Rh negativ während der Schwangerschaft ist kein Satz

Jede werdende Mutter wird bei der Registrierung in einer Konsultation diagnostischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich der Bestimmung der Blutgruppe und der Rh-Zugehörigkeit. Der Rh-Faktor kann positiv oder negativ sein. Eine Rhesus-negative Schwangerschaft gibt aufgrund des Risikos möglicher Komplikationen häufig Anlass zur Sorge.

Ein negativer Rh-Faktor während der Schwangerschaft kann zur Entwicklung multipler fetaler Pathologien führen, wenn das Blut des Vaters des Kindes Rh-positiv ist. Dies geschieht vor dem Hintergrund des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus. Wenn es nicht vorhanden ist, müssen keine zusätzlichen Maßnahmen ergriffen werden..

Was ist Rh-Faktor??

Bei vielen Menschen ist ein bestimmtes Protein auf der Oberfläche von Blutzellen lokalisiert: Wenn dies der Fall ist, hat die Person Rh-positives Blut, wenn es nicht vorhanden ist, ist es ein negativer Rh-Faktor.

Laut Statistik haben 20% der Frauen auf der Welt einen negativen Rhesus, aber die meisten von ihnen hindern sie nicht daran, das Glück der Mutterschaft zu kennen und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen..

Ärzte glauben, dass ein negativer Rhesus nur ein Merkmal einer bestimmten Person ist, was sie nicht an der Empfängnis hindert, und noch weniger ist es nicht die Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit.

Nach wie vor sind ein negativer Rh-Faktor und eine Schwangerschaft für viele werdende Mütter aufgrund des möglichen Rh-Konflikts ein inkompatibles Konzept. Natürlich hat dieser Zustand bestimmte Komplikationen, aber sie entwickeln sich nicht in allen Fällen..

Was ist Rh-Konflikt??

Bei Frauen mit negativem Rhesus wird ein Rh-Konflikt während der Schwangerschaft nur in 30% der Fälle festgestellt, dh die restlichen 70% der Schwangerschaften verlaufen ohne Besonderheiten.

Damit der Rh-Konflikt entstehen kann, sind folgende Bedingungen erforderlich: Der Vater des Kindes hat einen Rh-positiven Faktor, die Mutter ist im Gegenteil negativ, während der Fötus die Rh des Vaters erbt. In diesem Fall beginnt der Körper der Frau, spezifische Antikörper zu produzieren, deren Zweck es ist, vor fremdem Protein zu schützen..

Ab der 7. Entwicklungswoche entwickelt der Fötus ein eigenes hämatopoetisches System. Ab diesem Zeitpunkt kann ein kleines Volumen seiner roten Blutkörperchen über die Plazenta in den mütterlichen Blutkreislauf gelangen.

Die Immunität einer Frau schätzt einen positiven Rh des Fötus für fremde Verbindungen und beginnt, diese durch die Produktion von Antikörpern zu bekämpfen.

Es stellt sich als absurde Situation heraus: Der Körper der Mutter kämpft gegen ihr ungeborenes Kind. Diese Antikörper gelangen ungehindert in das hämatopoetische System des Fötus und verursachen dessen Zerstörung der Blutzellen, was zu schweren Krankheiten führen und sogar die Schwangerschaft beenden kann.

Wann zu fürchten?

Wenn Antikörper in großen Mengen produziert werden, dringen sie in das Blut des ungeborenen Kindes ein und beginnen, die „feindlichen“ roten Blutkörperchen zu zerstören. Ihre Zerstörung führt zu ernsthaften Schäden an allen lebenswichtigen Systemen des Fötus.

Zuerst leidet das Nervensystem, dann werden die Nieren, die Leber und das Herz des Kindes durch die negativen Auswirkungen von Bilirubin zerstört. Die Gewebe und Hohlräume seines Körpers beginnen sich mit flüssigem Inhalt zu füllen, der die normale Funktion und Entwicklung der Organe beeinträchtigt, was ohne dringende qualifizierte Unterstützung zum intrauterinen Tod des Fötus führen kann. Aus diesem Grund wird bei rh-negativen Patienten am häufigsten eine wiederkehrende Fehlgeburt diagnostiziert..

Selbst wenn sich herausstellte, dass es sich im Falle eines Rh-Konflikts um eine Schwangerschaft handelt und das Kind geboren wird, wird es höchstwahrscheinlich angeborene Missbildungen haben. Zu diesen Defekten gehören Wassersucht des Gehirns, Pathologie der Seh-, Hör-, Sprach- und Nervensysteme..

Situationen, die zur Entwicklung eines Rh-Konflikts führen

Rh-Konflikte sind nur mit unterschiedlichen Rh-Zugehörigkeiten möglich: negativ bei der Mutter und positiv beim Fötus, was zur Produktion bestimmter Antikörper führt.

Die Möglichkeit, einen Rh-Konflikt zu entwickeln, steigt in folgenden Situationen:

• Abtreibung, Eileiterschwangerschaft in der Vergangenheit;
• die Gefahr einer Fehlgeburt im 2. Trimester;
• instrumentelle Untersuchungen;
• eine Geschichte schwieriger Wehen, die mit einer manuellen Untersuchung der Gebärmutter endete;
• Trauma der Bauchhöhle mit gleichzeitiger Plazentaunterbrechung;
• Bluttransfusion der werdenden Mutter, unterschiedlich in der Rh-Zugehörigkeit.

Wenn die Schwangerschaft die erste ist, ist das Risiko, einen Rh-Konflikt zu entwickeln, normalerweise minimal. Dies ist auf das Fehlen von Antikörpern im Blut der Mutter zurückzuführen, deren Bildung von den oben genannten negativen Faktoren abhängt. Sie bleiben normalerweise für den Rest ihres Lebens im Blut einer Frau..

Prävention von Rh-Konflikten

Bei der Registrierung führt jede Frau eine Analyse durch, um den Rh-Faktor zu bestimmen. Wenn es als negativ befunden wird, muss die Rh-Zugehörigkeit des zukünftigen Vaters bestimmt werden.

Wenn während der Schwangerschaft wahrscheinlich ein Rh-Konflikt auftritt, spendet eine Frau regelmäßig Blut zur Bestimmung spezifischer Antikörper gegen die darin enthaltenen fetalen Blutzellen. Bis zum 3. Trimester wird diese Studie regelmäßig 1 Mal pro Monat durchgeführt, beginnend mit 32 Wochen - 2 Mal pro Monat, und von 35 Wochen bis zum Tag der Geburt wird das Blut der Frau wöchentlich untersucht.

Wenn der Antikörperspiegel im Blut einer schwangeren Frau zunimmt, diagnostiziert der Arzt das Vorhandensein eines Rh-Konflikts und zieht Schlussfolgerungen über die Rh-Zugehörigkeit des ungeborenen Kindes. Dieser Zustand erfordert die Beobachtung und Behandlung einer Frau in einem perinatalen Zentrum mit obligatorischem Krankenhausaufenthalt.

Auch bei einem Neugeborenen wird nach der Entbindung eine Rh-Zugehörigkeit diagnostiziert. Wenn es positiv ist, wird der Frau innerhalb von 72 Stunden ein Anti-Rh-Immunglobulin injiziert - ein Serum, das die Entwicklung eines Rh-Konflikts beim Tragen nachfolgender Schwangerschaften verhindert.

Das gleiche Serum wird prophylaktisch bei Frauen mit Rh-negativem Blut innerhalb von 72 Stunden nach induzierter Abtreibung, Operation zur Beseitigung von Eileiterschwangerschaft, Fehlgeburt, fehlerhafter Transfusion von Rh-positivem Blut, Plazentaabbruch, Manipulationen an den Membranen des Fötus und Abdominaltrauma während verwendet Schwangerschaft.

Ohne die Einführung von Serum bei jeder neuen Schwangerschaft steigt die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts um etwa 10%.

Wenn eine Frau einen negativen Rh-Faktor hat, muss sie vor der Planung einer zweiten Schwangerschaft Blut spenden, um bestimmte Antikörper zu bestimmen. Wenn sie im Blut gefunden werden, kann die Entwicklung des Rh-Konflikts unter geeigneten Bedingungen nicht vermieden werden.

Schwangerschaft bei einer Frau mit Rh-negativem Blut

Die moderne Medizin hat sehr erfolgreich gelernt, die negativen Manifestationen der Rh-Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus zu überwinden. Heutzutage haben kaum 10% aller werdenden Mütter mit einem negativen Rh-Faktor ähnliche Probleme..

Dank der spezifischen Prophylaxe mit Anti-Rhesus-Immunglobulin ist es möglich, aggressive Antikörper langfristig und qualitativ zu neutralisieren.

Wenn eine Frau eine Schwangerschaft erfolgreich abliefern und Mutter eines gesunden Kindes werden möchte, muss sie während der Schwangerschaft auf die Empfehlungen eines Gynäkologen achten und rechtzeitig die erforderlichen Labor- und Instrumentenstudien einschließlich routinemäßiger Ultraschalldiagnostik durchführen.

Wenn die Schwangerschaft einer Frau ohne Komplikationen verlief, erfolgt die Entbindung auf physiologische Weise pünktlich. Wenn die Schwangerschaft von einem Rh-Konflikt begleitet wurde, wird empfohlen, eine operative Entbindung durchzuführen - einen Kaiserschnitt. Die Operation ist normalerweise nach 38 Wochen geplant, wenn es möglich ist, die Schwangerschaft mit minimalen Verlusten auf dieses Datum zu bringen. Mehr zum Kaiserschnitt →

Verzweifeln Sie nicht, wenn die werdende Mutter Rh-negatives Blut hat. Die Geburt des ersten Kindes erfolgt normalerweise ohne die Entwicklung des Rh-Konflikts, während die Gesundheit des Neugeborenen und der jungen Mutter nicht gefährdet ist.

Viele Frauen lehnen eine zweite Schwangerschaft absichtlich ab, um mögliche Probleme zu beseitigen. Eine solche Chance muss derzeit nicht aufgegeben werden. Unabhängig vom Rh-Faktor erhöht eine korrekt ausgewählte medizinische Taktik während der Schwangerschaft die Chancen einer Frau auf eine glückliche Mutterschaft erheblich.

Autor: Olga Rogozhkina, Ärztin,
speziell für Mama66.ru

Blutfeinde. Schwangerschaft und Rh-Konflikt

Negativer Rh-Faktor bei einer schwangeren Frau, Rh-Konflikt

Die meisten von uns mussten kaum darüber nachdenken, was der Rh-Faktor ist. Dies ist nicht überraschend: Schließlich hat seine Anwesenheit oder Abwesenheit im normalen Leben keine schmerzhaften Konsequenzen. Dieses Problem wird nur relevant, wenn es um Schwangerschaft geht..

Rh-Faktor ist ein Protein (oder Rh-Antigen), das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet - menschlicher roter Blutkörperchen. Es wurde zuerst bei Rhesusaffen identifiziert, von wo es seinen Namen erhielt. Wissenschaftler haben den Rh-Faktor vor etwa 70 Jahren entdeckt. Ihre Entdeckung half festzustellen, dass einige Menschen denselben Rh-Faktor haben und dementsprechend Rh-positiv sind. In einem anderen Teil der Menschheit wurde der Rh-Faktor nicht gefunden; solche Leute gelten als Rh-negativ.

Der Rh-Faktor wird als starkes, dominantes Merkmal vererbt. Deshalb hat es die Mehrheit (etwa 85%) der Menschen. Das Blut dieser Leute ist Rh-positiv. Die restlichen 15% haben es nicht - sie haben Rh-negatives Blut. Rh-positives Blut bedeutet also das Vorhandensein des Rh-Proteins (oder Rh-Faktors), und Rh-negatives Blut bedeutet das Fehlen dieses Faktors..

Ein negativer Rh-Faktor wird von einer Person im Alltag in keiner Weise empfunden. Während der Schwangerschaft kann jedoch ein Missverhältnis zwischen der Rh-Zugehörigkeit der Mutter und dem Fötus den sogenannten Rh-Konflikt verursachen..

Konflikt: Wer ist schuld??

Die Rh-Sensibilisierung (Rh-Konflikt) ist die Produktion einer Rh-negativen Mutter von Antikörpern gegen Antigene des fetalen Rh-Systems im Körper, dh gegen ein Protein, das sich auf den Erythrozyten des Kindes befindet.

Das Problem kann nur auftreten, wenn die werdende Mutter Rh-negativ ist, dh kein Rh-Faktor in ihrem Blut vorhanden ist und der zukünftige Vater gleichzeitig Rh-positiv ist (der Rh-Faktor wird in seinem Blut bestimmt), dann kann das Baby Rh von ihm erben - Zugehörigkeit. Somit ist das Baby wie sein Vater Rh-positiv (der Rh-Faktor bildet sich in seinem Blut). Die Bildung der Rh-Zugehörigkeit des Babys ist in der 8. Schwangerschaftswoche abgeschlossen.

Es stellt sich heraus, dass die werdende Mutter ihr Baby trägt, was sich von ihr in Gegenwart des Rh-Faktors im Blut unterscheidet, während sie selbst diesen Rh-Faktor nicht hat. Das Immunsystem der Mutter erkennt ein Fremdprotein - den Rh-Faktor des Babys - und beginnt, es zu bekämpfen. Der Kampf gegen den "Feind" wird wie folgt durchgeführt: Der Körper der Mutter sezerniert Rh-Antikörper, die beginnen, die Erythrozyten des Fötus anzugreifen.

Die Ergebnisse dieses Kampfes können sehr schlimm sein. Rote Blutkörperchen (Erythrozyten) im Blut des Fötus werden zerstört und abgetötet. Infolgedessen nimmt die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen der Krümel ab und er entwickelt eine Anämie (Anämie). Bei der Zerstörung scheiden die fetalen Erythrozyten Bilirubin aus - eine Substanz, die ein Toxin für das Baby ist. Bilirubin zirkuliert im Blut des Babys, vergiftet es und lähmt die lebenswichtigen Organe des Körpers des Kindes. Dieser Zustand wird als fetale hämolytische Erkrankung bezeichnet. Ohne eine spezifische und rechtzeitig begonnene Behandlung kann der Fötus sterben. Daher ist der Verdacht auf die Entwicklung eines Rh-Konflikts ein Hinweis auf einen Krankenhausaufenthalt in einer Spezialklinik.

Es ist wichtig zu verstehen, dass so schwerwiegende Komplikationen der Schwangerschaft wie Rh-Konflikte und hämolytische Erkrankungen des Babys nur in einem Fall auftreten - wenn das zukünftige Baby eine Rh-negative Mutter und einen Rh-positiven Vater hat. Aber selbst bei einem Rh-positiven Vater ist es sehr wahrscheinlich (mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 50%), dass das Baby wie seine Mutter Rh-negativ ist und keine Komplikationen ihn bedrohen!

In allen anderen Fällen:

• Vater und Mutter sind Rh positiv,
• Vater und Mutter sind Rh-negativ,
• Der Vater ist Rh-negativ, die Mutter ist Rh-positiv - die Entwicklung eines Rh-Konflikts und einer hämolytischen Erkrankung des Fötus ist unmöglich.

Es muss gesagt werden, dass selbst wenn sich ein Rh-positives Kind entwickelt, eine Rh-negative Mutter nicht unbedingt einen Rh-Konflikt entwickelt, dh in diesem Fall bilden sich nicht immer Antikörper gegen die fetalen Erythrozyten im Körper der Mutter. Bei einer Rh-negativen Frau, die zum ersten Mal in ihrem Leben schwanger wird, beträgt das Risiko, einen Rh-Konflikt zu entwickeln, nur 10%. In Abwesenheit von Komplikationen (Antikörperbildung) in der ersten Schwangerschaft bleibt das gleiche Risiko (10%) in der nächsten Schwangerschaft bestehen..

Selbst wenn Rh-Antikörper im Blut einer schwangeren Frau gefunden werden, bedeutet dies kein 100% iges Risiko für fetale Erkrankungen, da das Baby so viele Verteidiger hat. Es gibt spezielle biologische Filter im Blut der werdenden Mutter, in den Gewässern, die das Baby umgeben, und natürlich im Hauptorgan der Schwangerschaft - der Plazenta. Diese Filter blockieren Rh-Antikörper, fangen sie ein und lassen sie nicht weiter zum Baby gelangen. Die Wirksamkeit eines solchen Schutzes hängt jedoch weitgehend von der allgemeinen Gesundheit der werdenden Mutter und dem Verlauf der Schwangerschaft ab. Leider verringern chronische Erkrankungen einer schwangeren Frau (hauptsächlich Infektionen) und Komplikationen der Schwangerschaft (drohende Beendigung, Toxikose, partielle Plazentaunterbrechung) die Wirksamkeit des Schutzes und erhöhen das Risiko, einen Rh-Konflikt zu entwickeln. Normalerweise gelangt während der Schwangerschaft eine kleine Menge fötalen Blutes in den Blutkreislauf der Mutter, die für eine Sensibilisierung nicht ausreicht. Bei Vorhandensein von Blutausfluss, arterieller Hypertonie, geburtshilflichen Manipulationen und intrauterinen Eingriffen nimmt jedoch das Volumen des fötalen Blutes zu, das in den Blutkreislauf der Frau gelangt. Die Durchführung invasiver Studien während der Schwangerschaft (Techniken wie Mikropunktion der fetalen Blase und Sammlung von fetalen Zellen, Nabelschnur, Plazenta des fetalen Wassers) erhöht daher das Risiko, einen Rh-Konflikt und eine fetale hämolytische Erkrankung zu entwickeln. Während einer künstlichen oder spontanen Abtreibung und eines Kaiserschnitts gelangt eine große Menge Blut in den Blutkreislauf einer Frau.

Rh-Antikörper bei einer Frau, deren Blut den Rh-Faktor nicht enthält, können sich während der Abtreibung bilden: spontane Abtreibung (Fehlgeburt), medizinische Abtreibung und mit der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft. Die Inzidenz von Antikörpern bei verschiedenen Arten der Abtreibung beträgt etwa 3%. Diese Antikörper zirkulieren ein Leben lang im Blut einer Frau und können auch nach vielen Jahren während der nächsten Schwangerschaft Rh-Konflikte verursachen. Infolgedessen kann die nächste Schwangerschaft zu einer fetalen hämolytischen Erkrankung oder einer Fehlgeburt führen..

Alle werdenden Mütter sollten sich daran erinnern, wie wichtig es ist, ihre erste Schwangerschaft mit einem negativen Rh-Faktor aufrechtzuerhalten. Denken Sie bei der Überlegung, ob die erste Schwangerschaft abgebrochen werden soll, an die möglichen Komplikationen, die Schwere der hämolytischen Erkrankung, die Komplexität der Behandlung, Fehlgeburten bei nachfolgenden Schwangerschaften und das große Risiko der Kinderlosigkeit! Vielleicht ist dies ein gewichtiges Argument für die Erhaltung der Schwangerschaft, hilft, das zukünftige Baby gesund zu halten und gibt Ihnen Glück..

Prävention von Rh-Konflikten

Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sollten Sie unter anderem Ihre Blutgruppe und Ihre Rh-Zugehörigkeit festlegen. Wenn der Rh-Faktor nicht erkannt wird (dh die werdende Mutter ist Rh-negativ), muss der Rh-Faktor des zukünftigen Vaters ermittelt werden. In jedem Fall sollten Sie sich spätestens in der 7. bis 8. Schwangerschaftswoche anmelden. Auf diese Weise können Sie rechtzeitig mit der Untersuchung der werdenden Mutter beginnen und die Entwicklung vieler Komplikationen verhindern.

Unmittelbar nach der Registrierung in der Geburtsklinik wird einer rh-negativen werdenden Mutter eine spezielle Blutuntersuchung zugewiesen. Dies ist eine Analyse zum Nachweis von Rh-Antikörpern in ihrem Blut und ihrer Menge oder des Antikörpertiters. Wenn keine Antikörper gefunden werden, wird das Blut das nächste Mal nach 18 bis 20 Wochen, dann monatlich, auf Antikörper getestet. In Abwesenheit von Rh-Antikörpern und der erfolgreichen Entwicklung einer Schwangerschaft nach 28 Wochen wird einer Frau ein spezielles Medikament injiziert, das die Produktion von Antikörpern im Blut einer Rh-negativen Mutter verhindert. Dieses Medikament heißt Rhesus Immunglobulin. Nach der Injektion des Arzneimittels wird das Blut nicht mehr auf Antikörper getestet.

Wenn Antikörper nachgewiesen werden oder die Schwangerschaft wiederholt wird, wurde nach Abschluss früherer Schwangerschaften kein Anti-Rh-Immunglobulin verabreicht, es traten Fehlgeburten oder medizinische Abtreibungen auf oder es wurden rh-positive Kinder geboren - regelmäßige Antikörpertests werden monatlich bis zur 32. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Von der 32. bis zur 35. Schwangerschaftswoche wird diese Analyse bereits zweimal durchgeführt, und nach der 35. Woche wird das Blut einmal pro Woche - bis zur Geburt - auf Antikörper untersucht. Wenn Antikörper auftreten, wird ihr Titer bestimmt.

Wenn in einem Stadium der Schwangerschaft Rh-Antikörper nachgewiesen werden, wird die werdende Mutter zur Untersuchung in eine Klinik geschickt, die auf das Problem des Rh-Konflikts spezialisiert ist. Wenn keine Antikörper nachgewiesen werden, wird die schwangere Frau weiterhin in einer regulären Geburtsklinik überwacht und der Antikörpertest regelmäßig wiederholt.

Nachdem das Baby geboren und die Nabelschnur gekreuzt wurde, wird Nabelschnurblut direkt in den Entbindungsraum entnommen, um den Rh-Faktor des Babys zu bestimmen. Wenn sich das Neugeborene wie seine Mutter als Rh-negativ herausstellt, besteht kein Risiko, eine hämolytische Erkrankung zu entwickeln. Für den Fall, dass das Baby einen positiven Rhesus vom Vater geerbt hat, wird dem Elternteil eine weitere Dosis Immunglobulin verabreicht. Dies stellt die Verhinderung von Rh-Konflikten in der nächsten Schwangerschaft sicher. Das für dieses Verfahren erforderliche Arzneimittel wird innerhalb von 48 Stunden nach Abgabe verabreicht. Dieses Medikament sollte in allen Entbindungskliniken sein; Es wird allen Rh-negativen Frauen verabreicht, die zum Zeitpunkt der Entbindung keine Antikörper hatten. Wenn Sie jedoch wissen, dass Sie wahrscheinlich die Einführung von Immunglobulin benötigen, sollten Sie im Voraus fragen, ob es in dem Krankenhaus, in dem Sie gebären werden, ein Medikament gibt. Nach der Geburt müssen Sie fragen, welchen Rh-Faktor Ihr Baby hat und ob dieser positiv ist, ob Ihnen Immunglobulin injiziert wurde. Es ist besser, wenn dies in den ersten 2 Stunden nach der Geburt im Stabblock erfolgt.

Rh-negative Frauen ohne Sensibilisierungsphänomene (Nachweis von Antikörpern, die auf das Auftreten eines Rh-Konflikts hinweisen) können in einem normalen Entbindungsheim gebären, das nicht auf die Behandlung von Schwangerschaft und Geburt bei Rh-Konflikten spezialisiert ist.

Wie man hämolytische Erkrankungen besiegt?

Wenn eine hämolytische Erkrankung des Fetus festgestellt wird (eine Zunahme der Anzahl von Antikörpern im Blut), wird die schwangere Frau in die Pathologieabteilung eines spezialisierten Entbindungsheims eingeliefert. Eine zusätzliche Untersuchung wird im Entbindungsheim durchgeführt. Der Zustand des Fetus wird mittels Ultraschall, Doppler und Kardiotokographie beurteilt. Diese Studien helfen auch bei der Identifizierung der ersten Anzeichen eines Rh-Konflikts. Infolge des beginnenden Angriffs von mütterlichen Antikörpern verdickt sich die Plazenta, die Menge an fötaler Flüssigkeit nimmt zu und die Leber und Milz des Babys nehmen an Größe zu. Solche Manifestationen von Rh-Konflikten können mit Ultraschall leicht erkannt werden.

Zwei weitere Studien - Dopplerometrie und CTG - ermöglichen eine funktionelle Beurteilung des Zustands des Babys, dh die Überwachung seines Wohlbefindens. Die Doppler-Untersuchung ist eine Art Ultraschall, der den Blutfluss in den Uterusarterien, der Plazenta und den Nabelschnurgefäßen bestimmt. Sein Wachstum und seine Entwicklung hängen von der Durchblutung zwischen Mutter und Kind ab, da der Fötus mit dem Blut Sauerstoff und Nährstoffe erhält. Mit der Entwicklung des Rh-Konflikts verschlechtert sich der Blutfluss in der Plazenta.

CTG oder fetale Herzüberwachung ist eine Hardwarestudie, mit der Sie die fetale Herzfrequenz (HR) auf einem speziellen Band verfolgen und aufzeichnen können. Die Herztöne der Krümel sind der Hauptindikator für sein Wohlbefinden. Durch eine Erhöhung oder Verringerung der Herzfrequenz kann eine allgemeine Verschlechterung des Wohlbefindens des Fötus vermutet werden.

Bei Vorliegen von Indikationen (ein rascher Anstieg der Anzahl von Antikörpern, signifikantes Leiden des Fötus) wird eine Cordozentese durchgeführt - das Einführen einer Nadel in die Gefäße der Nabelschnur des Babys und die intrauterine Bluttransfusion zum Fötus.

Das Verfahren wird wie folgt durchgeführt: Unter Ultraschallkontrolle dringen sie mit Hilfe eines Katheters durch die vordere Bauchdecke der Mutter in die Nabelschnurvene ein und transfundieren den Fötus von 20 bis 50 ml der Präparation von Rh-negativem Spenderblut der Gruppe I. Diese Maßnahme hilft, die Immunantwort des Körpers der werdenden Mutter zu schwächen. Dieser Effekt kann aufgrund einer Abnahme der relativen Anzahl von Rh-positiven Erythrozyten erreicht werden. Dank dessen verbessert sich der Zustand des Babys und die Schwangerschaft entwickelt sich sicher. Intrauterine Transfusionen können bis zur 34. Schwangerschaftswoche wiederholt durchgeführt werden. Nach dieser Zeit wird der Fötus als lebensfähig angesehen und gegebenenfalls das Problem der vorzeitigen Entbindung gelöst.

Zur Behandlung der hämolytischen Erkrankung des Fetus werden auch folgende Methoden angewendet:

Die Plasmapherese ist eine Blutreinigungstechnik. Bei der Plasmapherese werden Toxine und pathologische Produkte aus dem Plasma (flüssiger Teil des Blutes) entfernt. Dazu wird zuerst Blut entnommen und dann durch einen Plasmafilter zurückgeführt..

Plasma-Immunosorption - Die Methode basiert auf den geladenen ™ -Molekülen schädlicher Produkte im Blut, die beim Durchgang durch das Sorptionsmittel (Aktivkohle) daran "haften". Das Blut wird durch Aktivkohlefilter geleitet und in gereinigter Form zurückgeführt.

Hauttransplantationsimplantation - Ein Stück der Haut des zukünftigen Vaters wird seiner Frau in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft "implantiert". Es ähnelt der plastischen Chirurgie (wie bei der Behandlung schwerer Verbrennungen). Wenn ein Hautlappen des zukünftigen Vaters an einem neuen Ort "Wurzeln schlägt", erkennt der Körper der Mutter ihn als Fremdgewebe. Dies ist eine Art roter Hering: Die Immunität einer schwangeren Frau wirft all ihre Kraft in den Kampf gegen einen fremderen Agenten. Gleichzeitig wird die Produktion von Antikörpern gegen die Rh des Babys reduziert, was eine Verlängerung der Schwangerschaft ermöglicht.

Anti-lymphozytisches Immunglobulin ist ein Medikament, das die Immunzellen der Mutter teilweise zerstört. Die Immunität der schwangeren Frau nimmt ab, was zu einer Verringerung der Produktion von Antikörpern und einer Verbesserung des Zustands des Babys führt..

Die Untersuchung und Behandlung von Rh-Konflikten zwischen Mutter und Fötus erfolgt nur in einem Fachkrankenhaus. Die Wahl der Behandlungsmethode wird vom Arzt festgelegt. Mit Beginn der rechtzeitigen Behandlung ist die Prognose für Mutter und Kind günstig.

Die Informationen auf der Website dienen nur als Referenz und sind keine Empfehlung für die Selbstdiagnose und -behandlung. Konsultieren Sie bei medizinischen Fragen unbedingt einen Arzt.

Rh-Faktor und Schwangerschaft

Jede Person ist Träger einer der Arten von Rh-Faktoren: entweder positiv oder negativ. Rh-Faktor ist das Vorhandensein oder Fehlen eines Proteins, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet (rote Blutkörperchen, die Sauerstoff zu Geweben transportieren). Und jede Frau, die eine Schwangerschaft plant, ist verpflichtet, ihren Rh-Faktor sowie eine Blutgruppe zu bestimmen, um negative Folgen zu vermeiden. Schließlich kann es den Verlauf der Schwangerschaft sowie die Entwicklung und den Zustand des Fötus stark beeinflussen..

Werdende Eltern können ausgezeichnete Rh-Faktoren haben. Wenn also Mutter und Vater Rh-positiv sind, wird das Baby in Zukunft einen ähnlichen Rh-Faktor erben. Das gleiche passiert, wenn beide Elternteile einen negativen Rh-Faktor im Blut haben. Wenn die Mutter einen positiven Rh-Faktor und der Vater einen Rh-negativen Faktor hat, treten auch während der Schwangerschaft keine Komplikationen auf. Wenn sich jedoch herausstellt, dass die Mutter der Eigentümer des Rh-negativen Faktors ist, wenn der Vater den Rh-positiven Faktor hat, liegt ein Rh-Konflikt vor, der eine gewisse Bedrohung birgt.

Tatsache ist, dass im Körper einer Rh-negativen schwangeren Frau als Reaktion auf einen positiven Rh-Faktor des Fötus Antikörper produziert werden - das Immunsystem nimmt die Rh-positiven Erythrozyten des Babys als fremd wahr. Rh-Antikörper können in die Plazenta eindringen, wo die Zerstörung fetaler Erythrozyten beginnt. Die Folge dieses Zustands für das Baby kann Anämie (Abnahme des Hämoglobins), Vergiftung, Störung der lebenswichtigen Organe sein. All dies zusammen wird als hämolytische Krankheit bezeichnet. Es entwickelt sich meistens unmittelbar nach der Geburt eines Babys und seine Behandlung ist ziemlich kompliziert. Manchmal benötigt ein Neugeborenes auch eine Bluttransfusion - Rh-negatives Blut wird injiziert und eine Wiederbelebung durchgeführt.

In der Tat können all diese schlimmen Konsequenzen vermieden werden, wenn Sie die Schwangerschaftsplanung sorgfältig und sorgfältig angehen. Viele Frauen stellten erst nach einer spontanen Abtreibung fest, dass die Ursache für die Fehlgeburt das Vorhandensein eines Rh-negativen Faktors in ihrem Blut war. Da ihre Träger 15 bis 20% der weiblichen Bevölkerung ausmachen, ist es unerlässlich, Ihre Blutgruppe und Ihren Rh-Faktor während der Schwangerschaftsplanung zu bestimmen. Wenn die Schwangerschaft bereits begonnen hat, muss in der Geburtsklinik Blut entnommen werden, um die Rh-Zugehörigkeit festzustellen. Wenn sich herausstellt, dass eine schwangere Frau Trägerin des Rh-negativen Faktors ist, wird sie auf besondere Weise berücksichtigt. Eine sorgfältige Kontrolle ist in diesem Fall einfach erforderlich. Eine Frau muss also ziemlich oft Blut aus einer Vene spenden - so können Ärzte nachverfolgen, ob sich im Körper einer schwangeren Frau Antikörper befinden und wenn ja, wie sich ihre Menge ändert. Bis zu 32 Wochen wird einmal im Monat Blut gespendet, von 32 bis 35 Wochen - zweimal im Monat und von diesem Zeitpunkt bis zur Lieferung wöchentlich. Mit modernen medizinischen Geräten können Sie den Zustand und die Entwicklung des Fetus ständig überwachen, die Schwere der hämolytischen Erkrankung rechtzeitig erkennen und gegebenenfalls eine intrauterine Bluttransfusion durchführen. Die Hauptaufgabe dieses Verfahrens besteht darin, den Zustand des Fötus zu verbessern und die Schwangerschaft zu verlängern. Eine frühe oder späte Geburt, wenn die Mutter einen negativen Rh-Faktor hat, ist gefährlich. Die beste Zeit für die Geburt eines Babys ist 35-37 Wochen.

Es ist zu beachten, dass während der ersten Schwangerschaft das Risiko für die Entwicklung eines Rh-Konflikts gering ist, da das Immunsystem der Mutter zuerst auf fremde Erythrozyten trifft. In dieser Hinsicht werden Antikörper, die in der Lage sind, fetale rote Blutkörperchen zu zerstören, in kleinen Mengen produziert. Wenn sich herausstellt, dass die werdende Mutter die Besitzerin eines negativen Rh-Faktors ist, ist eine Abtreibung kontraindiziert - daher besteht die Möglichkeit, dass ein gesundes vollwertiges Baby geboren wird. Bei der nächsten Schwangerschaft verschärft sich die Situation: Das Blut der schwangeren Frau enthält bereits Antikörper, die von der vorherigen Schwangerschaft übrig geblieben sind. Und jetzt können sie in die Plazenta eindringen und die roten Blutkörperchen des Babys zerstören..

In jedem Fall ist eine strenge ärztliche Überwachung erforderlich, wenn die Mutter einen negativen Rh-Faktor hat. Die notwendige Behandlung wird vom Arzt nach sorgfältiger Prüfung aller Tatsachen verordnet. Die gute Nachricht ist, dass heute die Entwicklung eines Rh-Konflikts durch die Einführung eines speziellen Impfstoffs - Anti-Rh-Immunglobin - verhindert werden kann. Dieses Medikament, das unmittelbar nach der ersten Geburt oder nach Beendigung der Schwangerschaft verabreicht wird, bindet aggressive Antikörper und entfernt sie aus dem Körper der Mutter. Somit können sie dem ungeborenen Kind keinen Schaden mehr zufügen..

Rhesuskonflikt: friedliche Wege zur Lösung

Die Menschheit besteht aus Männern und Frauen, großen und kleinen Blondinen und Brünetten sowie aus denen, die in ihren roten Blutkörperchen ein Protein namens Rh-Antigen haben, und denen, die dies nicht tun. Alles wäre in Ordnung - die Besitzer von positivem und negativem Rhesus leben sehr freundschaftlich und bilden oft Paare, aber einige Kombinationen von Rhesus der Eltern während der Schwangerschaft können zu einem Rhesuskonflikt zwischen Mutter und Kind führen.

Was ist das? Wie gefährlich ist es? Ist es möglich, Rh-Konflikte zu verhindern und wie man ihre Folgen behandelt? Ist das Stillen erlaubt? Elena TELINA, Geburtshelferin und Gynäkologin, stellvertretende Chefarztin für Geburtshilfe und Gynäkologie des AVICENNA Medical Center der Mutter-Kind-Unternehmensgruppe.

Was ist Rh-Konflikt??

Lassen Sie uns zunächst herausfinden, was der Rh-Faktor ist. Dies ist ein spezielles Protein - das Rh-Antigen, das sich auf der Oberfläche von Erythrozyten befindet (oder nicht) - rote Blutkörperchen. Wenn dieses Protein im Blut vorhanden ist, wird Rh als positiv angesehen, und wenn es nicht vorhanden ist - negativ. 1940 halfen Rhesusaffen den Ärzten K. Landsteiner und A. Wiener beim Nachweis des Rh-Antigens - dieses Protein wurde erstmals aus ihren Erythrozyten isoliert. Zu Ehren dieser Affen erhielt der Rh-Faktor seinen Namen..

Ungefähr 85% der europäischen Bevölkerung des Planeten haben einen positiven Rh-Faktor, ungefähr 15% haben einen negativen Rh-Faktor. Der größte Prozentsatz der Menschen mit einem negativen Rh-Faktor findet sich unter den Basken. Interessanterweise ist Rh-negativ bei Asiaten, Afrikanern und der indigenen Bevölkerung Nordamerikas äußerst selten - in etwa 1% der Fälle, so dass Rh-Konflikte für sie sehr selten sind..

„Der negative Rh-Faktor beeinflusst das Leben eines Menschen in keiner Weise. Ein solcher Unterschied kann nicht mit dem Auge festgestellt werden. Während der Schwangerschaft kann die Diskrepanz zwischen den Rh-Faktoren der Mutter und des Babys jedoch eine ziemlich schwerwiegende Komplikation verursachen - den Rh-Konflikt.

"Rh-positives" und "Rh-negatives" Blut sind nicht kompatibel. Die Aufnahme des Rh-Antigens in das Blut mit einem negativen Rhesus führt zu einer starken Immunantwort - der Körper nimmt ein ihm fremdes Protein als schwere Krankheit wahr, die zerstört werden muss. Es wird dringend eine ganze Armee von Antikörpern produziert, die "positive" Antigene angreifen und zerstören.

Was passiert, wenn eine Quelle solcher "fremden" Antigene im Körper auftritt und sich dort 9 Monate lang fest ansiedelt? Die Konzentration an Antikörpern wird ständig zunehmen, sie werden Proteine, die für sie unsicher sind, immer aktiver angreifen und versuchen, ihre Quelle vollständig zu zerstören. Dies geschieht, wenn die Mutter einen negativen Rh-Faktor hat und das Baby einen positiven. Mamas Körper schützt sich selbst, indem er unbekannte Antigene angreift. Dieser Zustand wird Rh-Konflikt genannt..

„Es besteht die Gefahr, dass sich ein Rh-Konflikt entwickelt, wenn die Mutter Rh-negativ und der Vater Rh-positiv ist. Andere Kombinationen werden einen solchen Konflikt nicht provozieren..

Rh-Konflikt während der Schwangerschaft

Wenn eine schwangere Frau und ihr Kind eine andere Rh-Identität haben, können während der Schwangerschaft schwerwiegende Komplikationen auftreten. In unserem Artikel werden wir die Essenz des Rh-Konflikts enthüllen und über die Gefahr sprechen, die er in sich trägt.

Das Blut der Mutter und des Fötus kann hinsichtlich des Rh-Systems, der Blutgruppe und anderer Antigene von Erythrozyten inkompatibel sein. Die Unverträglichkeit des Blutes von Mutter und Kind führt zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus - einer Erkrankung, die durch die Zerstörung roter Blutkörperchen (Hämolyse) oder die Hemmung der Hämatopoese unter dem Einfluss von Antikörpern gekennzeichnet ist, die im Blut der Mutter gegen die Antigene der fetalen roten Blutkörperchen produziert werden. 95% der Fälle von hämolytischen Erkrankungen des Fetus sind auf Inkompatibilität bei Rh und 5% bei anderen Erythrozytensystemen zurückzuführen: AB0 (Blutgruppe), Kell-System, Kidd, Duffy, Lutheraner und andere.

Im Rh-System (Rh-Zugehörigkeit, Rh-Faktor) gibt es 6 Antigene: D, d, C, c, E, e - die in verschiedenen Kombinationen im menschlichen Blut vorhanden sein können.

Von größter praktischer Bedeutung ist das Hauptantigen des Rh-Systems - D. Es ist bei 85% der in Europa lebenden Menschen auf der Oberfläche von Erythrozyten vorhanden. Das Vorhandensein dieses Antigens bestimmt eine "positive" Blutgruppe. Blut ohne dieses Antigen ist Rh-negativ..

Die Rh-Zugehörigkeit in der Genetik wird durch den lateinischen Buchstaben D (zu Ehren des Hauptantigens des Rh-Systems) angezeigt, und zwei Allele des Gens enthalten Informationen darüber. Mit anderen Worten, die Rh-Zugehörigkeit wird nicht durch eins, sondern durch zwei D bestimmt. Wenn der Rh-Faktor positiv ist, kann seine genetische Bezeichnung DD oder Dd sein. Ein negativer Rh-Faktor hat nur eine Bezeichnung - dd. Das Kind erhält von jedem Elternteil einen Brief, daher kann es verschiedene Kombinationen davon geben. Um nicht unbegründet zu sein, werden wir die Vererbung des Rh-Faktors anhand konkreter Beispiele erläutern..

1) ♀DD + ♂ DD = alle Kinder haben einen positiven Rh-Faktor (100% DD)

Beide Rh-positive Eltern.

2) ♀DD + ♂ Dd oder ♀Dd + ♂ DD = alle Kinder haben einen positiven Rh-Faktor (50% DD und 50% Dd)

Beide Elternteile sind Rh-positiv, aber einer von ihnen trägt das Gen für Rh-negativ. In der ersten Generation von Kindern wird er sich jedoch in keiner Weise zeigen..

3) ♀Dd + ♂ Dd = 75% der Kinder haben einen positiven Rh-Faktor (25% DD + 50% Dd = 75%) und 25% haben einen negativen (dd).

Beide Eltern sind Rh-positiv, aber beide tragen auch das Gen für Rh-negativ; Eine solche Familie kann ein Kind mit Rh-negativem Blut haben.

4) ♀dd + ♂ dd = alle Kinder sind Rh-negativ (100% dd).

Beide Eltern sind Rh-negativ.

5) ♀DD + ♂ dd oder ♀ dd + ♂ DD = alle Kinder haben einen positiven Rh-Faktor (100% Dd).

6) ♀Dd + ♂ dd oder ♀ dd + ♂ Dd = 50% der Kinder haben einen positiven Rh-Faktor (50% Dd) und die anderen 50% haben einen Rh-negativen Faktor (50% dd).

In den letzten beiden Optionen ist ein Elternteil Rh-positiv, der andere Rh-negativ..

Schwierigkeiten bei der Behandlung der Schwangerschaft treten nur auf, wenn die Rh-negative Frau mit einem Rh-positiven Fötus schwanger ist. Bisher werden alle Rh-negativen Frauen, die mit Rh-positiven Männern schwanger sind, als Rh-positive Frauen behandelt. Aus genetischer Sicht können solche Frauen natürlich ein Rh-negatives Kind haben, aber eine Überdiagnose ist in diesem Fall besser als eine Unterdiagnose. Darüber hinaus ist die Bestimmung des Typs der Gen-Allele (DD, Dd, dd) sehr schwierig.

Also, was sind die Schwierigkeiten?

Wenn eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor mit einem Kind schwanger ist, das einen positiven Rh-Faktor hat, kann der sogenannte Rh-Konflikt (oder seine Bedrohung) auftreten, der zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus führt. Es gibt mehrere Stadien in der Entwicklung dieses Staates:

1. Immunisierung einer Frau (Erwerb der Immunität gegen Fremdsubstanzen). Die Plazenta ist eine zuverlässige Barriere, schließt jedoch die Möglichkeit des Eindringens fetaler roter Blutkörperchen in das Blut der Mutter nicht aus. Die primäre Reaktion auf den Eintritt fetaler roter Blutkörperchen in den Blutkreislauf der Frau ist die Produktion von IgM-Antikörpern, die die Plazentaschranke nicht durchdringen und für die Entwicklung einer fetalen hämolytischen Erkrankung nicht wichtig sind. Sie erhöhen jedoch die Empfindlichkeit (Sensibilisierung) des Immunsystems der Frau. Und wenn die fetalen Erythrozyten vor dem Hintergrund der bestehenden Sensibilisierung wieder eintreten, kommt es zu einer schnellen und massiven Produktion von IgG-Antikörpern, die leicht in die Plazentaschranke eindringen und für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fetus entscheidend sind. Zur Sensibilisierung reicht ein Übergang von 0,1 ml oder 0,05 ml fötalem Blut in das Blut der Frau aus. In etwa 1% der Fälle während der ersten Schwangerschaft erfahren rh-negative Frauen während der Schwangerschaft selbst eine Sensibilisierung, aber nach der Geburt steigt dieser Wert auf 10%. Und mit jeder weiteren Geburt steigt das Risiko einer Immunisierung um 10%. Daher ist die Aufrechterhaltung und Verlängerung der ersten Schwangerschaft von großer Bedeutung..

Das Sensibilisierungsrisiko steigt mit:

- induzierte und spontane Abtreibungen ab 8 Wochen;

- mit einer Eileiterschwangerschaft;

- mit Plazentaabbruch nach der Geburt, während der Schwangerschaft in Form einer drohenden Beendigung und vorzeitigen Ablösung einer normal gelegenen Plazenta im späten Stadium;

- chronische Plazenta-Insuffizienz;

- invasive Eingriffe (Probenahme von Chorionzotten, Plazentobiopsie, Amniozentese, Cordozentese);

- während geburtshilflicher Operationen und traumatischer Geburt.

1. Penetration von mütterlichen Antikörpern durch die Plazenta in das fetale Blut.

Eintrittswege von mütterlichen Antikörpern:

- Bei einigen schwangeren Frauen vor dem Hintergrund einer Plazentainsuffizienz dringen Antikörper während der Schwangerschaft frühestens nach 18 bis 20 Wochen in den Fötus ein. Es kommt zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus. Das Risiko steigt mit der Dauer der Schwangerschaft.

- Während der Geburt können Antikörper eindringen. Während der Schwangerschaft ist die Entwicklung des Fetus normal, aber nach der Geburt entwickelt sich eine hämolytische Erkrankung des Fetus.

- die Option, wenn Antikörper die Plazenta überhaupt nicht passieren und ein gesundes Rh-positives Baby bei immunisierten Frauen geboren wird.

1. Die Wirkung von Antikörpern auf den Fötus und die Entwicklung einer fetalen hämolytischen Erkrankung. Mütterliche Antikörper, die in das Blut des Fötus gelangen, sind auf der Oberfläche von Erythrozyten fixiert und verursachen deren Zerstörung. Aus den zerstörten roten Blutkörperchen wird viel Bilirubin freigesetzt, das die Haut und die Schleimhäute gelb färbt (Gelbsucht). Bilirubin passiert die Blut-Hirn-Schranke und gelangt ins Gehirn, was zu einer Bilirubin-Enzephalopathie führt. Darüber hinaus können große Mengen an Bilirubin zu einem generalisierten fetalen Ödem führen. Eine fetale hämolytische Erkrankung kann die Entwicklung eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms (disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom) verursachen, das zum intrauterinen fetalen Tod führen kann.

Management von schwangeren Frauen mit einem negativen Rh-Faktor

Die Hauptaufgaben eines Frauenarztes in diesem Fall sind:

1. Bestimmung der Blutgruppe und der Rh-Zugehörigkeit bei beiden Ehepartnern;
2. Bewertung von Risikofaktoren für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fetus (das Vorhandensein von Bluttransfusionen, Eileiterschwangerschaft, Abtreibung, intrauterinem Fetaltod, Kindern mit hämolytischer Erkrankung, invasiven Methoden in einer früheren Schwangerschaft in der Vergangenheit, um zu klären, ob die Einführung von Anti-D-Immunglobulin in einer früheren Schwangerschaft).
3. Zeigen Sie das Vorhandensein einer Sensibilisierung an, führen Sie gegebenenfalls eine unspezifische Desensibilisierung durch - spezifische Prophylaxe (Anti-D-Immunglobulin).
4. Identifizieren Sie eine schwangere Frau in einer der Beobachtungsgruppen der Apotheke:

1 - vorschwangere Frauen mit negativem Rh-Faktor und mangelnder Sensibilisierung;

2 - sensibilisierte Frauen mit einer negativen Rh-Identität ohne Anzeichen einer fetalen hämolytischen Erkrankung;

3 - Frauen mit einem negativen Rh-Faktor und dem Vorliegen einer fetalen hämolytischen Erkrankung.

Je nachdem, welcher Beobachtungsgruppe die Frau zugeordnet ist, hat die Taktik des Schwangerschaftsmanagements ihre eigenen Merkmale. In jedem Fall erlaubt uns das Niveau der modernen Medizin, jeden Schwangerschaftsfall einzeln zu betrachten und einen rationalen Algorithmus für Handlungen in einer bestimmten Situation zu entwickeln..

Rh-Faktor und Rh-Konflikt während der Schwangerschaft

Menschliches Blut hat zwei wichtige Eigenschaften - Blutgruppe (AB0-System) und Rh-Faktor (Rh-System). Meistens gibt es während der Schwangerschaft Probleme mit der Lagerung aufgrund von Inkompatibilität mit dem Rh-System, daher werden wir es zuerst analysieren.

• Was ist Rh-Faktor??
• Was ist ein Rh-Konflikt und wie gefährlich ist er für den Fötus??
• Wenn es während der Schwangerschaft einen Rh-Konflikt gibt?
• Prävention und Behandlung von Rh-Konflikten
• Gruppenunverträglichkeit von Mutter und Fötus

Was ist Rh-Faktor??

Der Rh-Faktor (Rh) ist ein Erythrozyten-Antigen des Rh-Systems. Einfach ausgedrückt ist es ein Protein, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen (Erythrozyten) befindet..

Menschen, die dieses Protein haben, sind Rh + (oder Rh +) positiv. Dementsprechend zeigt ein negativer Rhesus Rh- (oder negativer Rhesus) das Fehlen dieses Proteins im menschlichen Blut an.

Was ist ein Rh-Konflikt und wie gefährlich ist er für den Fötus??

Rh-Konflikt ist die Immunantwort des Körpers der Mutter auf das Auftreten eines "fremden" Wirkstoffs in sich. Dies ist der sogenannte Kampf der Körper des Rh-negativen Blutes der Mutter mit den Körpern des Rh-positiven Blutes des Kindes, der mit dem Auftreten von hämolytischer Anämie oder Gelbsucht, Hypoxie und sogar Wassersucht des Fötus behaftet ist.

Während der ersten Schwangerschaft funktioniert der Blutfluss von Mutter und Baby getrennt voneinander und ihr Blut vermischt sich nicht, aber während der vorherigen Geburt (möglicherweise auch bei Abtreibungen und Fehlgeburten) kann das Blut des Babys in das Blut der Mutter und infolgedessen in den Körper einer Frau mit einem negativen Rh gelangen -Faktor entwickelt bereits vor der nächsten Schwangerschaft Antikörper gegen das Antigen. Daher kann eine wiederholte Schwangerschaft in einem frühen Stadium mit dem intrauterinen Tod des Embryos und infolgedessen einer Fehlgeburt enden.

Die erste Schwangerschaft verläuft in der Regel ohne Komplikationen, da das Blut der Mutter noch keine Antikörper gegen das "fremde" Blut des Kindes aufweist.

Einfach ausgedrückt, die fetalen Blutzellen dringen durch die Plazenta in das Blut der schwangeren Frau ein, und wenn das Blut nicht kompatibel ist, nimmt der Körper der werdenden Mutter das Baby als "Fremden" wahr, wonach die Schutzreaktion des Körpers der Frau spezielle Antikörper erzeugt, die die Blutzellen des Babys zerstören.

Die Zerstörung fetaler Erythrozyten durch Antikörper wird als Hämolyse bezeichnet, die beim Baby zu Anämie führt. Gleichzeitig verschlechtert sich der Zustand der schwangeren Frau nicht, und die Frau ahnt nicht einmal, dass die Gesundheit des Babys zuvor gefährdet war.

Wenn es während der Schwangerschaft einen Rh-Konflikt gibt?

Mit dem Rh einer positiven Mutter wird es niemals zu einem Rh-Konflikt kommen, egal was das Blut des Vaters des Kindes ist.

Mit einem negativen Rh-Faktor haben auch beide zukünftigen Eltern keinen Grund zur Sorge, das Kind wird auch einen negativen Rh-Faktor haben, es kann nicht anders sein.

Mit einem negativen Rh-Faktor des Blutes bei einer schwangeren Frau und einem positiven Rh-Faktor beim Vater eines Kindes kann das Baby sowohl den Rh der Mutter als auch den Rh des Vaters erben.

Wenn der Vater des Kindes Rh-positiv und homozygot ist und den DD-Genotyp hat, während die schwangere Frau Rh-negativ ist, sind alle Kinder Rh-positiv..

Wenn der Vater Rh-positiv und heterozygot ist und den Dd-Genotyp hat und die schwangere Frau Rh-negativ ist, kann in diesem Fall ein Kind mit Rh-positiven und Rh-negativen Faktoren geboren werden (die Wahrscheinlichkeit in diesem Fall beträgt 50 bis 50)..

Daher ist es für einen Mann auch wichtig, Blut für den Rh-Faktor zu spenden, um den Genotyp mit einer negativen Blutgruppe bei einer Frau zu bestimmen, die eine Schwangerschaft plant oder einen Fötus trägt.

Wenn eine schwangere Frau wahrscheinlich einen Rh-Konflikt entwickelt, wird eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Rh-Antikörpern verschrieben.

Tabelle 1 - Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft

Nach der obigen Tabelle können wir sagen, dass der Rh-Konflikt nur mit einem negativen Rh bei einer schwangeren Frau und einem positiven Rh beim Vater des Kindes auftritt und nur in 50 von hundert möglichen Fällen.

Das heißt, der Rh-Konflikt sollte nicht unbedingt während der Schwangerschaft beobachtet werden. Der Fötus kann auch einen negativen Rh von der Mutter erben, dann gibt es keinen Konflikt.

Es sollte auch beachtet werden, dass während der ersten Schwangerschaft zum ersten Mal Antikörper produziert werden und daher größer sind als während der wiederholten Schwangerschaft. Für große Antikörper vom IgM-Typ ist es schwieriger, die Plazentaschranke in das Blut des Kindes einzudringen, sie scheinen nicht in der Lage zu sein, durch die Wände der Plazenta zu "kriechen", und während der nächsten Schwangerschaft werden andere, "modifizierte" Antikörper vom IgG-Typ produziert. Sie sind kleiner und ihre Fähigkeit, die Wände der Plazenta zu durchdringen, ist viel höher, was für den Fötus gefährlicher ist. Dann steigt der Antikörpertiter.

Primipare Frauen sollten sich daher keine Sorgen um den Rh-Konflikt machen, nur wachsam sein (es reicht aus, den Antikörpertiter einmal im Monat zu bestimmen) und die Schwangerschaftsperiode genießen, da die Pflege des Babys und seiner Erziehung voraus ist.

Prävention und Behandlung von Rh-Konflikten

Während der ersten Schwangerschaft (d. H. In der Vergangenheit gab es keine Abtreibungen und Fehlgeburten) wird zum ersten Mal ein Antikörpertest von 18 bis 20 Wochen 1 Mal pro Monat (bis zu 30 Wochen), dann von 30 bis 36 Wochen - 2 Mal pro Monat und danach durchgeführt 36 Schwangerschaftswochen - einmal pro Woche.

Bei wiederholter Schwangerschaft beginnen sie ab der 7. bis 8. Schwangerschaftswoche Blut für Antikörper zu spenden. Wenn der Titer nicht mehr als 1: 4 beträgt, wird diese Analyse einmal im Monat und mit einer Erhöhung des Titers durchgeführt - häufiger alle 1-2 Wochen.

Akzeptabel (normal) in einer "Konflikt" -Schwangerschaft wird als Antikörpertiter bis einschließlich 1: 4 angesehen.

Kritische Credits sind 1:64, 1: 128 und mehr.

Wenn das Risiko besteht, eine "Konflikt" -Schwangerschaft zu entwickeln, aber vor 28 Wochen noch nie Antikörper nachgewiesen wurden (oder nachgewiesen wurden, jedoch nicht mehr als 1: 4), können sie später in erheblichen Mengen auftreten.

Aus präventiven Gründen wird schwangeren Frauen nach 28 Wochen menschliches Anti-Rhesus-Immunglobulin D injiziert, das die Arbeit des Immunsystems der Frau zur Zerstörung von Fremdkörpern blockiert, d. H. Nach der Injektion produziert der Körper der Frau keine Antikörper, die die Blutzellen des Embryos zerstören.

Eine Injektion von Immunglobulin ist ratsam, wenn keine Antikörper im Blut einer schwangeren Frau vorhanden sind, da sie in anderen Fällen einfach unbrauchbar ist.

Der Impfstoff wirkt sich nicht negativ auf die Gesundheit von Mutter und Fötus aus, er ist absolut sicher.

Nach der Injektion (vorausgesetzt, es befinden sich kurz vor der Injektion keine Antikörper im Blut oder zumindest wenn ihr Titer nicht mehr als 1: 4 beträgt) ist es nicht sinnvoll, Blut für Antikörper zu spenden, da ein falsch positives Ergebnis beobachtet werden kann.

Die Injektion kann in der 28. bis 32. Schwangerschaftswoche erfolgen. Und es ist notwendig, nach der Geburt eines Rh-positiven Kindes erneut eine Injektion zu machen, um die nächsten Babys zu schützen, die möglicherweise in Zukunft von einer Rh-negativen Frau geboren werden..

Wenn die Injektion nicht durchgeführt wurde (es war zu früh oder sie weigerten sich, sie zu verabreichen) und der D-Antikörpertiter gleich dem Verhältnis von 1:32 oder mehr ist, ist es notwendig, so viel zu überwachen Es ist 1-2 Mal alle zwei Wochen und ab der 20. Schwangerschaftswoche wird empfohlen, zusätzlich zum Ultraschall des Fetus und zur Dopplerometrie durchzuführen.

Es ist auch ratsam, die Herzaktivität des Babys zu überwachen und ab dem Zeitraum von 26 Wochen regelmäßig eine Kardiotokographie (CTG) durchzuführen..

Doppler oder Doppler ist eine Ultraschalluntersuchung des Blutflusses in den fetalen Gefäßen, in den Uterusarterien und in der Nabelschnur.

Wenn der Fötus leidet, ist die Blutflussgeschwindigkeit (V max) in der mittleren Hirnarterie höher als normal. Wenn sich dieser Indikator der 80-100-Marke nähert, wird eine Notfall-COP durchgeführt, um zu verhindern, dass das Baby stirbt.

Wenn die Antikörperzahl zunimmt und sich die Gesundheit des Kindes verschlechtert, deutet dies auf die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fetus (abgekürzt als HDF) hin, und es ist eine Behandlung erforderlich, die in einer intrauterinen Bluttransfusion des Fetus besteht.

Bei einem "Konflikt" der Schwangerschaft während der Ultraschalluntersuchung können folgende Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung des Fetus beobachtet werden:

• eine Vergrößerung des Bauches des Fötus aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in seiner Bauchhöhle, wodurch das Baby die "Buddha-Pose" einnimmt und die gebogenen Beine zu den Seiten spreizt;
• Ödeme des subkutanen Fettgewebes des Kopfes (Ultraschall zeigt eine "doppelte Kontur" des fetalen Kopfes);
• eine Zunahme der Größe des Herzens (Kardiomegalie), der Leber und der Milz;
• Verdickung der Plazenta bis 5-8 cm (Norm 3-4 cm) und Erweiterung der Nabelvene (mehr als 10 mm).

Aufgrund der erhöhten Schwellung erhöht sich das Gewicht des Fötus im Vergleich zur Norm um das Zweifache.

Wenn es nicht möglich ist, eine Bluttransfusion durchzuführen, muss das Problem der vorzeitigen Entbindung erörtert werden. Sie können nicht zögern, und wenn sich die Lunge des Babys bereits gebildet hat (28. Embryonalwoche oder länger), muss eine Rhodostimulation durchgeführt werden, da sonst die schwangere Frau Gefahr läuft, das Kind zu verlieren.

Wenn das Baby 24 Wochen alt ist, kann eine Reihe von Injektionen verabreicht werden, um die Lungen des Fötus zu reifen, damit es nach einer Notgeburt selbstständig atmen kann..

Nach der Geburt des Babys erhält es eine Ersatzbluttransfusion, Plasmapherese (Filterung von Blut aus gefährlichen Zellen) oder eine Phototherapie, andernfalls wird die Zerstörung der Erythrozyten der Krümel fortgesetzt.

Der moderne generische Wiederbelebungsdienst kann ein Frühgeborenes auch dann hinterlassen, wenn es in der 22. Schwangerschaftswoche geboren wird. In einem kritischen Fall sollten Sie die Rettung des Lebens des Babys qualifizierten Ärzten anvertrauen.

Gruppenunverträglichkeit von Mutter und Fötus

Weniger häufig, aber immer noch Unverträglichkeit nach Blutgruppe.

Eine Blutgruppe ist eine Kombination von Oberflächenantigenen (Agglutinogenen) von Erythrozyten des AB0-Systems, die genetisch von biologischen Eltern geerbt wurden.

Jede Person gehört nach dem AB0-System zu einer bestimmten Blutgruppe: A (II), B (III), AB (IV) oder 0 (I).

Dieses System basiert auf einer Laboranalyse zur Bestimmung von zwei Agglutinogenen (A und B) im menschlichen Blut.

• I Blutgruppe - ansonsten ist es Gruppe 0 ("Null"), wenn während eines Bluttests auf Gruppenzugehörigkeit keine Agglutinogene A oder B auf Erythrozyten gefunden wurden.
• II Blutgruppe ist Gruppe A, wenn Erythrozyten nur Agglutinogene A enthalten.
• III Blutgruppe ist Gruppe B, dh es werden nur Agglutinogene B gefunden.
• IV Blutgruppe ist Gruppe AB, sowohl A- als auch B-Antigene sind auf Erythrozyten vorhanden.

Eine Gruppenunverträglichkeit wird häufig beobachtet, wenn die zukünftige Mutter die Blutgruppe I hat und der zukünftige Vater des Kindes IV hat, dann erbt der Fötus die Blutgruppe II oder III. Es gibt jedoch auch andere Optionen für die Inkompatibilität von Blutgruppen (siehe Tabelle 2)..

Tabelle 2 - Die Wahrscheinlichkeit, während der Schwangerschaft einen Konflikt nach Blutgruppen zu entwickeln

Normalerweise verläuft die Gruppenunverträglichkeit viel einfacher als Rh, daher wird ein Konflikt mit einer Blutgruppe als weniger gefährlich angesehen, und Babys, die einen Konflikt mit einer Blutgruppe erlitten haben, werden mit dem üblichen Ikterus geboren, der bald vergeht.