Manifestationen von Hepatitis B während der Schwangerschaft, deren Behandlung

Krankheiten einer schwangeren Frau können nicht nur ihre Gesundheit, sondern auch die Entwicklung des Babys negativ beeinflussen. Und Hepatitis B während der Schwangerschaft ist eine sehr gefährliche Krankheit, die besondere Kontrolle und Aufmerksamkeit von Ärzten erfordert. Daher ist es wichtig, sich so früh wie möglich bei der Geburtsklinik anzumelden und sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, die auf das Vorhandensein oder Fehlen einer Krankheit bei einer schwangeren Frau hinweist, um einen Plan für die Beobachtung oder Behandlung durch Ärzte korrekt zu erstellen.

Hepatitis B ist eine schwerwiegende Krankheit, die weltweit ein ernstes Problem darstellt, da die Zahl der Fälle kontinuierlich zunimmt und häufig Komplikationen wie Leberzirrhose, Karzinom sowie eine chronische oder aktive Form der Krankheit auftreten.

Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt durchschnittlich 12 Wochen, kann jedoch in einigen Fällen zwischen 2 Monaten und sechs Monaten liegen. Ab dem Moment, in dem das Virus in den Blutkreislauf gelangt, beginnt seine aktive Reproduktion. Hepatitis B hat eine akute und chronische Form der Krankheit. Letzteres ist nicht geheilt - eine Person muss ihr ganzes Leben lang damit leben, und eine akute eignet sich für eine Therapie, und eine vollständige Genesung erfolgt mit der Entwicklung einer anhaltenden Immunität gegen dieses Virus.

Laut Statistik leiden von tausend schwangeren Frauen bis zu 10 Frauen an chronischen und 1-2 akuten Formen der Krankheit..

Hepatitis B ist eine Infektionskrankheit und birgt daher während der Schwangerschaft die Gefahr einer vertikalen Übertragung der Infektion - von der Mutter auf das Kind. In den meisten Fällen tritt die Infektion nicht intrauterin auf (die Wahrscheinlichkeit dafür ist sehr gering - etwa 3-10% der Fälle), sondern zum Zeitpunkt der Geburt, da Kontakt mit infiziertem Blut und zervikalen Sekreten besteht. Wenn das Baby während der Schwangerschaft oder Geburt infiziert ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass es chronische Träger des Virus wird. Bei kleinen Kindern liegt die Wahrscheinlichkeit des Übergangs der Krankheit in einen chronischen Zustand bei 95%, während sich die überwiegende Mehrheit der Patienten nach einer Infektion im Erwachsenenalter erholt.

Wie kommt es zu einer Infektion??

Hepatitis B wird von einer infizierten Person durch Blut übertragen.

Die häufigsten Arten der Übertragung des Virus sind:

• Bluttransfusion. Aufgrund der Tatsache, dass diese Methode eine hohe Wahrscheinlichkeit hat, an Hepatitis B zu erkranken (bis zu 2% der Spender sind Träger der Krankheit), wird das Blut vor dem Infusionsverfahren auf das Vorhandensein des Virus überprüft.
• Verwenden Sie nicht sterile Nadeln, Manikürezubehör und andere Dinge, auf denen Blut verbleiben kann (auch wenn es getrocknet ist). Das Teilen einer Spritzennadel durch mehrere Personen ist die häufigste Infektionsmethode bei Drogenabhängigen..
• Sexueller Kontakt. Mit jedem Jahr wird dieser Infektionsweg häufiger..
• Von der Mutter zum Kind. Die Infektion kann sowohl intrauterin als auch zum Zeitpunkt des Durchgangs des Geburtskanals auftreten. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion ist besonders hoch, wenn bei der Mutter ein aktives Virus oder eine akute Form gefunden wird.

Es ist nicht immer möglich, genau herauszufinden, wie die Infektion aufgetreten ist - in etwa 40% der Fälle ist die Infektionsmethode unbekannt.

Krankheitssymptome

Wenn die Krankheit vor dem Auftreten der Schwangerschaft erworben wurde oder die Frau davon erfahren hat, wird das Vorhandensein von Hepatitis B normalerweise erkannt, wenn unmittelbar nach der Registrierung Blutuntersuchungen durchgeführt werden. Eine Analyse für diese Krankheit ist während der Schwangerschaft obligatorisch. Sie wird bei der ersten Untersuchung einer Frau durchgeführt. Wenn sich herausstellt, dass sie positiv ist, ist dies nicht unbedingt ein Indikator für eine chronische Hepatitis.

Ein positives Testergebnis ist ein Grund, sich von einem Hepatologen beraten zu lassen, der nach einer bestimmten Untersuchung feststellen kann, ob das Virus aktiv ist. Wenn die Aktivität des Virus bestätigt wird, ist eine Behandlung erforderlich, die in der Schwangerschaft kontraindiziert ist, da antivirale Medikamente den Fötus beeinflussen. Und da das Risiko einer intrauterinen Infektion nicht groß ist, wird der Zustand der Frau bis zur Entbindung überwacht und das Kind unmittelbar nach der Entbindung gegen Hepatitis B geimpft..

Chronische Hepatitis B (CHB) während der Schwangerschaft und ohne sie ist in den meisten Fällen völlig asymptomatisch. Daher ist es wichtig, sich einer Untersuchung zu unterziehen, um die Krankheit zu erkennen. Und die akute Form der Krankheit hat eine Inkubationszeit von 5 Wochen bis sechs Monaten und kann sich mit Symptomen wie den folgenden manifestieren:

• Übelkeit und Erbrechen (sie sind das Hauptsymptom einer Toxikose, daher können sie nur in Kombination mit anderen Symptomen auf Hepatitis hinweisen);
• Allgemeine Schwäche in Verbindung mit Appetitlosigkeit und Fieber;
• Verfärbung des Urins (es wird viel dunkler als gewöhnlich - dunkelgelb);
• Leichter Kot;
• Schmerzempfindungen in den Gelenken;
• Erhöhtes Lebervolumen;
• Bauchschmerzen oder Beschwerden im rechten oberen Quadranten;
• Gelbfärbung der Haut und der Augen, die mit bloßem Auge sichtbar sind;
• Schnelle Ermüdbarkeit;
• Schlafstörungen;
• Verwirrung in einigen Fällen.

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Wenn eine schwangere Frau solche Symptome entdeckt, nachdem sie in der ersten Hälfte der Schwangerschaft negative Testergebnisse erhalten hat, müssen Sie dies unbedingt Ihrem Gynäkologen mitteilen und sich von einem Hepatologen untersuchen lassen. Dies wird dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern und das Infektionsrisiko des Babys während der Geburt zu verringern..

Geburt mit Hepatitis

Wenn Hepatitis B erkannt wird, hat eine Frau eine vernünftige Frage: Wie kommt es in diesem Fall zur Geburt? Da bei natürlicher Entbindung das Infektionsrisiko des Fötus aufgrund des engen Kontakts mit infiziertem Blut und den Vaginalsekreten der Mutter 95% erreicht, empfehlen Ärzte einen Kaiserschnitt, da dies die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung des Virus auf das Kind etwas verringert. Das Infektionsrisiko eines Kindes hängt direkt von der Aktivität des Virus ab - je geringer es ist, desto größer sind die Chancen, ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Die Geburt einer Frau mit dieser Krankheit findet in speziellen infektiösen Entbindungskliniken statt, in denen besondere Bedingungen für die Aufnahme von Patienten mit Hepatitis und anderen Viren geschaffen werden. Wenn es in der Stadt keine solchen Krankenhäuser gibt, wird die Geburt in den Entbindungsstationen des Krankenhauses für Infektionskrankheiten mit der Bereitstellung einer separaten Box oder Station für die arbeitende Frau durchgeführt..

Hepatitis B ist entgegen der Meinung der meisten Frauen keine Kontraindikation für das Stillen. Eine wichtige Bedingung ist die Einhaltung der Unversehrtheit der Brustwarzen. Wenn sich beim Füttern Risse bilden, sollten Sie darauf verzichten (in diesem Fall sollten Sie dem Baby keine Milch geben, die Blut bekommen könnte)..

Was tun, wenn während der Schwangerschaft Hepatitis B festgestellt wird??

Die Diagnose der Krankheit während der Schwangerschaft wird dreimal durch Testen auf HBsAg durchgeführt. Im Falle eines positiven Tests wird die Analyse normalerweise wiederholt, um ein falsches Ergebnis auszuschließen. Wenn Hepatitis B während der Schwangerschaft bestätigt wird, wird die Frau zu einem Termin bei einem Hepatologen geschickt. Er führt eine umfassendere Untersuchung durch, um die Form der Krankheit (chronisch oder akut) mithilfe eines Enzymimmunoassays und den Zustand der Leber durch Ultraschall zu identifizieren. Der Arzt gibt auch Ratschläge zu Geburt und Schwangerschaft. Wenn bei einer Frau eine Krankheit festgestellt wird, muss ein HBsAg-Test für ihren Partner sowie für alle Familienmitglieder durchgeführt werden.

"Das Hepatitis-B-Virus ist sehr resistent gegen hohe und niedrige Temperaturen. Beispielsweise behält es bei + 30 ° C seine infektiöse Aktivität bis zu sechs Monate lang bei.".

Akute Hepatitis B ist bei schwangeren Frauen besonders gefährlich, da die Leber sehr stark belastet wird. Wenn die Krankheit während dieser Zeit infiziert ist, entwickelt sie sich sehr schnell, was mit Komplikationen behaftet ist. Daher ist ein Besuch bei einem Hepatologen eine Voraussetzung für eine positive Analyse. Die chronische Form der Krankheit manifestiert sich selten als Exazerbation während der Schwangerschaft, ihre Gefahr besteht nur in der möglichen Infektion des Kindes.

Behandlung und mögliche Komplikationen

Die Behandlung von Hepatitis B während der Schwangerschaft unterscheidet sich erheblich von der Therapie zu anderen Zeiten. Alle antiviralen Medikamente, die das Problem dieser Krankheit lösen, haben eine teratogene Wirkung, dh sie führen zum Auftreten intrauteriner fetaler Pathologien. Daher verschiebt die Dauer der Geburt eines Kindes die antivirale Therapie bis zur Entbindung, mit Ausnahme von Situationen mit dem Auftreten einer Entzündung in der Leber, die durch Ultraschall bestätigt wird. Während der Schwangerschaft kann Ihr Arzt Hepatoprotektoren verschreiben, um die normale Leberfunktion aufrechtzuerhalten. Welches dieser Medikamente zu verwenden ist, wird vom behandelnden Arzt in Abhängigkeit von den Merkmalen der Frau und ihrem Zustand verschrieben. Eine Vitamintherapie kann ebenfalls verschrieben werden.

Während dieser Zeit werden Überwachungs- und Kontrolltaktiken zur Behandlung von Hepatitis eingesetzt. Die Therapie der Krankheit während der Schwangerschaft zielt darauf ab, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu minimieren. Allen Frauen mit diesem Virus wird bis zur Geburt eine obligatorische Bettruhe zugewiesen. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich, wenn der Zustand der schwangeren Frau stabil ist. Jede Art von körperlicher Aktivität sollte erheblich eingeschränkt werden.

Es ist auch wichtig, während und nach der Schwangerschaft eine bestimmte Diät einzuhalten. Eine solche Ernährung zielt auf die Aufrechterhaltung der Leberfunktion ab und besteht aus folgenden Prinzipien:

• Die Diät dauert mindestens 1,5 Jahre;
• Die Mahlzeiten müssen 5-mal täglich mit einem Intervall zwischen den Mahlzeiten von etwa 3 Stunden fraktioniert sein.
• Die tägliche Ernährung sollte 3 kg Nahrung nicht überschreiten, und für Menschen, die fettleibig sind oder in der Nähe sind - 2 kg;
• Der Kaloriengehalt der Diät sollte 2500-3000 kcal nicht überschreiten;
• Begrenzung der Salzaufnahme;
• Ausreichende Flüssigkeitsmenge von höchstens 3 Litern;
• Ausschluss von gebratenen, geräucherten und Konserven;
• Ohne fetthaltige Lebensmittel ist es verboten, Schweinefleisch und Lammfleisch zum Kochen zu verwenden.
• Zu den verbotenen Lebensmitteln gehören auch alle Hülsenfrüchte, Pilze, scharfe Gewürze, frische Backwaren (Sie können das Brot von gestern essen), Pilze, gebratene oder hart gekochte Eier, saurer Hüttenkäse, süße Lebensmittel, Kaffee;
• Alkohol ist strengstens verboten.

Der Verlauf der Schwangerschaft mit Hepatitis B.

Jede Krankheit der Mutter wirkt sich negativ auf die Gesundheit und Entwicklung des Kindes aus. Daher erfordert Hepatitis B während der Schwangerschaft eine strenge ärztliche Überwachung. Dies ist eine Infektionskrankheit, die eine Vielzahl von Komplikationen verursacht (Leberzirrhose, Leberkrebs) und in einigen Fällen sogar zum Tod führt. Statistiken zeigen, dass von tausend Frauen in einer Position zehn unter Patienten mit einer chronischen Form der Pathologie sind. Eine intrauterine Infektion ist ausgeschlossen, es besteht jedoch ein hohes Risiko der Übertragung des Erregers während der Entbindung.

Allgemeine Merkmale der Krankheit

Hepatitis B tritt bei ¼ aller Einwohner der Welt auf, daher ist der Hauptübertragungsweg des Erregers eine infizierte Person. Alle seine biologischen Flüssigkeiten sind gefährlich, nämlich Urin, Sperma, Speichel, Galle, Lymphe, Blut. Hohes Infektionsrisiko in folgenden Fällen:

• Blut- oder Plasmatransfusion.
• Passage des Hämodialyseverfahrens.
• Medizinische Manipulationen: Zahnextraktion, Gewebebiopsie, Chirurgie.
• Drogenkonsum injizieren.
• Akupunkturverfahren.
• Besuch im Schönheitssalon (Maniküre, Pediküre).
• Gelegenheitssex.

Im Körper breitet sich der Erreger im Körper aus und setzt sich hauptsächlich im Lebergewebe ab. Es zerstört sie nicht, aber das Immunsystem, das infizierte Zellen erkennt. Je besser die Abwehrkräfte des Körpers reagieren, desto mehr wird das Organ geschädigt. Der wichtigste Weg, sich heute vor Krankheiten zu schützen, ist die Impfung. Es ist für Kinder in einem frühen Alter gemacht..

Die Auswirkung der Krankheit auf den Schwangerschaftsprozess

Eine Schwangerschaft mit Hepatitis B ist nicht ausgeschlossen, aber um den Fötus vor Infektionen zu schützen, ist eine ständige ärztliche Überwachung und Umsetzung aller seiner Empfehlungen erforderlich. Bei der chronischen Form der Krankheit verläuft der Prozess normalerweise mit den folgenden Indikatoren:

• Der Allgemeinzustand der Frau verschlechtert sich nicht, der Gesundheitszustand ist normal.
• Die Wahrscheinlichkeit, eine Zirrhose zu entwickeln, ist verringert, was die Schwangerschaft sowohl für die Mutter als auch für den Fötus völlig sicher macht.
• Ein leichtes hormonelles Ungleichgewicht tritt auf.
• Die Viruslast steigt.
• Erhöhte ALT-Raten in Analysen während des 3. Trimesters.
• Eine intrauterine Infektion ist fast unmöglich.
• Aufgrund eines um das 3,5-fache erhöhten Blutzuckerspiegels besteht das Risiko, an Diabetes zu erkranken.

Aus diesem Grund wird eine Schwangerschaft mit Hepatitis B streng kontrolliert, außerdem sind ständige Tests erforderlich. Die Diagnose umfasst einen obligatorischen biochemischen Bluttest.

Mögliche Komplikationen

Das Vorhandensein von Hepatitis B im Körper einer Frau hat nach jüngsten Studien keinen Einfluss auf Entwicklungsstörungen und erhöht nicht das Risiko, ein Kind zu bekommen. Hepatitis B und Schwangerschaft sind kompatibel, da das Risiko einer intrauterinen Infektion äußerst gering ist. Während der Tragzeit bestehen jedoch ernsthafte Risiken, vor denen die Frau gewarnt werden muss. Diese schließen ein:

• Erhöhter Tonus der Gebärmutter, der eine vorzeitige Beendigung des Prozesses droht.
• Schwere Toxikose, die die Aufnahme von Nährstoffen in den Körper verhindert, die für die normale Entwicklung des Fötus notwendig sind.
• Fetoplazentare Insuffizienz.
• Frühgeburt.
• Intrauterine Hypoxie.
• Nierenerkrankungen.
• Intrauterine Blutungen.
• Die Wahrscheinlichkeit der Übertragung des Virus während der Geburt.

Es ist wichtig zu wissen! Bei der Planung einer Schwangerschaft macht der Arzt darauf aufmerksam, dass eine infizierte Frau nicht nur von einem Gynäkologen, sondern auch von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten und einem Hepatologen beobachtet werden muss. Während der akuten Periode der Krankheit wird empfohlen, die Empfängnis zu verschieben.

Geburt und Stillen

Die meisten Fälle von Mutter-Kind-Übertragung treten während der vaginalen Entbindung auf. Daher kann der Arzt eine Operation empfehlen - einen Kaiserschnitt. Es reduziert das Risiko, bietet jedoch keine vollständige Garantie. Der gesamte Prozess der Geburt wird in speziellen Infektionsstationen von Entbindungskliniken durchgeführt. Bei sorgfältiger Beobachtung einer Frau während der Schwangerschaft ist die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Ergebnisses hoch..

Hepatitis B bei der Mutter stellt während des Stillens praktisch keine Bedrohung für das Baby dar. Daher ist es normalerweise uneingeschränkt zulässig, wenn das Kind am 3. Tag nach der Geburt geimpft wurde. Es wird in 4 Stufen durchgeführt, wobei eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Antikörpern durchgeführt wird. Darüber hinaus muss eine Frau den Zustand ihrer Brustwarzen überwachen, um eine Infektion zu vermeiden. Wenn Risse gefunden werden, ist eine Fütterung zu stoppen und eine obligatorische Konsultation mit einem Spezialisten für Infektionskrankheiten oder einem Hepatologen erforderlich.

Das Risiko der Übertragung des Erregers auf das Kind

Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fetus durch die Mutter während der Geburt hängt weitgehend von deren viralen Markern ab. Wenn beispielsweise HBsAg oder HBeAg während der Tests nachgewiesen wurden, beträgt das Risiko 80-90%, insbesondere wenn der Impfstoff nicht rechtzeitig (in den ersten 12 Lebensstunden) verabreicht wurde. In Zukunft leiden diese Kinder häufiger an Leberzirrhose oder Leberkrebs. Wenn keine solchen Marker gefunden wurden, beträgt das Infektionsrisiko des Kindes durch den Träger 5-10%.

Beachtung! Die Infektion tritt hauptsächlich während der Geburt auf, wenn während des Prozesses Verletzungen oder direkter Kontakt mit dem Blut der Mutter auftraten.

Diagnosetest

Alle Frauen, die sich während der Registrierung in der Geburtsklinik in der Position befinden, werden einer umfassenden Untersuchung unterzogen. Es beinhaltet die Durchführung von Tests zum Nachweis von Virushepatitis. Darüber hinaus muss die schwangere Frau die Aktivität von Leberenzymen bestimmen (Biochemie).

Die erhaltenen Ergebnisse ermöglichen es, das Vorhandensein des Erregers im Blut mit hoher Genauigkeit zu bestimmen. In seltenen Fällen sind sie fehlerhaft und erfordern eine zusätzliche Prüfung. Falsch positive Daten können unter Verstoß gegen die Regeln der Blutentnahme, einer großen Menge Kryoglobulin und Störungen des Hormonsystems nach einer Impfung gegen Tetanus erhalten werden. Es besteht auch ein hohes Risiko, bei der Entwicklung einer Onkologie im Körper oder bei der Einnahme von Arzneimitteln, die die Immunität stimulieren, einen Fehler zu bekommen.

Es ist möglich, die Wahrscheinlichkeit eines falschen Ergebnisses zu verringern, indem Sie eine Analyse in einer Klinik durchführen, in der die Regeln für die Entnahme von Material strikt eingehalten werden, und wenn Sie eine Ungenauigkeit vermuten, eine zusätzliche Untersuchung an einem anderen Ort durchführen.

Behandlungstaktik für Hepatitis B während der Schwangerschaft

Wenn das Testergebnis für Hepatitis B positiv ist, muss sich der Patient einer komplexen Behandlung unterziehen. Es besteht normalerweise aus Interferonen und antiviralen Medikamenten. Aber einer Frau in Position können sie irreparablen Schaden zufügen. Daher verschreibt der Arzt nur eine symptomatische Behandlung für die Schwangerschaftsperiode, um den Zustand zu lindern.

Alle schwangeren Frauen müssen bei einem Spezialisten für Infektionskrankheiten registriert sein, der die Dynamik der Krankheit überwacht und eine Therapieentscheidung trifft. In der Regel wird eine individualisierte vorgeburtliche Behandlung verordnet, wenn die Risiken gerechtfertigt sind.

Rat! Wenn während des Beobachtungsprozesses der Zustand des Patienten und des Kindes zufriedenstellend ist, ist eine natürliche Geburt zulässig.

Prävention der Krankheit

Die Behandlung von Hepatitis B während der Schwangerschaft ist erheblich schwierig und hat Konsequenzen. Daher raten viele Experten der werdenden Mutter, sich so weit wie möglich vor der Wahrscheinlichkeit zu schützen, dass das Virus in den Körper eindringt. Es wird empfohlen, den Kontakt mit Speichel, Blut, Sperma und anderen Körperflüssigkeiten des Patienten zu unterlassen. Auch wenn es dein eigener Ehemann ist. Darüber hinaus lohnt es sich, einige der folgenden Regeln in Betrieb zu nehmen:

• Besuchen Sie keine Salons, in denen Instrumente und Geräte nicht ordnungsgemäß desinfiziert werden.
• Behandeln Sie Zähne nur in professionellen Zahnarztpraxen oder bewährten Kliniken.
• Verwenden Sie keine Sachen, Nagelscheren, Pinzetten oder Nagelfeilen anderer Personen.
• Lassen Sie sich während der Schwangerschaft regelmäßig testen.
• Lassen Sie sich gemäß dem festgelegten Zeitplan gegen Hepatitis B impfen.

Das Virus behält seine Aktivität auch in getrockneter Form bei, sodass es bei Verwendung der Hygieneprodukte einer anderen Person (Rasiermesser, Zahnbürste, Schere) durch leichte Verletzungen in den Körper gelangen kann. Diese einfachen Regeln schützen Sie und Ihr Baby während der Schwangerschaft und Fütterung. Daher sollten sie immer eingehalten werden, ohne Ausnahmen auch für Familienmitglieder zu machen..

Hepatitis B ist eine schwere Infektionskrankheit, die sowohl für Mutter als auch für Baby gefährlich ist. Oft ist dies die Ursache für Komplikationen während der Geburt oder wird während des Geburtsvorgangs aufgrund eines Traumas und des Kontakts mit infiziertem Blut auf das Baby übertragen. Daher erfordert die Krankheit eine strikte Kontrolle durch Fachkräfte und die Ergreifung aller erforderlichen Maßnahmen, um das Leben und die Gesundheit des Neugeborenen zu erhalten und die Risiken für die Mutter auf ein Minimum zu reduzieren..

Hepatitis B während der Schwangerschaft: Besteht eine Gefahr für den Fötus??

Schwangerschaft und Hepatitis B können recht friedlich nebeneinander bestehen, aber eine Frau sollte das Auftreten möglicher Risiken berücksichtigen.

Hepatitis B wird von Ärzten als eine der gefährlichsten Krankheiten angesehen und ist ein ernstes globales Problem. Die Krankheit kann leicht in eine aktive oder fortgeschrittene Phase übergehen. Vor diesem Hintergrund besteht ein hohes Risiko für Komplikationen in Form von Karzinomen und Leberzirrhose.

Bis vor kurzem war Hepatitis B während der Schwangerschaft eine Indikation, bei der empfohlen wurde, den Schwangerschaftsprozess zum Zwecke der Rückversicherung zu unterbrechen.

Kurze Merkmale der HBV-Infektion

Hepatitis B ist eine Infektionskrankheit. Aus diesem Grund stellt diese Pathologie während der Schwangerschaft eine Gefahr für Mutter und Kind dar. Meistens tritt die Infektion eines Kindes nicht in der Gebärmutter auf, sondern zum Zeitpunkt der Geburt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass während dieser Zeit Kontakt mit infiziertem Blut und zervikalen Sekreten besteht..

Wenn eine Infektion während der Schwangerschaft oder während der Entbindung in den Körper eines Kindes eindringt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass das Kind ein chronischer Träger einer HBV-Infektion wird. In der Kindheit liegt die Wahrscheinlichkeit des Übergangs der Pathologie zu einer chronischen Form bei etwa 95%, im Gegensatz zur Infektion im Erwachsenenalter, wenn die überwiegende Mehrheit der Patienten von einer Pathologie geheilt ist.

Die Infektion wird am häufigsten von einer kranken Person über das Blut auf eine gesunde Person übertragen.

Die häufigsten Übertragungswege des Virus sind wie folgt:

• Bluttransfusion;
• die Verwendung nicht steriler Instrumente während Manipulationen;
• ungeschützter Sex;
• von der Mutter zum Kind.

Nur in 60% der Fälle der Infektionsausbreitung kann der Infektionsweg zuverlässig festgelegt werden.

Die wichtigsten Manifestationen der Pathologie sind:

1. Übelkeit und Erbrechen.
2. Allgemeine Schwäche.
3. Verfärbung des Urins - Verdunkelung.
4. Klärung von Kot.
5. Ein Schmerzgefühl in den Gelenkgelenken.
6. Erhöhte Lebergröße.
7. Schmerzen oder Beschwerden im rechten Hypochondrium.
8. Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen.
9. Schnelle Ermüdbarkeit.

Wenn eine Frau diese Anzeichen nach Bestehen der Tests in sich selbst offenbart, sollte dies sofort ihrem Arzt gemeldet werden. Zur Klärung der Diagnose überweist der Gynäkologe die Frau zur Konsultation und Untersuchung an einen Hepatologen oder Spezialisten für Infektionskrankheiten.

Eine rechtzeitig erkannte Pathologie kann das Risiko von Komplikationen und die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung einer Infektion von der Mutter auf das Kind erheblich verringern.

Wie gefährlich ist Hepatitis B für eine schwangere Frau??

Krankheiten während der Schwangerschaft können nicht nur die Gesundheit einer Frau, sondern auch den sich entwickelnden Fötus beeinträchtigen..

Wenn eine Frau an Hepatitis B leidet, sollte sie wissen, wie dies ihren Körper und ihr Kind bedrohen kann und wie die negativen Auswirkungen der Lebererkrankung der Mutter vermieden werden können.

Während der Geburt eines Kindes bei Vorliegen einer Lebererkrankung sollten Sie sich von einem Arzt oder Hepatologen für Infektionskrankheiten beraten lassen. Der Arzt wird Empfehlungen geben und einen medizinisch-therapeutischen Kurs verschreiben, der die negativen Auswirkungen von HBV auf Mutter und Kind minimiert.

Akute Pathologie und Schwangerschaft

Die Vorstellung, dass die Wirkung von Hepatitis B auf den Fötus das Mortalitätsrisiko während der Schwangerschaft erhöht und dass HBV teratogen ist, bleibt zuverlässig unbewiesen.

Derzeit gibt es Hinweise auf eine Zunahme der Anzahl von Neugeborenen mit einem geringeren Körpergewicht, wenn die Mutter eine durch Hepatovirus B hervorgerufene Infektion im Körper hat. Darüber hinaus gibt es auch Informationen über das häufigere Auftreten einer Frühgeburt bei mit HBV infizierten Müttern.

Die Rate der perinatalen Übertragung von akuter Hepatitis B bei schwangeren Frauen, die zu Beginn der Schwangerschaft infiziert wurden, liegt bei etwa 10%, und bei Frauen, die im dritten Trimester infiziert wurden, liegt diese Zahl bei 70%.

In 90% der Fälle erfordert eine akute HBV-Infektion keine Behandlung und endet mit einer Heilung.

Diese Tatsache sowie die Unerwünschtheit einer antiviralen Therapie während der Schwangerschaft dienen als Grund, die HBV-Therapie auf die Entbindung zu verschieben..

Chronische Hepatitis während der Schwangerschaft

Alle schwangeren Frauen mit diagnostizierter HBV-Infektion sollten engmaschig überwacht werden. Meistens verschlechtert sich das allgemeine Wohlbefinden des fairen Geschlechts während der Geburt eines Kindes nicht und es wird kein Anstieg der Viruslast beobachtet.

Bei Vorliegen einer chronischen Form der Pathologie können in der späten Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt ein erhöhter Kortikosteroidspiegel und eine Erhöhung der ALT-Menge auftreten. In diesem Fall wird das Risiko einer Leberzirrhose als gering eingeschätzt. Der geringe Entwicklungsstand der Leberfibrose ermöglicht es Ihnen, ein Kind zu tragen, ohne das Leben einer Frau zu gefährden.

Das Vorhandensein einer chronischen Hepatitis B während der Schwangerschaft ist gekennzeichnet durch:

• eine leichte Abweichung von der Norm des Hormonhaushalts;
• minimales Risiko einer Infektion des Fetus mit Hepatovirus B;
• eine 3,5-fache Zunahme der Wahrscheinlichkeit, bei einer infizierten Frau einen Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln, im Vergleich zu einer gesunden Frau.

Alle diese Einflussfaktoren der HBV-Infektion auf den Schwangerschaftsverlauf weisen auf die Notwendigkeit einer sorgfältigen Überwachung des Zustands der Patientin hin. Es ist erforderlich, regelmäßig Blut für allgemeine und biochemische Analysen zu spenden.

Hepatitis B stellt während der Schwangerschaft keine kritische Gefahr dar, es ist jedoch erforderlich, den Zustand der Frau zu überwachen, um die auftretenden unerwünschten Veränderungen rechtzeitig zu stoppen.

Ist es möglich, mit Hepatitis B schwanger zu werden??

Vor der Planung einer Schwangerschaft wird jeder Frau empfohlen, eine Untersuchung des Körpers auf Virusinfektionen durchzuführen, wobei Hepatitis B einer der ersten Orte ist..

Wenn bei einer Frau aufgrund spezieller Tests das Vorhandensein des HBV-Virus im Körper diagnostiziert wird, sollte die Schwangerschaft verschoben werden. Die akute Form der Pathologie heilt sich in den meisten Fällen selbst unter strikter Einhaltung der Ernährung und einigen einfachen Verfahren, um die Funktionalität der Leber auf dem richtigen Niveau zu halten.

Wenn gemäß den Testergebnissen - Viruslast und identifizierte histologische Veränderungen - die Frage der medikamentösen Therapie aufgeworfen wird, wird empfohlen, vor der Schwangerschaft einen Kurs zu belegen.

Für den Fall, dass der Verlauf der Hepatitis B chronisch geworden ist, ist es unmöglich, die Frage eindeutig zu beantworten, ob es möglich ist, mit einer chronischen Infektion zu gebären. In dieser Situation hängt alles vom Zustand des Immunsystems der Frau, dem Zustand ihrer Leber und den Merkmalen des Hepatitisverlaufs sowie davon ab, ob es Komplikationen im Körper gibt, die den Verlauf der Pathologie verschlimmern. Solche Beschwerden können beispielsweise HIV oder HDV sein.

Die Entscheidung, ein Kind zu tragen, sollte unter Berücksichtigung der möglichen Risiken getroffen werden, es sollte jedoch gesagt werden, dass das Vorhandensein einer HBV-Infektion keine kategorische Kontraindikation für die Empfängnis und das Tragen eines Kindes darstellt.

Wenn als Ergebnis eines speziellen Tests das Ergebnis für das Vorhandensein eines Virus im Körper einer Frau positiv ist, wird ein erneuter Test durchgeführt, da die Wahrscheinlichkeit gering ist, dass ein falsch positives Ergebnis erhalten und darauf basierend eine fehlerhafte Diagnose gestellt wird..

Bei wiederholtem positiven Testergebnis wird der Frau ab den ersten Schwangerschaftswochen eine spezielle unterstützende Therapie verschrieben.

Nach der Geburt des Kindes wird die Mutter in einem intensiveren Rhythmus behandelt und das Kind im Entbindungsheim geimpft, das Antikörper gegen das Virus enthält. Solche vorbeugenden Maßnahmen verhindern die Entwicklung von Leberschäden bei einem Kind mit dieser Art von Infektion..

Wenn einem Kind in den ersten 12 Stunden nach der Geburt ein spezieller Impfstoff verabreicht wird, bietet er einen nahezu vollständigen Schutz gegen einen viralen Erreger.

Nach den Bewertungen der meisten Ärzte kann die Einführung geeigneter therapeutischer und vorbeugender Maßnahmen das bestehende Risiko von Komplikationen sowohl bei der Mutter als auch beim Kind erheblich minimieren..

Dann droht Hepatitis B während der Schwangerschaft?

Es gibt eine ganze Liste von Risiken, die bei Hepatitis B während der Schwangerschaft zu berücksichtigen sind..

Während sich das Baby im Mutterleib befindet, besteht nur ein geringes Risiko für eine HBV-Infektion. Das Virus kann während der Entbindung durch Kontakt mit dem Blut der Mutter und den Vaginalsekreten übertragen werden. Um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verringern, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Eine der häufigsten Verstöße ist das Vorhandensein eines erhöhten Uterustons während der Geburt eines Kindes mit Hepatitis B. Dieser Zustand birgt ein gewisses Risiko für den Schwangerschaftsabbruch. Sehr oft hat die Mutter eine Toxikose, die durch das Virus verursacht wird, das Hepatozyten in der Leber schädigt. Unter dem Einfluss von Hepatovirus B können sich eine fetoplazentare Insuffizienz und eine intrauterine Hypoxie entwickeln, aber solche Phänomene sind äußerst selten.

Mit Beginn der Wehen steigt das Infektionsrisiko durch den Kontakt des Neugeborenen mit Gebärmutterhalssekreten und Mutterblut.

Mit der perinatalen Übertragung des Hepatitis-B-Virus in 90% der Fälle entwickelt sich eine Pathologie, die beim Neugeborenen zu einer chronischen Infektion führt.

Unter diesen Umständen ist eine Neugeborenenimpfung ausnahmslos für alle Säuglinge angezeigt. Wenn ein Kind zu einer mit einer HBV-Infektion infizierten Mutter geboren wird, ist eine zusätzliche Verabreichung von Immunglobulin erforderlich. Die Wirksamkeit des verwendeten Impfstoffs beträgt etwa 80-90%.

Die Gefahr für den Körper einer schwangeren Frau liegt in der Unmöglichkeit einer vollständigen Behandlung während der Schwangerschaft. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass alle Anti-Hepatitis-Arzneimittel teratogen sind, d.h. eine toxische Wirkung auf den Fötus haben.

Eine verzögerte Behandlung kann Komplikationen wie Leberzirrhose und Karzinom auslösen, aber solche Fälle sind selten..

Ist es möglich, mit Hepatitis B zu gebären??

Wenn das Vorhandensein eines infektiösen Prozesses im Körper einer Frau aufgedeckt wird, stellt sich die Frage, wie der Prozess der Entbindung in einer solchen Situation durchgeführt wird.

Aufgrund der Tatsache, dass bei einer natürlichen Entbindung die Wahrscheinlichkeit einer Infektion bei etwa 95% liegt, ist dies auf den engen Kontakt des Babys mit dem Blut der Mutter und ihren Vaginalsekreten zurückzuführen. Daher empfehlen die meisten Ärzte die Entbindung per Kaiserschnitt. Diese Methode der Geburt kann die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit Hepatitis B erheblich verringern.

Es ist zu beachten, dass das Infektionsrisiko direkt von der Aktivität des viralen Pathogens abhängt. Je geringer die Aktivität, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, ein gesundes Kind zu bekommen.

Die Geburt einer mit einer HBV-Infektion infizierten Frau erfolgt in speziellen Entbindungskliniken oder in speziellen Abteilungen gewöhnlicher Entbindungskliniken, in denen die Schaffung von Bedingungen für die Aufnahme von Patienten mit verschiedenen Virusinfektionen sichergestellt ist.

Wenn es im Dorf keine solche Einrichtung gibt, wird der Entbindungsprozess in der Entbindungsstation des Krankenhauses für Infektionskrankheiten durchgeführt, wobei für die erwerbstätige Frau eine separate Station vorgesehen ist..

Das Vorhandensein von Hepatitis B ist keine Kontraindikation für das Stillen. Gleichzeitig ist es ein wichtiger Punkt bei einer solchen Fütterung, die Unversehrtheit der Brustwarzen aufrechtzuerhalten. Im Falle von Rissen beim Stillen wird empfohlen, das Kind abzulehnen und auf künstliche Nährstoffmischungen umzustellen.

Schwangerschaft: Hepatitis B, C und 9 andere Krankheiten. Symptome und Behandlung

Warum sind Herpesvirus, Ureaplasma, Chlamydien und andere versteckte Infektionen gefährlich?

Während der Schwangerschaft muss die werdende Mutter auf versteckte Infektionen untersucht werden. Ohne dies wird ihr keine Austauschkarte ausgestellt, was bedeutet, dass sie in der Abteilung für Infektionskrankheiten gebären muss (auch wenn sie vollkommen gesund ist). Über welche Art von Infektionen sprechen wir und wie gefährlich sind sie für Mutter und Kind??

Latente Infektionen (Hepatitis, Herpes, Chlamydien) werden so genannt, weil 60% der Menschen sexuell übertragbar asymptomatisch sind. Sie können sich jedoch während der Schwangerschaft melden, wenn die Immunität verringert ist, und den Verlauf der Schwangerschaft und die Gesundheit des ungeborenen Kindes beeinträchtigen. Deshalb sollte auch eine werdende Mutter, die sich für sehr gesund hält, die Analysen, auf denen ihr behandelnder Arzt besteht, nicht vernachlässigen..

Hepatitis B und C.

Was ist das? Jedes Hepatitis-Virus - A, B oder C (sowie D und E) - zerstört die Leber. Aber B und C werden von Person zu Person durch Geschlechtsverkehr sowie durch Blut, Speichel oder Vaginalausfluss übertragen.

Wie wird es erkannt? Die werdende Mutter muss auf jeden Fall eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von HBs-Antigen bestehen.

Was ist schlecht und wie wird es behandelt? Wenn die Mutter eine akute Krankheit hat, kann der Fötus während der Geburt leicht infiziert werden - schließlich befindet sich das Virus in jeder Körperflüssigkeit. Frauen mit chronischer Hepatitis haben diese Gefahr nicht, sollten jedoch eine strenge Diät, ein Trainingsprogramm und die Empfehlungen eines Arztes einhalten, damit die Krankheit nicht schwerwiegend wird. Es ist noch nicht bekannt, ob Hepatitis-Viren eine teratogene Wirkung auf den Fötus haben, aber es ist bekannt, dass das Virus über die Plazenta übertragen werden kann. Daher muss sich das Baby nach der Geburt einer immunoprophylaktischen Therapie unterziehen..

Wie gebären sie? Bei akuter Virushepatitis - in speziellen Infektionsabteilungen von Entbindungskliniken. Hepatitis B ist keine Indikation für einen Kaiserschnitt.

Was ist das? Der Erreger der HIV-Infektion ist ein Virus. Es wird von AIDS-Patienten und Virusträgern sexuell oder durch Blut übertragen (mit Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen, Injektionen).

Wie wird es erkannt? Die werdende Mutter, die während der Schwangerschaft überwacht wird, muss während der Schwangerschaft dreimal auf HIV getestet werden: bei der Registrierung in einem Zeitraum von 24 bis 28 Wochen und vor der Geburt.

Was ist schlecht und wie wird es behandelt? Durch die Plazenta wird der Fötus selten infiziert (nur wenn er beschädigt ist, z. B. durch Ablösung). Häufiger "fängt" ein Kind das Virus während der Geburt und nach der Geburt während des Stillens - das Virus wird durch Milch übertragen. Um das Baby vor Krankheiten zu schützen, ist das Stillen daher für werdende Mütter mit HIV kontraindiziert. Antivirale Medikamente werden auch während der Schwangerschaft verabreicht, wodurch das Risiko einer intrauterinen Infektion auf 5-10% reduziert wird.

Wie gebären? Bei einem Kaiserschnitt und einer natürlichen Geburt ist das Infektionsrisiko für ein Baby ungefähr gleich. Die Geburt von HIV- und AIDS-Patienten erfolgt in einem spezialisierten Entbindungsheim oder einer Abteilung für Infektionskrankheiten.

Herpes simplex

Was ist das? Das Oldtimer-Virus (das Hippokrates bereits bekannt war) wird beim Geschlechtsverkehr sowie durch Bettwäsche, schmutzige Handtücher, Seife usw. übertragen. Es wird angenommen, dass bis zu 90% der Erdbewohner Träger des "schlafenden" Virus sind. Während der Schwangerschaft treten jedoch hormonelle Veränderungen auf, die Immunität schwächt sich ab und jede Erkältung kann einen Herpesausbruch hervorrufen..

Wie wird es erkannt? Durch Analyse auf TORCH-Infektionen (parallel dazu erhalten Sie Daten darüber, ob die werdende Mutter an Röteln, Cytomegalievirus oder Toxoplasmose erkrankt ist).

Was ist schlecht und wie wird es behandelt? Erstens sind die Empfindungen selbst unangenehm - es juckt, brennt, ein Ausschlag tritt in den intimen Bereichen auf, reichlich Entladung. Zweitens infiziert sich das Kind, wenn die Exazerbation mit der Geburt zusammenfällt, und es kann herpetische Läsionen verschiedener Organe entwickeln - von den Augen bis zum Gehirn. Das Virus loszuwerden ist im Prinzip schwierig, aber es ist möglich: Durch eine komplexe Behandlung wird seine aktive Reproduktion blockiert und der menschliche Körper ist gezwungen, die Infektion unabhängig in Schach zu halten.

Wie gebären? Wenn die Exazerbation vor der Entbindung nicht geheilt werden kann, greifen sie auf einen Kaiserschnitt zurück.

Cytomegalovirus

Was ist das? Ein weiteres Virus, das in fast jedem Menschen lebt, ohne sich in irgendeiner Weise zu zeigen. Übertragen durch Küssen und andere enge Kontakte.

Wie wird es erkannt? Eine Analyse auf TORCH-Infektion, die besser vor der Schwangerschaft durchgeführt werden sollte, damit im Falle eines positiven Ergebnisses die Behandlung mit Immunstimulanzien durchgeführt und das Virus bis zum Zeitpunkt der Empfängnis aus dem Blut getrieben wird.

Was ist schlecht und wie wird es behandelt? Mit einer Exazerbation ähnelt eine Cytomegalievirus-Infektion einem häufigen ARVI. In den frühen Stadien der Schwangerschaft kann die aktive Vermehrung des Virus jedoch eine Infektion des Fötus, seine Pathologie und den Tod verursachen. Und es ist unmöglich, werdende Mütter mit CMV zu behandeln, da sich das Arzneimittel nicht gut mit einer Schwangerschaft kombinieren lässt.

Wie gebären sie? Nach Angaben. Frauen werden jedoch häufiger angeboten, die Schwangerschaft frühzeitig abzubrechen..

Syphilis

Was ist das? Der Erreger einer der schwerwiegendsten sexuell übertragbaren Krankheiten ist das Bakterium Pale Treponema. Einmal im Körper, hinterlässt es "Spuren" fürs Leben. Wie schwer? Hängt vom Stadium ab, in dem Syphilis erkannt wird.

Wie wird es erkannt? Der RW-Test wird mehrmals für die Schwangerschaft durchgeführt (zwei oder drei), da das Ergebnis manchmal falsch negativ sein kann: Es gibt ein Bakterium, das jedoch im Labor nicht sichtbar ist. Manchmal können Tests auf Syphilis im Gegenteil zu einem falsch positiven Ergebnis führen..

Was ist schlecht und wie wird es behandelt? Die Syphilis wird im zweiten Schwangerschaftstrimester von einer kranken Mutter auf ein Kind übertragen und kann zu einer späten Fehlgeburt oder Frühgeburt führen. Das Baby läuft Gefahr, an einer angeborenen Syphilis zu erkranken, die sich sofort (früh) oder jahrelang nicht manifestieren kann und den Körper von innen zerstört (späte angeborene Syphilis, die sich zwischen dem 7. und 14. Lebensjahr eines Kindes mit Taubheit und Augenschäden bemerkbar macht). Nachdem Syphilis festgestellt wurde, ist es im Allgemeinen wichtig, mit Penicillin-Antibiotika zu behandeln, die den Fötus nicht beeinträchtigen. Es kann zwei oder drei Kurse für die gesamte Schwangerschaft geben, und am häufigsten werden werdende Mütter in einem Krankenhaus behandelt.

Wie gebären sie? In einem spezialisierten Entbindungsheim oder in der Beobachtungsabteilung eines regulären Entbindungsheims.

Chlamydien

Was ist das? Die Inkubationszeit für akute Chlamydien beträgt 5 bis 30 Tage, aber die Krankheit wird leicht chronisch.

Wie wird es erkannt? Die Untersuchung auf Chlamydien während der Schwangerschaft ist nicht obligatorisch, aber es ist besser, sie zu bestehen: Bakterienkultur oder DNA-Diagnostik durchführen.

Was ist schlecht und wie wird es behandelt? Während der Schwangerschaft kann Chlamydien zu wiederkehrenden Fehlgeburten und fetaler Plazenta-Insuffizienz führen. Einige Ärzte glauben, dass Chlamydien in der Gebärmutter von der Mutter auf den Fötus übertragen werden können, aber es wurde nicht nachgewiesen, dass sie an der Bildung schwerwiegender Missbildungen beteiligt sind. Aber während der Geburt kann es zu Arbeitsschwäche kommen oder den Arbeitsverlauf auf andere Weise erschweren. Chronische Chlamydien werden in der 20. und 30. Schwangerschaftswoche mit Antibiotika der neuesten Generation behandelt. Akute Chlamydien werden nach 12 Schwangerschaftswochen früher behandelt.

Wie gebären sie? Wie bei anderen Infektionen, wenn es keine Behandlung gab.

Ureaplasma, Mycoplasma, Gardnerella, Trichomonella

Was ist das? Diese Protozoen bilden normalerweise einen Teil der menschlichen Mikroflora und koexistieren gut mit ihr. Und dann wieder! - und beginnen sich schnell zu vermehren. Und hier beginnen die Probleme.

Wie wird es erkannt? Verwendung der Analyse für versteckte Infektionen.

Was ist schlecht und wie wird es behandelt? Jede latente Genitalinfektion kann im Frühstadium und in späteren Stadien zu Fehlgeburten führen, um die Plazentaschranke zu überwinden und eine intrauterine Infektion des Fötus zu verursachen. Und es gibt bereits mögliche Optionen: Krankheitserreger können die Augenmembran infizieren oder zu Darmdysbiose führen oder beim ungeborenen Kind eine schreckliche Allergie auslösen oder die Harnwege "einhaken" oder sich in die Gelenke schmiegen.

Wie gebären sie? Wenn geheilt - wie gewohnt. Wenn nicht geheilt - unter Beobachtung.

Natürlich ist es am besten, alle Tests auf Genitalinfektionen in der Phase der Schwangerschaftsplanung zu bestehen. Dann kann der Arzt, der die Behandlung verschreibt, die wirksamsten Medikamente verschreiben, ohne sich Sorgen machen zu müssen, dass sie dem ungeborenen Kind keinen Schaden zufügen. Aber wenn die Krankheit während der Schwangerschaft entdeckt wird, verzweifeln Sie nicht. Selbst die schwersten und unangenehmsten Infektionen sind weder für die werdende Mutter noch für ihr Kind eine Strafe. Bei richtiger Kontrolle, Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen ist die Wahrscheinlichkeit, ein gesundes Baby zu bekommen, sehr hoch..

Die Informationen auf der Website dienen nur als Referenz und sind keine Empfehlung für die Selbstdiagnose und -behandlung. Konsultieren Sie bei medizinischen Fragen unbedingt einen Arzt.

Hepatitis B während der Schwangerschaft: Auswirkungen auf den Fötus und die Merkmale der Geburt

Hepatitis B ist eine Viruserkrankung, die die Leber und die Funktion anderer Systeme und Organe beeinträchtigt. Jeder kann krank werden, weil man den Erreger sogar in einem Nagelstudio treffen kann, wo er nicht nur mit sterilen Instrumenten arbeitet. Die Krankheit ist von besonderer Bedeutung für schwangere Frauen, deren Immunität geschwächt ist - solche Patienten sind bei einem Gynäkologen besonders registriert. Wie verlaufen Hepatitis B und Schwangerschaft und wie können die Folgen für den Fötus beseitigt werden? Wir werden weiter darüber nachdenken.

Was werde ich herausfinden? Der Inhalt des Artikels.

Ist es möglich, mit Hepatitis B schwanger zu werden??

Es gibt keine Kontraindikationen für eine Schwangerschaft mit Hepatitis B. Sehr oft erfahren werdende Mütter zuerst während des Tests etwas über ihren Status. Sie haben ein inaktives Virus mit hoher Retention von Antikörpern. Wenn eine Frau an aktiver Hepatitis leidet und davon weiß, wird empfohlen, sie zu behandeln und später schwanger zu werden, um während der Geburt keine Komplikationen mit Hepatitis B zu bekommen.

Wenn die werdende Mutter vor dem Hintergrund einer bestehenden Infektion schwanger wird, erhält sie eine unterstützende Therapie, da während der Schwangerschaft und Stillzeit eine Therapie mit antiviralen Medikamenten aufgrund einer signifikanten Abnahme der Immunität bei Patienten nicht empfohlen wird. Wenn Hepatitis B gerade während der Schwangerschaft aufgetreten ist, d.h. Die Infektion trat nach der Empfängnis auf, dies ist also kein Hinweis auf eine Abtreibung.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs mit Hepatitis B.

Die Hauptrisiken und Komplikationen sind mit einer erhöhten Belastung der Leber verbunden. Während der Schwangerschaft arbeitet dieses Organ mit einer doppelten Belastung, da das Blut von Giftstoffen gereinigt werden muss. Betroffene Leberzellen kommen mit dieser Aufgabe nicht zurecht, so dass es für den Körper der Mutter schwierig sein kann, die Krankheit zu tolerieren.

In der akuten Phase durchläuft Hepatitis B bei schwangeren Frauen alle drei Phasen der Krankheitsentwicklung. Die präikterische Periode aufgrund einer geschwächten Immunität wird auf drei Wochen verlängert, in anderen Fällen beträgt diese Periode etwa eine Woche.

Die Ikterusperiode ist auch schwieriger - alle Anzeichen der Krankheit werden durch Vergiftung verschlimmert. Schwangere leiden unter erhöhter Schwäche, Müdigkeit, gelber Hautfarbe und steigender Körpertemperatur. Sie sind besorgt über Schmerzen in der Leber, Epigastrium, Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit sind häufige Symptome. In der postikterischen Phase kann sich die Stabilisierung des Zustands der Mutter verzögern.

Inaktive Hepatitis B, die in latenter Form auftritt, kann sich während der Schwangerschaft verschlimmern, was mit einem instabilen hormonellen Hintergrund verbunden ist. Die Schwangerschaft mit einer chronischen Krankheit ist relativ ruhig, Frauen tragen einen Fötus vollständig und bringen pünktlich ein Kind zur Welt.

Könnte die Diagnose falsch sein??

Das Bestehen von Untersuchungen hilft, versteckte Bedrohungen für die Entwicklung des Fötus zu identifizieren. Die Analyse auf das Virus ist eine obligatorische Studie, die bei der Registrierung bei einer Geburtsklinik durchgeführt wird.

Die Testergebnisse können werdende Mütter deprimieren - der Nachweis von Hepatitis B während der Schwangerschaft wird aus heiterem Himmel, weil die meisten Frauen nicht einmal davon wissen.

Wenn eine schwangere Frau einen falsch positiven Test hat - Hepatitis B nicht bestätigt ist, wird die Diagnose wiederholt. Gründe für falsche Ergebnisse sind:

• schwere akute Atemwegserkrankungen;
• die Inzidenz von Influenza direkt während des Tests;
• Stoffwechselstörungen;
• Veränderungen der Hormonspiegel während der Schwangerschaft;
• hohe Kryoglobulinspiegel im Blut;
• Autoimmunpathologie;
• Onkologie;
• kürzlich erfolgte Impfung gegen Hepatitis und Tetanus;
• Einnahme von Medikamenten zur Stimulierung der Immunität.

Man sollte den menschlichen Faktor nicht aus den Augen verlieren, wenn die Blutentnahme mit Verstößen durchgeführt wird oder das Biomaterial einfach verwechselt wird. Nach einer Studie haben die Ärzte es nicht eilig, die Krankheit zu diagnostizieren, sondern schicken den Patienten zur Wiederholung.

Wirkung auf den Fötus

Was das Virus für den Fötus direkt bedroht, hängt von der Phase ab, in der sich die Frau damit infiziert hat. Bei der Empfängnis bereits mit Hepatitis ist das Übertragungsrisiko minimal, da das Kind durch natürliche Umgebungen geschützt ist und nicht infiziert werden kann. Das Blut von Mutter und Kind wird niemals gemischt, aber das Risiko, den Fötus während der Geburt zu beeinträchtigen, bleibt hoch.

Wenn die Infektion im ersten oder zweiten Trimenon der Schwangerschaft aufgetreten ist, liegt das Risiko einer Übertragung des Virus auf das Baby bei etwa 10%. Es ist viel schlimmer, wenn die Infektion im dritten Trimester auftrat - 70% der Neugeborenen werden bereits mit dem Virus geboren, d.h. sie erwerben es sogar in der Gebärmutter. Hepatitis B bei schwangeren Frauen in aktiver Form zu einem späteren Zeitpunkt erhöht das Risiko einer Frühgeburt und eines perinatalen fetalen Todes.

Geburt oder Kaiserschnitt?

Hepatitis B während der Geburt ist eines der umstrittensten Themen. Derzeit besteht kein Konsens darüber, ob es möglich ist, Hepatitis B auf natürliche Weise zu gebären. Statistiken zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Infektion während eines Kaiserschnitts signifikant verringert und die Folgen für den Fötus minimiert werden. Die Empfehlung für einen Kaiserschnitt ist für Frauen mit hoher Viruslast relevant.

Die Frage der Art der Entbindung sollte vor dem voraussichtlichen Geburtsdatum des Babys erörtert werden. Es ist notwendig, nicht nur einen Gynäkologen, sondern auch einen Hepatologen für Infektionskrankheiten zu konsultieren, um eine Infektion des Kindes während der Geburt zu vermeiden. Erst nach einer vollständigen Untersuchung, auch im dritten Trimester, ist die Frage der natürlichen oder künstlichen Entbindung entschieden.

Stillen mit Hepatitis B bei Mutter

Die Auswirkungen der Krankheit während der Stillzeit wurden von Experten der Weltgesundheitsorganisation eingehend untersucht. Ärzte bestätigen nicht nur, sondern bestehen sogar darauf, dass Frauen in der Arbeit ihre Babys auf natürliche Weise füttern. Das Virus wird nicht mit Muttermilch übertragen. Frauen müssen das Fehlen von Rissen in den Brustwarzen überwachen - sie erhöhen das Risiko einer Infektion des Kindes mit Hepatovirus im Blut einer kranken Mutter.

Die Vorteile des Stillens überwiegen bei weitem die möglichen Risiken, da das Baby mit der Muttermilch einzigartige Substanzen erhält, die keine künstliche Formel geben kann. Darüber hinaus wird ein Kind einer kranken Mutter geimpft - Hepatitis-Prävention - und das Infektionsrisiko wird minimiert.

Hepatitis B bei schwangeren Frauen ist eindeutig ein Risikofaktor für schwerwiegende Komplikationen. Bei der Behandlung von Patienten mit Hepatitis werden die Krankheitsphase, die Aktivität des Virus oder der Beförderung sowie der Gesundheitszustand einer an Hepatitis leidenden schwangeren Frau berücksichtigt. Mit einer gut organisierten Unterstützung für schwangere Frauen mit Hepatitis ist es möglich, einen Fötus ohne Komplikationen zu gebären, und mit Erlaubnis eines Arztes ist sogar die Geburt eines Babys auf natürliche Weise möglich.

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Hepatitis B während der Schwangerschaft

Eine Virusinfektion mit Leberschäden wird als Hepatitis bezeichnet. Es gibt verschiedene Arten der Übertragung. Hepatitis B ist während der Schwangerschaft besonders gefährlich. Bei Verdacht auf eine Infektion sind eine Untersuchung und eine angemessene Behandlung erforderlich. Präventionsmaßnahmen sind unerlässlich.

Ursachen

Hepatitis B macht sich in jedem Stadium der Schwangerschaft bemerkbar. Es wird durch menschliches Blut und andere biologische Flüssigkeiten übertragen. Die Anfälligkeit für das Virus ist sehr hoch. Es dringt in die Leberzellen ein und verursacht Gewebeentzündungen und Organfunktionsstörungen. Es kommt zu einer Vergiftung des Körpers. Dauer der Inkubationszeit - bis zu 180 Tage.

Die Hepatitis-B-Infektion ist in Ländern mit geringer sozioökonomischer Entwicklung hoch. Pro 1000 Schwangerschaften gibt es 1–2 Fälle von akuter Hepatitis B und 5–15 Fälle von chronischer Hepatitis B..

Der Übergang der Krankheit in das chronische Stadium führt zu Zirrhose und Tod. Die gebräuchlichsten Übertragungsmethoden sind:

• Bluttransfusion;
• medizinische Manipulationen;
• ungeschützter Sex;
• intrauterine Infektion;
• Haushaltsverletzungen der Unversehrtheit der Haut.

Bluttransfusionen haben eine hohe Wahrscheinlichkeit, an Hepatitis B zu erkranken, da ungefähr 2% der Spender Träger der Krankheit sind.

Oft tritt die Übertragung des Virus bei Drogenabhängigen auf, denen die Sterilität der Nadeln egal ist. Manikürezubehör und andere Gegenstände mit Blutresten sind ebenfalls eine der Ursachen für Infektionen. Beim Auftragen von Tätowierungen und Piercings ist Vorsicht geboten.

Promiskuitives Sexualleben

Die Fälle der Übertragung des Virus durch Geschlechtsverkehr nehmen von Jahr zu Jahr zu. Wenn einer der Partner Träger der Infektion ist, beträgt die Übertragungswahrscheinlichkeit 30%.

Eine kranke Mutter kann ein Kind in der Gebärmutter oder beim Passieren des Geburtskanals infizieren.

Es ist nicht immer möglich zu erkennen, wie eine Person infiziert wurde. In 40% der Fälle ist dies unbekannt.

Symptome

Das Vorhandensein von Hepatitis B bei schwangeren Frauen wird normalerweise bei einer Blutuntersuchung bei der Registrierung festgestellt. Es ist für jede Frau obligatorisch und wird bei der ersten Untersuchung durchgeführt..

Ein positives Testergebnis weist nicht immer auf eine chronische Hepatitis hin. Die Aktivität des Virus wird von einem Arzt - Hepatologen - bestimmt. Träger von Hepatitis B haben keine Symptome, verbreiten aber die Infektion.

Anzeichen einer akuten Form der Hepatitis:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit;
• Temperaturanstieg;
• Verfärbung von Urin und Kot;
• Bauchschmerzen, rechtes Hypochondrium, Gelenke;
• Gelbfärbung der Sklera.

Solche Symptome sollten die schwangere Frau alarmieren. Verdächtige Anzeichen sollten Ihrem Frauenarzt gemeldet werden. Rechtzeitige Maßnahmen tragen dazu bei, Komplikationen zu vermeiden und das Infektionsrisiko des Kindes während der Geburt zu verringern.

Besenreiser auf der Haut

Wenn die Krankheit chronisch wird, entwickelt sich ein Krankheitsbild in Form von Gelbsucht, Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle), dem Auftreten von Besenreisern auf der Haut, Rötung der Handflächen. Eine chronische Hepatitis ist jedoch häufig asymptomatisch..

Eine akute Entzündung der Leber ist aufgrund des Auftretens fulminanter Formen der Krankheit gefährlich. Innerhalb weniger Stunden nach der Infektion mit einem Virus tritt bei einer Person eine Schwellung des Gehirngewebes auf. Koma und Tod folgen.

Diagnose

Patienten mit akuter Hepatitis B sind 6 Monate nach dem Zeitpunkt der Infektion chronische Träger des HBsAg-Virus. Mit einem geschwächten Immunsystem wird die Krankheit bei 20-50% der Patienten chronisch. Der Prozentsatz des Übergangs bei Menschen mit starker Immunität beträgt 5.

Eine schwangere Frau sollte bei Verdacht auf Hepatitis einen Gynäkologen, Hepatologen und Spezialisten für Infektionskrankheiten konsultieren. Das Vorhandensein der Krankheit ist kein Indikator für den Schwangerschaftsabbruch.

Jedes Stadium der Krankheit hat seinen eigenen Verlauf. Anamnese wird analysiert. Durch körperliche Untersuchung werden Symptome identifiziert, die auf die Entwicklung einer Pathologie hinweisen. Zusätzliche Untersuchungen werden zur Klärung der Diagnose beitragen. Störungen in der Leber werden mit biochemischen Methoden nachgewiesen. Die Labormethode bestimmt die Marker der Virushepatitis. Bei Verdacht auf eine Krankheit wird das Blut auf antigene Marker für virale Hepatitis B-, Gen- und Antikörpermarker untersucht. Eine Blutuntersuchung wird bei der Registrierung und für einen Zeitraum von 30 Wochen durchgeführt.

Die Differentialdiagnose wird durchgeführt, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Es basiert auf den Ergebnissen von Laborforschungsmethoden und der sorgfältigen Berücksichtigung gemeinsamer Merkmale. Die Konsultation anderer Spezialisten ist erforderlich.

Behandlungsprinzipien bei schwangeren Frauen

Die Behandlung von Hepatitis B bei schwangeren Frauen ist nicht die gleiche wie bei allen anderen Patienten. Das Wichtigste ist die Taktik der Beobachtung und Kontrolle.

Antivirale Medikamente können fetale Anomalien verursachen, daher werden sie erst nach der Geburt verschrieben. Schwangeren werden Hepatoprotektoren verschrieben, Vitaminpräparate zur Aufrechterhaltung einer normalen Leberfunktion. Es ist wichtig, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu minimieren. Alle Medikamente werden nur von einem Arzt verschrieben, wobei der Zustand der Patientin und ihre individuellen Merkmale berücksichtigt werden.

Eine Frau, bei der Hepatitis diagnostiziert wurde, sollte bis zur Entbindung im Bett bleiben. Wenn der Zustand stabil ist, ist ein Krankenhausaufenthalt optional. Mäßige körperliche Aktivität wird empfohlen.

Richtige Ernährung während der Schwangerschaft

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Ernährung gewidmet werden. Eine schwangere Frau muss eine Diät einhalten. Dargestellt sind ein Bruchteil von fünf Mahlzeiten pro Tag im Abstand von 3 Stunden zwischen den Mahlzeiten. Sie müssen genug Wasser trinken, die Salzaufnahme begrenzen. Essen Sie keine gebratenen, geräucherten und konservierten Lebensmittel. Verboten: scharfe Gewürze, frische Backwaren, hartgekochte Eier, Süßigkeiten, Pilze, saure Lebensmittel. In keinem Fall sollten Sie Alkohol trinken. Die Ernährung sollte ausgewogen und abwechslungsreich sein. Bei chronischer oder akuter Hepatitis benötigt eine schwangere Patientin frisches Gemüse und mageres Fleisch.

Wenn die Patientin eine Blutungsstörung hat, erhält sie eine Plasmatransfusion. Nach der Geburt wird der Hepatologe eine andere Behandlung verschreiben. Antivirale Medikamente können während des Stillens nicht angewendet werden, daher wird die Behandlung bis zum Ende der Stillzeit verschoben.

Eine schwangere Frau muss alle Empfehlungen der Ärzte genau befolgen. Nur in diesem Fall ist ihr Zustand stabil und ohne Komplikationen. Leider ist eine Frühgeburt eine häufige Folge der Krankheit. Akute Hepatitis ist besonders gefährlich, da bei einer Verschlechterung des Gesundheitszustands keine Medikamente eingesetzt werden können, um das ungeborene Kind nicht zu schädigen. Während der Schwangerschaft und unmittelbar nach der Geburt besteht die Gefahr schwerer Blutungen. Mögliche Entwicklung eines akuten Nierenversagens.

Wenn die werdende Mutter Hepatitis trägt, wird das Neugeborene unmittelbar nach der Entbindung gegen Hepatitis B geimpft..

Verhütung

Sie können durch Speichel, Sperma, Blut mit Hepatitis infiziert werden. Die Hauptpräventionsmethode ist eine dreimalige Untersuchung schwangerer Frauen auf das Vorhandensein des Virus. Eine Frau, die eine Schwangerschaft plant, sollte alle Vorsichtsmaßnahmen treffen. Beim Besuch von Schönheitssalons, Friseuren und anderen Orten ist Wachsamkeit geboten. Sie können nicht die persönlichen Hygieneprodukte anderer Personen und nur die Dinge anderer Personen verwenden.

Selbstpflege und Körperreinheit

Wenn der Ehemann krank ist, sollte jeglicher Kontakt mit seinem Blut vermieden werden, um eine mögliche Infektion zu verhindern.

Schwangere mit verschiedenen Formen von Hepatitis B versuchen, die Dauer der wasserfreien Lücke und die Wehen im Allgemeinen zu verkürzen. In vielen Ländern wird ein Kaiserschnitt verwendet. In Russland ist das Vorhandensein der Krankheit kein Hinweis auf eine solche Entbindung, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus nicht ausgeschlossen ist.

Der beste Weg, sich vor Infektionen zu schützen, ist die Impfung. Es ist gut, wenn alle Familienmitglieder geimpft werden. Infizierte Frauen befinden sich vor der Geburt in speziellen Entbindungskliniken oder -abteilungen. Besuche von Frauen in der Arbeit sind verboten.

Wenn ein Kind, dessen Mutter Träger des Virus ist, in den ersten 12 Lebensstunden einen Impfstoff und Antikörper erhält, bedroht ihn die Krankheit nicht.

Nach der Geburt kann das Baby mit Muttermilch gefüttert werden. Mama muss den Zustand der Brustdrüsen überwachen. Wenn Risse und Anzeichen von Mastitis an den Brustwarzen auftreten, müssen Sie nicht stillen..

Gefährliche Folgen

Hepatitis B in der Schwangerschaft erfordert einen ernsthaften Ansatz. Der weibliche Körper ist bereits ernsthaftem Stress ausgesetzt, und die Krankheit erhöht ihn. Die Entwicklung von Komplikationen, Toxikose, Stoffwechselstörungen ist möglich.

Fehlgeburt in der frühen Schwangerschaft

In einigen Fällen sind frühe Fehlgeburten, Plazentainsuffizienz, Hypoxie und Wachstumsverzögerung des Fötus sowie Blutungen möglich.

Eine gefährliche Folge ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Virus während der Geburt auf das Kind übertragen wird. Wenn es im ersten und zweiten Trimenon der Schwangerschaft infiziert ist, ist es klein und im dritten Trimenon sind es 70%.

Wenn das Baby bereits infiziert ist, verläuft die Krankheit in chronischer Form, da Neugeborene ein unreifes Immunsystem haben.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Mutter und Kind unter ständiger Aufsicht der Ärzte stehen und die erforderlichen Empfehlungen befolgen.