Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft (HD) ist eine Art von Diabetes, die bei Frauen aufgrund hormoneller Ungleichgewichte im dritten Trimester auftritt. Infolgedessen steigt der Blutzucker nach einer Mahlzeit an und sinkt auf nüchternen Magen..

Die Pathologie stellt eine Bedrohung für das Kind dar, da sie den Ausbruch angeborener Krankheiten hervorrufen kann.

Um dies zu verhindern, wird einer Frau empfohlen, sich nach 24 bis 28 Wochen auf Schwangerschaftsdiabetes untersuchen zu lassen und im Falle der Diagnose einer Krankheit bestimmte Ernährungs- und Lebensstilregeln einzuhalten. In einigen Fällen ist eine medikamentöse Therapie erforderlich, die nur von einem Arzt verschrieben werden kann.

Schwangerschaftsdiabetes zugewiesen ICD-Code 10 - O 24.

Ursachen

Die Ursachen für Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen sind nicht bekannt. Immer mehr Spezialisten neigen jedoch zu der Version, die die Pathologie vor dem Hintergrund einer hormonellen Störung entwickelt. Infolgedessen blockieren Hormone die Insulinproduktion. Der Körper kann eine solche Situation jedoch nicht zulassen, da Mutter und Kind Glukose für das normale Funktionieren von Organen und Systemen benötigen. Infolgedessen kommt es zu einem kompensatorischen Anstieg der Insulinsynthese. So entwickelt sich Schwangerschaftsdiabetes..

Autoimmunerkrankungen sind eine der möglichen Ursachen für die Huntington-Krankheit. Solche Krankheiten wirken sich negativ auf den Zustand der Bauchspeicheldrüse aus. Das Ergebnis ist eine Abnahme der Insulinsynthese..

Risikogruppen

Es gibt Faktoren, die das HD-Risiko erhöhen:

  • Fettleibigkeit.
  • Staatsangehörigkeit. Wissenschaftler haben nachgewiesen, dass einige Nationalitäten häufiger an Schwangerschaftsdiabetes leiden als andere. Dazu gehören Schwarze, Asiaten, Hispanics und Indianer..
  • Erhöhte Glukosekonzentration im Urin.
  • Eingeschränkt Glukose verträglich.
  • Genetische Disposition. Wenn jemand in der Familie an dieser Pathologie leidet, besteht die Möglichkeit, dass eine solche Krankheit auch bei einer Frau diagnostiziert wird.
  • Vorgeburt, wenn das Gewicht des Babys 4 kg überschreitet.
  • Die frühere Schwangerschaft war von Schwangerschaftsdiabetes begleitet.
  • Eine große Menge Fruchtwasser.

Symptome

Es gibt einige Anzeichen, die indirekt auf das Auftreten von Schwangerschaftsdiabetes hinweisen:

  • scharfe Gewichtszunahme;
  • häufiger Harndrang und das Auftreten des Geruchs von Aceton aus dem Urin;
  • schnelle Müdigkeit auch nach langer Pause und mangelnder körperlicher Aktivität;
  • ständiges Bedürfnis zu trinken;
  • Appetitverlust.
  • Wenn diese Symptome ignoriert werden und kein Arzt konsultiert wird, schreitet die Krankheit fort und die folgenden Symptome treten auf:

    • Bewusstseinsverwirrung;
    • Ohnmacht;
    • erhöhter Blutdruck;
    • Schmerzen im Herzbereich, die schließlich zu einem Schlaganfall führen können;
    • Probleme mit der Nierenfunktion;
    • Verschlechterung des Sehvermögens;
    • langsame Wundheilung an der Epidermis;
    • Taubheitsgefühl der unteren Gliedmaßen.

    Um dies zu verhindern, wird empfohlen, regelmäßig Spezialisten aufzusuchen.

    Diagnose

    Zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes wird eine Blutuntersuchung durchgeführt. Damit das Ergebnis zuverlässig ist, wird empfohlen, die Regeln für die Einreichung von Biomaterial zu befolgen:

    • Drei Tage vor der Studie wird nicht empfohlen, die Ernährung anzupassen, und Sie sollten sich an die übliche körperliche Aktivität halten.
    • Blut wird auf leeren Magen gespendet, daher können Sie nach dem Abendessen und in den Morgenstunden nicht essen sowie Tee und andere Getränke trinken, außer sauberem Wasser ohne Gas.

    Die Analyse wird wie folgt durchgeführt:

    • Biomaterial wird dem Patienten entnommen;
    • eine Frau trinkt Wasser mit Glukose;
    • Nach zwei Stunden wird das Biomaterial wieder gesammelt.

    Analyseindikatoren

    Blutzuckerrate:

    • von einem Finger - 4,8-6 mmol / l;
    • aus einer Vene - 5,3-6,9 mmol / l.

    Dementsprechend wird Schwangerschaftsdiabetes mit folgenden Testindikatoren diagnostiziert:

    • von einem Finger auf nüchternen Magen - über 6,1 mmol / l;
    • aus einer Vene auf nüchternen Magen - über 7 mmol / l;
    • nach dem Trinken von Wasser mit Glukose - über 7,8 mmol / l.

    Wenn die Studie normale oder niedrige Glukosespiegel zeigte, wird ein zweiter Test in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche verschrieben. Dies liegt daran, dass die Analyse in einem frühen Stadium möglicherweise ein unzuverlässiges Ergebnis zeigt..

    Diabetes während der Schwangerschaft hat je nach Zeitpunkt des Auftretens verschiedene Arten:

      prähistorischer Diabetes - diese Art von Diabetes wurde vor der Schwangerschaft diagnostiziert (diese Art wird wiederum in Typ 1 und Typ 2 Diabetes unterteilt);

    Schwangerschaftsdiabetes oder Schwangerschaftsdiabetes.

    Schwangerschaftsdiabetes hat wiederum eine eigene Klassifizierung, abhängig von der verschriebenen Therapie:

    • durch Diät-Therapie kompensiert;
    • durch Diät-Therapie und Insulin kompensiert.

    Die Therapie wird je nach Art des Diabetes und Schweregrad der Pathologie verordnet.

    Behandlung

    Wie wird Schwangerschaftsdiabetes behandelt? Es gibt zwei Hauptwege - Diät-Therapie und Insulin-Therapie. Nur ein Arzt kann feststellen, ob ein Patient klinische Richtlinien benötigt.

    Insulintherapie

    Eine Insulintherapie wird für den Fall verschrieben, dass die Einhaltung der Diät nicht zum gewünschten Ergebnis geführt hat und der Blutzuckerspiegel lange Zeit nicht wieder normal ist.

    In diesem Fall ist die Einführung von Insulin eine notwendige Maßnahme, die das Auftreten einer Fetopathie verhindert..

    Der Arzt verschreibt diese Art der Behandlung auch mit normaler Zuckerkonzentration, jedoch mit einem großen Gewicht des Babys, mit einer großen Menge Fruchtwasser oder einer Schwellung der Weichteile.

    Es wird empfohlen, das Medikament auf leeren Magen und vor einer Nachtruhe zu verabreichen. Die genaue Dosierung und der genaue Zeitplan der Injektionen werden jedoch vom Arzt auf der Grundlage der Schwere der Pathologie und der individuellen Merkmale des Patienten festgelegt..
    Insulininjektionen werden mit einer speziellen Spritze durchgeführt. Das Medikament wird subkutan verabreicht. Normalerweise führt eine Frau nach Rücksprache mit einem Spezialisten selbst Injektionen durch..

    Wenn eine höhere tägliche Insulindosis erforderlich ist, kann Ihr Arzt eine subkutane Insulinpumpe einsetzen.

    Diät

    Die Hauptkomponente einer erfolgreichen Pathologietherapie ist die Einhaltung bestimmter Ernährungsregeln. Es hilft, die Blutzuckerkonzentration zu normalisieren. Hier sind die Ernährungsprinzipien, deren Einhaltung bei dieser Art von Pathologie empfohlen wird:

  • geräuchertes Fleisch, Würstchen, fetthaltige Saucen, Nüsse, Samen, Butter, Margarine und fetthaltiges Fleisch sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden.
  • Es wird empfohlen, mageres Fleisch, Geflügel und fettarmen Fisch in das Menü aufzunehmen.
  • Sie können kein Essen braten, beim Kochen müssen Sie das Dämpfen, Kochen und Backen bevorzugen;
  • Es wird empfohlen, Milch und Produkte daraus mit einem Mindestmassenanteil an Fett zu verwenden.
  • Es ist notwendig, frisches Gemüse, Kräuter und Pilze in die Ernährung aufzunehmen.
  • Sie sollten auf fraktionierte Mahlzeiten umsteigen, dh 5-6 Mal am Tag in kleinen Portionen essen.
  • Sie können nicht mehr als 1800 kcal pro Tag verbrauchen.
  • Wirkung auf den Fötus

    Warum ist die Diagnose für ein ungeborenes Kind gefährlich? Lass es uns herausfinden.

    Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft wirkt sich negativ auf die Entwicklung des Babys aus.

    Wenn die Pathologie in den ersten Wochen diagnostiziert wird, besteht das Risiko einer spontanen Fehlgeburt. Die Krankheit kann auch zu angeborenen Krankheiten beim Säugling führen..

    Am häufigsten betrifft die Krankheit das Gehirn und das Herz..

    Wenn die Pathologie im zweiten oder dritten Trimester aufgetreten ist, führt dies zu einem übermäßigen Wachstum des Babys und seiner Gewichtszunahme. Infolgedessen fällt der Zucker des Babys nach der Geburt unter den Normalwert, was zu gesundheitlichen Problemen führen kann..

    Wenn eine schwangere Frau einen Schwangerschaftsdiabetes entwickelt, es jedoch keine adäquate Therapie gibt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine fetale Fetopathie..
    Eine solche Pathologie bedroht das Kind mit folgenden Konsequenzen:

    • Babygewicht über 4 kg;
    • Körperungleichgewichte;
    • übermäßige Fettablagerung im subkutanen Raum;
    • Schwellung der Weichteile;
    • Atembeschwerden;
    • Gelbsucht;
    • Probleme mit der Durchblutung und der Blutviskosität.

    Wenn bei einer schwangeren Frau Diabetes mellitus diagnostiziert wurde, muss die Frau für den normalen Arbeitsverlauf die Empfehlungen des Arztes befolgen. Mit dieser Pathologie wird eine Frau nach 37-38 Wochen ins Krankenhaus eingeliefert..

    Selbst wenn keine Wehen auftreten, wird sie künstlich induziert, jedoch nur, wenn das Kind als volljährig betrachtet wird. Dies vermeidet ein Geburtstrauma.

    Eine natürliche Lieferung ist nicht immer möglich. Wenn das Kind zu groß ist, verschreiben die Ärzte einen Kaiserschnitt.

    Prognose und Prävention

    Die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes für Schwangerschaftsdiabetes bietet eine günstige Prognose für die schwangere Frau und das Baby. Wenn es möglich ist, den Zuckergehalt auf einem normalen Wert zu halten, kann die Frau ein gesundes Kind gebären und zur Welt bringen..
    Es ist nicht immer möglich, das Auftreten von Schwangerschaftsdiabetes zu vermeiden, aber Sie können das Risiko der Krankheit dennoch verringern..
    Die folgenden vorbeugenden Maßnahmen helfen dabei:

    • Gewichtsreduzierung auf ein akzeptables Maß;
    • Übergang zu den Grundsätzen der richtigen Ernährung;
    • Ablehnung des sogenannten sitzenden Lebensstils und erhöhte körperliche Aktivität, wenn dies die Schwangerschaft nicht bedroht;
    • Krankenhausaufenthalt auf Empfehlung eines Arztes.

    Nützliches Video

    Werdende Mütter mit Huntington-Krankheit werden sehr oft eine Reihe von Fragen gestellt: Welche Woche gebären sie mit dieser Diagnose, was ist nach der Geburt zu tun und welche Nachsorge sollte nach der Geburt erfolgen, sowie die Konsequenzen für das Kind.
    Wir haben für Sie ein Video mit Expertenkommentaren und ein Videotagebuch einer zukünftigen Mutter ausgewählt, bei der HD diagnostiziert wurde:

    Fazit

    Wenn während der Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, ist dies kein Grund, in Panik zu geraten oder die Schwangerschaft zu beenden. Vorbehaltlich bestimmter Ernährungsgrundsätze und der Einhaltung der ärztlichen Vorschriften hat eine Frau jede Chance, ein gesundes Baby zu ertragen und zur Welt zu bringen, ohne ihre eigene Gesundheit zu gefährden.

    Diabetes in der Schwangerschaft: Was ist das? Alles, was eine werdende Mutter wissen muss

    Es ist kein Geheimnis, dass eine Schwangerschaft nicht nur die glücklichen Monate des Wartens auf ein Treffen mit dem Baby sind, sondern auch eine ernsthafte Belastung für den Körper der werdenden Mutter. Während dieser Zeit "wachen" viele chronische Krankheiten auf und es entwickeln sich sogar neue..

    Eine dieser Pathologien ist Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft: Was ist es, wie es sich manifestiert, wird diagnostiziert und behandelt?

    Es ist wichtig, das Problem rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln.

    Allgemeine Information

    Nach der WHO-Definition ist Schwangerschaftsdiabetes (GDM) eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels (hyperglykämisches Syndrom selbst sowie beeinträchtigte Glukosetoleranz), die erstmals während der Schwangerschaft festgestellt wurde. In den meisten Fällen ist die Pathologie mit einer Abnahme der Empfindlichkeit der Zellen gegenüber dem produzierten Insulin aufgrund einer starken Umstrukturierung des Körpers und Änderungen der Hormonspiegel verbunden..

    Bei einer Krankheit ist der Stoffwechsel gestört

    Beachten Sie! Am häufigsten wird die Glukosekonzentration im Blut der Frau allmählich normalisiert. Die Entwicklung eines echten Typ-2- oder 1-Diabetes, der nach der Geburt diagnostiziert wird, ist jedoch nicht ausgeschlossen..

    Selbst im Falle einer vollständigen Normalisierung des Zustands der Frau kann die Pathologie als "Weckruf" -Prädisposition für Typ-2-Diabetes mellitus angesehen werden.

    Es ist wichtig, auf Ihre Gesundheit zu achten.

    Ätiologische Faktoren

    Die Ursachen von Schwangerschaftsdiabetes sind noch nicht bekannt..

    Unter den Risikofaktoren für die Pathologie:

    • Das Alter der schwangeren Frau ist über 40 Jahre alt,
    • diagnostizierter Diabetes bei Blutsverwandten,
    • Zugehörigkeit zur Negroid- oder Mongoloid-Rasse,
    • hoher BMI vor der Schwangerschaft,
    • Rauchen,
    • große Frucht,
    • eine Geschichte der Totgeburt.

    Die größte Gefahr besteht in abdominaler Fettleibigkeit (Figurenapfel)

    Schwangerschaft und Diabetes mellitus - Themen von großem wissenschaftlichen Interesse für die Medizin.

    Es gibt verschiedene Theorien zur Entwicklung der Pathologie, mit denen Wissenschaftler in Verbindung stehen:

    • erbliche Veranlagung,
    • Autoimmunprozesse im Körper,
    • Schädigung funktionierender Zellen der Bauchspeicheldrüse bei Virusinfektionen,
    • Lebensstil und Diätmerkmale.

    Klinische Manifestationen

    Und wie manifestiert sich Diabetes mellitus bei schwangeren Frauen? In den meisten Fällen entwickeln sich die ersten Anzeichen einer Pathologie nach 16 bis 30 Wochen..

    Beachten Sie! Wenn Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels früher identifiziert wurden, sprechen wir höchstwahrscheinlich von einem zuvor nicht diagnostizierten echten Diabetes.

    Die Schwangerschaftsform der Krankheit ist durch einen günstigeren Verlauf gekennzeichnet. Schwerwiegende Veränderungen des Wohlbefindens der Patientin treten nicht auf, sie kann sich jedoch beschweren über:

    • intensiver Durst, trockener Mund,
    • starkes häufiges Wasserlassen,
    • erhöhte Müdigkeit,
    • verschwommene Sicht.

    Die meisten Patienten führen diese Beschwerden auf ihre "interessante" Position zurück

    Beachten Sie! Diabetes insipidus während der Schwangerschaft, der sich aufgrund eines Vasopressinmangels entwickelt, weist ähnliche Symptome auf. Im Gegensatz zur Schwangerschaftsform ist diese Krankheit durch normale Indikatoren des Kohlenhydratstoffwechsels gekennzeichnet..

    Mögliche Konsequenzen

    Aber ist Pathologie gefährlich für die Gesundheit der werdenden Mutter und des Fötus? Wir werden unten herausfinden, wie sich Diabetes mellitus auf die Schwangerschaft auswirkt..

    Erstens erhöht GDM das Risiko einer Funktionsstörung eines Kindes erheblich. Die Wirkung auf den Fötus ist:

    • mögliche Bildung von Missbildungen des Zentralnervensystems und des Herzens,
    • frühe Fehlgeburt,
    • Makrosomien,
    • Hyperginsulinämie und infolgedessen Hypoglykämie.

    Nach der Geburt kann die Krankheit Folgendes verursachen:

    • diabetische Fetopathie,
    • unverhältnismäßige Körperentwicklung,
    • übergewichtiges Baby (4000 g und mehr),
    • verschiedene Thrombopathien.

    Das Risiko für Diabetes in der Schwangerschaft ist ebenfalls offensichtlich. Der Patient hat:

    • späte Toxikose,
    • Gestose,
    • Schwellung,
    • arterieller Hypertonie,
    • Entwicklung von Funktionsstörungen aus den inneren Organen (Zentralnervensystem, Nieren usw.),
    • erhöhtes Risiko für MEP-Infektionen.

    Die Krankheit hat Komplikationen

    Diagnosemethoden

    Das Standardprotokoll besteht darin, in jedem Schwangerschaftstrimester einen Blutzuckertest durchzuführen, auch wenn sich die Patientin nicht beschwert. Für diese Kategorie von Probanden gelten ihre Indikatoren als physiologisch, wenn sie 5,1 mmol / l nicht überschreiten.

    Wenn das Ergebnis die Norm überschreitet, wird eine eingehendere Untersuchung des Kohlenhydratstoffwechsels vorgeschrieben - ein Glukosetoleranztest. Es besteht in der sequentiellen Messung des Blutzuckerspiegels unmittelbar nach und eine Stunde nach oraler Verabreichung der Glucoselösung.

    Tabelle: Kriterien zur Feststellung der Diagnose von GDM bei der Durchführung eines Glukosetoleranztests:

    Blutzuckerspiegel, mmol / l
    NormMit GDM
    Auf leeren Magen3.2-5.15.1-7
    Nach 1 Stunde& gt, 10
    In 2 Stunden& lt, 6.1& gt, 8,5

    Wichtig! Für ein genaueres Ergebnis wird empfohlen, den Test nach 2 Wochen zu wiederholen..

    Behandlungsprinzipien

    Die Behandlung schwangerer Frauen mit einer bestätigten Diagnose von GDM erfordert einen integrierten Ansatz. Eine schwangere Frau sollte alle medizinischen Empfehlungen bis zur Geburt befolgen..

    1. Richtige Ernährung mit Einschränkung der "schnellen" Kohlenhydrate.
    2. Angemessene körperliche Aktivität - Wandern, Schwimmen, Yoga usw..
    3. Tägliche Blutzuckerkontrolle.
    4. Blutdruckkontrolle.

    In den meisten Fällen besteht die Behandlung von Diabetes mellitus während der Schwangerschaft in einer angemessenen und ausgewogenen Ernährung. Normalerweise benötigen Patienten keine medizinische Korrektur ihres Zustands..

    Wenn die therapeutische Ernährung nicht ausreicht, wird eine Insulintherapie empfohlen. Orale Hypoglykämika sind für werdende Mütter kontraindiziert.

    Fragen an den Arzt

    Informationen zur Auswahl einer Versandart

    Erste Schwangerschaft, jetzt 32 Wochen, ich bin 27 Jahre alt, es gibt niemanden in der Familie mit Diabetes. Woher dieses Problem kam - ich selbst verstehe nicht. Vorher war alles in Ordnung, und kürzlich habe ich Standardtests mit Zucker auf nüchternen Magen durchgeführt - 5,8 mmol / l. Sie sagten mir, ich solle einen Glukosetoleranztest machen, es gibt auch erhöhte Werte. Mit GDM diagnostiziert, aufgefordert, eine Diät zu befolgen und regelmäßige Zuckerkontrollen durchzuführen.

    Jetzt mache ich mir Sorgen um die Frage. Kann ich alleine gebären oder ist ein Kaiserschnitt für meine Krankheit notwendig? Ich würde wirklich nicht gerne unter das Messer gehen, mein Freund erholte sich sehr schwer nach einem Kaiserschnitt.

    Hallo! Diabetes während der Schwangerschaft und Kaiserschnitt sind in keiner Weise miteinander verbunden. Die Krankheit selbst ist kein Hinweis auf eine operative oder frühzeitige Entbindung. Da die Pathologie jedoch häufig von einer fetalen Makrosomie begleitet wird, ziehen es Ärzte normalerweise vor, nach 38 Wochen Wehen einzuleiten. Während der routinemäßigen Geburt wird eine Frau mit GDM alle 1-2 Stunden auf Glukosekonzentration überwacht.

    Vorhersagen der Krankheit nach der Geburt

    Dies wurde auch bei mir diagnostiziert. Und ich mache mir Sorgen um meine Gesundheit nach der Geburt. Ist es möglich, im Voraus vorherzusagen, ob Schwangerschaftsdiabetes verschwindet oder sich zu einer schwereren Krankheit entwickelt??

    Guten Tag! Einige Forscher betrachten GDM als eines der „Warnzeichen“, die eine Frau dazu bringen sollten, besonders auf hormonelle Probleme zu achten. Bei den meisten Patienten normalisieren sich die Indikatoren für den Kohlenhydratstoffwechsel nach der Geburt eines Babys wieder..

    Es ist jedoch wichtig, nach dem Ende der Schwangerschaft Tests durchzuführen: Der Verdacht auf Typ-1- oder Typ-2-Diabetes wird nach einer Reihe zusätzlicher Tests 5-6 Wochen nach der Geburt bestätigt. Diese Taktik ermöglicht die rechtzeitige Identifizierung der Entwicklung "wahrer" Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels.

    Diabetes mellitus während der Schwangerschaft: Empfehlungen und Tagebuch

    • 29. November 2019

    Die Konsultationen werden von Mitarbeitern der Abteilung für Endokrinologie und Diabetologie der Fakultät für berufliche Weiterbildung der Autonomen Bildungseinrichtung des Bundes "Russische Nationale Forschungsmedizinische Universität nach NI Pirogov" des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation durchgeführt.

    Schwangerschaftsdiabetes mellitus ist eine Krankheit, die durch Hyperglykämie (erhöhter Blutzuckerspiegel) gekennzeichnet ist und erstmals während der Schwangerschaft diagnostiziert wurde. Am häufigsten normalisiert sich die Glykämie einer Frau nach der Geburt, es besteht jedoch ein hohes Risiko, in späteren Schwangerschaften und in der Zukunft an Diabetes mellitus zu erkranken..

    Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft ist in Russland und der ganzen Welt eine recht häufige Krankheit. Die Inzidenz von Hyperglykämie während der Schwangerschaft liegt laut internationalen Studien bei bis zu 18%.

    Eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels kann bei jeder schwangeren Frau auftreten, wobei die hormonellen und metabolischen Veränderungen berücksichtigt werden, die in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft regelmäßig auftreten. Das höchste Risiko für Schwangerschaftsdiabetes besteht jedoch bei schwangeren Frauen mit:

    • Übergewichtig / fettleibig und über 25 Jahre alt;
    • Das Vorhandensein von SD in den nächsten Verwandten;
    • Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels, die vor dieser Schwangerschaft festgestellt wurde (beeinträchtigte Glukosetoleranz, beeinträchtigte Nüchternglykämie, Schwangerschaftsdiabetes in früheren Schwangerschaften;
    • Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4000 g).

    Bei einer gesunden schwangeren Frau tritt zur Überwindung der physiologischen Insulinresistenz und zur Aufrechterhaltung eines normalen Glukosespiegels im Blut während der Schwangerschaft eine kompensatorische Erhöhung der Insulinsekretion durch die Bauchspeicheldrüse etwa um das Dreifache auf (die Masse der Beta-Zellen steigt um 10-15%). Bei schwangeren Frauen, insbesondere bei Vorliegen einer erblichen Veranlagung für Diabetes mellitus, Fettleibigkeit (BMI über 30 kg / m2) usw., ermöglicht die vorhandene Insulinsekretion jedoch nicht immer die Überwindung der physiologischen Insulinresistenz, die sich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft entwickelt. Dies führt zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels und zur Entwicklung eines Schwangerschaftsdiabetes. Mit dem Blutfluss wird Glukose sofort und ungehindert über die Plazenta zum Fötus transportiert, wodurch die Produktion seines eigenen Insulins erleichtert wird. Fötales Insulin, das einen "wachstumsähnlichen" Effekt hat, führt zu einer Stimulierung des Wachstums seiner inneren Organe vor dem Hintergrund einer Verlangsamung ihrer Funktionsentwicklung, und die überschüssige Glukose, die von der Mutter durch ihr Insulin kommt, wird ab der 28. Schwangerschaftswoche im subkutanen Depot in Form von Fett abgelagert.

    Infolgedessen beeinträchtigt eine chronische mütterliche Hyperglykämie die Entwicklung des Fetus und führt zur Bildung der sogenannten "diabetischen Fetopathie". Dies sind fetale Erkrankungen, die von der 12. Woche des intrauterinen Lebens bis zur Geburt auftreten:

    • Großes fötales Gewicht; Verletzung der Körperproportionen - ein großer Bauch, ein breiter Schultergürtel und kleine Gliedmaßen;
    • Förderung der intrauterinen Entwicklung - mit Ultraschall eine Zunahme der Hauptdimensionen des Fetus im Vergleich zum Gestationsalter;
    • Schwellung des Gewebes und des Unterhautfetts des Fötus;
    • Chronische fetale Hypoxie (beeinträchtigte Durchblutung der Plazenta infolge einer anhaltenden unkompensierten Hyperglykämie bei einer schwangeren Frau);
    • Verzögerte Bildung von Lungengewebe;
    • Geburtstrauma;
    • Hohes Risiko für perinatale Mortalität.

    Bei der Geburt sind Kinder mit diabetischer Fetopathie häufiger:

    • Makrosomie (Neugeborenengewicht ≥ 4000 g oder ≥ 90 Perzentil bei Frühgeburt);
    • Verletzung der Anpassung an das extrauterine Leben, die sich in der Unreife des Neugeborenen äußert, selbst bei Vollzeitschwangerschaft und seiner Größe;
    • Atemwegserkrankungen;
    • Erstickung;
    • Hypoglykämie des Neugeborenen;
    • Organomegalie (Vergrößerung von Milz, Leber, Herz, Bauchspeicheldrüse);
    • Kardiomyopathie (primäre Schädigung des Herzmuskels);
    • Gelbsucht;
    • Störungen im Blutgerinnungssystem, der Gehalt an Erythrozyten (roten Blutkörperchen) im Blut steigt an;
    • Stoffwechselstörungen (niedrige Werte von Glukose, Kalzium, Kalium, Blutmagnesium).

    Kinder, die von Müttern mit nicht diagnostiziertem, nicht kompensiertem Schwangerschaftsdiabetes mellitus geboren wurden, haben häufiger:

    • Neurologische Erkrankungen (Zerebralparese, Epilepsie) mit Geburtstrauma;
    • Während der Pubertät und danach ist das Risiko für Fettleibigkeit, Stoffwechselstörungen (insbesondere Kohlenhydratstoffwechsel) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht.

    Bei einer schwangeren Frau mit Schwangerschaftsdiabetes ist Folgendes häufiger:

    • Polyhydramnion;
    • Harnwegsinfektion;
    • Toxikose in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (ein pathologischer Zustand, der sich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft entwickelt und sich durch das Auftreten von Ödemen und erhöhtem Blutdruck manifestiert);
    • Präeklampsie, Eklampsie;
    • Frühgeburt;
    • Arbeitsstörungen;
    • Geburtstrauma;
    • Lieferung per Kaiserschnitt.

    Schwangerschaftsdiabetes mellitus hat keine klinischen Manifestationen im Zusammenhang mit Hyperglykämie (Mundtrockenheit, Durst, erhöhte Urinausscheidung pro Tag, Juckreiz usw.) und erfordert daher die aktive Erkennung dieser Krankheit bei allen schwangeren Frauen.

    Analyse und Forschung zu Diabetes bei schwangeren Frauen

    Alle schwangeren Frauen müssen Glukose im Plasma venösen Blutes auf nüchternen Magen in einem Labor - vor dem Hintergrund einer normalen Ernährung und körperlichen Aktivität - beim ersten Besuch in der Geburtsklinik oder im perinatalen Zentrum spätestens in der 24. Schwangerschaftswoche untersuchen.

    Wenn die Ergebnisse der Studie normalen Indikatoren während der Schwangerschaft entsprechen, ist ein oraler Glukosetoleranztest - OGTT ("Stresstest" mit 75 g Glukose) in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche obligatorisch, um mögliche Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel aktiv zu identifizieren.

    OGTT mit 75 g Glukose ist ein sicherer und einziger diagnostischer Test zum Nachweis von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels während der Schwangerschaft.

    Regeln für die Durchführung von OGTT

    • OGTT wird mit einer normalen Diät (mindestens 150 g Kohlenhydrate pro Tag) und körperlicher Aktivität für mindestens 3 Tage vor der Studie durchgeführt;
    • Der Test wird morgens auf nüchternen Magen nach 8-14 Stunden Nachtfasten durchgeführt;
    • Die letzte Mahlzeit muss mindestens 30-50 g Kohlenhydrate enthalten;
    • Das Trinken von klarem Wasser ist nicht verboten.
    • Während des Tests muss der Patient sitzen;
    • Arzneimittel, die den Blutzuckerspiegel beeinflussen (Multivitamine und Eisenpräparate, die Kohlenhydrate, Glukokortikoide, β-Blocker enthalten), sollten nach Möglichkeit nach Testende eingenommen werden.
    • Die Bestimmung der venösen Plasmaglukose wird nur im Labor mit biochemischen Analysegeräten oder mit Glukoseanalysatoren durchgeführt. Die Verwendung von tragbaren Selbstüberwachungsgeräten (Glukometern) für den Test ist verboten.

    Stufen der OGTT

    Nach der Entnahme der ersten Probe venösen Blutplasmas auf leeren Magen trinkt der Patient 5 Minuten lang eine Glucoselösung, die aus 75 g trockener Glucose, gelöst in 250-300 ml stillem Trinkwasser, oder 82,5 mg Glucosemonohydrat besteht. Der Beginn der Glucoselösung gilt als Beginn des Tests..

    Die folgenden Blutproben für venöse Plasmaglucose werden 1 und 2 Stunden nach der Glucosebeladung entnommen.

    Normen der venösen Plasmaglukose für schwangere Frauen:

    Diabetes mellitus und Schwangerschaft: Gefahr und Folgen

    Diabetes mellitus ist heute eine der schlimmsten Krankheiten, mit denen die Menschheit zu kämpfen hatte. Hunderte von Wissenschaftlern haben Tausende von experimentellen Studien durchgeführt, um eine Heilung für diese Krankheit zu finden. Derzeit gibt es viele Mythen über diese Krankheit. In diesem Artikel werden wir über die Möglichkeit einer Schwangerschaft sprechen und darüber, wie wir handeln sollen, wenn die Schwangerschaft stattgefunden hat.

    Was ist Diabetes mellitus??

    Diabetes mellitus ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, die mit einer absoluten oder relativen Insuffizienz von Insulin - einem Hormon der Bauchspeicheldrüse, das zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führt - einer Hyperglykämie einhergeht. Einfach ausgedrückt, die obige Drüse hört entweder einfach auf, Insulin abzuscheiden, das die ankommende Glukose nutzt, oder es wird Insulin produziert, aber das Gewebe weigert sich einfach, es zu akzeptieren. Es gibt verschiedene Unterarten dieser Krankheit: Typ-1-Diabetes mellitus oder insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes mellitus und nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus sowie Schwangerschaftsdiabetes mellitus.

    Typ 1 Diabetes mellitus

    Typ-1-Diabetes mellitus, als insulinabhängig bezeichnet, entsteht durch die Zerstörung spezialisierter Inseln - Langerhans-Inseln, die Insulin produzieren, wodurch sich ein absoluter Insulinmangel entwickelt, der zu Hyperglykämie führt und die Einführung des Hormons von außen mit speziellen "Insulin" -Spritzen erfordert.

    Typ 2 Diabetes mellitus

    Diabetes mellitus Typ 2 oder insulinunabhängig geht nicht mit strukturellen Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse einher, dh das Hormon Insulin wird weiterhin synthetisiert, aber im Stadium der Wechselwirkung mit Geweben tritt eine "Fehlfunktion" auf, dh Gewebe sehen kein Insulin und daher wird keine Glukose verwendet. Alle diese Ereignisse führen zu einer Hyperglykämie, bei der Pillen eingenommen werden müssen, um den Glukosespiegel zu senken..

    Diabetes mellitus und Schwangerschaft

    Bei Frauen mit Diabetes stellt sich häufig die Frage, wie die Schwangerschaft in Kombination mit ihrer Krankheit verlaufen wird. Das Schwangerschaftsmanagement bei werdenden Müttern mit der Diagnose Diabetes mellitus beschränkt sich auf die sorgfältige Vorbereitung der Schwangerschaft und die Einhaltung aller ärztlichen Vorschriften während aller Trimester: rechtzeitige Screening-Tests, Einnahme von Medikamenten, die den Blutzuckerspiegel senken, Einhaltung spezieller kohlenhydratarmer Diäten. Bei Typ-1-Diabetes mellitus muss die Insulinversorgung von außen kontrolliert werden. Der Unterschied in der Dosierung variiert je nach Schwangerschaftstrimester..

    Im ersten Trimester nimmt der Insulinbedarf ab, da die Plazenta gebildet wird, die Steroidhormone synthetisiert und eine Art Analogon der Bauchspeicheldrüse darstellt. Außerdem ist Glukose die Hauptenergiequelle für den Fötus, sodass seine Werte im Körper der Mutter abnehmen. Im zweiten Trimester steigt der Insulinbedarf. Das dritte Trimester ist durch einen Abwärtstrend des Insulinbedarfs aufgrund einer fetalen Hyperinsulinämie gekennzeichnet, der zu einer mütterlichen Hypoglykämie führen kann. Diabetes mellitus Typ 2 mit Beginn der Schwangerschaft erfordert die Abschaffung von tablettierten zuckerreduzierenden Arzneimitteln und die Ernennung einer Insulintherapie. Anpassungen der kohlenhydratarmen Ernährung erforderlich.

    Schwangerschaftsdiabetes mellitus

    Während ihres Lebens kann es sein, dass eine Frau nicht durch Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel gestört wird. Die Indikatoren in den Tests können im normalen Bereich liegen. Bei Tests in der Geburtsklinik kann jedoch eine Krankheit wie Schwangerschaftsdiabetes mellitus festgestellt werden - ein Zustand, bei dem zum ersten Mal während der Schwangerschaft ein Anstieg des Blutzuckers festgestellt wird nach der Geburt vorbei. Es entsteht aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts, das mit der Entwicklung des Fötus im Körper der Frau vor dem Hintergrund der bestehenden latenten Insulinresistenz einhergeht, beispielsweise aufgrund von Fettleibigkeit.

    Die Ursachen für Schwangerschaftsdiabetes können sein:

    • das Vorhandensein von Diabetes mellitus bei Verwandten;
    • Virusinfektionen, die die Funktion der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen und stören;
    • Frauen mit polyzystischer Ovarialerkrankung;
    • Frauen, die an Bluthochdruck leiden;
    • Frauen über 45 Jahre;
    • rauchende Frauen;
    • Frauen, die Alkohol missbrauchen;
    • Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus in der Vorgeschichte;
    • Polyhydramnion;
    • große Frucht. Alle diese Faktoren sind in der Risikozone für die Entwicklung dieser Pathologie enthalten..

    Insulinresistenz entsteht durch die Wirkung von Faktoren wie:

    • Erhöhung der Bildung des konterinsulären Hormons Cortisol in der Nebennierenrinde;
    • Synthese von Plazenta-Steroidhormonen: Östrogene, Plazenta-Laktogen, Prolaktin;
    • Aktivierung des Plazentaenzyms, das Insulin - Insulinase abbaut.

    Die Symptomatik dieser Krankheit ist unspezifisch: Bis zur 20. Woche, und genau in diesem Zeitraum ist die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes mellitus möglich, stört sich die Frau nicht. Nach der 20. Woche ist das Hauptzeichen ein Anstieg des Blutzuckers, der zuvor nicht beobachtet wurde. Sie kann mit einem speziellen Test ermittelt werden, der die Glukosetoleranz feststellt. Zuerst wird auf nüchternen Magen Blut aus einer Vene entnommen, dann nimmt die Frau 75 g in Wasser verdünnte Glukose und erneut Blut aus der Vene.

    Die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes mellitus wird gestellt, wenn die ersten Indikatoren nicht weniger als 7 mmol / l und die zweiten nicht weniger als 7,8 mmol / l betragen. Zusätzlich zur Hyperglykämie können Symptome wie Durst, vermehrtes Wasserlassen, Müdigkeit und ungleichmäßige Gewichtszunahme auftreten.

    Manifestierter Diabetes mellitus

    Eine andere Art von Diabetes mellitus, die im Gegensatz zu Schwangerschaftsdiabetes hauptsächlich im ersten Trimenon der Schwangerschaft auftritt und dem Standardverlauf und -mechanismus der Entwicklung von Typ 1 und Typ 2 Diabetes mellitus entspricht.

    Ein wichtiger Unterschied zwischen offenem und Schwangerschaftsdiabetes mellitus ist der glykosylierte Hämoglobinindex, der die mit Glukose verbundene Hämoglobinmenge widerspiegelt. Bei offenem Diabetes übersteigt dieser Indikator 6,5% und bei Schwangerschaftshämoglobinwerten unter 6,5%.

    Mögliche Komplikationen durch Diabetes

    Wenn die Diagnose bestätigt wurde, stellt sich sofort die Frage, wie sich dies auf das Kind auswirkt. Leider hat diese Pathologie einen großen negativen Einfluss auf den Fötus, da Diabetes mellitus bei der Mutter zu einer Verletzung der Mikrozirkulation in kleinen Gefäßen führt, was zu einer photoplazentaren Insuffizienz und einer chronischen fetalen Hypoxie führt. Dies führt wiederum zu schlimmen Folgen, Wachstumsstörungen und zur Entwicklung des Kindes..

    Eine mütterliche Hyperglykämie führt zu einer frühen Zellverarmung der oben genannten Langerhans-Inseln, was zu schweren Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels führt. Das Kind kann Pathologien wie Makrosomie (eine Zunahme der Größe und des Gewichts des Fötus), Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-, Verdauungs-, Atmungs-, Nerven- und anderer Körpersysteme entwickeln.

    Leider können Komplikationen nicht nur beim Fötus, sondern auch bei der Mutter selbst auftreten. Schwangerschaftsdiabetes mellitus kann die Entwicklung einer späten Gestose verursachen, die sich in Form von Syndromen wie Präeklampsie und Eklampsie (erhöhter Blutdruck, beeinträchtigte Nierenfunktion, konvulsives Syndrom, Sehbehinderung usw.), Nephropathie schwangerer Frauen, Wassersucht schwangerer Frauen und diabetischer Retinopathie äußern kann.

    Diese Art von Diabetes mellitus kann nach der Geburt "verschwinden", aber Typ-II-Diabetes hinterlassen. Daher ist eine Blutzuckerkontrolle erforderlich, die einmal alle 3 Jahre bei normalen Glukosespiegeln durchgeführt wird, einmal im Jahr, wenn eine Verletzung der Glukosetoleranz festgestellt wird.

    Prävention von Diabetes während der Schwangerschaft

    Um das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes zu verringern, ist ausreichende körperliche Aktivität erforderlich. Yoga zu machen oder den Pool zu besuchen, ist eine hervorragende Lösung für gefährdete Frauen. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Ernährung gewidmet werden. Es ist notwendig, gebratene, fetthaltige und Mehlprodukte von der Ernährung auszuschließen, die "schnelle" Kohlenhydrate sind. Diese Produkte werden schnell resorbiert und tragen zu einem starken und signifikanten Anstieg des Blutzuckerspiegels bei, haben eine geringe Nährstoffversorgung und eine große Anzahl von Kalorien, die sich negativ auf den Körper auswirken.

    Salzige Lebensmittel sollten aus Ihrer Ernährung gestrichen werden, da Salz Flüssigkeit zurückhält, was zu Schwellungen und erhöhtem Blutdruck führen kann. Ballaststoffreiche Lebensmittel sind ein wesentlicher Bestandteil der Ernährung von "Diabetikern", insbesondere von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes. Tatsache ist, dass Ballaststoffe nicht nur eine große Menge an Vitaminen und Mineralstoffen enthalten, sondern auch den Magen-Darm-Trakt stimulieren und die Aufnahme von Kohlenhydraten und Lipiden in das Blut verlangsamen.

    Nehmen Sie Obst, Gemüse, Milchprodukte und Eier in Ihre Ernährung auf. Sie müssen kleine Portionen essen, eine ausgewogene Ernährung spielt eine der Hauptrollen bei der Prävention von Diabetes. Vergessen Sie auch nicht das Messgerät. Es ist ein großartiges Werkzeug zur täglichen Messung und Überwachung des Blutzuckers.

    Vaginalgeburt oder Kaiserschnitt?

    Dieses Problem betrifft Ärzte fast immer, wenn sie einer schwangeren Frau mit Diabetes gegenüberstehen. Die Taktik des Arbeitsmanagements hängt von vielen Faktoren ab: dem erwarteten Gewicht des Fötus, den Parametern des Beckens der Mutter, dem Grad der Kompensation der Krankheit. Schwangerschaftsdiabetes selbst ist keine Indikation für einen Kaiserschnitt oder eine natürliche Entbindung vor 38 Wochen. Nach 38 Wochen ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass nicht nur bei der Mutter, sondern auch beim Fötus Komplikationen auftreten.

    Selbstlieferung. Wenn die Geburt auf natürliche Weise erfolgt, muss der Blutzucker alle 2 Stunden mit kurz wirkendem intravenösem Insulin kontrolliert werden, wenn dies während der Schwangerschaft erforderlich war.

    Kaiserschnitt. Der Nachweis einer signifikanten fetalen Makrosomie im Ultraschall bei der Diagnose eines klinisch engen Beckens bei der Mutter und die Dekompensation des Schwangerschaftsdiabetes mellitus sind Indikationen für einen Kaiserschnitt. Es ist auch notwendig, den Grad der Kompensation von Diabetes mellitus, die Reife des Gebärmutterhalses, den Zustand und die Größe des Fötus zu berücksichtigen. Die Glukosekontrolle sollte vor der Operation, vor der Entfernung des Fötus sowie nach der Plazentatrennung und dann alle 2 Stunden bei Erreichen der Zielwerte und stündlich durchgeführt werden, wenn sich eine Hypo- und Hyperglykämie entwickeln kann.

    Es gibt dringende Indikationen für einen Kaiserschnitt bei Patienten mit Diabetes mellitus:

    • schwere Sehbehinderung in Form einer Zunahme der diabetischen Retinopathie mit möglicher Netzhautablösung;
    • eine Zunahme der Symptome einer diabetischen Nephropathie;
    • Blutungen, die durch Plazentaabbruch verursacht werden können;
    • schwere Gefahr für den Fötus.

    Wenn die Entbindung in einem Zeitraum von weniger als 38 Wochen erfolgt, muss der Zustand des fetalen Atmungssystems, nämlich der Reifegrad der Lunge, beurteilt werden, da in diesen Zeiträumen das Lungensystem noch nicht vollständig ausgebildet ist und wenn der Fötus nicht rechtzeitig entfernt wird, kann bei Neugeborenen ein Notsyndrom induziert werden. In diesem Fall werden Kortikosteroide verschrieben, die die Reifung der Lunge beschleunigen. Frauen mit Diabetes sollten diese Medikamente jedoch mit Vorsicht einnehmen und in Ausnahmefällen, da sie den Glukosespiegel im Blut erhöhen, die Insulinresistenz des Gewebes erhöhen.

    Schlussfolgerungen aus dem Artikel

    Somit ist Diabetes mellitus in irgendeiner Form kein "Tabu" für eine Frau. Die Einhaltung einer Diät, die aktive körperliche Aktivität schwangerer Frauen und die Einnahme spezieller Medikamente verringern das Risiko von Komplikationen, verbessern Ihr Wohlbefinden und verringern die Wahrscheinlichkeit, fetale Pathologien zu entwickeln.

    Mit dem richtigen Ansatz, sorgfältiger Planung und gemeinsamen Anstrengungen von Geburtshelfern, Gynäkologen, Endokrinologen, Diabetologen, Augenärzten und anderen Spezialisten wird die Schwangerschaft sowohl für die werdende Mutter als auch für das Kind auf sichere Weise verlaufen.

    Wie ist eine Schwangerschaft mit Diabetes??

    Was tun, wenn eine Schwangerschaft mit der Diagnose Diabetes mellitus auftritt oder die Pathologie während der Schwangerschaft entdeckt wurde? Um diese Frage zu beantworten, müssen Sie mehr über die Merkmale des Krankheitsverlaufs, die Entbindungsmethoden und die Folgen für Mutter und Kind erfahren. Wenn Sie diesen Artikel lesen, erfahren Sie mehr darüber sowie über die Behandlungsmethoden..

    • Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs bei Diabetikern
    • Warum sich Diabetes während der Schwangerschaft entwickeln kann?
    • Faktoren und Risikogruppen
    • Symptome
    • Diagnose
    • Behandlung
    • Mögliche Komplikationen
    • Geburt
    • Postpartale Periode
    • Verhütung

    Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs bei Diabetikern

    Wenn eine Frau bereits vor der Empfängnis an einer Krankheit litt, weist die Schwangerschaftsperiode unabhängig von der Art des Diabetes die folgenden Besonderheiten auf:

    • 1. Trimester. Während dieser Zeit produziert der Körper der Mutter Hormone, die die Verarbeitung von Glukose für die erfolgreiche Bildung des Fötus erleichtern. Daher nimmt der Insulinbedarf ab..
    • 2. Trimester. Die Prozesse werden weniger intensiv, so dass die Zuckermenge im Blut schnell ansteigt. Es ist erforderlich, die Einnahme des Hormons wieder aufzunehmen.
    • 3. Trimester. Es ist notwendig, ein Behandlungsschema wie in der 1. Periode zu verschreiben. Das Pankreasenzym wird vom Fötus produziert.

    Bei schwangeren Frauen ist Typ-2-Diabetes seltener, da sich die Krankheit hauptsächlich nach 40 Jahren entwickelt, wenn die Empfängnisfähigkeit abnimmt.

    Warum sich Diabetes während der Schwangerschaft entwickeln kann?

    Bei einigen Frauen kann die Krankheit direkt während der Geburt eines Kindes diagnostiziert werden. Um zu verstehen, warum dies geschieht, müssen Sie zunächst die Arten von Schwangerschaftsdiabetes klären..

    Es gibt 2 Varianten der Krankheit:

    • Schwangerschaft. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts und äußert sich in einem Anstieg des Blutzuckerspiegels. Normalerweise wird das Problem im 2. Trimester anhand der Diagnoseergebnisse erkannt. Eine ständige Kontrolle des Zuckers ist erforderlich, manchmal wird Insulin verschrieben. Nach der Geburt des Kindes normalisieren sich die Indikatoren wieder.
    • Manifest. Dies ist der Name des gewohnheitsmäßigen Diabetes mellitus des 1. oder 2. Typs, der bei der Untersuchung einer schwangeren Frau festgestellt wurde. Nach der Diagnose müssen Sie sich registrieren und lebenslange Medikamente einnehmen.

    Faktoren und Risikogruppen

    Zu den Hauptfaktoren, die die Entwicklung von Diabetes während der Schwangerschaft beeinflussen:

    • Vererbung. Wenn sich im Kreis der Verwandten Diabetiker befinden, steigt das Risiko einer Pathologie.
    • Immunitätsstörungen. Kann die Funktion der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen und zu einer verminderten Enzymsynthese führen.
    • Infektionen. Ein weiterer Grund für Störungen in der Insulinproduktion.
    • Unsachgemäße Ernährung. Ein Überschuss an Kohlenhydraten führt zu einem Anstieg des Enzymbedarfs und zur Entwicklung einer Pathologie.
    • Hormonelle Störungen. Während der Geburt eines Kindes steigt die Produktion von Hormonen im Körper einer Frau, was die Wirkung von Insulin hemmen kann. Infolgedessen nimmt die Empfindlichkeit gegenüber seinen Wirkungen ab..

    Die Risikogruppe kann Folgendes umfassen:

    • Übergewicht. Besonders wenn das Problem seit der Pubertät beobachtet wurde.
    • Über 35 Jahre alt. In einem jüngeren Alter ist es weniger wahrscheinlich, dass bei einer Frau Komplikationen auftreten.
    • Aufgeschobene Pathologie. Wenn während der ersten Schwangerschaft ein Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde, steigt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens mit der nächsten Schwangerschaft.
    • Komplikationen der Schwangerschaft. Ein großer Fötus, Polyhydramnion, das Vorhandensein von Pathologien bei einem Kind, Fehlgeburten oder Totgeburten können zum Ausbruch der Krankheit führen.
    • Probleme mit dem Fortpflanzungssystem. Zum Beispiel eine fehlgeschlagene Abtreibung in der Vergangenheit oder eine polyzystische Ovarialerkrankung.

    Symptome

    Anzeichen, die auf die Entwicklung von Diabetes hinweisen, sind:

    • Durst. Die Frau ist ständig durstig. Aber auch nach dem Trinken von genügend Flüssigkeit ist ein trockener Mund zu spüren..
    • Intensives Wasserlassen. Die Häufigkeit, auf die Toilette zu gehen, nimmt zu, und das Urinvolumen ist höher als die Menge des konsumierten Getränks.
    • Ermüden. Selbst bei geringer Belastung spürt die schwangere Frau eine Leistungsminderung. Es besteht ein ständiges Bedürfnis nach Ruhe.
    • Visuelle Störung. In den Augen getrübt.
    • Juckreiz. Nicht nur die Haut juckt, sondern auch die Schleimhäute.
    • Gewichtszunahme. Schneller als normal. Gleichzeitig wird der Appetit reduziert.

    Lesen Sie weiter, wie sich das Gewicht des Fötus in den Wochen der Schwangerschaft ändert.

    Im Verlauf der Krankheit wird Folgendes beobachtet:

    • Ohnmacht;
    • Schmerzen im Bereich des Herzens;
    • Nierenpathologie;
    • verzögerte Heilung von Verletzungen;
    • Taubheit der Gliedmaßen.

    Diagnose

    Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen:

    • Messung des Glukosespiegels. Die Analyse ist für alle schwangeren Frauen erforderlich, einschließlich derjenigen, die sich ihres Problems bewusst sind. Es wird im 2. Trimester auf nüchternen Magen durchgeführt. Normales Ergebnis - bis zu 5,1 mmol / l.
    • Körpermaße. Es ist notwendig, regelmäßig den Umfang des Bauches, Gewicht und Größe, die Breite des Beckens zu messen. Eine starke Änderung der Parameter zeigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Pathologie an.
    • Überwachung des Zustands des Fötus. Es wird für Frauen mit Diabetes durchgeführt. Mit Hilfe von Ultraschall wird das Gewicht des Kindes, seine Entwicklung, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bewertet. Mit dem CT-Scan können Sie die fetale Herzaktivität verfolgen.

    Frauen, bei denen Diabetes mellitus diagnostiziert wurde, sollten häufiger einen Arzt aufsuchen, um mögliche Komplikationen, einschließlich Gefäß- und Nervenschäden, zu diagnostizieren.

    Behandlung

    Für verschiedene Arten von Krankheiten werden ähnliche Therapieprinzipien angewendet..

    Medikamente

    Schwangeren, die vor der Empfängnis an Diabetes litten, wird empfohlen, auf zuckerreduzierende Pillen zu verzichten und nur Humaninsulin zu verwenden..

    Es kann in 2 Versionen sein:

    • Kurz. Handelt schnell, aber nicht lange. Es wird nach einer Mahlzeit eingeführt. Liproso.
    • Mitte. Ermöglicht die Aufrechterhaltung eines normalen Glukosespiegels zwischen den Mahlzeiten. Genug 2 Injektionen pro Tag. Humalin.

    Bei Schwangerschaftsdiabetes wird eine medikamentöse Therapie nur in Fällen verschrieben, in denen nicht medikamentöse Methoden nicht den gewünschten Effekt erzielen. Insulin wird in kleinen Dosen gezeigt. Das Behandlungsschema wird anhand der individuellen Merkmale der schwangeren Frau ausgewählt.

    Diät

    Bei jeder Art von Diabetes ist es wichtig, sich gesund zu ernähren:

    • Fractional Nahrungsaufnahme. Sie müssen 5-6 Mahlzeiten pro Tag zu sich nehmen und das Essen in kleine, gleiche Portionen aufteilen.
    • Kontrollieren Sie die Kohlenhydratrate. Die größte Menge - etwa 40% - sollte zum Frühstück sein. Iss Brei, Brot.
    • Vermeiden Sie Schaden. Verweigern Sie Fast Food, Konservierungsmittel und chemische Zusätze. Tierische Fette sollten nicht mehr als 10% der Nahrung ausmachen.
    • Kalorienkontrolle. Die optimale Dosis pro Tag beträgt 2000 Kcal. Wenn Sie Übergewicht haben, sollten Sie die Rate um weitere 300-500 Einheiten reduzieren.
    • Kombinieren Sie Mahlzeiten und Insulin-Spritzen. Es ist am richtigsten, 1,5 und 5 Stunden nach der Injektion sowie morgens nach dem Aufwachen und abends vor dem Schlafengehen zu essen.
    • Einhaltung der BZHU-Norm. Essen Sie ungefähr 200 g Kohlenhydrate, 60 g Fette und Proteine ​​pro Tag - mit einer Rate von 1 g pro 1 kg Körpergewicht.
    • Iss gesundes Essen. Dazu gehören mageres Fleisch, Obst aus dem Garten, Gemüse aus dem Garten und Müsli.
    • Richtig kochen. Gekochte, gebackene oder gedämpfte Lebensmittel werden besser aufgenommen. Sie können keine gebratenen und geräucherten Lebensmittel essen. Halbfabrikate ablehnen.
    • Kontrolltoxikose. Verwenden Sie dazu getrocknete Früchte oder Kekskekse..
    • Wählen Sie kohlenhydratarme Lebensmittel. Zucchini, Kohl, Gurken, Bohnen sind nützlich, in denen es wenige Kalorien und ziemlich wichtige Substanzen gibt.
    • Natürliche Vitamine. Holen Sie sich die für den Körper notwendigen Elemente hauptsächlich aus der Nahrung. Die Verwendung spezieller Komplexe für Diabetes wird nicht empfohlen, da dies den Glukosespiegel erhöhen kann.
    • Trinkregime. Ihr Körper benötigt ungefähr 8 Gläser Flüssigkeit pro Tag, um Giftstoffe auszuspülen. Es kann gereinigtes Wasser, Abkochungen oder Kompotte ohne Zuckerzusatz sein..

    Außerdem müssen Sie Folgendes ablehnen:

    • Sauerrahm;
    • einige Früchte, einschließlich Trauben, Bananen, Feigen, Kakis;
    • Gebäck und Süßigkeiten;
    • Saucen;
    • Ladenwürste;
    • Hammelfleisch.

    Physische Aktivität

    Unabhängig von der Art der Pathologie wird gezeigt, dass Frauen spezielle Übungen durchführen.

    Die Vorteile sind wie folgt:

    • Gewichtskontrolle;
    • Ausgaben für überschüssige Glukosespeicher;
    • Verbesserung des Stoffwechsels;
    • Sauerstoffanreicherung von Geweben.

    Die folgenden Aktivitäten werden angezeigt:

    • Gehen. Gehen Sie ungefähr 2 Stunden am Tag gemächlich.
    • Schwimmbad. Schwimmen, Wassergymnastik.
    • Gymnastik. Es ist besser, einen Trainer zu konsultieren, der den Komplex individuell auswählt.

    Übungen, die Sie machen können:

    • Auf Zehenspitzen. Stellen Sie einen Stuhl vor sich hin. Verwenden Sie die Rückenlehne als Stütze. Dehnen Sie sich gut und versuchen Sie, auf Ihren Zehen zu stehen. Mach ungefähr 20 Lifte.
    • Liegestütze. In einer leichten Version wird eine Wand für schwangere Frauen benötigt. Stehen Sie in einem Abstand von 2 Schritten auf, ruhen Sie Ihre Hände aus und machen Sie Bewegungen ähnlich wie bei normalen Liegestützen.
    • Mit einem Ball. Nimm einen kleinen Ball. Setzen Sie sich auf einen Stuhl und legen Sie den Ball neben sich auf den Boden. Berühren Sie Ihren Fuß und versuchen Sie, auf der Oberfläche zu rollen. Bein wechseln.

    Mögliche Komplikationen

    Die Entwicklung der Pathologie ist mit Schwierigkeiten behaftet.

    Für Mutter

    Bei Schwangerschaftsdiabetes gibt es:

    • Fehlgeburten. Dies ist auf eine erhöhte Tendenz zur Entwicklung von Infektionen sowie auf multiple hormonelle Störungen zurückzuführen..
    • Gestose. Die Symptome treten hauptsächlich in den späteren Stadien der Schwangerschaft auf und können bis zum Schwangerschaftsabbruch und dem Koma der Frau gefährlich sein. Es kommt zu Schwellungen, Blutdruckveränderungen und Proteinausscheidung im Urin.
    • Gefäßläsionen. Augen, Nieren, Plazenta leiden. Dies ist auf einen starken Anstieg der Glukosekonzentration zurückzuführen.
    • Geburtskomplikationen. Verzögerung des Prozesses, Risse und Gewebeschäden, das Auftreten von Blutungen.
    • Durchblutungsstörungen. Tritt aufgrund einer Gefäßverdickung auf.
    • Die Entwicklung von Diabetes. Eine Frau, die während der Schwangerschaft an einer Pathologie gelitten hat, hat ein höheres Risiko, dass die Krankheit in Zukunft chronisch wird..

    Infolge anderer Formen von Diabetes kann zusätzlich Folgendes gefunden werden:

    • Das Risiko eitriger Komplikationen. Entwickelt sich aufgrund einer verzögerten Heilung des Gewebes.
    • Erhöhter Operationsbedarf. Kaiserschnitt wird häufiger verwendet.
    • Unfruchtbarkeit. Konzeptionsprobleme können ebenfalls auftreten.

    Lesen Sie im nächsten Artikel über die Auswirkungen des Alters auf die Schwangerschaft..

    Für ein Kind

    In den meisten Fällen haben Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft an Diabetes litten, Komplikationen:

    • Tolles Gewicht. Kinder können mehr als 4 kg wiegen. Sie werden groß geboren, mit einer dicken Schicht subkutanen Fettes. Gleichzeitig bleiben die inneren Organe klein, manchmal unterentwickelt. Dieses Problem tritt bei fast 100% der schwangeren Frauen auf, die vor der Empfängnis an Diabetes litten..
    • Hautverfärbung. Bei der Geburt haben Kinder eine gesättigtere rote Farbe des Integuments..
    • Angeborene Mängel. Fast alle Körpersysteme können betroffen sein. Leiden:
      • nervös (verzögerte emotionale und mentale Entwicklung);
      • Herzinsuffizienz);
      • Verdauungs;
      • Knochen (Fragilität, Unterentwicklung der Wirbelsäule);
      • Urogenital (Nierenprobleme).

    Häufiger werden Kinder mit einer spiegelartigen Anordnung von Organen geboren..

    • Unterentwicklung der Lunge. Es wird 5-mal häufiger als normal beobachtet. Reduzierte Produktion einer Substanz, die das Lungengewebe schützt.
    • Verminderter Blutzucker. Der Indikator kann unter 1,7 mmol / l liegen. Kinder sehen lethargisch und lethargisch aus und haben keine angeborenen Reflexe.
    • Hypoxie. Dies ist ein Syndrom des Sauerstoffmangels, das in besonders schweren Fällen zum Tod des Fötus führen kann..
    • Verletzungen. Sehr oft besteht eine Diskrepanz zwischen der Breite des Beckens der Mutter und dem Kopf (Schulterbereich) des Kindes. Dies ist mit Komplikationen wie einem Bruch des Schlüsselbeins, einer Schädigung der Gefäße der Halsregion und einer traumatischen Hirnverletzung behaftet..

    Diabetes mellitus ist keine Infektionskrankheit, daher können Frauen, die an einer Pathologie leiden, auf natürliche Weise gebären, ohne befürchten zu müssen, das Kind oder andere zum Zeitpunkt der Entbindung zu infizieren.

    Der Prozess findet in der Regel in einer regulären Abteilung unter ärztlicher Aufsicht statt.

    Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes sollen normalerweise 2 Wochen früher gebären, um das Risiko von Komplikationen zu verringern. Während des Prozesses werden die Glukosespiegel ständig überwacht. Möglicherweise ist ein kurzes Notfallinsulin erforderlich.

    Für Diabetiker verläuft der natürliche Prozess der Entbindung mit folgenden Merkmalen:

    • Punktion des Fruchtwassers und Einführung der erforderlichen Insulindosis;
    • Der Arzt muss ständig die Herzaktivität des Fötus überwachen und die Zuckermenge kontrollieren.
    • oft geht der Prozess mit einer Schwächung der Wehen einher, so dass Oxytocin erforderlich sein kann;
    • In schwereren Fällen wird eine Pinzette verwendet.

    Bei schwerwiegenden Komplikationen ist ein dringender Kaiserschnitt erforderlich. In diesem Fall müssen bei der Entbindung ein Anästhesist und ein Chirurg anwesend sein..

    Die Indikationen für eine Operation sind:

    • eine scharfe Verschärfung der Diabetes-Symptome;
    • Blutung;
    • zu viel fötales Gewicht;
    • überschüssiger Zuckergehalt;
    • Hypoxie bei einem Kind;
    • schmales Mutterbecken.

    Postpartale Periode

    Die Genesung nach der Geburt hängt von der Art des Diabetes ab und ist wie folgt:

    • Diabetes vor der Schwangerschaft. Nach der Geburt wird einer Frau eine leicht reduzierte Insulindosis verschrieben, da die im Körper ablaufenden Prozesse die Aufrechterhaltung eines normalen Glukosespiegels ermöglichen.
      Es ist sehr wichtig, die Einnahme von Antihypoglykämika abzubrechen, da diese die Laktation beeinträchtigen können. Während des Stillens ist die Zuckerkontrolle ausschließlich auf Insulin zurückzuführen..
    • Schwangerschaftsdiabetes. Einige Zeit nach der Geburt normalisiert sich der Zustand der Frau wieder. Zuvor muss sie regelmäßig einen Arzt aufsuchen und alle notwendigen Empfehlungen befolgen..

    Kinder, die von Frauen mit Diabetes geboren wurden, benötigen häufig einen Notfallaufenthalt und eine ständige ärztliche Überwachung.

    Verhütung

    Besondere Aufmerksamkeit sollte den Möglichkeiten zur Vorbeugung von Diabetes bei schwangeren Frauen gewidmet werden:

    • Gewichtskontrolle. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, müssen Sie auf die Normalisierung des Körpergewichts achten..
    • Überwachung Ihrer Gesundheit. Ein später hoher Blutdruck kann zu Problemen führen.
    • Richtige Ernährung. Das Essen gesunder Lebensmittel kann dazu beitragen, das Risiko vieler Krankheiten zu verringern.
    • Regelmäßige Untersuchungen. Führen Sie während der Geburt eines Kindes alle Tests rechtzeitig durch und befolgen Sie die Empfehlungen der Ärzte. Manchmal muss man zur Konservierung gehen, um ständig unter der Aufsicht von Ärzten zu sein.
    • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Toxine, die sich beim Rauchen und Trinken von Alkohol im Körper ansammeln, hemmen die Funktion der Bauchspeicheldrüse.

    Frauen, bei denen Diabetes mellitus diagnostiziert wurde, müssen die Empfehlungen befolgen, um Komplikationen zu vermeiden:

    • Vorbereitung auf die Schwangerschaft. Einige Monate vor der Empfängnis sollten Sie sicherstellen, dass Ihr Behandlungsschema verwendet wird, um Ihren Glukosespiegel im normalen Bereich zu halten. Außerdem führt eine Frau Blutuntersuchungen, Urintests und Hormontests durch, um sicherzustellen, dass ihr Körper mit der Belastung fertig wird.
    • Erfahren Sie mehr über das Risiko Ihres Kindes, an Diabetes zu erkranken. Dazu können Sie einen Spezialisten auf dem Gebiet der Genetik konsultieren. Er wird erklären, wie hoch das Risiko ist, dass das Baby jeweils mit einer Pathologie geboren wird..
    • Kontraindikationen klären. Einige Frauen werden dringend davon abgehalten, ein Baby zu tragen..

    Eine Schwangerschaft ist unmöglich, wenn:

    • Nierenprobleme;
    • Gastroenteropathie;
    • ischämische Krankheit;
    • die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts;
    • Infektionen;
    • das Vorhandensein der Krankheit bei beiden Elternteilen;
    • schwere diabetische Komplikationen.

    Der Spezialist berichtet in dem vorgestellten Video über die Risiken und Kontraindikationen für eine Schwangerschaft bei Diabetes mellitus:

    Diabetes ist kein Todesurteil für eine Frau, die ein Baby trägt. Die rechtzeitige Erkennung des Problems, die richtige Auswahl des Behandlungsschemas und der Art der Abgabe tragen zur Verringerung der Risiken bei. Dies erhöht die Chancen auf ein gesundes Baby..