Welche Antidepressiva können während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden?

Die pharmakologischen Eigenschaften von Arzneimitteln sowie ihre Sicherheit und Wirksamkeit wurden für die Mehrheit der Patienten beschrieben, die das Arzneimittel einnehmen. Wenn ein Medikament in Apothekenketten verkauft wird, haben sich seine Vorteile bewährt. Es gibt jedoch spezielle Gruppen von Patienten, für die selbst zugelassene Medikamente gefährlich sein können. Diese Gruppen umfassen schwangere und stillende Frauen..

Sicherheit verschriebener Medikamente während der Schwangerschaft

Bei der Prüfung einer Substanz wird ihre Wirkung auf den Verlauf der Schwangerschaft, auf den Fötus und auf das Neugeborene separat untersucht. Alle Arzneimittel werden je nach Testergebnissen in fünf Klassen eingeteilt. Die ersten beiden können ohne Einschränkungen bei schwangeren Frauen angewendet werden. Der dritte und vierte - nur wenn der Nutzen ihrer Verwendung das wahrgenommene Risiko überwiegt. Die fünfte Klasse von Medikamenten führt zum Auftreten schwerer Missbildungen, deren Anwendung nur möglich ist, wenn die Schwangerschaft beendet ist.

Die letzten drei Klassen von Medikamenten können spontane Abtreibung und Frühgeburt verursachen und die Entwicklung des Fötus oder die Gesundheit des Neugeborenen beeinträchtigen. Von großer Bedeutung für die Bestimmung der Klasse eines Stoffes sind Bewertungen von werdenden Müttern, die sie eingenommen haben..

Welche Antidepressiva werden während der Schwangerschaft angewendet?

Viele Frauen benötigen während der Schwangerschaft Antidepressiva. Bei Patienten mit rezidivierenden depressiven Störungen geht die Geburt eines Kindes häufig mit schweren Depressionen einher. Darüber hinaus leiden einige werdende Mütter an einer psychischen Störung, die nach der Geburt anhält. Bei anderen Frauen treten Depressionssymptome während der Schwangerschaft auf und stehen in direktem Zusammenhang damit. Sie alle müssen die richtige Behandlung für ihre Störung finden..

Arzneimittel aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer gelten als sicher für werdende Mütter, nämlich:

• Fluoxetin;
• Zoloft;
• Paroxetin.

Dies bezieht sich nur auf die Originalmedikamente (ihr Name stimmt mit dem Namen des Wirkstoffs überein): Sie können schwangeren Frauen ohne Einschränkungen verschrieben werden. Bei der Verwendung von Markenmedikamenten aus der Generika-Gruppe müssen die Empfehlungen für ein bestimmtes Medikament berücksichtigt werden.

Einige Medikamente aus der Gruppe der Antidepressiva sind relativ sicher:

• Imipramin;
• Clomipramin;
• Desipramin;
• Sinekwan.

Die aufgeführten Arzneimittel in therapeutischen Dosen haben keinen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf und den Fötus. Wenn jedoch die durchschnittlichen Dosierungen überschritten werden, ist ihre toxische Wirkung auf den Körper von Mutter und Kind möglich. Diese Arzneimittel werden verschrieben, wenn der Nutzen des Arzneimittels höher ist als die wahrgenommenen Risiken..

Für werdende Mütter sind verschiedene Mittel der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva kontraindiziert, darunter:

Welche Antidepressiva werden mit dem Stillen kombiniert?

In der Zeit nach der Geburt treten bei Frauen häufig Symptome einer Depression auf. Die Entwicklung dieser Krankheit ist am wahrscheinlichsten in den ersten drei Monaten nach der Geburt. Gleichzeitig sollte sich die Mutter trotz der aufgetretenen Störung weiterhin um ihr Baby kümmern und das Stillen nicht unterbrechen. Die Behandlung von Depressionen hat in diesem Fall auch ihre eigenen Eigenschaften..

Bei der Verschreibung von Medikamenten für stillende Mütter berücksichtigt der Arzt die Fähigkeit, in die Muttermilch einzudringen, sowie die Auswirkungen auf den Laktationsprozess. Einige Substanzen stoppen die Synthese und Sekretion von Milch, während andere ihre Eigenschaften ändern. Wenn das Produkt zusammen mit Milch in den Körper des Kindes gelangt, ist seine Ernennung während des Stillens kontraindiziert.

Zu den Arzneimitteln mit einem minimalen Risiko des Eindringens in die Milch gehören:

• Das tetracyclische Antidepressivum Mianserin;
• Moclobemid-Monoaminoxidase-Inhibitor;
• Trizyklische Antidepressiva aus der Liste der schwangeren Frauen sowie Amoxapin.

Medikamente mit einer durchschnittlichen Fähigkeit, in die Milch einzudringen, werden für spezielle Indikationen verwendet:

• Alle Vertreter selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer mit Ausnahme von Venlafaxin;
• Alle Vertreter von Monoaminoxidasehemmern mit Ausnahme von Moclobemid und Doxepin;
• Tetracyclisches Antidepressivum Mirtazapin.

Nicht aufgeführte Medikamente haben ein hohes Risiko für Nebenwirkungen während der Schwangerschaft oder Stillzeit. Ihre Verwendung ist nicht gerechtfertigt, sie ist gefährlich für eine Frau oder ein Kind. Als Alternative zur medikamentösen Therapie wird derzeit eine psychotherapeutische Behandlung für schwangere und postpartale Frauen empfohlen..

Antidepressiva während der Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft ist ein Zeitraum, in dem die Einnahme verschiedener Arzneimittel den Fötus schädigen, seine Entwicklung stoppen oder stören kann. Eine schwangere Frau sollte selbst die einfachsten Medikamente mit Vorsicht einnehmen. Während der Schwangerschaft leiden Frauen aufgrund der Eigenschaften des neuroendokrinen Systems häufig an Depressionen. Pränatale Depression ist ein anhaltender Zustand von Pessimismus und ständiger Angst. Die Gründe für die Entwicklung einer Depression liegen nicht nur in den Besonderheiten des neuroendokrinen Systems, der Anstoß für seine Entwicklung kann eine ungewollte Schwangerschaft, das Vorhandensein einer Depression vor der Schwangerschaft, eine erbliche Veranlagung für psychische Störungen, Stresssituationen, verschiedene Komplikationen der Schwangerschaft und eine schwere Toxikose sein.

Antidepressiva während der Schwangerschaft können nur von einem Arzt verschrieben werden, Selbstmedikation ist für eine schwangere Frau sehr gefährlich. Das Yusupov-Krankenhaus behandelt depressive Zustände, einschließlich depressiver Zustände bei schwangeren Frauen. Unbehandelte Depressionen verursachen große Schäden für das ungeborene Kind: Das Baby kann ein niedriges Geburtsgewicht, Missbildungen, geringe Emotionalität und Passivität aufweisen. Die Einnahme von Antidepressiva ohne ärztliche Verschreibung kann auch die Gesundheit des Babys schädigen: Atemversagen, niedriges Geburtsgewicht, Missbildungen. Die Dosis, die Art des Arzneimittels und die Dauer der Aufnahme können nur von einem Spezialisten auf der Grundlage des Gesundheitszustands der schwangeren Frau und der Schwere der psychischen Störung berechnet werden.

Welche Antidepressiva können oder sollten Sie während der Schwangerschaft einnehmen?

Forschungen von Wissenschaftlern auf der ganzen Welt zu den Auswirkungen von Antidepressiva bei schwangeren Frauen stehen noch aus. Es wird angenommen, dass die Einnahme von Antidepressiva (Serotonin-Wiederaufnahmehemmern) während der Schwangerschaft die Entwicklung von Autismus bei Kindern beeinflusst. Studien haben gezeigt, dass etwa 1% der Kinder gesunder Frauen an Autismus leiden. Wenn schwangere Frauen Antidepressiva einnehmen, steigt die Autismusrate bei Kindern um bis zu 2%. Während der Behandlung von Depressionen muss der Arzt verhindern, dass sich das Risiko fetaler Gesundheitskomplikationen entwickelt. In einigen Fällen weiß eine Frau noch nichts über ihre Schwangerschaft und nimmt Medikamente ein.

Die Wirkung von Psychopharmaka auf den Fötus ist aufgrund der Besonderheiten der noch nicht gebildeten Blut-Hirn-Schranke, der Besonderheiten der Leber und der Unreife des Zentralnervensystems höher. Die toxische Wirkung auf den Fötus nimmt zu und es kann sich eine Drogenabhängigkeit entwickeln. Antidepressiva werden schwangeren Frauen gemäß den klinischen Indikationen und dem Vorhandensein bestimmter Faktoren verschrieben:

• Die schwangere Frau hat Selbstmordgedanken, es besteht Selbstmordneigung.
• Erhöhte Angstzustände, Unruhe, Appetitstörungen, Schlafstörungen, Verschlechterung der körperlichen Verfassung.

Eine Verletzung der Embryonalentwicklung wird durch eine Reihe von Arzneimitteln verursacht, die in Klassen unterteilt sind:

• Klasse A - Es besteht kein Teratogenitätsrisiko beim Menschen oder es wurden keine Studien durchgeführt, es wurde keine Teratogenität bei Tieren festgestellt oder die Toxizität des Arzneimittels bei Tieren wurde nachgewiesen.
• Klasse B - Der Grad der Toxizität bei Menschen und Tieren wurde nicht untersucht. Studien haben das Teratogenitätsrisiko bei Tieren nachgewiesen.
• Klasse B - nachgewiesene Toxizität, beispielsweise die Einnahme von Medikamenten, wenn die Vorteile der Einnahme (lebensbedrohlich) das Risiko von Komplikationen überwiegen.

Klasse-A-Medikamente: Paroxetin, Sertralin, Fluoxetin.

Arzneimittel der Gruppe B: Imipramin, Clomipramin, Desipramin, Doxepin.

Arzneimittel der Gruppe B: Amitriptylin (TCA), Nortriptylin (TCA), Elenium (Chlordiazepoxid), Diazepam, Alprazolam, Lorazepam, Oxazepam (Beruhigungsmittel), Butyrophenon und Phenothiazin-Derivate (Antipsychotika), Tianeptimin-Arzneimittel (CCOZS),.

Wenn keine Toxizitätsstudien durchgeführt wurden, werden die Arzneimittel nicht zur Anwendung bei schwangeren Frauen empfohlen. Die Medikamente der irreversiblen MAOI-Gruppe werden nicht zur Behandlung von Depressionen bei schwangeren und stillenden Frauen empfohlen. Es wird angenommen, dass das Medikament Fluoxetin für die Behandlung von Depressionen bei schwangeren Frauen sicher ist. Die Medikamente der Klasse A haben eine minimale teratogene Wirkung. Der Fötus wurde nicht notiert. TCA-Medikamente der Klasse B werden aufgrund des hohen Risikos fetaler Entwicklungsstörungen nicht empfohlen. Medikamente werden nur im Falle einer Bedrohung des Lebens der Frau angewendet.

Stillantidepressiva

Depressionen treten bei 15% der Frauen nach der Geburt oder nach dem Verlust eines Kindes auf (spontane Abtreibung, schwere Wehen, intrauteriner fetaler Tod). Am häufigsten tritt eine psychische Störung bei Frauen auf, die allein in einem Stresszustand zu Depressionen neigen. Eine Frau hat ständig schlechte Laune, sie ist verärgert, kann Aggression zeigen, jammern, wird schnell müde, leidet an Schläfrigkeit. Depressionen führen zum Verlust sozialer Kontakte, die Frau wird verschwiegen, vermeidet Kommunikation. Sehr oft erlebt eine Frau in Depressionen keine positiven Emotionen, die Freude an der Mutterschaft. Sie beschuldigt sich für die schlechte Einstellung gegenüber dem Kind, die Depression verschlimmert sich. Wenn ihr nicht geholfen wird, kann eine postpartale Depression zum Selbstmord führen. Oft kommt es zum Tod des Kindes.

Während des Stillens werden Antidepressiva bei Frauen mit psychischen Störungen mit großer Vorsicht verschrieben, da dies zu Komplikationen bei Neugeborenen führen kann. Es ist zweckmäßiger, sich weiterhin von Spendermilch oder künstlicher Ernährung zu ernähren. Die häufigsten Komplikationen bei Kindern werden durch die folgenden Medikamente mit hohem Risiko verursacht:

• Doxepin
• Maprotilin.
• Venlafaxin.
• Nefazodon.

Eine Reihe von Arzneimitteln mit einer durchschnittlichen Toxizität:

• IMAO.
• SSRI.
• Mirtazapin.

Arzneimittel mit geringer Toxizität:

• TCA (die meisten Medikamente).
• Trazodone.
• Mianserin.
• Moclobemid.
• Amoksapin.

Gleichzeitig haben Studien einiger Autoren gezeigt, dass bei Verwendung von SSRI-Arzneimitteln (Sertralin, Fluoxetin, Fluvoxamin) während der Fütterung keine toxischen Wirkungen auf Kinder in der Studiengruppe festgestellt wurden..

Behandlung in Moskau

Depressive Zustände werden von einem Psychiater oder Psychotherapeuten behandelt. Besonderes Augenmerk wird auf die Einstellung der Eltern und des Ehemanns in der Familie gelegt. Sitzungen der Psychotherapie, die Aufmerksamkeit von Verwandten, Antidepressiva werden helfen, mit einem depressiven Zustand fertig zu werden und ein erfülltes Leben zu beginnen. Unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands und der Schwere der Depression wählt der Arzt ein Antidepressivum und eine Dosis des Arzneimittels aus und überwacht den Patienten. Depressive Zustände, pränatale und postnatale Depressionen werden im Yusupov-Krankenhaus behandelt. Ein Krankenhaus ist ein modernes medizinisches Zentrum, das mehrere multidisziplinäre Kliniken, ein Krankenhaus, ein Labor, ein Diagnosezentrum und ein Rehabilitationszentrum umfasst..

Die stationäre Abteilung des Krankenhauses erfüllt die modernen Anforderungen voll und ganz. Das Diagnosezentrum ist mit innovativen medizinischen Geräten ausgestattet, mit denen Sie schnell und effizient diagnostizieren können. Alle Patientenuntersuchungen können in einem Krankenhaus durchgeführt werden, Untersuchungen, die nicht in einem Krankenhaus durchgeführt werden, können in einem Netzwerk von Partnerkliniken durchgeführt werden. Das Yusupov-Krankenhaus besteht aus Ärzten mit umfassender Erfahrung, höflichem medizinischem Personal und einer aufmerksamen Haltung gegenüber Patienten. Sie können einen Termin mit einem Arzt vereinbaren, indem Sie das Krankenhaus anrufen.

Schwangerschaft und Antidepressiva - ist es kompatibel??

Kann eine schwangere Frau Antidepressiva nehmen? Warum ist es gefährlich für den Fötus? Kannst du ohne Drogen auskommen? Welche Gruppen von Antidepressiva sind während der Schwangerschaft erlaubt? Zu welchem ​​Zeitpunkt der Schwangerschaft ist der Einsatz von Antidepressiva am gefährlichsten? Dieser Artikel widmet sich diesen und anderen Fragen..

Beeinflussen Antidepressiva die Empfängnis??

Antidepressiva beeinflussen die Fruchtbarkeit bei Männern und Frauen unterschiedlich. Wenn ein Mann Antidepressiva einnimmt, besteht die Möglichkeit, dass die Spermienaktivität abnimmt und die Anzahl der Spermien mit zerstörter DNA zunimmt. Solche Zellen sind beim Menschen vorhanden und normalerweise, aber nach der Einnahme von Antidepressiva steigt ihre Anzahl um 30%. Darüber hinaus treten solche Zellen auf, wenn Antidepressiva sowohl der alten als auch der neuen Generation eingenommen werden. Andererseits kann ein Mann bei schweren Formen der Depression Antidepressiva nicht ablehnen. In milderen Formen reicht es aus, sich einer angemessenen Psychotherapie zu unterziehen.

Die Wahrscheinlichkeit einer Abnahme der Empfängnisfähigkeit einer Frau steigt, wenn Antidepressiva abgesetzt werden. Bei einer Frau verringert die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis die Vertiefung der Depression. Daher muss sie Antidepressiva der neuesten Generation der SSRI-Gruppe einnehmen (wir werden weiter unten darauf eingehen), die sanfter wirken als andere..

Wann kann eine Schwangerschaft nach Antidepressiva geplant werden??

Sie können eine Schwangerschaft in 2-3 Monaten planen. nach allmählichem (Hinweis!) Entzug von Antidepressiva und nur in leichten Fällen von Depressionen!

Können Antidepressiva während der Schwangerschaft eingenommen werden und was??

Die Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft muss von einem Psychiater streng überwacht werden! Mehr zu Depressionen in der Schwangerschaft.

Eine vollständige Abstoßung von Antidepressiva führt zum sogenannten "Entzugssyndrom" - eine Zunahme der depressiven Zustände, die sich negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirkt, kann bei der Mutter eine Fehlgeburt, die Geburt eines stillen Kindes und eine postpartale Depression hervorrufen.

Es gibt Antidepressiva aus verschiedenen Generationen, die die eine oder andere Wirkung auf den Fötus haben. Darüber hinaus hängt der Grad der Exposition vom Schwangerschaftstrimester, der Art und Generation ab, zu der dieses oder jenes Antidepressivum gehört. Betrachten Sie einige Arten von Antidepressiva und ihre Auswirkungen auf den Fötus.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)

Diese Gruppe umfasst:

• Paroxetin;
• Fluoxetin;
• Citalopram;
• Sertralin.

Paroxetin (Paxil, Rexetin, Risset) ist beim Tragen eines Babys kontraindiziert, weil im ersten Trimenon der Schwangerschaft kann provozieren:

• angeborenen Herzfehler,
• Kraniostenose (vorzeitiger Verschluss der Schädelnähte aufgrund einer abnormalen Entwicklung des Schädels),
• Anenzephalie (völliges Fehlen der Gehirnhälften in Kombination mit einem Defekt in den Schädelknochen)
• embryonale Hernie (ein Teil der Bauchorgane befindet sich in den Membranen der Nabelschnur).

Fluoxetin (Prodep, Prozac, Proflusac) ist zulässig, kann jedoch in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft in einigen Fällen zu einer anhaltenden pulmonalen Hypertonie bei Neugeborenen führen (anhaltende Beeinträchtigung des Lungenkreislaufs)..

Citalopram (Oprah, Sedopram, Tsipramil) ist erlaubt, kann aber manchmal im ersten Trimester Anenzephalie, Kraniostenose und im dritten - anhaltende pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen hervorrufen.

In einigen Fällen ist Sertralin (Zoloft, Stimuloton, Asentra) zulässig. Wenn es in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft eingenommen wird, kann es zu einer anhaltenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen führen. Es besteht auch das Risiko von angeborenen Septumherzdefekten und embryonalen Hernien.

Es sollte beachtet werden, dass alle oben genannten fetalen Missbildungen selbst bei längerer Anwendung von SSRIs äußerst selten sind. Daher werden Antidepressiva in dieser Gruppe während der Schwangerschaft häufiger verschrieben als Antidepressiva in anderen Gruppen..

Trizyklische Antidepressiva

Diese Gruppe umfasst:

• Amitriptylin;
• Azafen;
• Maprotilline;
• Nortriptillin et al.

Sie sind für werdende Mütter akzeptabel. Früher wurde angenommen, dass Medikamente in dieser Gruppe eine Unterentwicklung der fetalen Gliedmaßen hervorrufen können, aber die neuesten Studien lehnen diese Tatsache ab.

Trizyklische Antidepressiva haben jedoch viele Nebenwirkungen, die SSRIs fehlen:

• Zunahme des Körpergewichts;
• Schläfrigkeit;
• A / D senken;
• anticholinerge Wirkung (Verstopfung, Harnverhaltung, Herzklopfen, Bewusstlosigkeit);
• Krämpfe;
• Herzleitungsstörungen;
• Dyspepsie.

Monoaminoxidase (MAO) -Inhibitoren

Dazu gehört Iproniazid (Nialamid, Phenelzin, Tranylcypromin). Kontraindiziert wegen Herzinfarktrisiko.

Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer

Dazu gehören Venlafaxin, Duloxetin und Milnacipran.

Die Anwendung von Venlafaxin und Duloxetin ist nur in Notfällen zulässig, in denen der Nutzen für die Mutter die Risiken für den Säugling überwiegt. Die Wirkung des Arzneimittels auf den Fötus ist nicht gut verstanden..

Milnacipran ist während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Atypische Antidepressiva

Dazu gehören Arzneimittel verschiedener chemischer Gruppen. Nicht das Medikament der Wahl für die Schwangerschaft.

Daher können Antidepressiva während der Schwangerschaft eingenommen werden, wenn eine Reihe von Bedingungen erfüllt sind:

• Nehmen Sie Antidepressiva streng unter ärztlicher Aufsicht ein.
• SSRIs und trizyklische Antidepressiva sind bevorzugt.
• Medikamente sollten in kleinen Dosen eingenommen werden, um das Risiko von Nebenwirkungen auf den Körper der werdenden Mutter und die Auswirkungen auf den Fötus zu vermeiden.
• Halten Sie im ersten und dritten Schwangerschaftstrimester die Aufnahme von Antidepressiva auf ein Minimum.
• Wenn möglich, ersetzen Sie die Einnahme von Antidepressiva durch Sitzungen mit einem Psychotherapeuten und Psychologen.

Die Wirkung von Antidepressiva auf den Körper einer schwangeren Frau und auf den Fötus

Jede siebte schwangere Frau leidet an Depressionen und schlechter Laune. Am häufigsten werden Depressionen mit Medikamenten behandelt.

Richtig ausgewählte Antidepressiva während der Schwangerschaft beeinträchtigen die Gesundheit des Kindes nicht.

Auswirkungen von Antidepressiva auf die Empfängnis

Ärzte empfehlen, die Empfängnis frühestens 3-4 Monate nach der Einnahme von Antidepressiva durch eine Frau zu planen, die Behandlung mit dem von einem Psychotherapeuten verschriebenen Programm fortzusetzen und in Betracht zu ziehen, die eingenommenen Medikamente durch sicherere zu ersetzen.

Ein plötzliches Absetzen von Medikamenten kann den Zustand der Mutter verschlechtern, Symptome zurückgeben oder sogar zu Rückfällen führen.

Vor der Planung einer Schwangerschaft nach oder während der Einnahme von Antidepressiva sollte eine Frau mit einem Psychiater Folgendes besprechen:

• wie sicher die Droge ist, die sie nimmt;
• ob es möglich ist, die Dosis dieses Arzneimittels zu reduzieren oder das Schema seiner Verabreichung zu ändern;
• ist es möglich, ohne ihn auszukommen.

Die Einnahme von Antidepressiva wirkt sich auch negativ auf männliche Geschlechtszellen aus. Es besteht die Möglichkeit einer Empfängnis, jedoch ist das Risiko einer Befruchtung einer Eizelle durch ein Sperma mit beschädigter DNA erhöht.

Bei Männern nimmt nach der Einnahme von Antidepressiva die Fähigkeit, ein Kind zu empfangen, um 30% ab. Diese Medikamente schädigen die DNA-Struktur.

Es wird nicht empfohlen, eine Schwangerschaft zu planen, während ein Mann Paxil einnimmt. Die Spermienqualität wird 2-3 Monate nach der vollständigen Aufhebung der Antidepressiva wieder aufgenommen.

Gefahren der Verwendung von Antidepressiva während der Schwangerschaft

1 Trimester

Laut Statistik nehmen in diesem Zeitraum 3,7% der schwangeren Frauen Antidepressiva ein.

In den ersten Schwangerschaftswochen wird der Grundstein für die Gesundheit des ungeborenen Kindes gelegt. Wichtige Organe beginnen sich zu bilden. Das Gehirn und die Wirbelsäule sind durch die durchscheinende Haut sichtbar. Gleichzeitig bildet sich das Kreislaufsystem, das Herz beginnt zu schlagen. Der Fötus erhält Nährstoffe und Sauerstoff über die neu gebildete Plazenta und Nabelschnur. Derzeit ist es zu anfällig für die Auswirkungen verschiedener schädlicher Faktoren, einschließlich medizinischer Substanzen..

Es ist höchst unerwünscht, Medikamente, einschließlich Antidepressiva, zu verwenden. Möglicher Schaden von ihnen - die Entwicklung von angeborenen Herzfehlern.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer empfohlen.

Diese Medikamente verbessern die Stimmung, indem sie die Wiederaufnahme von Serotonin im Gehirn blockieren. Es hilft Gehirnzellen, Signale zu empfangen und zu senden.

Benzodiazepine und Paroxetin sind verboten. Paroxetin kann bei Säuglingen Herzerkrankungen verursachen.

2 Trimester

Im zweiten Trimester bildet der Fötus weiterhin alle Organe und Systeme. Diese Zeitspanne für werdende Mütter gilt als ruhiger, der Allgemeinzustand der Frau verbessert sich..

Das häufigste Problem in dieser Zeit ist der Uteruston. Der mögliche Schaden dieser Erkrankung ist die Gefahr einer Frühgeburt..

Wie im ersten Trimester werden andere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer als Paroxetin empfohlen. Benzodiazepine verboten.

3 Trimester

Die Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft kann beim Neugeborenen zu Entzugssymptomen führen. Seine Manifestationen:

• hysterisches Weinen;
• Schlaflosigkeit;
• Angst;
• Angst;
• zitternde Glieder und Kopf;
• Durchfall;
• Erbrechen;
• Krämpfe.

Daher ist es ratsam, 1-2 Monate vor der Geburt die Einnahme selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und 2 Wochen vor der erwarteten Geburt - Benzodiazepine - abzubrechen.

Wenn eine schwangere Frau diese Medikamente während dieser Zeit weiterhin einnimmt, sollte das Neugeborene mindestens 3-5 Tage unter ärztlicher Aufsicht stehen. Auch der Fötus und das Neugeborene können bluten..

Um ein Wiederauftreten der Depression nach der Geburt zu verhindern, sollte die Behandlung sofort wieder aufgenommen werden. Die Dosis des Arzneimittels sollte dieselbe sein wie vor der Schwangerschaft.

Empfehlungen

Es gibt heute viele Antidepressiva. Die Behandlung von Depressionen während der Schwangerschaft ist möglich, es ist jedoch wichtig, sichere Antidepressiva für schwangere Frauen zu wählen, die den Fötus nicht beeinträchtigen oder Missbildungen verursachen.

Verbotene Medikamente: Pyrazidol, Amitriptylin, Maprotilin, Lerivon.

Alternative Behandlungsmethoden können den psychischen Zustand werdender Mütter verbessern:

• Meditation;
• Anti-Stress-Programme;
• Schwimmen
• Kunsttherapie;
• Yoga;
• Beratung durch einen Psychologen;
• ruhen Sie sich aus und gehen Sie an die frische Luft;
• Hobbys und Interessen.

Sie müssen die Regeln für die Einnahme von Drogen befolgen:

• Besprechen Sie alle möglichen Risiken mit Ihrem Arzt.
• die Dosis nicht überschreiten;
• Machen Sie sich mit Kontraindikationen für die Zulassung vertraut.

Können Antidepressiva während der Schwangerschaft eingenommen werden??

Keine Frau ist vor Depressionen während der Schwangerschaft sicher. Dieser Zustand wirkt sich jedoch am negativsten auf die Gesundheit der Frau und des Babys aus, was bedeutet, dass die werdende Mutter Hilfe benötigt. Und hier stellt sich die Frage: Ist es angemessen, Antidepressiva während der Schwangerschaft einzunehmen, und wie sicher sind sie??

Schwangerschaft und Antidepressiva - ist es kompatibel??

Eine Schwangerschaft führt zu kolossalen Veränderungen im Körper einer Frau, nicht nur auf körperlicher, sondern auch auf geistiger Ebene. Und dies ist einer der häufigsten Gründe, warum werdende Mütter an Depressionen unterschiedlicher Schwere leiden..

Zu den Faktoren, die auch während der Schwangerschaft zu Depressionen führen können, gehören:

• Stress.
• Individuelle und erbliche Veranlagung.
• Charaktereigenschaften (Impressionabilität, Misstrauen usw.).
• Äußere Umstände (Veränderung des Aussehens, Verschlechterung der Beziehungen, finanzielle Probleme usw.).

Depressionen treten häufig mit folgenden Symptomen auf:

• Depressive Stimmung.
• Chronische Müdigkeit.
• Schlafstörung (Schlaflosigkeit oder erhöhte Schläfrigkeit).
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.
• Verlust des Selbstwertgefühls, vermindertes Selbstwertgefühl.
• Unangemessene Schuld.
• Unfähigkeit sich zu konzentrieren.
• Obsessive Gedanken an Tod und Selbstmord und Selbstmordversuch.

Wenn dieser Zustand länger als zwei Wochen anhält, sollte die werdende Mutter dringend einen Spezialisten konsultieren. Wenn die Diagnose Depression lautet, werden geeignete Medikamente verschrieben.

Diese Situation wirft jedoch viele Bedenken auf, eine schwangere Frau befindet sich sozusagen zwischen zwei Bränden. Einerseits verschlechtert sich ihr Zustand rapide, andererseits besteht die Gefahr, dass das Kind verletzt wird.

In einer solchen Situation trifft der Psychotherapeut in der Regel eine Entscheidung, die auf der Schwere des Ansehens des Patienten und dem Risiko basiert, das bestimmte Medikamente mit sich bringen. Antidepressiva werden verschrieben, wenn Depressionen die Gesundheit oder das Leben einer Frau gefährden und die Gefahr das Risiko von Medikamenten überwiegt. Mit anderen Worten, der Anteil des Nutzens für die Mutter und das Risiko für das Kind werden berücksichtigt. Wenn dieses Risiko gerechtfertigt ist, werden Medikamente verschrieben. In jedem Fall wird die Entscheidung unter Berücksichtigung verschiedener Faktoren individuell getroffen.

Auswirkungen von Antidepressiva auf die Entwicklung des Fötus

Bei der Verschreibung von Antidepressiva werden immer viele Faktoren berücksichtigt, und einer der wichtigsten ist die Wirkung von Arzneimitteln auf die Entwicklung des Fötus..

Medikamente, die in die Plazenta eindringen, wirken sich häufig stark negativ auf das ungeborene Kind aus..

Dafür gibt es mehrere Gründe:

1. Mikrosomale Enzyme der fetalen Leber sind weniger aktiv und haben eine geringere Konzentration als bei Erwachsenen. Daher hat die Wirkung von Arzneimitteln auf den Fötus eine stärkere Wirkung.
2. Die Blut-Hirn-Schranke des ungeborenen Kindes ist nicht vollständig ausgebildet, und das Zentralnervensystem reagiert aufgrund seiner Unreife sehr empfindlich auf die Wirkung von Arzneimitteln.
3. In den frühen Stadien der Schwangerschaft durchläuft der Embryo die Stadien der Bildung lebenswichtiger Strukturen, daher können die toxischen Wirkungen von Antidepressiva bis zu einer Fehlgeburt schwerwiegende Folgen haben.

Die häufigsten Probleme bei Neugeborenen im Zusammenhang mit der Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft sind:

• Autismus-Spektrum-Störungen, die das zukünftige Verhalten des Kindes beeinflussen und zu Verhaltensstörungen führen.
• Störung der Atemwege in den ersten Lebenstagen.
• Drogenabhängigkeit des Fetus, die letztendlich bei Neugeborenen zum "Entzugssyndrom" führt.
• Neurologische Probleme.
• Verzögerung in der körperlichen Entwicklung.

Beachtung! Frauen mit leichten bis mittelschweren Depressionen wird dringend empfohlen, chemische Medikamente zu vermeiden und durch alternative Behandlungen (Psychotherapie, Selbsthilfegruppensitzungen, naturheilkundliche Methoden usw.) zu ersetzen..

Antidepressiva während der Schwangerschaft

Das Warten auf ein Baby ist für jeden eine emotionale Zeit, aber es kann besonders schwierig sein, wenn Sie psychische Probleme wie Depressionen oder Angstzustände haben.

Antidepressiva sind die Hauptbehandlungsoption für die meisten Arten von Depressionen. Bei der Einnahme dieser Medikamente während der Schwangerschaft sind jedoch Vorteile und Risiken zu berücksichtigen..

Warum die Behandlung von Depressionen wichtig ist?

Eine schwere Depression während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für Frühgeburten, ein niedriges Geburtsgewicht, eine Verzögerung des fetalen Wachstums oder andere Probleme für das Baby verbunden. Depressionen während der Schwangerschaft erhöhen auch das Risiko einer postpartalen Depression, eines vorzeitigen Stillens und Schwierigkeiten beim Umgang mit dem Baby..

Ist es möglich, Antidepressiva während der Schwangerschaft einzunehmen??

Die Entscheidung, Antidepressiva während der Schwangerschaft zu verwenden, basiert auf einem Gleichgewicht zwischen Risiko und Nutzen. Glücklicherweise ist das Risiko von Geburtsfehlern und anderen Problemen durch die Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft sehr gering. Es hat sich jedoch gezeigt, dass eine kleine Anzahl von Arzneimitteln in dieser Gruppe sicher ist, und bestimmte Arten von Arzneimitteln sind mit einem höheren Risiko für Komplikationen bei Kindern verbunden..

Wenn Sie während der Schwangerschaft Antidepressiva einnehmen, wird Ihr Arzt versuchen, die Auswirkungen auf Ihr Baby zu minimieren. Dies kann erreicht werden, indem ein Medikament (Monotherapie) mit der niedrigsten wirksamen Dosis verschrieben wird, was besonders im ersten Trimester wichtig ist (wenn die Wirkung von Medikamenten auf den Fötus am größten ist)..

Welche Medikamente werden verschrieben??

• Einige selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Sie werden allgemein als eine der Behandlungsoptionen für Depressionen während der Schwangerschaft angesehen, einschließlich Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac) und Sertralin (Zoloft). Mögliche Komplikationen sind ein erhöhtes Risiko für starke Blutungen nach der Geburt, ein niedriges Geburtsgewicht und eine Frühgeburt. Die meisten Studien zeigen, dass die Verwendung von SSRIs nicht mit angeborenen Missbildungen verbunden ist. Paroxetin (Paxil) wurde jedoch mit einem erhöhten Risiko für fetale Herzerkrankungen in Verbindung gebracht.
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Sie werden auch als Behandlungsoption während der Schwangerschaft angesehen, einschließlich Duloxetin (Simbalta) und Venlafaxin (Effexor XR). Studien zeigen jedoch, dass ihre Verwendung in späten Stadien mit PPH verbunden ist..
• Bupropion (Wellbutrin). Dieses Medikament wird sowohl bei Depressionen als auch bei Zigarettenabhängigkeit eingesetzt. Es kann manchmal eine Option für Frauen sein, die die Wirkung anderer Medikamente nicht sehen. Untersuchungen zeigen, dass die Anwendung von Bupropion während der Schwangerschaft mit Herzfehlern verbunden sein kann.
• Trizyklische Antidepressiva. Diese Klasse von Arzneimitteln umfasst Nortriptylin (Pamelor). Obwohl trizyklische Antidepressiva selten verschrieben werden, können sie eine Option für Frauen sein, die nicht auf andere Medikamente ansprechen. Das trizyklische Antidepressivum Clomipramin kann mit einem Risiko von Geburtsfehlern beim Fötus, einschließlich Herzfehlern, verbunden sein. Die Verwendung dieser Medikamente im zweiten oder dritten Trimester kann auch mit PPH assoziiert sein. 1

Risiken

• Angeborene Missbildungen sind möglich. Es gibt Hinweise darauf, dass die frühzeitige Einnahme von SSRIs das Risiko eines Kindes, Herzfehler, Spina bifida und Lippenspalten zu entwickeln, geringfügig erhöht.
• Erhöhtes Risiko für Fehlgeburten und Frühgeburten.
• Das Vorhandensein von Entzugssymptomen bei einem Neugeborenen. Dieses Risiko tritt bei allen spätzeitigen Antidepressiva auf (einschließlich trizyklischer Antidepressiva, SSRIs sowie Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern). Sie beinhalten:
  • trizyklische Antidepressiva: Herzklopfen, Reizbarkeit, Muskelkrämpfe, Angstzustände, Schlaflosigkeit, Fieber und Krampfanfälle.
  • SSRIs und Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer: Nervosität, schlechter Muskeltonus, lautes Weinen, Atembeschwerden, niedriger Blutzucker und pulmonale arterielle Hypertonie.
• Während des Stillens kann das Medikament über Milch an das Baby weitergegeben werden. Es ist möglich, dass bei einem Neugeborenen Nebenwirkungen von Medikamenten auftreten.
• Unbekannte Risiken. Die Medikamente werden bei schwangeren Frauen keinen spezifischen klinischen Studien unterzogen, und neue Medikamente bergen ein höheres unbekanntes Risiko als die zuvor veröffentlichten, nur weil Wissenschaftler weniger Zeit hatten, Daten zu sammeln..

Alle Risiken sind wahrscheinlich in den ersten drei Monaten und in den letzten Wochen der Schwangerschaft höher, wenn das Baby anfälliger ist. 2

Lohnt es sich, die Medikamente zu wechseln??

Die Entscheidung, Ihr Antidepressivum fortzusetzen oder zu ändern, basiert auf emotionaler Stabilität. Die Befürchtungen über mögliche Risiken müssen gegen die Möglichkeit abgewogen werden, dass Arzneimittelsubstitutionen fehlschlagen und einen Rückfall der Depression verursachen könnten.

Was passiert, wenn Sie die Einnahme von Antidepressiva abbrechen??

Wenn Sie die Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft abbrechen, besteht das Risiko eines erneuten Auftretens von Depressionen mit begleitenden Komplikationen, einschließlich einer Verschlechterung der Stimmung und einer postpartalen Depression oder Psychose.

Ausgabe

Wenn Sie depressiv und schwanger sind oder an eine Schwangerschaft denken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Die Entscheidung, wie diese psychische Störung während der Schwangerschaft behandelt werden soll, ist nicht einfach. Die Risiken und Vorteile der Einnahme von Medikamenten während dieses Zeitraums müssen sorgfältig abgewogen werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um eine fundierte Entscheidung zu treffen und die Risiken und Vorteile für die Gesundheit von Ihnen und Ihrem ungeborenen Kind abzuwägen. 2

Die Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft ist mit klügeren Babys verbunden

Kinder, die während der vorgeburtlichen Entwicklung (dh sogar vor der Geburt) Antidepressiva ausgesetzt waren, schnitten bei Intelligenztests im Alter von 12 Jahren besser ab als Gleichaltrige, deren Mütter während der Schwangerschaft keine Antidepressiva einnahmen. Dies ist eine interessante Schlussfolgerung der Autoren einer kleinen Studie, die in Kanada durchgeführt wurde..

An der Arbeit nahmen 51 Kinder teil, die sich in den ersten Wochen ihres Bestehens buchstäblich mit Psychopharmaka "vertraut gemacht" hatten. Tests, bei denen diese Kinder vergleichsweise bessere Leistungen erbrachten, waren der Beurteilung der Fähigkeit zu zielgerichteter Aktivität gewidmet, was wiederum mit einer Reihe kritischer geistiger Fähigkeiten verbunden ist, einschließlich der Fähigkeit, sich auf eine Aufgabe zu konzentrieren, sich selbst zu kontrollieren und flexibel zu denken..

Die fragliche Studie ist zu einer der neuesten Arbeiten geworden, die sich einem äußerst aktuellen Thema widmen: Unterscheiden sich Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft Antidepressiva der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) eingenommen haben, von Kindern, die ihnen während der pränatalen Entwicklung nicht begegnet sind? Drogen.

Einige Studien haben gezeigt, dass Frauen, die während der Schwangerschaft SSRIs einnehmen, ein leicht erhöhtes Risiko haben, psychische Erkrankungen wie Autismus, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und andere zu entwickeln. Es wurden jedoch auch Artikel veröffentlicht, in denen kein solcher Zusammenhang gefunden wurde..

Die Frage, ob die Einnahme von SSRIs während der Schwangerschaft einen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus hat, ist laut Dr. James Murrough, Programmmanager für affektive Störungen und Angststörungen am Mount Sinai Hospital, von entscheidender Bedeutung..

Dr. Merrau, der nicht an der neuen Studie beteiligt war, erklärt:

„Depressionen sind weit verbreitet. Es ist häufiger bei Frauen [als bei Männern] und bei Frauen am häufigsten von Personen im gebärfähigen Alter betroffen. Wenn Sie diese Fakten zusammenfassen, können Sie verstehen, warum Depressionen während der Schwangerschaft ein ernstes Problem für die öffentliche Gesundheit darstellen. ".

Merrau fährt jedoch fort, dass es auch sehr schwierig ist, die direkten Auswirkungen von SSRIs auf die Gehirnentwicklung eines Kindes zu isolieren. "Wie viele Faktoren beeinflussen, wie ein 12-Jähriger einen kognitiven Test besteht?" Natürlich sind viele Gene, Umweltfaktoren und natürlich Mamas Depression..

Während die neue Arbeit für Kinder, die SSRIs ausgesetzt sind, von Vorteil zu sein scheint, ist Dr. Merrau der Ansicht, dass die Studie zu klein war, um endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen. Das Autorenteam stimmt dieser Aussage zu.

Jetzt beobachten die Autoren der Arbeit weiterhin eine größere Stichprobe von 120 Kindern. Die Studie, an der diese Kinder teilnehmen werden, unterscheidet sich nicht nur in der Größe der Beobachtungsgruppe. Wissenschaftler planen, sich nicht auf Computertests zu beschränken, bei denen die geistigen Fähigkeiten von Kindern im Alltag möglicherweise nicht genau beurteilt werden. Bei künftigen Arbeiten werden auch die Berichte der Eltern berücksichtigt..

Die Ergebnisse der bereits abgeschlossenen Arbeiten wurden von einer der Autoren, Sarah Hutchison vom British Columbia Children’s Hospital, auf einem Treffen der Pediatric Academic Societies in Toronto vorgestellt. Die eingereichten Daten gelten als vorläufig, bis sie in einem von Experten begutachteten Journal veröffentlicht werden.

Laut Hauptautor Dr. Tim Oberlander leiden 15 bis 20% der Frauen während der Schwangerschaft an „klinisch signifikanten“ Stimmungsstörungen. Daher ist es äußerst wichtig zu verstehen, was Mütter und Kinder für die pharmazeutische Korrektur dieser Störungen bezahlen müssen. Die neue Arbeit beantwortet jedoch nicht die Frage, ob Antidepressiva während der Schwangerschaft „sicher“ sind. Laut dem Experten muss jede Frau, die beim Warten auf ein Kind mit dem Problem der Depression konfrontiert ist, selbst entscheiden, wie sie mit dieser Krankheit umgehen soll. Dr. Oberlander betonte jedoch, dass die gefundenen Lösungen mit seinem Arzt besprochen werden sollten..

Die Verwandten und Freunde der schwangeren Frau sollten darüber nachdenken, wie sie der Frau helfen können, in dieser schwierigen Zeit ihre geistige Gesundheit zu erhalten. In jedem Fall sind die folgenden Punkte hilfreich: Umgang mit Stress, regelmäßige Bewegung und ausreichend Schlaf. In Bezug auf die spezialisierte Behandlung, sei es pharmakologisch oder psychotherapeutisch, muss die Entscheidung, sie anzuwenden, in Zusammenarbeit mit Spezialisten getroffen werden, erinnert sich der Arzt und fügt hinzu, dass unbehandelte Depressionen an sich sowohl für Mütter als auch für Kinder gefährlich sind..

Antidepressiva während der Schwangerschaft erhöhen das Depressionsrisiko eines Kindes

Jugendliche, deren Mütter während der Schwangerschaft Antidepressiva eingenommen haben, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Depression. Forscher der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry behaupten, dass diese Teenager viermal häufiger depressiv sind als ihre Altersgenossen, die unbehandelte Mütter hatten und ohne Medikamente mit Stress fertig wurden..

Experten haben eine enge Beziehung zwischen der Einnahme von Medikamenten - selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern während der Schwangerschaft und der Geburt von Kindern mit Autismus oder hoher Angst gefunden.

In diesem Zusammenhang warnen Ärzte, dass werdende Mütter bei der Auswahl von Medikamenten, die Stress und Angst lindern, sehr verantwortungsbewusst sein sollten. Im Idealfall ist es besser, solche Medikamente vollständig aufzugeben. Schließlich wirken starke Anti-Stress-Medikamente bereits vor seiner Geburt auf das Nervensystem des Babys. Infolgedessen wird ein Baby mit einer Veranlagung für Depressionen geboren..

In der Zwischenzeit argumentieren Mitarbeiter der University of California, dass zweitgeborene Kinder anfälliger für Depressionen in der Familie sind. Wissenschaftler haben kürzlich die Ergebnisse einer interessanten Studie über die Einstellung der Eltern zu ihren Kindern veröffentlicht. Es stellte sich heraus, dass die Eltern trotz der Aussagen über die gleiche Liebe zu allen Kindern häufig stärkere Gefühle für den Erstgeborenen empfinden. Dementsprechend spüren jüngere Kinder häufig diese Überlegenheit der Geschwister, ihr Selbstwertgefühl nimmt ab und infolgedessen leiden Kinder unter Stress, erhöhter Angst und Depression. Es ist interessant, dass bereits frühere ähnliche Studien durchgeführt wurden, und dann versicherten Psychologen, dass es die zweitgeborenen Babys in der Familie waren, die mehr Aufmerksamkeit und elterliche Liebe erhielten..

Daher sollten Eltern sehr vorsichtig mit Kindern sein, die Anzeichen eines depressiven Zustands zeigen. Laut Ärzten verhindert eine erhöhte Angst nicht nur, dass Kinder und Jugendliche vollständig in der Schule lernen, sondern wirkt sich auch negativ auf die Entwicklung des Gehirns aus..

Ausbildung: Absolvierte das Rivne State Basic Medical College mit einem Abschluss in Pharmazie. Abschluss an der Vinnitsa State Medical University, benannt nach M. I. Pirogov und Praktikum an seiner Basis.

Berufserfahrung: Von 2003 bis 2013 - als Apotheker und Leiter eines Apothekenkiosks tätig. Sie wurde mit Zertifikaten und Auszeichnungen für viele Jahre und gewissenhafte Arbeit ausgezeichnet. Artikel zu medizinischen Themen wurden in lokalen Publikationen (Zeitungen) und auf verschiedenen Internetportalen veröffentlicht.

Sollten Sie während der Schwangerschaft Antidepressiva einnehmen??

Medizinische Fachartikel

Wenn Sie Antidepressiva einnehmen, muss der Behandlungsverlauf angepasst werden, wenn Sie schwanger sind oder planen. Beachten Sie bei Ihrer Entscheidung die folgenden Richtlinien:

• Bestimmte Arten von Antidepressiva sind für das ungeborene Kind weniger schädlich als andere. Kein Arzt kann mit Sicherheit sagen, dass ihre Aufnahme für ein ungeborenes Kind völlig sicher ist..
• Wenn sie nicht behandelt werden, kann eine Depression dem Kind schaden, da depressive Menschen nicht auf sich selbst aufpassen. Nach der Geburt eines Kindes steigt das Risiko einer postpartalen Depression.
• Die Entscheidung, Antidepressiva während der Schwangerschaft einzunehmen oder nicht, hängt von der Schwere der Symptome ab. Vergleichen Sie das Risiko der Einnahme von Medikamenten und die schädlichen Auswirkungen von Depressionssymptomen auf den Fötus.
• Wenn Sie vor der Schwangerschaft Antidepressiva eingenommen haben, kann ein plötzlicher Entzug dazu führen, dass Ihre Symptome zurückkehren und Grippesymptome auftreten. Fragen Sie zuerst Ihren Arzt.

Was ist Depression??

Depression ist eine Krankheit, die ständige Hilflosigkeit und Verzweiflung verursacht, die sich grundlegend von dem natürlichen Gefühl milder Traurigkeit oder Energiemangel unterscheidet. Depressionen wirken sich stark auf Ihren Lebensstil, Ihre Leistung, Ihre Gesundheit und die Menschen um Sie herum aus. Viele schwangere Frauen haben mit Depressionen zu kämpfen.

Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft: Risikofaktoren

Es gibt verschiedene Arten von Antidepressiva. Einige von ihnen schädigen den Fötus weniger als andere. Kein Arzt kann mit Sicherheit sagen, dass ihre Aufnahme für ein ungeborenes Kind völlig sicher ist. Schwangeren werden manchmal selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Zoloft oder Prozac oder trizyklische Antidepressiva verabreicht.

Die Wirkung von Antidepressiva auf die Entwicklung des Fötus ist noch nicht vollständig geklärt. Es gibt Hinweise darauf, dass die Einnahme von Paxil in den ersten 12 Schwangerschaftswochen das Risiko für Geburtsfehler beim Fötus erhöht. Obwohl in einigen Fällen, wenn Frauen dieses Medikament zuvor eingenommen haben, seine Wirksamkeit größer ist als der mögliche Schaden für das Kind. Wenn Sie Paxil einnehmen und Mutter werden möchten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Während der Einnahme von SSRIs oder trizyklischen Antidepressiva können Nebenwirkungen auftreten, die jedoch normalerweise innerhalb der ersten Wochen verschwinden. Möglicherweise treten Magenverstimmung, Appetitlosigkeit, Durchfall, Angstzustände, mangelnde Anziehungskraft auf das andere Geschlecht und Kopfschmerzen auf.

Wenn Sie während des dritten Schwangerschaftstrimesters Antidepressiva eingenommen haben, bleibt das Neugeborene eine Weile im Krankenhaus, damit der Arzt die Entzugssymptome überwachen kann. Es klingt einschüchternd, aber sie verschwinden normalerweise nach ein paar Tagen. Das Kind kann Atemprobleme, ständiges Weinen, Appetitlosigkeit und manchmal Krämpfe haben. Wenn Sie darüber besorgt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das Auslaufen des Arzneimittels ein oder zwei Wochen vor der Geburt..

Andere Behandlungen für Depressionen während der Schwangerschaft

Psychologische Beratung ist ein wichtiger Faktor im Kampf gegen Depressionen. Wenn die Anzeichen einer Depression gering sind, kann ein Psychologe helfen, mit ihnen umzugehen..

Lichttherapie ist ein täglicher Aufenthalt in einem speziellen Raum direkt vor einem Lichtgerät für 30 Minuten. Es ist wirksam bei saisonalen Störungen.

Antidepressiva und Schwangerschaft: Mythen, Statistiken und klinische Richtlinien

Trotz der absoluten Bedeutung des Schutzes der Gesundheit schwangerer Frauen besteht in diesem Bereich der Medizin eine erhebliche Einschränkung des verfügbaren Wissens. Dafür gibt es ganz logische Gründe: Die Durchführung vollwertiger klinischer Studien unter Beteiligung schwangerer Frauen ist aus ethischen Gründen unmöglich, und Beobachtungsstudien sind nicht sehr zuverlässig.

Es gibt besonders viele Probleme und "blinde Flecken" bei der Behandlung bereits stigmatisierter psychischer Erkrankungen. Während der Schwangerschaft und der frühen Mutterschaft beginnen viele psychische Störungen, einschließlich depressiver, häufig, fallen zurück oder verschlimmern den Verlauf. Gleichzeitig wird eine schwangere Frau häufig mit Missverständnissen und sogar Kritik der Gesellschaft konfrontiert, die Schwangerschaft und Mutterschaft als "Zeit des bedingungslosen Glücks" betrachtet..

Trotz der Bemühungen internationaler Organisationen und der nationalen Berufsgemeinschaft gibt es in unserem Land immer noch wenig Alphabetisierung in Fragen psychischer Erkrankungen, nicht nur bei Patienten, sondern auch bei Medizinern. Psychische Störungen haben ihre eigenen Besonderheiten und treten manchmal "unter dem Deckmantel" anderer Krankheiten auf. Vielleicht ist es aus diesem Grund schwierig, sie zu verstehen und in Mythen und Ängste gehüllt zu bleiben, und die Medikamente, mit denen sie behandelt werden, werden von Nichtfachleuten traditionell als "sehr ernst, schwierig" empfunden. Das Ignorieren ihrer Symptome kann zu ernsthaften Gesundheitsschäden führen und bei einer schwangeren Frau nicht nur die Mutter, sondern auch das ungeborene Kind betreffen..

In diesem Aufsatz werden wir vom Standpunkt der evidenzbasierten Medizin aus eine der am meisten mythologischen Fragen betrachten, die sich an der Schnittstelle von Psychiatrie und Geburtshilfe ergeben - das Auftreten von Depressionen während der Schwangerschaft und die Möglichkeit, Antidepressiva zur Behandlung zu verwenden..

Hinweis: Für ein korrektes Verständnis des vorgestellten Materials erscheint es wichtig, die tatsächliche Bedeutung des Begriffs "Depression" zu skizzieren. Im Allgemeinen umfassen depressive Störungen einzelne (neu diagnostizierte) und wiederkehrende Episoden von Depressionen (mit einem detaillierten klinischen Bild) sowie chronische Störungen mit weniger ausgeprägten Symptomen (Dysthymie, "kurze wiederkehrende Depression", "Depression unterhalb der Schwelle"). Diese Gruppe von Störungen umfasst keine bipolaren Störungen (manische / hypomanische / gemischte Episoden in der Geschichte) sowie Stimmungsstörungen, die mit dem Gebrauch psychoaktiver Substanzen verbunden sind. Trotz einiger Unterschiede in den diagnostischen Kriterien der internationalen und amerikanischen Klassifikation von Krankheiten bleiben die Hauptpunkte in Bezug auf Stimmungsstörungen häufig: Eine zweiwöchige depressive Stimmung reicht aus, um einen depressiven Zustand zu verifizieren („offensichtlich im Vergleich zum Normalzustand des Patienten“, der den größten Teil des Tages vorliegt und fast täglich), begleitet von neurovegetativen, psychomotorischen und kognitiven Beeinträchtigungen. Abhängig von der Schwere und quantitativen Darstellung der Symptome wird die Schwere der Depression bestimmt.

MYTHOS # 1. Eine Schwangerschaft ist definitiv eine glückliche Zeit im Leben einer Frau.

Angesichts der persönlichen und sozialen Bedeutung von Schwangerschaft, Geburt und früher Mutterschaft im Leben einer Frau erscheinen Versuche, die Möglichkeit einer psychischen Erkrankung in diesen Zeiträumen völlig zu leugnen, ganz natürlich. Heute können wir jedoch zuversichtlich feststellen, dass keine Schutzwirkung der Schwangerschaft gegen psychische Störungen vorliegt. Darüber hinaus ermöglichen uns die verfügbaren wissenschaftlichen Daten, die Schwangerschaft zusätzlichen Risikofaktoren für ihre Entwicklung zuzuschreiben..

Die Lebenszeitprävalenz klinischer Depressionen wird auf 16,1% geschätzt. Nach Angaben der WHO leiden in Europa jedes Jahr etwa 7% der Bevölkerung an schweren Depressionen. Gleichzeitig ist das Risiko, an einer Krankheit zu erkranken, bei Frauen etwa 1,5 bis 2 Mal höher als bei Männern..

Ein einfacher Vergleich der vorgelegten Zahlen ermöglicht es bereits, die Bedeutung des Problems für Frauen im gebärfähigen Alter zu beurteilen. Die Prävalenz klinisch signifikanter Depressionen bei schwangeren Frauen erreicht 5-16% [Quellen: 1, 2, 3, 4, 5].

Es gibt ein Missverständnis, dass eine Frau, die zuvor Symptome einer Depression hatte, insbesondere wenn sie Reproduktionsprobleme hat, "heilt", wenn sie schwanger wird. Dieses Missverständnis ist keineswegs sicher, da es zu einer Situation führt, in der eine Frau mit einer schweren unbehandelten Krankheit in die ursprünglich geplante Schwangerschaft eintritt..

Es ist notwendig zu verstehen, dass Depressionen normalerweise eine chronische Krankheit sind. Die Entwicklung einer zweiten Episode nach der ersten ist bei 50–85% der Patienten wahrscheinlich. Das Risiko eines erneuten Auftretens bei Frauen mit früheren depressiven Störungen während der Schwangerschaft ist extrem hoch. Bei Patienten mit rezidivierenden depressiven Störungen mit einer hohen Häufigkeit von Rezidiven von Episoden, mittelschweren und schweren Erkrankungen in der Vergangenheit liegt sie bei 70%.

Mythos Nr. 2. Depressionen sind nur schlechte Laune. Sie müssen geduldig sein, um ein gesundes Baby zu bekommen

Leider ist diese Definition von Depression grundsätzlich falsch. Die meisten psychischen Störungen, und Depressionen sind keine Ausnahme, gehen mit einer Abnahme der Fähigkeit des Patienten einher, die Schmerzhaftigkeit bestehender Manifestationen zu erkennen ("reduzierte Kritik"). Die Symptome einer Depression betreffen in hohem Maße den gesamten Körper, insbesondere das Verhalten. Depressionen erschweren es schwangeren Frauen, einen gesunden Lebensstil zu führen und für sich selbst zu sorgen. Schlaf, Appetit sind gestört, Müdigkeit nimmt zu. Depressionen werden oft mit dem Konsum von psychoaktiven Substanzen, Alkohol, kombiniert. Die schrecklichsten Manifestationen der Krankheit sind Selbstmordgedanken und -handlungen..

Zahlreiche Studien bestätigen die negativen Auswirkungen einer Depression der Mutter auf die Entwicklung des Fötus, die Schwangerschaft und die Geburt [Quellen: 1, 2, 3, 4]. Insbesondere besteht ein Zusammenhang mit Fehlgeburten und Frühgeburten, schweren Formen der frühen Toxikose, Präeklampsie, Wachstumsverzögerung, Entwicklungsverzögerung und einer Beeinträchtigung des Katecholaminstoffwechsels bei einem Kind..

Depression ist eine Krankheit, die behandelt werden muss, was jedoch nicht den eindeutigen Einsatz einer medikamentösen Therapie impliziert. Im Falle einer Schwangerschaft ist das Problem einer ausgewogenen Wahl zwischen pharmakologischer Behandlung, Psychotherapie, biologischen nichtmedikamentösen Methoden (Elektrokrampftherapie (ECT) als besonderes Beispiel) und deren Kombinationen besonders akut. Im Allgemeinen hängt die bevorzugte Therapie von vielen Merkmalen sowohl der Patientin als auch ihres Zustands und ihrer familiären Umgebung ab.

Mythos Nr. 3. Schwangeren sollten keine Psychopharmaka verschrieben werden.

Dieser Mythos basiert auf der weit verbreiteten Überzeugung, dass Antidepressiva schädlich sind, viele Nebenwirkungen und Sucht verursachen. Es ist wichtig zu verstehen, dass harmlose Drogen einfach nicht existieren. Die Medizin ist ein Gleichgewicht zwischen potenziellen Risiken und Vorteilen. In der Tat sollte niemand Medikamente ohne guten Grund einnehmen..

Im Allgemeinen sind Antidepressiva relativ sichere Medikamente. Sie verursachen definitiv keine Drogenabhängigkeit. Mit dem plötzlichen Absetzen des Antidepressivums treten bei vielen Patienten tatsächlich eine Reihe unangenehmer Wirkungen auf, wie Schwindel, Reizbarkeit, Angstzustände und einige andere, die jedoch normalerweise innerhalb von 1-2 Wochen verschwinden. Es besteht kein starker Wunsch, das Medikament erneut einzunehmen. Außerdem erhöht die Verwendung des Arzneimittels im Laufe der Zeit nicht die Notwendigkeit, die Dosis zu erhöhen..

Es ist äußerst wichtig zu beachten, dass alle Medikamente zur Behandlung von psychischen Störungen die Blut-Plazenta-Schranke durchdringen, was bedeutet, dass sie in den fetalen Blutkreislauf gelangen. Die Organe und Systeme des Kindes im Mutterleib sind noch unreif und dementsprechend anfälliger für Einflüsse.

Der Gebrauch von Medikamenten während der Schwangerschaft ist mit folgenden Hauptrisiken verbunden: negative Auswirkungen auf die Entwicklung des Fötus, Toxizität bei Neugeborenen, postnatale Verhaltensfolgen. In dieser Hinsicht sind die am meisten untersuchten trizyklischen Antidepressiva (TCAs) und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Beide Arzneimittelgruppen gelten derzeit als allgemein sicher in Bezug auf Teratogenität und postnatale Verhaltensfolgen. Gleichzeitig besteht eine erhebliche Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines Syndroms der schlechten Anpassung von Säuglingen, das eine obligatorische Geburtshilfe in einer medizinischen Einrichtung mit der Möglichkeit einer intensiven Neugeborenen-Therapie erfordert..

Es sollte beachtet werden, dass es Studien gibt, die mögliche Nebenwirkungen von Antidepressiva, einschließlich teratogener, nachweisen. Es ist nicht immer einfach, eine eindeutige Schlussfolgerung über die Wirkung von Arzneimitteln zu ziehen, nicht jedoch die Depression selbst oder bekannte Begleitfaktoren. Besonders wenn es darum geht, Frauen mit schweren Formen der Depression, die ihr Wohlbefinden stark beeinträchtigen und hohe Dosen von Antidepressiva erfordern, mit Frauen mit leichten bis mittelschweren Depressionen zu vergleichen. Die Risiken einer medikamentösen Therapie während der Schwangerschaft müssen jedoch mit äußerster Vorsicht behandelt werden. Aufgrund der verfügbaren Daten stimmen die meisten Forscher darin überein, dass Paroxetin nicht als First-Line-Medikament empfohlen wird.

Klinische Richtlinien aus verschiedenen Ländern stimmen darin überein, dass die Verwendung von Antidepressiva während der Schwangerschaft einen personalisierten Ansatz erfordert und auf dem Verhältnis der Risiken für das Baby und die Mutter basieren sollte. Die Entscheidung über die Ernennung einer medikamentösen Therapie sollte gemeinsam mit der Patientin getroffen werden. Es ist äußerst wünschenswert, ihren Partner einzubeziehen.

Mythos Nr. 4. Bei Frauen, die mit Beginn der Schwangerschaft Antidepressiva einnehmen, ist es notwendig, Medikamente dringend abzusetzen oder zumindest ihre Dosen radikal zu reduzieren.

Leider weisen veröffentlichte Daten auf eine extrem hohe Rezidivrate von Depressionen bei Frauen hin, die die Therapie nach der Schwangerschaft ablehnen. Darüber hinaus kann aufgrund physiologischer Veränderungen im Körper der Frau (eine Zunahme des Volumens der zirkulierenden Blut-, Leber- und Nierenaktivität, eine Abnahme der Proteinbindungskapazität, eine Zunahme des Fettgewebes) im Gegenteil eine Erhöhung der Medikamentendosen erforderlich sein.

In einer bekannten Studie trat ein Wiederauftreten der Symptome bei 68% der Frauen auf, die die Antidepressiva nach der Schwangerschaft absetzten, bei 35% der Frauen, die die Dosis reduzierten, und bei 25% der Frauen, die die Basistherapie fortsetzten..

MYTHOS # 5. Die lebenslange Einnahme von Psychopharmaka erhöht das Risiko eines Rückfalls während der Schwangerschaft. Daher sollten junge Frauen generell auf Antidepressiva verzichten.

Offensichtlich ist das Auftreten dieses Missverständnisses mit falschen Vorstellungen über die "narkotische" Wirkung von Antidepressiva sowie mit einem hohen Prozentsatz des Wiederauftretens depressiver Störungen bei Frauen verbunden, die die Therapie nach der Schwangerschaft ablehnen..

Im Jahr 2011 wurden Daten veröffentlicht, um diesen Mythos zu widerlegen. Der Zustand von 778 Patienten mit depressiven Störungen in der Vorgeschichte wurde untersucht. Das Vorhandensein von 4 oder mehr früheren Episoden von Depressionen sowie einige ethnische Merkmale wurden als Prädiktoren für ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Depression während der Schwangerschaft identifiziert. Es war nicht möglich, Zusammenhänge mit dem Vorhandensein / Fehlen von Erfahrungen bei der Einnahme von Medikamenten festzustellen.

Allgemeine Empfehlungen

Zusammenfassend möchte ich die Meinungen und Empfehlungen auflisten, denen die meisten Forscher zustimmen.

Depressionen sind aufgrund ihrer hohen Prävalenz, ihrer Auswirkungen auf die Gesundheit von Mutter und Kind und ihrer therapeutischen Schwierigkeiten eine der wichtigsten Begleiterscheinungen einer Schwangerschaft. Bei Patienten mit bestehenden Stimmungsstörungen sollte eine Schwangerschaft geplant werden. Idealerweise sollte die Taktik des Managements von der Frau, ihrem Partner, Geburtshelfer und Psychiater bereits vor der Empfängnis vereinbart werden.

In der Phase der Schwangerschaftsplanung ist es ratsam, den Lebensstil der Patientin zu normalisieren, einen Partner einzubeziehen, die Möglichkeit zu prüfen, die medikamentöse Therapie abzubrechen oder auf ein sichereres Mittel umzusteigen und die Psychotherapie zu verbinden.

Im Falle einer bereits einsetzenden Schwangerschaft wird es als obligatorisch angesehen, die Schwere des Zustands einer Frau, ihre Erfahrungen in der Vergangenheit, einschließlich der individuellen Empfindlichkeit gegenüber Drogen, sowie die Tendenz zu einem schweren Verlauf der Störung zu beurteilen. Bei mittelschweren bis schweren Depressionen überwiegt die Krankheitslast das Risiko des Drogenkonsums erheblich. Bei leichten bis mittelschweren Erkrankungen ist die Entscheidung zur Einnahme von Antidepressiva mehrdeutig.

Bei Patienten mit leichter Depression sowie bei Frauen, die sich in einer pharmakologischen Behandlung befinden und seit mindestens 6 Monaten keine ausgeprägten Depressionssymptome aufweisen, ohne dass in der Vergangenheit schwere Episoden aufgetreten sind, ist es ratsam, das Medikament abzusetzen oder zumindest auf ein Antidepressivum mit geringerem Risiko umzusteigen. In diesem Fall ist eine aktive Überwachung des Zustands der Frau eine Voraussetzung für einen Therapiewechsel. Wenn sich der Zustand verschlechtert, wird empfohlen, die Psychotherapie anzuschließen, die Pharmakotherapie fortzusetzen und / oder eine nicht medikamentöse biologische Behandlung zu verschreiben (ECT-Elektrokrampftherapie, transkranielle Magnetstimulation von TMS)..

Die Verwendung von Antidepressiva erfordert in jedem Fall die obligatorische Information der Patientin über die möglichen Risiken (vorzugsweise im Zusammenhang mit der Entscheidung ihres Partners). Es ist vorzuziehen, die am besten untersuchten und relativ sicheren Arzneimittel im Rahmen einer Monotherapie mit angemessenen Dosen zu verwenden. Berücksichtigen Sie unbedingt die Erfahrungen des Patienten in der Vergangenheit (individuelles Ansprechen auf die Behandlung). Darüber hinaus empfiehlt die überwiegende Mehrheit der Experten trotz der Tatsache, dass der Abbruch der Therapie am Vorabend der Geburt das Risiko eines schlechten Säuglingsanpassungssyndroms verringert, kategorisch nicht, eine Frau in der perinatalen Phase ohne Medikamente zu lassen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Depressionen ein ernstes Problem sind, das nicht nur mit der Stimmung einer Frau zusammenhängt, sondern ihren gesamten Körper und damit den Zustand des Fötus betrifft. Depressionen bei schwangeren Frauen erfordern eine Behandlung, das Ignorieren von Symptomen ist nicht akzeptabel. Allerdings frivole Ermutigung zum unkontrollierten Einsatz von Medikamenten, auch aus der Gruppe der relativ untersuchten.

In den letzten Jahren wurden die Möglichkeiten und Nischen für den Einsatz alternativer Methoden zur Behandlung von Depressionen zunehmend diskutiert: nicht nur die bekannte Psychotherapie, sondern auch biologische nichtmedikamentöse Methoden (insbesondere TMS und ECT). Übrigens wurde das ECT-Verfahren in den letzten Jahren stark verbessert und zeigt heute gute Ergebnisse bei geringem Nutzungsrisiko. Indikationen dafür gelten als schwere, resistente Depression, psychotische Depression und Katatonie..

Unabhängig davon möchte ich klarstellen, dass, obwohl die überwiegende Mehrheit der Empfehlungen die Einbeziehung von Psychotherapie- und Selbsthilfemethoden als erste Hilfe bei leichten Depressionen und eine Möglichkeit zur Verbesserung der Therapie in schwereren Fällen umfasst, zunächst zwischen therapeutischen Verfahren und modischen Trainings / Coachings unterschieden werden sollte und zweitens zu verstehen, dass die Möglichkeiten der Psychotherapie begrenzt sind und ein hohes Maß an Evidenz für die Erforschung der verwendeten Methoden einfach unerreichbar ist. Neben dem Problem der unzureichenden Kenntnis der Art der Störungen und der Schwierigkeiten bei der Homogenisierung von Gruppen, das im Allgemeinen für Arbeiten auf dem Gebiet der Psychiatrie charakteristisch ist, ist es im Fall der Psychotherapie schwierig, Verfahren zur Vereinheitlichung der verwendeten Methode sowie zur Erblindung der Forschung zu implementieren. Bei allen Einschränkungen der Interpretation der Ergebnisse der durchgeführten Forschung scheinen strukturierte psychotherapeutische Ansätze vielversprechend. Kognitive Verhaltens- und zwischenmenschliche Therapie wird am häufigsten im Zusammenhang mit der Behandlung von Depressionen bei schwangeren Frauen empfohlen..

Autoren: Psychiaterin und Psychotherapeutin Nadezhda Ilyina und Ph.D., Geburtshelferin und Gynäkologin Elena Grodnitskaya