bei Pathologien der Blutgerinnung treten in den Plazentagefäßen Mikrothromben auf, die den Blutfluss zwischen Fötus und Plazenta stören. Oft ist die Ursache für FPF eine Infektion, die sich während der Schwangerschaft verschlimmert. Bakterien, Viren und andere pathogene Mikroorganismen können die Plazenta infizieren und zu einer Störung ihrer Aktivität führen. Risikofaktoren für eine Plazentainsuffizienz sind Erkrankungen der Gebärmutter: Endometriose, Hypoplasie, Fehlbildungen des Myometriums oder der Gebärmutter (Sattel, zwei Hörner) usw..

Die Ursachen des Fetoplazentakomplexes können auch sein:

• Verschlusspräsentation des Fötus;
• Rhesuskonflikt;
• Multiple Schwangerschaft;
• Gestose (spätzeitige Toxikose);
• Plazenta previa.

Bei verschobenen Abtreibungen, sozialen oder häuslichen Störungen und Abhängigkeiten (Rauchen, Alkohol oder Drogen) steigt die Wahrscheinlichkeit einer FPI-Bildung.

Arten und Grade der fetoplazentaren Insuffizienz

Es gibt verschiedene Klassifikationen von FPM. Entsprechend dem Zeitpunkt der Entwicklung sind Funktionsstörungen der Plazenta sekundär und primär. Die primäre Plazentainsuffizienz wird in der 16. bis 18. Schwangerschaftswoche aufgrund einer beeinträchtigten Implantation und Plazentaprozesse gebildet. Die sekundäre Form des Fetoplazentakomplexes tritt nach 18 Wochen auf, wenn sich die normale Plazenta bereits gebildet hat, jedoch unter dem Einfluss bestimmter Faktoren ihre Funktionen beeinträchtigt wurden.

Angesichts der Art der Pathologie und der klinischen Manifestationen der FPD-Krankheit gibt es zwei Arten:

• Akute Plazenta-Insuffizienz. Es kann sich zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft oder während der Entbindung bilden. Es geht mit einer Störung der Gasaustauschfunktion einher, die zu akuter Hypoxie oder zum Tod des Fötus führt. Die akute Form der Pathologie tritt häufig als Folge von Blutungen in den Nebenhöhlen sowie von Herzinfarkt, vorzeitiger Ablösung oder Thrombose der Plazentagefäße auf.
• Chronische Plazenta-Insuffizienz. Es wird häufiger als die akute Form erkannt. Chronisches Versagen tritt normalerweise im zweiten oder dritten Trimester auf. Es ist gekennzeichnet durch vorzeitige Alterung der Plazenta und die Ablagerung von Fibrinoid (einer speziellen Substanz) auf der Oberfläche der Zotten, was den transplazentaren Austausch behindert.

Chronische Plazenta-Insuffizienz wird dekompensiert, kompensiert, subkompensiert und kritisch.

Kompensierter FPI ist die günstigste Form, bei der sich der Fötus weiter voll entwickelt. Kleinere Veränderungen werden durch Anpassungs- und Schutzmechanismen ausgeglichen, die das Fortschreiten der Schwangerschaft sicherstellen. Mit dem richtigen Arbeitsmanagement und der gewählten Taktik des therapeutischen Einflusses kann das Kind absolut gesund geboren werden.

Eine dekompensierte Plazenta-Insuffizienz geht mit einer Überlastung und einer Störung der Kompensationsmechanismen einher. Infolgedessen schreitet die Schwangerschaft nicht voran. Dekompensierte Insuffizienz führt zu schweren Herzerkrankungen, Entwicklungsverzögerungen und fetaler Hypoxie. Kann zum intrauterinen Tod des ungeborenen Kindes führen.

Eine subkompensierte Plazentainsuffizienz ist durch eine Verletzung der Verbraucherschutzreaktionen gekennzeichnet, aufgrund derer die Schwangerschaft nicht normal verlaufen kann. In diesem Fall ist der Fötus in der Entwicklung deutlich zurückgeblieben..

Bei kritischer Plazentainsuffizienz sind Funktionsstörungen der Plazenta charakteristisch, die nicht beeinflusst werden können. Der fetale Tod bei dieser Form der Pathologie ist unvermeidlich.

Angesichts der Art der Durchblutungsstörungen in der Plazenta gibt es 4 FPN-Grade:

• Fetoplazentare Insuffizienz 1a Grad äußert sich in einer Verletzung des uteroplazentaren Systems und der Erhaltung der Durchblutung zwischen Plazenta und Fötus.
• 1b Grad ist durch fetale Plazenta-Insuffizienz gekennzeichnet. Gleichzeitig bleibt der uteroplazentare Austausch erhalten.
• Ein 2-Grad-FPI geht mit einer Verletzung der Einheit der Systeme Fötus-Plazenta, Uterus-Plazenta und der Erhaltung des enddiastolischen Blutflusses einher.
• Grad 3 äußert sich in einer kritischen Verletzung des Stoffwechsels von Fötus und Plazenta. Der Blutfluss zwischen Plazenta und Uterus kann bestehen bleiben oder gestört sein.

Anzeichen und Symptome einer Plazenta-Insuffizienz

Die Manifestationen einer Plazenta-Insuffizienz hängen von ihrer Form ab. Chronisch kompensierte FPN ist asymptomatisch. Gleichzeitig ist der Zustand der zukünftigen arbeitenden Frau zufriedenstellend und stabil. Diese Form der Pathologie kann nur durch Ultraschall diagnostiziert werden.

Die akute und chronisch dekompensierte Plazentainsuffizienz ist stärker ausgeprägt. Sie werden über einen bestimmten Zeitraum von übermäßiger fetaler Aktivität begleitet, gefolgt von einer Abnahme ihrer Bewegungen. Ab der 28. Schwangerschaftswoche sollte die werdende Mutter die Anzahl der fetalen Bewegungen kontrollieren (es sollten mindestens 10 pro Tag vorhanden sein). Wenn die körperliche Aktivität geringer als normal ist, sollten Sie einen Arzt konsultieren. Dies kann ein Zeichen für eine Plazenta-Insuffizienz sein..

Zusätzliche Anzeichen eines dekompensierten FPI sind eine verzögerte Bildung des Fötus und ein langsames Bauchwachstum. Es ist fast unmöglich, solche Änderungen selbst zu identifizieren. Nur ein Arzt, der eine Routineuntersuchung durchführt und eine Reihe von Messmanipulationen und klinischen Studien durchführt, kann eine Pathologie erkennen.

Das gefährlichste Zeichen einer Plazenta-Insuffizienz ist das Auftreten eines blutigen Vaginalausflusses. Wenn sie gefunden werden, sollten Sie einen Arzt konsultieren, da dieses Symptom auf eine vorzeitige Plazentaunterbrechung hinweist.

Mögliche Komplikationen einer Plazentainsuffizienz

FPN beeinträchtigt den Zustand des ungeborenen Kindes. Störungen der Plazenta-Stoffwechselprozesse verursachen eine fetale Hypoxie, die ihre Entwicklung und ihr Wachstum verlangsamt. Kinder mit Hypoxie und Plazenta-Insuffizienz werden nach der Geburt häufiger krank und sind während der Entbindung anfälliger für Verletzungen.

Darüber hinaus beeinflusst FPI den Zustand der zukünftigen Mutter in der Arbeit. Die Pathologie erhöht signifikant die Wahrscheinlichkeit, eine späte Toxikose zu entwickeln, die sich in Ödemen, Nierenversagen und hohem Blutdruck äußert. Eine Verschlechterung der Plazentaarbeit führt auch zu einer Verringerung der Produktion von Progesteron und hCG, deren Mangel eine Fehlgeburt oder eine vorzeitige Entbindung hervorrufen kann..

Diagnose einer Plazentainsuffizienz

Bei jeder geburtshilflichen Untersuchung während der Schwangerschaft wird das Gewicht der zukünftigen Wehenfrau gemessen, der Bauchumfang und die Höhe des Uterusfundus bestimmt. Inkonsistenz der erhaltenen Informationen mit den festgelegten Normen, Taubheit der Töne und Änderungen der Herzfrequenzschwankungen sowie eine Verringerung der Anzahl der Bewegungen - ein Signal für zusätzliche klinische Studien.

Um Plazenta-Insuffizienz zu identifizieren, werden drei Hauptmethoden verwendet:

• Ultraschalluntersuchung. Diese diagnostische Methode wird durchgeführt, um den Zustand der Plazenta (Reifegrad, Lage, Dicke) und des Fetus (Einhaltung der Entwicklungsrate der Schwangerschaftsperiode, des Wachstums, des Vorhandenseins von Bildungspathologien) zu bestimmen. Das Verfahren misst auch die Menge an Fruchtwasser..
• Doppler-Sonographie. Diese diagnostische Methode wird verwendet, um den Blutfluss in den Gefäßen von Fötus und Mutter zu visualisieren, wodurch das Ausmaß und der Grad der Veränderungen im Mutter-Plazenta-Kind-System bestimmt werden können..
• Kardiotokographie (CTG). Methodik zur Untersuchung der fetalen Herzaktivität.

Eine rechtzeitige und kompetente Diagnose der FPG ermöglicht es, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen und eine geeignete Behandlung zu verschreiben.

Behandlung von Plazenta-Insuffizienz bei schwangeren Frauen

Da eine Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden kann, gibt es kein Standardtherapieschema. Die FPI-Behandlung zielt darauf ab, ätiologische Faktoren zu eliminieren, Kompensationsmechanismen aufrechtzuerhalten und mögliche Komplikationen zu verhindern.

Die kompensierte Form der Pathologie (ohne Gefahr für das Leben des Kindes) wird in einer Ambulanz behandelt. Bei anderen Formen der Plazenta-Insuffizienz wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert und eine geeignete Therapie verschrieben.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Plazenta-Insuffizienz sind:

• vasodilatierende Medikamente - werden verschrieben, um fetale Hypoxie zu neutralisieren, die Mikrozirkulation zu verbessern und Störungen der Plazenta zu verhindern;
• Medikamente zur Senkung des Uterustons;
• Medikamente zur Wiederherstellung von Stoffwechselprozessen in Gewebestrukturen;
• Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung zwischen Plazenta und Gebärmutter.

Um nervöse Prozesse wiederherzustellen und den Schlaf zu verbessern, können Beruhigungsmittel verschrieben werden. Bei erhöhter Blutgerinnung sind Thrombozytenaggregationshemmer angezeigt.

Die FPN-Therapie wird unter der Kontrolle von Kardiotokographie, Doppler und Ultraschall durchgeführt. Die Wirksamkeit der ausgewählten Behandlung hängt von der Tragzeit (in späteren Stadien sind die Behandlungsprojektionen günstiger) und dem Lebensstil der zukünftigen Frau in der Arbeit ab. Schwangere mit der Diagnose einer Plazenta-Insuffizienz müssen mindestens 8 Stunden (vorzugsweise 10) schlafen, Stresssituationen und verschiedene Reizstoffe vermeiden. Sie sollten auch mehr in der Luft gehen und Multivitaminkomplexe nehmen..

Verabreichungsmethoden bei fetoplazentarer Insuffizienz

Die Arbeitstaktik bei FPI hängt von der Wirksamkeit der Behandlung und der Form des pathologischen Prozesses ab. Bei kompensierter Plazenta-Insuffizienz kann eine Frau selbst gebären. Die subkompensierte Form von FPN erfordert häufig eine chirurgische Abgabe. Wenn eine dekompensierte Plazenta-Insuffizienz festgestellt wird, ist ein Notfall-Kaiserschnitt angezeigt.

Prävention von Plazenta-Insuffizienz

Die FPN-Prävention umfasst die folgenden Empfehlungen:

• voller Schlaf;
• eine gesunde Lebensweise (Rauchen aufgeben, Alkohol trinken);
• richtige und ausgewogene Ernährung;
• Einnahme von Vitaminen und Mineralstoffen;
• Beseitigung von Stress, schwerer körperlicher Anstrengung;
• Therapie chronischer Pathologien und Genitalinfektionen in der Phase der Konzeptionsplanung.

Nach Beginn der Schwangerschaft ist es wichtig, sich sofort zu registrieren, regelmäßig einen Frauenarzt aufzusuchen und sich vorgeschriebenen Untersuchungen zu unterziehen. Dadurch können mögliche Abweichungen frühzeitig erkannt und geeignete Maßnahmen ergriffen werden..

Beachtung! Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ist unter keinen Umständen wissenschaftliches Material oder medizinischer Rat und kann nicht als Ersatz für eine persönliche Konsultation mit einem professionellen Arzt dienen. Konsultieren Sie qualifizierte Ärzte für Diagnose, Diagnose und Verschreibung der Behandlung!

FPN 1a Grad

Mädchen, Liebes, sag es mir! Wiederum nach dem Doppler eine Verletzung in der linken Uterusarterie von 1a Grad ((()

Was kann getan werden? Wem wurde was zugewiesen??

Ich bin so verärgert (((Solche Unterstützung und wieder FPN! Warum ?! ()

Benutzerkommentare

• 1
• 2

Zu einem späteren Zeitpunkt gab es rechts eine Verletzung des Uterusblutflusses, im Allgemeinen war dies normal. Wir beschlossen, aufgrund der venösen Stase Detrolex zu trinken und durch Ultraschall auszugleichen. Die Dosis von Clexan wurde ebenfalls erhöht.

Ich hatte das gleiche an diesen Daten. FPN 1a Grad in der linken Uterusarterie. DH verschrieb Trental-Tropfen und Actovegin-Injektionen. Nach 10 Stück hat alles geklappt und es war bis zur Geburt in Ordnung. Ich war auch sehr gestresst, aber alles wird korrigiert, keine Sorge!

Ich habe das Gleiche ernannt! Ich glaube, dass es helfen wird, und es gibt immer noch eine Option, die Dosis von Clexan zu erhöhen.

Nun, das ist gut!) Clexan nach Tropfer nahm für kurze Zeit zu.

Ich wurde alle 2-3 Wochen einmal überprüft, diese Diagnose wurde nur einmal nach 20 Wochen gestellt. Dann hat alles geklappt und war im normalen Bereich) Von FPN sah Glockenspiel.

Im Allgemeinen sagten mir mehrere Ärzte, dass FP in keiner Weise und in keiner Weise behandelt wird? Es kann entweder von selbst verschwinden (selten), es kann bis zum Ende der Schwangerschaft (meistens) in Grad 1a bestehen bleiben, es kann sich verschlechtern (selten). Im Allgemeinen wurde die Wirkung der Einnahme von Medikamenten nicht nachgewiesen...

Tatsache ist, dass ich im letzten B auch einfach alle 2 Wochen den Doppler kontrollierte, der Grad sich nicht änderte, aber infolgedessen entwickelte sich eine Präeklampsie und das Kind wurde mit einem geringen Gewicht (2 Wochen weniger als es hätte sein sollen) mit Anzeichen von Hypoxie usw. geboren..d. Diesmal kann ich mich also nicht zurücklehnen.
Der Arzt hat Tropfer verschrieben, mal sehen, was in 2 Wochen auf der Kontrolle sein wird.

Trental tropft in die Büros

Hier wurde ich beauftragt, es abwechselnd mit Actovegin zu tropfen.

Yulechek, wir müssen dies definitiv einmal überprüfen, um nicht zu viel zu nehmen, wenn das so ist. Und dringend einen Arzt kontaktieren. Alles wird gut!!

Danke! Während die Tropfer verschrieben wurden, dann der Doppler wieder und zum Arzt.

Innerhalb der Laserblutbestrahlung (Ozontherapie) und Clexan 0,8 habe ich meine gesamte Schwangerschaft. Actovegin, mein Hämotologe, sagte, nichts würde sich ändern. Curantil wird auch nie verschrieben. Die Tests waren schrecklich.

Ich werde vorerst mit Actovegin und Trental tropfen, es noch einmal überprüfen, die Blutstillung übergeben und mit einem Arzt über eine Erhöhung der Dosis entscheiden und nach Ozon fragen.

Das Schlimmste an einer Verletzung der linken Gebärmutter ist, dass dies ein Zeichen von pe ((() ist
Eigentlich Actovegin / Magnesia / Phlebodia..
Aber die FPN existiert bereits, sie kann nicht wie Sie wissen behandelt werden... jetzt ist es notwendig, sie maximal zu unterstützen.

Ich weiß, Dash, deshalb bin ich traurig (Der Arzt hat Actovegin-Tropfer verschrieben, um sich mit Trental abzuwechseln.

Die Hauptsache ist, nicht nervös zu sein.
Durchstechen Sie den Kurs, wiederholen Sie den Doppler, dann werden Sie unterstützen..
Wie viele Clexane haben Sie? Möglicherweise wird eine weitere Dosis Clexan hinzugefügt.
Magnesia wurde nicht verschrieben?

Ich versuche. Clexan 0,4 + 0,2. Wir werden die Blutstillung wieder aufnehmen und die Dosis anpassen. Noch nicht.

Sie erhöhen nur die Dosis für mich, sie betrachten die Blutstillung nicht wirklich... Mit einer Erhöhung der Laufzeit, wie sie sagen... Jetzt habe ich 0,8, ab Montag wird es 1,0 sein (es werden 25 Wochen sein).
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Magnesium, es ist eine sehr gute Unterstützung für die Plazenta durch die Infusionspumpe... insbesondere für die linke Gebärmutter.

Ich werde auf jeden Fall sprechen. Danke für Ihre Hilfe)

Nicht dafür)))
Komm schon, werde dort besser und werde unterstützt)))))

Also mach dir vor allem keine Sorgen. Tropf Actovegin. Für viele bleibt es 1a (verschlechtert sich nicht). Viele verschreiben nichts? Aber es ist besser zu tropfen. Injektionen und Tabletten sind möglich, aber Tropfen ist besser

Ich versuche. Tropfer ernannt, werde ich tun.

Das ist großartig. Sie werden auf jeden Fall helfen!

Sie setzen mich gleich und auch die linke Gebärmutterarterie. Sie sagten, dass Sie nur beobachten müssen, bis sie etwas ernannt haben

Nein, ich habe gerade auch diese Zeit gesehen. Wir müssen handeln, ich möchte nicht auf eine Verzögerung warten.

Das letzte Mal begann die Lücke aus diesem Grund? Wie lange? Bitte schreiben Sie, was der Arzt Ihnen verschreiben wird!

Ich möchte auch etwas trinken oder durchstechen, ich werde heute meinen Hämatologen anrufen

Die Verzögerung betrug anfangs eine Woche (später Eisprung), wurde dann aber größer. Höchstwahrscheinlich wegen der FPN nur. Ich gebar mit 36 ​​Wochen und mein Gewicht war 34. Ganz zu schweigen von der Tatsache, dass sich aufgrund dieser Präeklampsie höchstwahrscheinlich eine Präeklampsie entwickelte.

Der Arzt verschrieb Actovegin-Tropfer (5 Stk.) Im Wechsel mit Trental (5 Stk.). Wiederholen Sie dann den Doppler, nehmen Sie die Blutstillung und sehen Sie sie. Wir werden höchstwahrscheinlich die Clexan-Dosis anpassen. Übrigens sollen sie auch einen Verband tragen, damit die Arterien nicht eingeklemmt werden..

Gibt es wirklich so viele Probleme mit einer Verletzung von nur 1a? (((Überall, wo sie schreiben, dass diese Verletzung nicht so beängstigend ist. Präeklampsie aufgrund von hohem Druck tritt auf? Ich werde auch meinen Hämatologen foltern, um etwas zu verschreiben. Aber wenn er nicht verschreibt, werde ich etwas verschreiben

Vielleicht hat jemand keine Angst, aber ich war aus eigener Erfahrung überzeugt, dass daran nichts Gutes ist.

Dies ist eines der Zeichen von PE. Aus vielen Gründen kann es sein, dass FPN eines der Symptome ist. Druck ist auch ein Symptom, er kann nicht ansteigen und dann scharf springen.

Sie sehen, die Hauptsache ist, dass sich das Kind pünktlich oder sogar vor ihm entwickelt, so dass es genug hat. Selbst wenn die PE beginnt, wird es reifer. Und im Fall von fpn erhält es weniger (

Es war nur so, dass sie mir kein fpn auferlegt haben, aber sie haben eine Verletzung des Blutflusses 1a der linken Uterusarterie verursacht. Oder ist es das gleiche?

Ich verstehe, dass das alles ernst ist, deshalb möchte ich einige Maßnahmen ergreifen. Bis zur Ultraschalluntersuchung wurde die TTT-Verzögerung nicht eingestellt, alles war pünktlich und noch ein bisschen mehr. Aber ich habe auch nicht vor zu warten, bis diese Verzögerung auftritt! Schließlich werde ich mich nicht wirklich schlechter machen?

Das ist FPN.
Nein, natürlich.

Curantil, Tropfer mit Actovegin. Besser noch, ein kompetenter Hämostasiologe

Ich trinke Kurantil, ich werde Tropfer machen. Der Hämostasiologe ist.

Plazenta-Insuffizienz Grad 1A

• 25. November 2014

• Antworten

Unsere Wahl

Auf der Suche nach dem Eisprung: Follikulometrie

Empfohlen

Die ersten Anzeichen einer Schwangerschaft. Umfragen.

Sofya Sokolova hat am 13. September 2019 einen Artikel in Schwangerschaftssymptomen veröffentlicht

Empfohlen

Wobenzym erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis

Empfohlen

Gynäkologische Massage - die Wirkung ist fantastisch?

Irina Shirokova hat am 19. September 2019 einen Artikel in Gynäkologie veröffentlicht

Empfohlen

AMG - Anti-Müller-Hormon

Sofya Sokolova veröffentlichte am 22. September 2019 einen Artikel in Analyzes and Surveys

Empfohlen

Beliebte Themen

Verfasser: Tarakashka
Erstellt vor 19 Stunden

Verfasser: Vasilisa Mikulishna
Erstellt vor 5 Stunden

Verfasser: Joy Gastell
Erstellt vor 53 Minuten

Verfasser: Malek.
Erstellt vor 14 Stunden

Autor: Yaroslavka2015
Erstellt vor 19 Stunden

Verfasser: Mom O.
Erstellt vor 5 Stunden

Autor: Ksunechka_G
Erstellt vor 2 Stunden

Autor: Veronica1201
Erstellt vor 22 Stunden

Verfasser: Evgeshka
Erstellt vor 21 Stunden

Verfasser: abyrvalg
Erstellt vor 2 Stunden

Über die Website

Quicklinks

• Über die Website
• Unsere Autoren
• Site-Hilfe
• Werbung

Beliebte Abschnitte

• Forum für Schwangerschaftsplanung
• Basaltemperaturdiagramme
• Bibliothek für reproduktive Gesundheit
• Bewertungen über Kliniken über Ärzte
• Kommunikation in Clubs für PDR

Die auf unserer Website veröffentlichten Materialien dienen Informationszwecken und dienen Bildungszwecken. Bitte verwenden Sie sie nicht als medizinischen Rat. Die Bestimmung der Diagnose und die Auswahl einer Behandlungsmethode bleibt das ausschließliche Vorrecht Ihres behandelnden Arztes!