Einer der wichtigsten und wichtigsten Momente der Geburt tritt in jenen Minuten auf, in denen das Kind bereits geboren wurde, und es muss festgestellt werden, in welchem ​​Zustand es sich befindet, wie es auf äußere Reize reagiert und wie seine inneren Organe funktionieren. Dies ist natürlich ein aufregender Moment sowohl für das Personal als auch für die Frau bei der Geburt, da es in den ersten Minuten des Lebens äußerst wichtig ist, festzustellen, ob das Neugeborene zusätzliche Hilfe benötigt, ob es in eine Kiste gelegt, wiederbelebt oder unterentwickelte Lungen entwickelt werden muss, die möglicherweise nicht in der Lage waren, sich zu glätten und nach der Geburt laufen.

1. Beschreibung der Methode
2. Indikatoren für den Zustand des Neugeborenen
   1. Hautfarbe
   2. Impuls
   3. Grimassen (Reflexreizbarkeit, Schreien)
   4. Aktivität
   5. Atem

Beschreibung der Methode

Um nicht eine Minute der wertvollsten Zeit für ein neues Leben zu verlieren, schlug die amerikanische Anästhesistin Virginia Apgar, die mit der Langsamkeit der Pflicht konfrontiert war und mehr als einem Baby das Leben kostete, 1952 eine wichtige Initiative vor - eine Art Maßstab für den Zustand des Neugeborenen zu entwickeln. Anhand dieser Skala kann schnell herausgefunden werden, wie es dem Kind geht, welche Art von Wiederbelebung es benötigt, welche Pathologien es hat usw..

Ursprünglich wurde eine solche Skala ausschließlich für das medizinische Personal, hauptsächlich Hebammen, Krankenschwestern und Kindermädchen, erstellt. Im Laufe der Zeit wurde sie jedoch in der populären Literatur für Mütter verwurzelt und in Zeitschriften und Zeitungen als persönliche Methode zur Bestimmung der Gesundheit eines Neugeborenen gedruckt.

Die Apgar-Skala wird verwendet, um den Zustand eines Neugeborenen nicht nur einmal, sondern mindestens zwei Mal zu beurteilen: in der ersten Lebensminute und fünf Minuten nach der Geburt. Der erste Test ist erforderlich, damit Ärzte feststellen können, wie gut das Baby eine Geburt verträgt, und der zweite Test ist erst dann erforderlich, um herauszufinden, wie er auf die Umwelt reagiert und sich an sie anpasst, ob er Entwicklungsstörungen aufweist und äußere Manifestationen aufweist.

Die Skala hat fünf Hauptkriterien, nach denen Neonatologen (Ärzte für Neugeborene) Werte von null bis zwei vergeben. Schlecht - Null Punkte, durchschnittlich oder normal - ein Punkt, gut oder ausgezeichnet - zwei Punkte. Es scheint, dass alles sehr einfach ist. Mit maximal zehn Punkten können solche Fälle jedoch, wie die Praxis zeigt, äußerst selten sein. Es wird angenommen, dass ein Neugeborener in ausgezeichnetem Zustand ist. Wenn er 8 bis 9 Punkte erzielt, wenn er 7 bis 8 Punkte erzielt, werden die Ärzte den Zustand eines solchen Babys als zufriedenstellend betrachten, aber beobachtet. Ein Kind, das eine Apgar-Punktzahl von 5 - 6 Punkten erhalten hat, braucht Hilfe. Ein Apgar von weniger als 5 ist ein schwerwiegender Grund, Alarm zu schlagen und dringende Maßnahmen zu ergreifen, um ihn zu retten.

Indikatoren für den Zustand des Neugeborenen

Die Apgar-Skala ist nicht nur eine Liste von Indikatoren, denen der Name des Autors gegeben wurde, sondern auch eine Abkürzung, die aus den Anfangsbuchstaben jedes Zeichens erhalten wird, das mit dem Baby überprüft werden muss. Alle diese Buchstaben in der Originalsprache bilden den Nachnamen des Arztes (nicht sehr bescheiden).

Hautfarbe

Und - das ist Aussehen, was in der englischen Übersetzung die Farbe der Haut bedeutet, die Füllung der Haut mit Blut. Kurz gesagt, der erste Indikator dient dazu, die Hautfarbe visuell zu beurteilen, um zu verstehen, wie Herz, Arterien, Kapillaren, Venen und Venolen funktionieren, die die Haut mit Blut sättigen und sie fleischfarben mit einem rosa Farbton machen. Bei normalen Neugeborenen ist die Haut blass oder tiefrosa. Wenn die Haut des Babys gleichmäßig rosa ist, erhält es zwei Punkte, wenn der Körper des Babys rosa ist, aber die Arme und Beine (Gliedmaßen) bläulich sind, dann sprechen sie über Akrocyanose und geben einen Punkt, aber wenn der ganze Körper bläulich ist, geben sie Null. Es wird angenommen, dass diese Zahl im "Kaiserschnitt" höher ist, weil sie nicht durch den Geburtskanal "rutschen" mussten.

Impuls

P - Puls. Dies ist der zweitwichtigste Indikator für die Arbeit aller Systeme des Babys, insbesondere des Herzens. Die Norm für ein Neugeborenes wird als Puls von 130-140 Schlägen pro Minute angesehen. Ausgehend davon geben Neonatologen mit einer Pulsation von mehr als 100 Schlägen zwei Punkte, weniger als 100 - einen Punkt, keinen Puls - Null. Die Untersuchung wird abgebrochen, wenn das Kind keinen Puls hat. Es beginnt sofort, es wiederzubeleben und das Herz zu starten.

Grimassen (Reflexreizbarkeit, Schreien)

G - Grimassen, Gesichtsausdrücke des Kindes als Reaktion auf Stimulation, d.h. die Geschwindigkeit seiner Reaktion. Wenn das Kind als Reaktion auf das Berühren der Nase versucht, sich abzustoßen, niest, ist es ungezogen - zwei Punkte, wenn es ein Gesicht macht - ein Punkt, wenn es nicht antwortet - Null.

Aktivität

Das zweite A ist Aktivität, d.h. Muskelarbeit, Babys Körperton. Nach einem neunmonatigen Aufenthalt im Mutterleib gab die Natur dem Baby eine beispiellose, aber natürliche Aktivität von Armen und Beinen. Der Junge weiß immer noch nicht, wie er seine Bewegungen koordinieren soll, also winkt er einfach zu allem, was er kann. Wenn ja, dann geben sie zwei Punkte, wenn die Aktivität verringert ist, beugt das Baby seine Knie und Handflächen - einen Punkt, wenn es keine Aktivität gibt - Null.

Atem

R - Atmung oder Atmung und die damit verbundenen Reflexe. Wenn das Baby nicht atmet, sind dies Nullpunkte und Wiederbelebungsmaßnahmen (künstliche Lungenbeatmung). Wenn es gibt, aber ungestüm und schwach, mit Keuchen - ein Punkt, wenn das Baby gut atmet und als Reaktion auf Stimulationsschreie sind dies wohlverdiente zwei Punkte. Die Reflexe, die bei einem Kind von Geburt an vorhanden und bedingungslos sind, sind Reflexe des ersten Atemzugs, des Schreiens und des Schluckens. Wenn Sie Ihren Finger zum Mundwinkel des Babys bringen und leicht drücken, öffnet das Baby instinktiv seinen Mund und versucht, an seinem Finger zu saugen..

Natürlich ist daran zu erinnern, dass die Apgar-Skala kein Wettbewerb zwischen Kindern ist, die wie viele Punkte erzielt haben, sondern nur eine Erinnerung für das medizinische Personal. Die Ergebnisse dieses Tests werden dem Kinderarzt am Wohnort zur weiteren Beobachtung übermittelt. Wenn ein Kind schwach und inaktiv geboren wurde (gemäß dieser Skala), bedeutet dies nicht, dass es in einem höheren Alter dasselbe ist, und umgekehrt, es hängt weitgehend von der Betreuung des Kindes ab. Im Allgemeinen erfüllen sich jedoch Vorhersagen über Kinder mit einem Indikator auf einer Skala unter vier Punkten: Sie sind etwas hinter ihren Altersgenossen zurück und haben einen schlechten Gesundheitszustand..

Nuancen und Merkmale der Apgar-Skalenzählung

Apgar-Skala - ein System zur schnellen Beurteilung des Zustands eines Neugeborenen.

In der Entbindungsklinik verschreibt der Arzt zusammen mit der Größe und dem Gewicht des Babys Indikatoren auf der Apgar-Skala.

Für die meisten Mütter bedeuten diese Zahlen nichts, sind aber für Säuglinge, Kinderärzte und Gesundheitsbesucher von Bedeutung..

Was ist an diesen Zahlen so wichtig? Lass es uns herausfinden.

1. Beschreibung der Methode
2. Wie werden Punkte berechnet? Indikatoren und Beurteilung des Zustands des Neugeborenen
3. Atmungsrate
4. Pulsschlag
5. Muskeltonus
6. Reflexe
7. Farbe der Haut
8. Was gilt als die Norm?
9. Vaginale Geburt
10. Nach Kaiserschnitt
11. Für Frühgeborene
12. Erläuterung in der Tabelle. Was die folgenden Punkte bedeuten?
13. Folgen niedriger Raten
14. Nützliches Video

Beschreibung der Methode

Die Apgar-Skala (APGAR) ist eine Tabelle, in der 5 Vitalfunktionen eines Neugeborenen aufgeführt sind:

1. A (Aussehen) - Hautfarbe;
2. P (Puls) - Herzfrequenz (Puls);
3. G (Grimasse) - Reflexerregbarkeit des Babys (Grimassen, Niesen, Husten, Schreien);
4. A (Aktivität) - Muskeltonus des Neugeborenen (wie aktiv die Bewegungen sind);
5. R (Atmung) - die Art der Atmung (das Vorhandensein und die Intensität der Atmung, die Stärke des Schreiens).

Dank dieser Daten kann das medizinische Personal schnell den Bedarf an medizinischer Notfallversorgung und weitere Bedingungen für die Ankunft des Babys feststellen (auf der Station mit der Mutter, in der Box oder auf der Intensivstation)..

Referenz! Virginia Apgar, eine amerikanische Anästhesistin und Neonatologin, gilt als Schöpferin dieser Methode. 1952 stellte der emeritierte Doktor auf dem 27. Jahreskongress der Anästhesisten das System vor und erhielt die Genehmigung der medizinischen Gemeinschaft..

Die Methode erwies sich als einfach, bequem und verständlich, weshalb sie in der geburtshilflichen Praxis schnell populär wurde. Heute wird die Waage von Hunderten und Tausenden von Ärzten in verschiedenen Teilen der Welt verwendet, auch in Russland..

Unsere Hausmedizin begann bereits in der Sowjetzeit, die Apgar-Skala zu verwenden.

Wie werden Punkte berechnet? Indikatoren und Beurteilung des Zustands des Neugeborenen

Jeder Indikator auf der Apgar-Skala wird in Punkten von 0 bis 2 geschätzt.

Gleichzeitig ist 0 Punkte ein Indikator für das völlige Fehlen eines Merkmals,

1 Punkt - das Baby wurde mit einer schwachen Manifestation geboren und 2 bedeutet eine helle Manifestation des Zeichens.

Die Punkte werden addiert und das Ergebnis liegt zwischen 0 und 10.

Schauen wir uns jeden Indikator auf der Apgar-Skala genauer an.

Atmungsrate

• Gemäß den durchschnittlichen statistischen Daten macht ein Neugeborenes ungefähr 40-50 Atembewegungen pro Minute, d.h. Das Baby atmet etwa alle 1,2 Sekunden ein und aus. Außerdem verkündet ein winziger Mann laut und klangvoll sein Erscheinen in der Welt und stößt einen lauten Schrei aus. In dieser Situation erhält das Baby maximal 2 Punkte..
• Wenn der Schrei des Babys einem schwachen und flachen Stöhnen ähnelt und die Atmung langsam oder unregelmäßig ist, wird ein solches Baby an einem Punkt von einem Arzt untersucht.
• Kein Atemzug und kein Schreien ist 0.

Pulsschlag

• Bei der Beurteilung dieses Indikators hört der Kinderarzt auf den Herzschlag des Neugeborenen. Das Herz einer Krume schlägt bis zu 140 Schläge pro Minute, daher wird ein Puls von mehr als 100 Schlägen als Norm angesehen und auf 2 Punkte geschätzt.
• Herzschlag weniger als 100 - 1 Punkt.
• Einzelne Schläge oder völlige Abwesenheit von Puls - 0 Punkte.

Muskeltonus

• Alle Neugeborenen haben einen erhöhten Muskeltonus. Wegen ihm befinden sich Babys nach der Geburt in einer Haltung, die einem Embryo ähnelt: Das Kinn ist zur Brust geneigt, die Arme sind an den Ellbogen gebeugt und die Beine sind an den Knien und Hüftgelenken eingeklemmt und gebeugt. Die Handflächen sind zu Fäusten geballt. Die Bewegungen des Babys sind überflüssig und etwas chaotisch. Normalerweise streichelt er kurz, aber häufig seine Arme und zuckt mit den Beinen. In diesem Fall erhält das Baby 2 Punkte..
• Wenn die Bewegungen selten und träge sind und die Arme und Beine leicht gebeugt sind, gibt es 1 Punkt.

Beachten Sie! Es ist erwähnenswert, dass ein schwacher Muskeltonus kein Indikator für eine schwere Krankheit ist. Der Indikator kann so schnell wie möglich wieder normal werden.

• Schwache Bewegungen oder deren völlige Abwesenheit sind gleich 0.

Reflexe

• Ein weiterer wichtiger Indikator für die Vitalität des Neugeborenen. Reflexe "zwingen" das Baby, das erste Weinen zu machen und einzuatmen, und lassen es dann mit Muttermilch gesättigt werden (Saugreflex). Wenn sich angeborene Reflexe vollständig manifestieren, gibt der Kinderarzt die höchste Punktzahl - 2.
• Wenn sich die Erregbarkeit des Reflexes unsicher, schwach oder singulär manifestiert, erhält das Baby 1 Punkt.
• Und ohne Reflexe - 0 Punkte.

Farbe der Haut

• Die Haut des Babys reicht von blassrosa bis pink, dies wird als normal angesehen. Babys mit diesem Rouge erhalten 2 Punkte. Bei einem Neugeborenen mit einer anderen Hautfarbe (z. B. der Negroid- oder Mongoloid-Rasse) werden das Weiß der Augen, Lippen, die Farbe der Schleimhäute der Mundhöhle, die unteren Oberflächen der Handflächen und Füße untersucht und anhand der Ergebnisse eine Bewertung abgegeben.
• Wenn das Baby eine Zyanose der Gliedmaßen, des Gesichts oder der Haut hat, die näher an Rot liegt, wird 1 Punkt vergeben.
• Der ganze Körper ist gleichmäßig zyanotisch oder blass, 0 Punkte warten auf das Baby.

Was gilt als die Norm?

Wenn Sie die geschätzten Indikatoren kennen, können Sie die Werte des Neugeborenen berechnen und seinen Zustand herausfinden. Es bleibt nur herauszufinden, wie viele Punkte als Norm gelten. Und unterscheiden sich die Zahlen für natürliche Geburt, Kaiserschnitt und bei Frühgeborenen??

Vaginale Geburt

In der Russischen Föderation gelten Indikatoren im Bereich von 7/7 bis 10 Punkten als Norm.

Nach Kaiserschnitt

Nach einem Kaiserschnitt (eine Operation, bei der ein Neugeborenes durch einen Schnitt in der Gebärmutter entfernt wird) beträgt die Norm 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Für Frühgeborene

Die Skala für Frühgeborene reicht von 6/7 bis zu den begehrten 10.

Die medizinische Gemeinschaft ist sich einig, dass Neugeborene, die durch einen Kaiserschnitt geboren wurden, unter den gleichen Schwangerschaftsbedingungen einen etwas höheren Wert haben können.

Dies liegt an der Tatsache, dass sie den mit dem Durchgang durch den Geburtskanal verbundenen Stress nicht ertragen mussten..

Es gibt jedoch keine signifikante Lücke zwischen den Raten bei Säuglingen, die auf vaginalem Weg und per Kaiserschnitt geboren wurden..

Die Norm für unreife Neugeborene ist, wie aus den Zahlen hervorgeht, etwas niedriger als für Vollzeitbabys. In diesem Fall ist 6/7 ein akzeptables Ergebnis. Das Kind braucht natürlich ständige Aufsicht und Betreuung, aber nichts bedroht sein Leben und seine Gesundheit. Obwohl im Ausland für Frühgeborene die Zahlen 6/6 und sogar 5/6 als Norm gelten. Europäische Ärzte sind Indikatoren auf der Apgar-Skala gegenüber loyaler.

Wichtig! Komplikationen während der Geburt wie längere oder vorzeitige Wehen, Präsentation, akute Hypoxie oder fetale Asphyxie können die Leistung beeinträchtigen.

Erläuterung in der Tabelle. Was die folgenden Punkte bedeuten?

Die maximale Anzahl von Punkten wird als die beste Leistung angesehen.

Im Ausland sind Ärzte nicht "gierig" und geben oft die begehrten 10. Russische Ärzte geben selten die höchste Punktzahl, da das Bewertungssystem sehr subjektiv ist.

Ein Neugeborenes ist immer noch nicht gut an die harten Bedingungen unserer Welt angepasst. Seine Gesundheit ist wie eine Glaskugel, die leicht zu zerbrechen ist und nicht repariert werden kann..

Das Baby hat starken Stress (Durchgang durch den Geburtskanal, Temperaturabfall, Druck usw.) erlebt, es atmet unabhängig, saugt an der Brust, fühlt sich unwohl, wenn die Haut mit Fremdkörpern in Kontakt kommt.

Daher sind sie in der Hausmedizin häufig „rückversichert“ und geben eine Punktzahl von etwas unter 10 ab, selbst für die rosigsten und stärksten Kleinen.

10 Punkte

Referenz! Kinder, die nicht die maximale Punktzahl erreichen, werden 5 Minuten nach der Geburt erneut überprüft. Ihre Karten enthalten 2 Zahlen, die durch einen Schrägstrich (Schrägstrich) getrennt sind, z. B. ¾, 5/6 oder 7/7. Wenn die zweite Punktzahl höher ist als die erste (z. B. 4/5), gibt es einen positiven Trend. Wenn die Zahlen gleich sind (3/3), bleibt der Zustand des Babys unverändert.

Optimale Beurteilung des Säuglings. Diese Zahlen zeigen, dass es dem Neugeborenen gut geht und dass die Phase der frühen Anpassung des Babys gut verläuft..

Solche Babys brauchen keine ständige ärztliche Überwachung. Mitarbeiter brauchen angemessene Fürsorge, Liebe und Aufmerksamkeit von ihrer Mutter.

Die Gesundheit des Babys wird als zufriedenstellend bewertet. Mit anderen Worten, es gibt Abweichungen von der Norm, zum Beispiel hat das Neugeborene Zyanose oder der erste Schrei war schwach.

In solchen Fällen kann es erforderlich sein, die Atemwege zu reinigen und das medizinische Personal nach der Geburt zu überwachen..

Eltern solcher Babys sollten nicht verärgert und in Panik geraten, da sich der Körper des Kindes bei richtiger Pflege schnell erholt und dem Normalzustand näher kommt.

Der Status ist unterdurchschnittlich, d.h. Mehrere Indikatoren auf der Apgar-Skala waren schwach oder fehlten insgesamt. Ergebnisse wie diese werden als unbefriedigend angesehen..

Ein solches Baby braucht dringend medizinische Hilfe. Normalerweise wird bei solchen Zahlen das Neugeborene mehrmals untersucht (5, 10, 15 Minuten nach der Geburt und manchmal sogar 20)..

Auf der Grundlage des ermittelten Koeffizienten entscheidet der Arztrat, welche Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands des Babys erforderlich sind - Durchführung von Wiederbelebungsmaßnahmen und anderen medizinischen Verfahren.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7

von 6/7 bis 5/5

4/5, 4/4, ¾, 3/3

Es ist erwähnenswert, dass diese Zahlen normalerweise auf den Karten von Frühgeborenen zu finden sind. Solche Babys haben möglicherweise schwache Lungen, schlecht entwickelte Reflexe oder ein extrem geringes Gewicht, ihr Körper ist nicht gereift und war nicht bereit für eine solch stressige Situation.

Beachtung! Neugeborene mit den Nummern 3-4 benötigen nicht nur in den ersten Lebenstagen, sondern auch in den folgenden Wochen nach der Geburt eine engmaschige ärztliche Überwachung (meistens 1-2 Wochen, in seltenen Fällen verlängert sich die Schirmherrschaft um weitere 1 Woche). Während dieser Zeit wird der körperliche Zustand des Neugeborenen beurteilt, eine Reihe von Tests und Verfahren durchgeführt.

Kritische Zahlen. Das Leben eines Neugeborenen ist in Gefahr und er braucht dringend Wiederbelebungshilfe.

Die Vitalindikatoren sind extrem niedrig. In solchen Fällen kann jede Minute Verzögerung das Leben des Babys kosten. Normalerweise beginnt das Ärzteteam sofort mit der Wiederbelebung.

Mit diesen Indikatoren erfolgt die Beurteilung des Zustands des Neugeborenen nach 1 und 5 Minuten.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 und 0/1

Viele Ärzte stellen fest, dass nach 5 Minuten der Herzschlag der Krümel häufiger wird, sich die Atmung normalisiert und die Haut eine normale Farbe annimmt. Kinder werden aktiver. Reflexe und Reaktionen auf Reize werden verbessert. Trotz der Fortschritte benötigen solche Babys ständig medizinische Hilfe und vor allem am ersten Tag besondere Aufmerksamkeit..

Zukünftig benötigt ein solches Baby eine umfassende, detaillierte Untersuchung und sorgfältige Beobachtung von engen Spezialisten (Neurologen, Chirurgen usw.) in der Dynamik, da die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hoch ist.

Folgen niedriger Raten

Niedrige Indikatoren weisen auf eine signifikante Abweichung von der Norm und eine schlechte Anpassung des Babys an die äußere Umgebung hin.

Solche Zahlen könnten provozieren:

• Erstickung (Erstickung);
• akute oder chronische Hypoxie (Sauerstoffmangel);
• Frühgeburt (ein Baby, das vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurde und weniger als 2,5 kg wiegt);
• die Folge eines Geburtstraumas (Schädigung des Weichgewebes, des Skelettsystems oder der inneren Organe);
• intrauterine Infektion (pathologische Prozesse und Krankheiten, die durch eine Infektion des Fötus verursacht werden);
• Inkompatibilität von mütterlichem Blut und Fötus (Rh-Konflikt).

Ärzte sagen, dass Sauerstoffmangel dem Baby schweren Schaden zufügt, d.h. Asphyxie und Hypoxie. In diesem Fall sind Neugeborene zyanotisch, ihr Schrei ähnelt einem Stöhnen. In extrem schweren Fällen gibt es überhaupt keinen Schrei. Das Baby ist träge oder bewegungslos.

Was ist die Gefahr? Ein längerer Mangel an der erforderlichen Sauerstoffmenge kann in Zukunft zu einer beeinträchtigten Entwicklung des Babys führen und neurologische Erkrankungen hervorrufen:

• Syndrom mit erhöhtem Reflex und nervöser Erregbarkeit;
• konvulsives Syndrom;
• Epilepsie;
• Hydrozephalus (Wassersucht des Gehirns).

Das Kind wird weinerlich und unruhig sein. Vielleicht Appetitlosigkeit, Lethargie oder umgekehrt, übermäßige Erregbarkeit.

Solche Verstöße erfordern die Beobachtung durch enge Spezialisten und rechtzeitige Maßnahmen, beispielsweise die medikamentöse Behandlung.

Eine Geburtsverletzung kann provozieren:

• Zerebralparese (Zerebralparese);
• vegetativ-vaskuläre Dystonie (VVD);
• Hypertonie;
• motorische Beeinträchtigung.

Babys mit solchen Störungen sind wie im vorherigen Fall unruhig und weinerlich. Sie brauchen kompetente Betreuung und qualifizierte medizinische Versorgung.

Die Folgen einer intrauterinen Infektion sind nicht vorhersehbar. Hörprobleme, verschiedene Erkrankungen der inneren Organe sind möglich, leider ist eine Totgeburt möglich. Auch hier kann man nicht auf Spezialisten verzichten..

Nützliches Video

Wir empfehlen außerdem, ein zusätzliches Video zu diesem Thema anzusehen:

Jede Situation ist individuell, viel hängt von der Ausstattung der medizinischen Einrichtung, der Qualifikation des Personals, der Bereitschaft der Eltern für Schwierigkeiten und ihrer Fähigkeit ab, die richtige Pflege zu organisieren. Es ist auch wichtig, ausnahmslos alle Empfehlungen von Kinderärzten einzuhalten.

Unter solchen Bedingungen kann selbst die schrecklichste Diagnose nur eine Spalte in der Krankenakte sein. Darüber hinaus entwickeln sich die moderne Pädiatrie, Neonatologie und Geburtshilfe in einem intensiven Fortschritt, und daher haben Ärzte immer mehr Möglichkeiten, eine qualifizierte Betreuung für Mütter und Kinder zu organisieren..

Es ist noch einmal zu wiederholen, dass die Apgar-Skala ein subjektives System zur Beurteilung der Lebensfähigkeit eines Säuglings ist, das Ärzte benötigen, um den Zustand des Babys in einem bestimmten Moment - in den ersten Minuten seines Lebens - sofort zu verbessern..

Diese Zahlen werden nicht für Projektionen verwendet und spiegeln nicht das vollständige Bild der Gesundheit des Kindes wider. Sie können nicht als Leitfaden für die Entwicklung des Kindes dienen, daher sollten Eltern mit niedrigen Indikatoren nicht verzweifeln. Alles in deinen Händen.

Neugeborene und Apgar-Punkte: die wichtigsten Zahlen

Atmung, Reflexe, Herzschlag - wenn eine Wiederbelebung erforderlich ist.

1952 stellte die amerikanische Anästhesistin Virginia Apgar auf einem Kongress von Anästhesisten offiziell ein System zur Beurteilung des Zustands eines Neugeborenen in den ersten Lebensminuten vor. Seitdem wurde der Gesundheitszustand des Neugeborenen anhand von fünf Indikatoren beurteilt: Atmung, Herzfrequenz, Muskeltonus, Reflexe und Hautfarbe..

Wertung auf der Apgar-Skala

Das Neugeborene wird untersucht und erhält für jedes der Zeichen 0, 1 oder 2 Punkte. Eine Punktzahl von 2 Punkten im Kreißsaal gilt als die höchste und bedeutet, dass das Zeichen deutlich ausgesprochen wird, 1 Punkt schwach ausgedrückt wird, 0 Punkte - es gibt kein Zeichen. In der besten Kombination von Umständen beträgt die Gesamtpunktzahl 10. Die Punktezählung wird zweimal durchgeführt: in der ersten und fünften Lebensminute. Daher beträgt die Apgar-Punktzahl immer zwei, beispielsweise 8/9 Punkte. Es ist sehr selten, dass Babys in der ersten Lebensminute 10 Punkte erzielen..

Kinder, die zwischen 7 und 10 Punkte erzielen, gelten als gut oder ausgezeichnet und benötigen normalerweise nur routinemäßige Pflege. Diejenigen, die zwischen 4 und 6 Punkte erzielten, sind in zufriedenstellendem Zustand und benötigen möglicherweise nur einige Wiederbelebungsverfahren. Bei Personen mit einer Punktzahl unter 4 ist eine sofortige Wiederbelebung erforderlich, um Leben zu retten.

Indikatoren zur Beurteilung des Zustands des Neugeborenen

Lassen Sie uns nun genauer auf die Anzeichen eingehen, anhand derer das Baby bei und mit schlechter Leistung beurteilt wird - und in einer Lebensminute.

Die Arbeit des Herzens. Bei einem Neugeborenen schlägt das Herz sehr oft und macht Schläge pro Minute aus. Daher wird eine Herzfrequenz von über 100 pro Minute auf 2 Punkte geschätzt. Wenn das Baby in der Schwangerschaft oder während der Geburt einen Sauerstoffmangel hatte, verlangsamt sich seine Herzfrequenz zusammen mit einer Änderung anderer Indikatoren. Dementsprechend wird ein Impuls von weniger als 100 Schlägen pro Minute auf 1 Punkt geschätzt, das Fehlen einer Impulswelle - 0 Punkte.

Atmungsrate. Das Baby kann bis zu Atembewegungen pro Minute ausführen, dh es atmet fast jede Sekunde ein und aus. Darüber hinaus informiert das Baby die Welt lautstark über sein Aussehen. Dies wird auf maximal 2 Punkte geschätzt. Wenn die Stimme des Neugeborenen eher einem Stöhnen als einem Siegesschrei ähnelt, wenn seine Atmung langsam, schwierig und unregelmäßig ist, erhält das Kind 1 Punkt. Atemnot und Schreien - 0 Punkte.

Muskeltonus. Normalerweise haben alle Neugeborenen einen erhöhten Beugemuskeltonus. Deshalb befinden sie sich in einer bestimmten Position: Der Kopf wird zur Brust gebracht, die Hände zu Fäusten geballt, die Arme an den Ellbogen gebeugt und die Beine in den Knie- und Hüftgelenken, in der Position an der Seite wird der Kopf leicht nach hinten geworfen. Gleichzeitig sind die Bewegungen des Babys überflüssig, unkoordiniert und chaotisch. Er kann seine Beine ruckeln und seine Arme völlig verstimmt schwingen - dennoch verdient gerade ein solches Verhalten die höchste Punktzahl. Wenn die Gliedmaßen des Kindes nur leicht gebeugt sind und die Bewegungen träge und selten sind, wird hierfür 1 Punkt vergeben. Mangel an aktiven Bewegungen und schwacher Muskeltonus - 0 Punkte.

Reflexe. Die wichtigsten unkonditionierten Reflexe beginnen bei Kindern unmittelbar nach der Geburt zu wirken. Der erste Schrei und der erste Atemzug sind reflexiv. Saugen und Schlucken Reflexe ermöglichen es dem Baby, mit Muttermilch gesättigt zu sein. Vor allem die Eltern sind beeindruckt von den Reflexen des Gehens und Krabbelns: Das Baby wird auf den Bauch gelegt, unter die Fersen geschoben, und das neugeborene Baby überwindet eine Entfernung von mehreren zehn Zentimetern; und (mit Unterstützung unter den Achseln) auf einer ebenen Fläche platziert, scheint es den Befehl "breiterer Schritt!" auszuführen. Wenn all diese angeborenen Reflexe vollständig manifestiert sind, verdient der kleine Mann definitiv 2 weitere Punkte. Wenn Reflexe auch nach Aufforderung unsicher erscheinen, erhält er nicht mehr als 1. Und ihre völlige Abwesenheit bringt überhaupt keine Punkte..

Hautfarbe. Die Hautfarbe eines Neugeborenen variiert von blass bis hellrosa, was auf 2 Punkte geschätzt wird. Bei Säuglingen mit einer anderen Hautfarbe (z. B. Mulatten) werden das Weiß der Augen, die Farbe der Schleimhäute des Mundes, der Lippen, der Handflächen und der unteren Oberflächen der Füße untersucht. Kinder, die durch einen Kaiserschnitt geboren wurden, haben meistens keine Schwierigkeiten, den Geburtskanal zu passieren. Daher ist ihre Hautfarbe normalerweise besser und sie erhalten auf dieser Grundlage 2 Punkte. Wenn das Baby eine Zyanose der Arme und Beine hat, wird 1 Punkt vergeben. Bei einer gleichmäßig blassen oder bläulichen Hautfarbe werden 0 Punkte vergeben.

0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte
Impuls	Abwesend	Weniger als 100 Schläge pro Minute	Mehr als 100 Schläge pro Minute
Atem	Abwesend	Langsam, unregelmäßig	Gut, weine
Muskeltonus	Schwach	Beugt Arme und Beine	Bewegt sich aktiv
Reflexe	Abwesend	Schwach ausgedrückt	Werden genannt
Farbe der Haut	Bläulich, blass	Normale, aber bläuliche Arme und Beine	Normal im ganzen Körper

Objektive Subjektivität

Grundsätzlich ist diese Einschätzung trotz der Tatsache, dass sie sich an ziemlich objektiven Indikatoren orientiert, sehr subjektiv, um den zukünftigen Zustand des Körpers des Kindes vorherzusagen. Es ist unmöglich eindeutig zu sagen, dass ein Baby, dem 10 Punkte auf der Apgar-Skala gegeben wurden, gesünder ist als dasjenige, das nur 7 Punkte erhalten hat. Dies bedeutet nur, dass das Neugeborene im ersten Fall normal atmet, rosa Haut und Schleimhäute hat, laut genug schreit und gut ausgeprägte Reflexe hat. Und im zweiten Fall sind ein oder zwei Anzeichen weniger ausgeprägt: Beispielsweise kann das Baby nicht zu laut schreien oder Anzeichen von Zyanose (Zyanose der Haut) aufweisen..

Die Ergebnisse, die das Baby bei der Geburt auf der Apgar-Skala erzielt hat, sehen ungefähr so ​​aus:

Punkte	Ergebnis
Optimal, Norm
Leichte Abweichungen in der Gesundheit
Durchschnittliche Abweichungen in der Gesundheit
Starke gesundheitliche Abweichungen

Ein niedriger Wert auf dieser Skala kann sowohl mit einer einmaligen Situation bei der Geburt (akute Hypoxie oder Asphyxie) als auch mit einem chronischen Zustand des Säuglings (chronische Hypoxie) sowie seiner allgemeinen physiologischen Unreife (z. B. bei Frühgeburt) verbunden sein..

Der häufigste Grund für einen niedrigen Wert auf der Apgar-Skala ist genau die Hypoxie - ein pathologischer Zustand, der mit dem Sauerstoffmangel des Kindes während der Schwangerschaft und Geburt verbunden ist. Weniger häufig zeigt das Kind mit einer niedrigen Punktzahl auf der Apgar-Skala Anzeichen physiologischer Unreife: Lethargie, Passivität, reduzierter Muskeltonus, verdächtige Ruhe des Babys, das nicht auf eine schmutzige Windel reagiert, lange schläft und selten Nahrung benötigt.

Bei einer niedrigen Punktzahl auf der Apgar-Skala in einer Lebensminute eines Babys ist eine positive Dynamik äußerst wichtig - eine Steigerung von 2 oder mehr Punkten pro Lebensminute. In diesem Fall können wir mit hoher Wahrscheinlichkeit von einer günstigen Prognose sprechen. Ein Kind mit einer niedrigen Schulstufe benötigt nicht nur im Entbindungsheim besondere Aufmerksamkeit von Ärzten. Möglicherweise muss es von einem örtlichen Kinderarzt behandelt und medizinisch überwacht werden.

Der Apgar-Wert - sowohl niedrig als auch hoch - ist keine Diagnose, kein Urteil, kein Siegel der Ehe oder ein Qualitätszeichen für ein Kind. Dies ist ein Signal für den Geburtshelfer und Neonatologen über das Volumen der im Kreißsaal durchgeführten Aktivitäten und die Notwendigkeit einer Wiederbelebung. Danach werden weitere Untersuchungen durchgeführt: klinische Blutuntersuchungen, Urintests, Untersuchungen auf intrauterine Infektionen, Ultraschalldiagnostik, Neurosonographie - und ein Plan für die weitere medizinische Beobachtung, Behandlung und Rehabilitation wird entwickelt..

Die Informationen auf der Website dienen nur als Referenz und sind keine Empfehlung für die Selbstdiagnose und -behandlung. Konsultieren Sie bei medizinischen Fragen unbedingt einen Arzt.

Apgar 6 7 Punkte

Wie entwickeln Sie sich auf der Apgar-Skala von 6-7 Punkten (leichte Erstickung)?.

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Frensis, du kannst auf Wunsch über den Link über meine Geburt lesen.
Was werde ich dir sagen? Ehrlich gesagt auch. Wir hatten 6 Punkte auf Apgar. Meine Tochter hat sich entwickelt, um "zumindest die Nachzügler einzuholen", leider. Ich fing erst nach 5 Monaten an, meinen Kopf zu behalten, drehte mich nach 7 Monaten um, krabbelte überhaupt nicht, setzte mich um 9, stand um 11 auf, ging ein Jahr und einen Monat. Trotz der Tatsache, dass ich als Kind hart mit einem Neurologen zusammengearbeitet habe.
Wir haben wirklich zugenommen.

»Später hinzugefügt
Aber jetzt sind zwei und drei fast kein Wortschatz - ungefähr 40 Wörter und drei Sätze. Das Kind versteht jedoch alles perfekt. Ich kann sie als Verzögerung bezeichnen, aber nicht als Verzögerung..
Die Tatsache, dass er schlecht schläft, kann auf die langfristigen Folgen der Erstickung zurückgeführt werden. Obwohl es mir scheint, dass sie alle in jungen Jahren keine Rolle spielen, schlafen sie.

Bearbeitet von: Nyrasselka am 2. September 2010, 22:19 Uhr

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Danechka 06/02/2005
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Ab und zu ist es also nicht notwendig, und Sie Frensis, es ist besser, keine Angst vor der Zeit zu haben. Behalten Sie das Kind im Auge und verpassen Sie keine Ausflüge in die Klinik. Zweifel an etwas, geh zu einem ehrwürdigen Arzt.

Bearbeitet von notta am 2. September 2010 um 22:28 Uhr

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2005

Mein Sohn hat. Jetzt ist er 5.5. Man kann nicht alles beschreiben, die Geschichte ist zu lang..
Aus dem Krankenhaus entlassen und gesagt, dass der Junge stabil ist und das ist alles. Am dritten Tag gebracht, mit der Aussage, dass Sie aufpassen müssen.
Ich habe eine Woche zu Hause geschlafen und dann ging es los..
War: Unruhiger, flacher Schlaf zweimal für 15 Minuten am Tag. Nachts, zwei Stunden lang ununterbrochen schreiend, ein oberflächlicher Schlaf für ein oder zwei Stunden nur in meinen Armen. Manchmal saß ich die ganze Nacht mit ihm in meinen Armen, ich habe nicht geschlafen. Er spuckte wie ein Brunnen aus, bat sofort um Essen, aß und erbrach sich wieder..
Ich habe nur auf der Straße gut geschlafen, bevor es zu Lärm kam. Zu Hause bin ich auch vom leisesten Rascheln aufgewacht und habe irgendwo angefangen zu klettern.
Die Kinderärztin kam, verschrieb Glycin. Natürlich gab es keinen Sinn und sie empfahl sofort, einen Neurologen aufzusuchen, der sich gelegentlich als exzellenter Spezialist herausstellte. Jetzt heißt es, wir hätten Glück gehabt, dass wir sie erreicht haben.
Und weg gehen wir. Massieren Sie mehrere Gänge, Vitamine, Glycin, Diacarb, Asparkam, Gehirnultraschall und so weiter. Der Neurologe ist nicht aus uns herausgekommen.
Der uzistische Arzt empfahl, genau zu beobachten, und wenn ich etwas Seltsames bemerke - Zucken, Rollen, einen Arzt aufsuchen. Damals wusste ich nichts, aber jetzt verstehe ich, dass er Anfälle meinte. Seit einem Jahr sagte uns der Neurologe zum ersten Mal, dass wir uns ein wenig entspannen können..
Dann ZRR, verminderter Muskeltonus. Wieder Behandlung. Weitere gelöschte Dysarthrie.
Jetzt hat mein Sohn 5,5. Die gelöschte Dysarthrie wurde entfernt. Der Neurologe sagte, dass der Junge gut entschädigt wurde. Die Aussprache ist ausgezeichnet, die Sprache ist gut entwickelt, liest in der ersten Klasse, fleißig, aufmerksam im Unterricht im Garten und zu Hause.
Sokoen, ausgeglichen, vernünftig. Ich bemerke nichts Besonderes an ihm. Geld und Nerven haben mich und meinen Mann natürlich alles gekostet. Beängstigend zu erinnern!

»Später hinzugefügt
Im Allgemeinen sagt unsere Neurologin, dass ihre Praxis zeigt, dass dies eine große Lotterie ist. Einige mit 6/7 Punkten haben solche Probleme, die ah harken, und einige mit 2 entwickeln sich wunderbar. Es hängt alles von den Kompensationsfähigkeiten des Körpers ab..

Apgar-Skala von Neugeborenen. Die Norm, dh 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 Punkte. Beurteilung des Zustands des Kindes

Mithilfe der Apgar-Skala zur Beurteilung des Zustands von Neugeborenen können medizinische Mitarbeiter des Entbindungsheims feststellen, ob ein neugeborenes Kind ihre Hilfe benötigt.

Oft helfen Apgar-Scores auch Kinderärzten, die sich später um ein Baby kümmern, einen bestimmten Aspekt des Zustands des Babys zu überwachen. Der folgende Artikel enthält Informationen darüber, was das Wesentliche dieser Technik ist und wie genau jeder Aspekt des Lebens eines Neugeborenen von Spezialisten bewertet wird.

Was ist das, die Essenz der Technik

Die Apgar-Skala (Neugeborene werden eine Minute nach der Geburt mit ihrer Hilfe beurteilt) gilt als das schnellste umfassende System zur Ermittlung des jeweiligen Bedarfs an Wiederbelebungsverfahren. Traditionell besteht es aus 2, seltener 3 "Messungen" der grundlegenden Vitalfunktionen des Babys (1 Minute, 5 Minuten, seltener 10 Minuten nach der Geburt)..

Dieser Bedarf ist auf die Instabilität des Gesundheitszustands von Neugeborenen zurückzuführen, die eine sorgfältige Überwachung in den ersten Lebensminuten eines Kindes erfordert. Das Wesentliche der Technik besteht darin, die Hauptkriterien (1 oder 2 Punkte) zu bewerten und die Ergebnisse weiter zusammenzufassen.

Die Forschung von Geburtshelfern und Neonatologen umfasst:

• die Haut, insbesondere ihre Farbe;
• die Qualität und Anzahl der Herzschläge, die in der Lage sind, signifikante Abweichungen in der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems einer kleinen Person aufzuzeichnen;
• das Vorhandensein von Reflexen sowie deren "Lebendigkeit";
• Der Ton des Muskelkorsetts des Körpers des Babys, die Aktivität der Gliedmaßen ist von besonderer Bedeutung.
• das Atmungssystem des Babys, nämlich seine Fähigkeit, die Lunge unabhängig mit Luft zu füllen und auszuatmen, ohne sie lange im Körper zu halten.

Bei signifikanten Abweichungen in der Funktionsweise der oben genannten Systeme und Organe des Kindes (Apgar-Punktzahl unter 5) treffen Fachärzte in den allermeisten Fällen die Entscheidung, den dynamischen Zustand des Babys genau zu überwachen. In einem solchen Fall geht das Kind in der Regel frühestens am zweiten Tag nach der Geburt zur Mutter..

Indikatoren für den Normalzustand des Neugeborenen in der Tabelle

Die Apgar-Skala (Neugeborene mit dieser Technik wurden bereits 1954 untersucht) zeigt, wie sehr ein neugeborenes Baby für das Leben außerhalb des Mutterleibs bereit ist.

Ein absolut gesundes Baby, das bereit ist, ein unabhängiges Leben zu beginnen, erhält laut Apgar normalerweise 9-10 Punkte (2 Punkte für jedes der Kriterien). Die häufigste Punktzahl in den letzten Jahren ist 8-9, die sich am häufigsten aufgrund des verminderten Tonus der Extremitäten bei modern geborenen Kindern entwickelt..

Die Indikatoren für den Normalzustand des Neugeborenen sind wie folgt:

Kriterium / Apgar-Punktzahl	0 Punkte auf Apgar	1 Punkt auf Apgar	2 Punkte auf Apgar
Gleichmäßigkeit und Sättigung der Hautfarbe	Weiße oder blaue Hautfarbe des ganzen Körpers	Rosa oder rote Hautfarbe des ganzen Körpers, ausgenommen die Gliedmaßen (normalerweise bläulich)	Rosa oder rote Hautfarbe des ganzen Körpers, einschließlich Arme und Beine
Herz-Kreislauf-Funktion (Herzfrequenz)	Kein Herzschlag	Weniger als 100 Schläge pro Minute.	Mehr als 100 pro Minute.
Das Vorhandensein und die "Lebendigkeit" von Reflexen	Völliger Mangel an Reaktion	Schwache Reflexe	Aktive Reflexe in Form von lautem Schreien, Weinen, Niesen und so weiter
Muskelkorsettton	Völlige Abwesenheit minimaler Spannungen in den Extremitäten (Beine und Arme hängen träge)	Leichte Spannung, die gelegentlich zu leichten Biegungen der Beine oder Arme führt	Aktive Veränderung der Position von Armen und Beinen, "Härte" der Rückenmuskulatur
Reifung der Atemwege	Atemnot	Kurzatmigkeit, Abwesenheit oder leiser Schrei bei der Geburt	Leicht hörbar atmen, laut schreien, bei der Geburt weinen

Dekodierungsindikatoren: Was sagen Abweichungen von den Normen aus?

Die Apgar-Skala, insbesondere das Ergebnis der Verwendung dieses Systems, kann Eltern eines Neugeborenen helfen, sich ein Bild von der "Stärke" der Gesundheit ihres Babys zu machen.

Nachdem Mama und Papa herausgefunden haben, welches der Bewertungskriterien nach Ansicht von Neonatologen und Geburtshelfern nicht die höchste Punktzahl verdient hat, können sie davon ausgehen, dass es mögliche Abweichungen im Allgemeinzustand des Kindes sowie in einigen Fällen in den Gründen für das Geschehen gibt.

Atem

Die Reife der Lunge, ausgedrückt in der Fähigkeit des Neugeborenen, nach dem Durchschneiden der Nabelschnur selbständig Luft einzuatmen, weist auf die normale Entwicklung des Atmungssystems hin.

Die maximale Apgar-Punktzahl (2 Punkte) wird traditionell an Babys "vergeben", die unmittelbar nach der Geburt eine Stimme abgegeben haben, sowie an Babys, deren Gesamtzahl an Atemzügen und Ausatmungen in einer Minute stabil ist und mindestens 40-45 Lungenkontraktionen beträgt.

In Abwesenheit oder minimalem intermittierenden Schrei des Kindes nach seiner Geburt geben die Ärzte 1 Punkt und beobachten das Neugeborene am ersten Lebenstag.

Wenn die Atemwege nicht aktiv sind, versorgen Neonatologen und Geburtshelfer das Baby sofort mit einem System zur künstlichen Beatmung der Lunge und führen die erforderlichen Wiederbelebungsmaßnahmen durch, um die kleine Person wieder zum Leben zu erwecken.

Eine unzureichende Atemintensität sowie deren völlige Abwesenheit können sowohl auf eine Unterentwicklung des Systems selbst (bei Frühgeburten) als auch auf eine Funktionsstörung hinweisen, die meist auf "schwere" Langzeitarbeit zurückzuführen ist und normalerweise zu einer fetalen Hypoxie führt (ein Kind in Der Geburtskanal leidet unter Sauerstoffmangel..

Pulsschlag

Anhand der Anzahl der Herzschläge bestimmt das medizinische Personal des Entbindungsheims, wie viel das Baby bei der Geburt gelitten hat. Kinder, deren Herzen mehr als 100 Mal pro Minute schlagen, verdienen normalerweise 2 Punkte. Der Herzschlag des Babys beträgt weniger als 100 Mal pro Minute. normalerweise mit Frühgeburten gesehen.

Eine solche Abweichung von der Norm weist darauf hin, dass der Körper des Kindes nicht bereit ist, getrennt von den Lebenssystemen der Mutter zu funktionieren. Bei pünktlicher Entbindung können solche Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems eine Folge einer anhaltenden fetalen Hypoxie im Geburtsprozess sein..

Wenn bei einem Neugeborenen in den ersten Sekunden seines Lebens kein Herzschlag auftritt, werden die Ärzte versuchen, ihn wiederzubeleben. Der Grund dafür kann ein medizinischer Fehler sein; verlängerte und traumatische Geburt sowie Infektionskrankheiten der Mutter, die erhebliche Störungen in der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems des Kindes hervorriefen.

Muskeltonus

Bei idealer Gesundheit des Neugeborenen spiegelt sich die Stärke seines Muskelkorsetts in der motorischen Aktivität wider. Wenn keine Verstöße vorliegen, ändert das Baby chaotisch und schnell die Position der oberen und unteren Gliedmaßen, indem es sie dynamisch biegt und löst. Die positive Seite sind außerdem die Versuche des Kindes, seinen Körper zu strecken und ihn dadurch in eine natürliche Position zu bringen..

Die Grundlage für ein weniger zufriedenstellendes Ergebnis im Bewertungssystem des Kindes auf der Apgar-Skala (1 Punkt) wird seine mangelnde Bewegungsbereitschaft sein. Bei solchen Kindern befinden sich Arme und Beine in der Regel sehr lange nach der Geburt in einer gebogenen oder im Gegenteil "hängenden" Position..

Eine "träge" Änderung der Körperposition, eine Verlängerung des Rumpfes, wird ebenfalls als eine Variante der Abweichung angesehen, ebenso wie eine längere Erhaltung der Haltung des Embryos oder ein "lebloses" Hängen eines Kindes in den Armen eines Geburtshelfers oder Neonatologen.

Die Gründe für die Abweichung im normalen Zustand des Muskeltonus des Babys können die Folgen einer schwierigen Geburt oder eines Geburtstraumas, eine Schädigung der Nervenenden sowie eine fehlerhafte Bildung des Muskelkorsetts zum Zeitpunkt des Mutterleibs sein..

Vorausgesetzt, dass alle anderen Bewertungskriterien auf der Apgar-Skala eine hohe Punktzahl aufweisen, wird ein übermäßiger Muskeltonus oder umgekehrt eine Muskeldystonie durch physiotherapeutische Verfahren, medikamentöse Behandlung sowie den Durchgang mehrerer Massagekurse gemäß den Empfehlungen des Kinderarztes und Neurologen korrigiert.

Reflexe

Das Vorhandensein von Reflexen, die für eine getrennte Existenz notwendig sind, wird bei einem Neugeborenen durch Stimulierung durch pädiatrische Spezialisten festgestellt, die das Kind nach der Geburt untersuchen. Die maximale Apgar-Punktzahl wird normalerweise Neugeborenen "verliehen", die unabhängig voneinander eine natürliche Tendenz zum Saugen, Festhalten, Schlucken, Einatmen und Ausatmen von Luft zeigen.

In Abwesenheit sichtbarer Reflexmanifestationen können Geburtshelfer oder Neonatologen:

• Bringen Sie den Finger so nah wie möglich an die Lippen des Babys und provozieren Sie ihn zum Saugen.
• das Kind wird vertikal platziert, mit dessen normaler Entwicklung der "Gehreflex" auftreten sollte;
• Ein Katheter wird in die Nase des Neugeborenen eingeführt, um die Reste von Schleim und anderen "Arbeitsprodukten" aus der Nase zu entfernen, was die kleine Person zum Niesen veranlasst oder zumindest versucht, sich abzuwenden oder Unzufriedenheit mit dem Geschehen zu zeigen.
• Positionieren Sie das Baby auf einer harten Oberfläche, drehen Sie es auf den Bauch und legen Sie die Hände auf die Fersen des Kindes. Warten Sie auf die Manifestation des Krabbelreflexes, der durch Abstoßung von der Stütze ausgeführt wird.

Das Fehlen von Reflexen in irgendeiner Manifestation weist auf eine Unreife oder eine signifikante Verletzung des Nerven- und Muskelsystems einer gerade geborenen Person hin.

Farbe der Haut

Idealerweise sollte das Baby in die Hände von Neonatologen und Geburtshelfern fallen, die eine gleichmäßig rosa Hautfarbe im ganzen Körper haben. Wenn sich an den Gliedmaßen ein blauer Farbton befindet, der vor dem allgemeinen Hintergrund der normalen Hautoberfläche des Neugeborenen beobachtet wird, überprüfen die Ärzte das Baby auf mögliche Verletzungen von Blutgefäßen und Nervenverbindungen, die die normale Durchblutung im Körper des Kindes stören.

Bei übermäßiger Blässe und in einigen Fällen blauer oder blauer Farbe des gesamten Körpers des Babys beginnen Neonatologen sofort mit Wiederbelebungsverfahren, um die Durchblutung wiederherzustellen. Abweichungen von der Norm werden in diesem Fall am häufigsten bei Kindern beobachtet, die auf natürliche Weise geboren wurden.

Durch einen Kaiserschnitt wird vermieden, dass das Baby den Geburtskanal der Mutter passiert, was häufig das traumatischste Stadium der Geburt ist. Solche Merkmale der Farbfarbe der Haut des Kindes während der natürlichen Geburt weisen darauf hin, dass es zum Zeitpunkt der "langwierigen" Geburt an Sauerstoffmangel leidet.

Algorithmus zur Untersuchung eines Kindes bei der Geburt

Die Apgar-Skala (Neugeborene werden ausschließlich von Spezialisten beurteilt) impliziert einen bestimmten Algorithmus zur Organisation der Untersuchung. Nachdem der Geburtshelfer oder Neonatologe das Baby aus der "Uterus" -Umgebung aufgenommen hat, nimmt er sofort eine Beurteilung des Hautzustands vor.

Nachdem der Spezialist den Körper des Kindes untersucht und auf seine einheitliche normale Farbe geachtet hat, analysiert er das Vorhandensein eines Schreiens im Baby. Nach nicht mehr als 30 Sekunden für die Erstuntersuchung misst der Fachmann die Herzfrequenz sowie die Anzahl und Gleichmäßigkeit des Ein- und Ausatmens mit speziellen medizinischen Geräten.

Nachdem festgestellt wurde, dass der Zustand des Kindes keine Angst verursacht, wird er (wenn möglich) auf die Brust der Mutter aufgetragen. Diese Methode ermöglicht es dem Arzt, das Vorhandensein natürlicher Reflexe, insbesondere des Saugens, zu beurteilen. Wenn der Anfall der Brustwarze nicht aufgetreten ist, versuchen sie künstlich, das Kind zu "provozieren", um seine eigenen Reflexe unter Verwendung der oben im Artikel aufgeführten Methoden zu demonstrieren.

Parallel zu diesen Aktivitäten beurteilen Neonatologen den Muskeltonus des Kindes anhand seiner motorischen Aktivität, während sie sich in den Händen eines Spezialisten auf der Entbindungsstation bewegen.

Die Neubewertung der Apgar-Systemindikatoren erfolgt in der fünften Lebensminute des Babys. Wenn die Gesamtpunktzahl nach der zweiten Untersuchung weniger als 7 beträgt, entscheiden die Ärzte in der Regel alle 5 Minuten über eine zusätzliche Untersuchung des Säuglings. in den nächsten 20 Minuten..

Wie werden Punkte berechnet??

Nach einer bestimmten Anzahl von Punkten, die den idealen (2 Punkte), zufriedenstellenden (1 Punkt) oder unbefriedigenden (0 Punkte) Gesundheitszustand des Neugeborenen gemäß jedem der 5 Grundkriterien angeben, fassen die Ärzte die Zahlen zusammen und erhalten die erforderliche Bewertung - eine Punktzahl auf der Apgar-Skala.

Was bedeutet 1-3 Punkte??

Die Apgar-Skala (Neugeborene werden unabhängig von Zeitpunkt und Geburtsmethode mit ihrer Hilfe untersucht) macht den Eltern eine Vorstellung davon, in welchem ​​Zustand sich ihr Kind gerade befindet.

Eine Punktzahl von 1-3 Punkten wird als niedrig angesehen und weist auf schwerwiegende Abweichungen in der Gesundheit des Kindes hin..

Sie können durch den schweren Verlauf der Geburt (die Lebensgefahr verschwindet normalerweise einige Stunden nach der Geburt des Kindes), chronische Erkrankungen des Neugeborenen (treten auf, wenn die Mutter während der Schwangerschaft keinen gesunden Lebensstil verfolgt oder Infektionskrankheiten überträgt) sowie die allgemeine Unreife der Körpersysteme des Kindes ( Frühgeburt).

Es ist zu beachten, dass in einigen Fällen ein niedriger Apgar-Wert Notfallmaßnahmen und die Übergabe einer kleinen Person auf die Intensivstation erforderlich macht..

Was bedeuten 4-7 Punkte??

Die Apgar-Punktzahl von 4-7 Punkten ist zwar nicht hoch, aber akzeptabel. Ein Kind, das eine solche Beurteilung erhalten hat, weist in der Regel mäßige bis leichte Gesundheitsstörungen auf, die normalerweise einer medikamentösen Behandlung zugänglich sind.

Trotz einer Reihe von Fehlfunktionen, die korrigiert werden müssen, werden die Folgen eines solchen Zustands des Babys bei der Geburt in seinem zukünftigen Leben in den allermeisten Fällen nicht beobachtet.

Das bedeutet 8-10 Punkte?

8-10 Punkte, die durch Aufsummieren von Indikatoren für alle grundlegenden Kriterien erhalten werden, die Bestandteile des Apgar-Systems sind, gelten als Norm. Diese Stufe zeigt die normalen Reaktionen und die Bereitschaft des Körpers des Neugeborenen, ein Leben außerhalb der Gebärmutterumgebung zu beginnen..

Ein Kind, das eine solche Beurteilung erhalten hat, benötigt keine zusätzliche Untersuchung und Überwachung durch medizinisches Personal und wird an die Mutter übertragen, sofern keine postpartale medizinische Versorgung erforderlich ist.

Prognose

Jede Bewertung auf dieser Skala, die auf den ersten Blick objektiv erscheint, wird von einem bestimmten Spezialisten festgelegt und kann nicht als "die ultimative Wahrheit" angesehen werden..

Die Abbildung zeigt die Dekodierung der Apgar-Skala.

Selbst wenn ein Kind bei der Geburt einen niedrigen Apgar-Wert erhält, sollte sich eine Mutter daran erinnern, dass das Befolgen der Empfehlungen von Spezialisten sowie die bedingungslose Liebe zu ihrem eigenen Kind die Situation radikal korrigieren kann..

Das medizinische Personal der Entbindungskliniken ist ausreichend ausgestattet, um die Abweichungen im Zustand des Kindes bei der Geburt zu überwachen und positiv zu beeinflussen. Wenn Ärzte die Mutter und das Neugeborene nach der Geburt aus der Einrichtung entlassen, werden sie angemessene Vorhersagen für die weitere Entwicklung und Gesundheit des Babys treffen und den Eltern in jedem Einzelfall Empfehlungen geben..

Apgar-Skala in Beispielen

Um ein detailliertes Verständnis des Zustands des Neugeborenen zu erhalten, ist es für Eltern ratsam, sich mit Beispielen für Apgar-Schätzungen und deren Entschlüsselung vertraut zu machen:

• 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - Der Zustand des Kindes wird in diesem Fall als kritisch angesehen und erfordert eine sofortige medizinische Notfallversorgung.
• 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - Die Gesundheit des Babys bei solchen Bewertungen ist instabil und erfordert eine sorgfältige Überwachung durch Neonatologen und Kinderärzte, nicht nur in den ersten Lebensstunden, sondern während des gesamten Lebens erster Monat;
• 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - Nachdem das Baby solche Bewertungen erhalten hat, kann es als relativ gesund angesehen werden. Meistens weist es jedoch eine allgemeine Schwäche und Erschöpfung des gesamten Körpers auf, was es erforderlich macht, dass Ärzte seinen Zustand während der ersten Untersuchung überwachen Tage nach der Geburt;
• 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - Indikatoren, die für absolut gesunde Kinder charakteristisch sind, die keine besondere Pflege und Aufsicht durch medizinisches Personal benötigen.

Die Apgar-Skala, mit der seit vielen Jahren der Zustand von Neugeborenen beurteilt wird, ist die einzige, relativ objektive Methode, um schnell festzustellen, ob Wiederbelebungsmaßnahmen für ein Baby erforderlich sind..

Nach sorgfältiger Prüfung der oben genannten Informationen können die Eltern nachvollziehen, wie Experten die Gesundheit des Kindes mit diesem System beurteilen und ob es sich lohnt, sich Gedanken über die Anzahl der von Ärzten geäußerten Apgar-Bewertungen zu machen..