Die verfügbaren Informationen zur Sicherheit der Verwendung antimikrobieller Mittel während der Schwangerschaft sind umstritten. Sogar die Informationen der Hersteller des gleichen Arzneimittels sind unterschiedlich. Ausgehend vom Postulat "Jedes Medikament ist in der Schwangerschaft kontraindiziert", da das Risiko einer Exposition gegenüber dem Fötus besteht, haben wir nur diejenigen als relativ sicher angesehen, deren Meinungen unter verschiedenen Autoren eindeutig sind. Die geringste Diskrepanz gibt das Recht, das Medikament während der Schwangerschaft als gefährlich zu betrachten und es nicht zu verwenden, bis eine eindeutige Expertenmeinung über seine Unbedenklichkeit eingeht. Diese Taktik erscheint uns gerechtfertigt. Im Allgemeinen hat es sich als relativ sicher erwiesen:

• Penicilline,
• Cephalosporine,
• Makrolide - Erythromycin (Base), Rovamycin, Josamycin, Azithromycin.

Je nach Indikation während der Schwangerschaft können Rifampicin, Gentamicin, Nitrofurane (bis zu 30 Wochen), Sulfonamide (bis zu 30 Wochen), Nitroimidazole und Carbapeneme verschrieben werden - vorbehaltlich der Korrelation des möglichen Risikos und des Behandlungsbedarfs.

Aufgrund des hohen Risikos kontraindiziert:

• Clindamycin, Lincomycin,
• Co-Trimoxazol,
• Nitrofurantoin (Furadonin), Nitroxolin,
• Sulfonamide (letztes Trimester),
• Fluorchinolone,
• Chloramphenicol (Chloramphenicol),
• Erythromycin (Base),
• Amikacin, Streptomycin, Kanamycin,
• Clarithromycin, Midecamycin, Roxithromycin,
• Tetracycline.

Eine antimikrobielle Therapie im ersten Trimester (bis zu 14-16 Wochen) ist kontraindiziert. Das einzige Antibiotikum, dessen Sicherheit nachgewiesen und daher für die Anwendung in jedem Stadium der Schwangerschaft zugelassen ist, ist Rovamycin aus der Makrolidgruppe.

In letzter Zeit gab es einige Zweifel an der Sicherheit von Penicillinen. Zum Beispiel passiert Ampicillin die Plazenta gut, und obwohl es weder embryotoxische noch teratogene Wirkungen hat, kann seine Verabreichung am Ende der Schwangerschaft Bilirubin von der Proteinbindung verdrängen und beim Neugeborenen einen erhöhten Ikterus verursachen, insbesondere bei Verwendung hoher Dosen. Die Plazenta Amoxicillin, Ticarcillin, Oxacillin, Dicloxacillin und Flucloxacillin schlecht durchdringen, so dass ihre Verwendung zur Vorbeugung oder Behandlung von intrauterinen Infektionen nicht gerechtfertigt ist. Sie können zur Behandlung von ektopischen Infektionsprozessen (Lungenentzündung, Bronchitis, Pyelonephritis) eingesetzt werden. Piperacillin kommt in hohen Konzentrationen in der Nabelschnur und im Fruchtwasser vor und wird daher in der Schwangerschaft als relativ kontraindiziert angesehen, obwohl keine Daten vorliegen, die auf eine teratogene oder embryotoxische Aktivität des Arzneimittels hinweisen würden.

Cephalosporine dringen gut durch die Plazenta, ihre Verwendung im ersten Trimester wird immer noch nicht empfohlen. Präklinische Studien haben keine mutagenen oder teratogenen Wirkungen von Cefuroxim, Cefotaxim, Ceftriaxon und Cefaperazon gezeigt.

Aufgrund der Zunahme der renalen Clearance während der Schwangerschaft wird die Halbwertszeit einiger Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine) verkürzt, was durch eine Verkürzung des Intervalls zwischen den Injektionen, d. H. Durch eine Zunahme ihrer Häufigkeit, ausgeglichen werden muss. Das nächste pharmakokinetische Merkmal während der Schwangerschaft ist, dass sich erhebliche Mengen an Arzneimitteln im Fruchtwasser ansammeln und einen Depoteffekt haben.

Während der Schwangerschaft können zur Behandlung der Vulvovaginitis nur Arzneimittel in Form von vaginalen Darreichungsformen verwendet werden, mit der möglichen Ausnahme der Trichomoniasis, die eine systemische Therapie erfordert.

Asymptomatische Bakteriurie. Die Diagnose gilt für 10 5 KBE / ml Urin in zwei Proben, die im Abstand von 3-7 Tagen ohne klinische und labortechnische Anzeichen einer Infektion entnommen wurden.

Indikationen zur Antibiotikatherapie:

• schwanger,
• jugendliche Mädchen,
• bevorstehende urologische invasive Eingriffe oder Operationen.

Nach dem ersten Nachweis kann eine dreitägige Behandlung durchgeführt werden. Die Medikamente der Wahl sind nach aktuellen Daten Fluorchinolone, Co-Trimoxazol und Amoxicillin / Clavulanat. Bei schwangeren Frauen und jugendlichen Mädchen sind Fluorchinolone und Co-Trimoxazol jedoch kontraindiziert. Daher können die Behandlungsschemata für dieses Patientenkontingent wie folgt dargestellt werden:

• Amoxicillin / Clavulanat 0,375-0,625 oral 3 mal / Tag,
• oder Cefuroximaxetil 0,25-0,5 oral 3-mal täglich (oder Cephalosporine der II-III-Generationen),
• oder Fosfomycin Tromethamin 3 g oral einmal.

Die Verwendung von Nitrofuranen (0,1-0,15 4-6 mal / Tag), Nalidixinsäure ist nur möglich, wenn die oben genannten Arzneimittel unwirksam sind, sowie zur Langzeitunterdrückungstherapie.

Bei schwangeren Frauen ist es nach der Behandlung ratsam, den Urin einmal im Monat zu untersuchen, um mögliche Rückfälle festzustellen.

Akute Schwangerschaftspyelonephritis ist eine häufige Komplikation der Schwangerschaft, aber auch Überdiagnosen und unnötige Antibiotika-Behandlungen sind häufig. Während der Überprüfung sollte die Therapie nach folgenden Schemata verschrieben werden:

• Amoxicillin / Clavulanat 1,2 g 3-4 mal / Tag;
• Cefuroxim 0,75-1,5 g 3-4 mal / Tag;
• Ceftriaxon 1-2 g einmal täglich.

Alternatives Schema: Aztreone 1 g 3 mal / Tag. Die empfohlene Therapiedauer beträgt 14 Tage - 5 Tage parenteral und dann oral (schrittweise Therapie), um ein minimales Rückfallrisiko zu gewährleisten.

Nitrofurane können nur als reservierte antimikrobielle Arzneimittel für wiederkehrende Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen sowie als unterdrückende antimikrobielle Therapie mit einem langen Verlauf in einer Dosis von mindestens 0,1-0,15 g 4-6 mal pro Tag betrachtet werden. Sie passieren leicht die Plazenta und reichern sich im Fruchtwasser an. Am Ende der Schwangerschaft können sie beim Fötus eine Hämolyse verursachen. Die Anwendung von Nitrofurantoin (Furadonin) während der Schwangerschaft ist erst im zweiten Trimester möglich. Es gibt auch einen solchen Standpunkt: Es gibt nicht genügend Daten über die Verwendung von Nitrofuranen während der Schwangerschaft, um ihre weit verbreitete Verwendung zu empfehlen. Nalidixinsäurepräparate sollten auch nicht als Behandlung der Wahl verwendet werden.

Intraamniales Infektionssyndrom. Im Zusammenhang mit der Zunahme der Infektion der Bevölkerung, dem promiskuitiven Sexualleben vor der Ehe, dem Mangel an Sexualkultur und dem pregraviden Training steigt die Inzidenz fetaler Infektionen und die Entwicklung eines intraamnialen Infektionssyndroms, die derzeit ein ernstes perinatales Problem darstellen. Schwierigkeiten bei der Isolierung des Erregers, der Bestimmung seiner kulturellen Eigenschaften, dem Fehlen klarer diagnostischer Kriterien und der Begrenzung des Spektrums an Antibiotika, die während der Schwangerschaft angewendet werden dürfen, ermöglichen keine angemessene und rechtzeitige Behandlung.

Basierend auf der großen Anzahl von Erregern entzündlicher Erkrankungen der Genitalien sowie von Erregern rein perinataler Infektionen (Listeriose, Toxoplasmose usw.) sollte das Therapieschema empirisch die Eliminierung einer großen Anzahl von Krankheitserregern sicherstellen. Basierend auf den Daten zur Empfindlichkeit der Krankheitserreger, die am häufigsten perinatale Infektionen gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen verursachen (siehe Tabelle 6), kann das folgende Schema sowohl der vorbeugenden als auch der elektiven Behandlung bei Verdacht auf eine fetale Infektion oder ein intraamniales Infektionssyndrom vorgeschlagen werden:

• Cephalosporine der II-III-Generationen (Cefuroximaxetil 0,5 oral oder 0,75-1,5 i / m 3 mal / Tag, Cefotaxim 1,0 intramuskulär 2-3 mal / Tag, Ceftriaxon 1,0-2,0 mal / Tage) für 5 Tage dann
• Rovamycin 3 Millionen IE 3-mal täglich oral oder 1,5 Millionen Einheiten intramuskulär für 7-10 Tage
  oder Azithromycin innerhalb von 1 g einmal oder 0,5 mal / Tag für 3 Tage.

Wir weisen die Ärzte erneut darauf hin, dass das Medikament der Wahl zur Behandlung von Urogenitalinfektionen bei schwangeren Frauen aufgrund der nachgewiesenen Sicherheit und des Spektrums seiner antimikrobiellen Aktivität jederzeit Rovamycin oder Azithromycin ist..

Postpartale Mastitis wird in den allermeisten Fällen verursacht, insbesondere bei epidemischer Mastitis S. aureus. Bei endemischer Mastitis können manchmal Streptokokken der Gruppen A und B auftreten - H. influenzae und H. parainfluenzae. In fast 50% der Krankheitsfälle wird jedoch eine normale Hautflora aus der Muttermilch ausgesät..

• Oxacillin intramuskulär
• oder Dicloxacillin durch den Mund.

• Cephalosporine I-II Generationen intramuskulär oder oral;
• orales Clindamycin oder Lincomycin;
• Amoxicillin / Clavulanat im Inneren;
• Vancomycin zum MRSA-Nachweis.

In Abwesenheit von Anzeichen eines Abszesses werden sowohl orale als auch parenterale Medikamente verwendet. Das Stillen kann fortgesetzt werden (mit Oxacillin und Cephalosporinen) oder es kann eine vollständige Expression durchgeführt werden. Bei der Entwicklung eines Abszesses werden sie nur parenteral parallel zur chirurgischen Drainage des Abszesses verschrieben, während das Stillen verboten ist. Die Behandlung kann innerhalb von 24-48 Stunden nach der klinischen Besserung abgeschlossen werden.

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Sie lesen das Thema: Antibiotikatherapie in Geburtshilfe und Gynäkologie (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5. Klinisches Krankenhaus in Minsk, Republikanisches Wissenschafts- und Praktikum "Mutter und Kind". " Medizinisches Panorama "Nr. 4, April 2006)

Die Verwendung von antiinfektiösen Chemotherapeutika während der Schwangerschaft und Stillzeit

Der rationelle und wirksame Einsatz von Antibiotika während der Schwangerschaft beinhaltet folgende Bedingungen:

• Es ist notwendig, Arzneimittel nur mit nachgewiesener Sicherheit während der Schwangerschaft mit bekannten Stoffwechselwegen (FDA-Kriterien) zu verwenden.
• Bei der Verschreibung von Medikamenten sollte das Gestationsalter berücksichtigt werden: früh oder spät. Da der Zeitpunkt des endgültigen Abschlusses der Embryogenese nicht festgelegt werden kann, ist bei der Verschreibung von AMP bis zu 5 Monaten Schwangerschaft besondere Vorsicht geboten.
• Während der Behandlung ist eine sorgfältige Überwachung des Zustands von Mutter und Fötus erforderlich.

A - Aufgrund angemessener, streng kontrollierter Studien bestand im ersten Schwangerschaftstrimester kein Risiko für nachteilige Auswirkungen auf den Fötus (und es gibt keine Hinweise auf ein ähnliches Risiko in den folgenden Trimestern)..

B - Die Untersuchung der Fortpflanzung bei Tieren ergab kein Risiko für nachteilige Auswirkungen auf den Fötus, und es gibt keine angemessenen und streng kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen.

C - Die Untersuchung der Fortpflanzung bei Tieren hat eine nachteilige Auswirkung auf den Fötus ergeben, und es wurden keine angemessenen und streng kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen durchgeführt. Die potenziellen Vorteile, die mit der Verwendung von Arzneimitteln bei schwangeren Frauen verbunden sind, können jedoch trotz des möglichen Risikos die Anwendung rechtfertigen.

D - Es gibt Hinweise auf das Risiko unerwünschter Arzneimittelwirkungen auf den menschlichen Fötus, das in Forschung oder Praxis festgestellt wurde. Die potenziellen Vorteile, die mit der Verwendung von Arzneimitteln bei schwangeren Frauen verbunden sind, können jedoch trotz des möglichen Risikos die Verwendung rechtfertigen.

X - Tierversuche oder klinische Studien haben fetale Entwicklungsstörungen ergeben und / oder es gibt Hinweise auf das Risiko von Nebenwirkungen von Arzneimitteln auf den menschlichen Fötus, die während der Forschung oder in der Praxis erhalten wurden. Das mit dem Drogenkonsum bei schwangeren Frauen verbundene Risiko überwiegt den potenziellen Nutzen.

Offizielle Gebrauchsanweisung des Herstellers während der Schwangerschaft

Mit Vorsicht - offizielle Verbote für die Verwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft wurden nicht festgelegt, wissenschaftliche Informationen über die Möglichkeit der Verwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft fehlen oder sind widersprüchlich. Die Anwendung ist nur unter strengen Indikationen oder bei lebensbedrohlichen Bedingungen möglich, wobei der Arzt zuversichtlich ist, dass der potenzielle Nutzen der Anwendung von AMP bei schwangeren Frauen den möglichen Schaden für den Fötus überwiegt.

Verboten - Es gibt Kontraindikationen für die Anwendung während der Schwangerschaft.

Offizielle Anweisungen des Herstellers zur Verwendung in der Laktation

Mit Vorsicht - offizielle Verbote für die Verwendung des Arzneimittels während des Stillens wurden nicht festgelegt, wissenschaftliche Informationen über die Möglichkeit der Verwendung des Arzneimittels während des Stillens fehlen oder sind widersprüchlich. Es ist ratsam, während der Behandlung nicht zu stillen. In Fällen, in denen dies nicht möglich ist und das Stillen fortgesetzt wird, kann AMP nach strengen Indikationen angewendet werden, und es ist erforderlich, den Nutzen seiner Anwendung sorgfältig mit dem möglichen Risiko für das Kind in Einklang zu bringen.

Verboten - Die Anwendung des Arzneimittels während des Stillens ist kontraindiziert.

Welche Antibiotika können während der Schwangerschaft eingenommen werden??

Die Behandlung mit Antibiotika während der Schwangerschaft ist verboten, es gibt jedoch Krankheiten, die nicht anders geheilt werden können. In diesem Fall bewertet der Arzt die Risiken, und wenn das Risiko durch die Krankheit höher ist als durch die Einnahme von Antibiotika, werden geeignete Medikamente verschrieben. Ihre Wahl wird sehr ernst genommen, und es gibt sogar eine Liste von Medikamenten, die während der Schwangerschaft zulässig sind..

Merkmale der Wahl der Antibiotika während der Schwangerschaft

Antibiotika sind Arzneimittel, die zur Behandlung vieler Infektionskrankheiten und Entzündungen verschrieben werden. Ursprünglich wurden Antibiotika als Arzneimittel natürlichen Ursprungs bezeichnet - basierend auf Schimmelpilzen (Penicilli)..

Im Laufe der Zeit wurde Penicillin wiederholt modifiziert, es erschienen Medikamente, die darauf basierten, aber alle zielten darauf ab, Krankheitserreger zu unterdrücken. Heute gibt es nicht nur Antibiotika natürlichen Ursprungs, sondern auch halbsynthetische und vollsynthetische Drogen..

Bei der Beseitigung von Infektionen und Entzündungen im Körper einer schwangeren Frau werden folgende Merkmale berücksichtigt:

• Kann der Wirkstoff die Plazenta passieren?
• Ob das Medikament eine teratogene Wirkung hat (ob es Missbildungen verursacht oder die Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftsabbruchs erhöht);
• Kann das Medikament den Verlauf der Schwangerschaft beeinflussen?
• Beeinflusst das Medikament das Fortpflanzungssystem der Frau, den Geburtsprozess und die Organe der werdenden Mutter?.

Wenn Sie dringend eine Entscheidung bezüglich der Behandlung einer schwangeren Frau treffen müssen, wendet der Arzt bestimmte Regeln an:

1. Verbotene Medikamente, deren Toxizität durch wissenschaftliche Forschung bestätigt wird.
2. In extremen Fällen dürfen Medikamente verschrieben werden, deren Wirkung nicht vollständig verstanden ist.
3. Wenn Studien die Sicherheit des Arzneimittels für den Fötus und die werdende Mutter nachgewiesen haben, ist es zulässig, es im Falle der Unwirksamkeit alternativer Behandlungen einzunehmen.

Antibiotika während der Schwangerschaft werden erst nach einem speziellen Test auf die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber ihnen verschrieben. Wenn es schwierig oder unmöglich ist, den Teig auszuführen, wird empfohlen, Breitbandmedikamente einzunehmen..

Sind Antibiotika für den Fötus gefährlich??

Es gibt keine Antibiotika, die für den Fötus völlig sicher sind. Es gibt drei Gruppen von Antibiotika in Bezug auf das Baby:

1. Relativ sicher;
2. Gefährlich während der Schwangerschaft;
3. Gefährlich nur in der frühen Schwangerschaft.

Relativ sichere Antibiotika sind genau die Gruppe, die dem Fötus weniger schadet als der Erreger der Infektion oder der Entzündungsprozess, gegen den der Kampf gerichtet ist. Beispielsweise können einige Antibiotika den Zustand der Zähne, der Seh- und Hörorgane des Fötus negativ beeinflussen, und akute Pyelonephritis kann eine Frühgeburt hervorrufen. In diesem Fall ist der Arzt gezwungen, sich für Antibiotika zu entscheiden, da der mögliche Schaden durch die Krankheit stärker ist als durch die Einnahme von Medikamenten..

Im Allgemeinen sind Antibiotika für den Fötus immer noch unsicher und dürfen nur nach Anweisung eines Arztes angewendet werden..

Indikationen und Merkmale von Antibiotika während der Schwangerschaft:

- erstes Trimester

Das erste Trimester ist für Mutter und Kind am gefährlichsten. In den frühen Stadien muss der Einfluss negativer Faktoren maximal ausgeschlossen werden, da zu diesem Zeitpunkt die Verlegung der Hauptorgane und -systeme des Kindes erfolgt. Außerdem ist der Fötus nicht durch die Plazenta geschützt..

Im ersten Trimester sind Antibiotika nur in extremen Fällen erlaubt, wenn eine Gefahr für das Leben und die Gesundheit von Mutter und Kind oder der Schwangerschaftsabbruch besteht. Der Zeitraum von der 3. bis zur 6. Schwangerschaftswoche gilt als besonders gefährlich. Wenn es die Situation zulässt, ist es besser, die Antibiotikabehandlung auf die 20. bis 24. Woche zu verschieben.

Wenn es während dieser Zeit unmöglich ist, eine Antibiotikabehandlung zu vermeiden, wird sie nur unter strenger Aufsicht eines Spezialisten und sehr sorgfältig durchgeführt. Wann immer möglich, verschreibt der Arzt Medikamente, die keine kumulative Wirkung haben, d.h. die die Organe und Gewebe des Fötus nicht beeinträchtigen, nachdem die Mutter die Einnahme abgebrochen hat.

Die Indikationen für die Einnahme von Antibiotika sind:

• Akute Darminfektionen;
• Entzündung der Nieren (Pyelonephritis);
• Sexuell übertragbare Krankheiten, die auf das Baby übertragen werden können;
• Eitrig-septische Prozesse der mikrobiellen Flora (Bronchitis, Sinusitis, Lungenentzündung);
• Erysipel, Abszesse, eitrige Wunden mit Infektionsrisiko, Phlegmon.

Die Antibiotikatherapie muss sofort begonnen werden, damit der Fötus nicht leidet.

- zweites Trimester

Im zweiten Trimester ist die negative Wirkung von Antibiotika, obwohl sie abnimmt, immer noch vorhanden. Daher wird die Behandlung mit antibakteriellen Arzneimitteln wie im ersten Trimester nur nach ärztlicher Anweisung durchgeführt..

Eine Antibiotikakur ist auch nach verschiedenen Operationen während der Schwangerschaft erforderlich..

Indikationen für die Einnahme von Antibiotika im 2. Trimester:

• Lungenentzündung;
• Schwere Bronchitis, Mandelentzündung, Sinusitis;

Antibiotikabehandlung während der Schwangerschaft

Für welche Krankheiten und Zustände benötigen Sie während der Schwangerschaft Antibiotika?

Eine Antibiotikatherapie ist erforderlich, wenn eine echte Gefahr für die Gesundheit der werdenden Mutter oder des werdenden Fötus besteht. In einigen Fällen wird jedoch eine Behandlung durchgeführt, um Infektionskrankheiten vorzubeugen..

Antibiotika während der Schwangerschaft werden eingesetzt, wenn der Fötus einem Infektionsrisiko ausgesetzt ist

• Pathologien in den Genitalien: Chlamydien, Vaginose, Trichomoniasis, syphilitische Läsionen, Gonorrhoe;
• Atemwegserkrankungen: verschiedene Formen von Sinusitis, Bronchitis, Lungenentzündung;
• Cholezystitis;
• Blutinfektion;
• Störungen im Urogenitalsystem: Pyelonephritis, Blasenentzündung;
• Infektionskrankheiten des Magen-Darm-Trakts;
• ein gefährlicher Zustand mit der Gefahr einer Fehlgeburt, die durch Infektionskrankheiten hervorgerufen wird;
• Polyhydramnion;
• die Bildung von eitrigen Wunden, Geschwüren mit ausgedehnten Hautläsionen.

Nach der Geburt werden Antibiotika zur Behandlung von Infektionen verabreicht, die sich während der Geburt entwickeln. Oft werden Medikamente nach einem Kaiserschnitt eingesetzt..

Die Auswahl der Arzneimittel berücksichtigt den Zustand von Mutter und Kind sowie die Stillzeit.

Klassifizierung von Antibiotika-Gruppen

Antibakterielle Arzneimittel werden nach den Gefahren und Risiken der Wirkstoffe klassifiziert. Basierend auf dem Grad der Bedrohung für Kind und Mutter wählt der behandelnde Arzt eine bestimmte Art von Antibiotikum aus.

• Drogen der Gruppe A Die Drogen stellen keine Bedrohung für die Mutter und das ungeborene Kind dar.
• Gruppe B. Unterteilt in zwei Typen: Arzneimittel, die an Tieren getestet wurden, und Arzneimittel, die klinische Studien an schwangeren weiblichen Tieren und Frauen bestanden haben. Im ersten Fall traten kleine Nebenreaktionen auf, im zweiten Fall wurden keine Abweichungen festgestellt..
• Gruppe C. Arzneimittel dieser Kategorie wurden nur an Tieren getestet. Es wurden negative Reaktionen gefunden, die die Bildung des Fötus beeinflussen und eine toxische Wirkung haben.
• Gruppe D. Ein negativer Effekt auf die Entwicklung des Fötus wurde festgestellt.
• Gruppe X. Medikamente wirken sich stark negativ auf die Bildung des Fötus aus.

Mittel der Gruppen A und B dürfen zu jedem Zeitpunkt verwendet werden, auch in frühen Phasen der Geburt eines Kindes. Der Rest der Gruppen darf nicht verwendet werden, da Medikamente beim ungeborenen Kind schwerwiegende Störungen und Störungen verursachen können.

Gefahren und Folgen des Drogenkonsums

Der unkontrollierte Gebrauch von Arzneimitteln der Gruppe der Antibiotika kann bei einem Kind schwerwiegende Störungen und pathologische Prozesse bis hin zum Tod verursachen.

Die Einnahme von Antibiotika ist die größte Gefahr für den Fötus im ersten Trimester - zum Zeitpunkt des Beginns der Bildung aller Organe des Fötus. Daher steigt das Risiko, Komplikationen zu entwickeln, um ein Vielfaches..

Mögliche fetale Missbildungen im ersten Trimester:

• völliges Fehlen eines der Organe;
• Hypoplasie - nicht voll entwickeltes Glied oder Teil eines Organs;
• veränderte Orgelposition.

Die meisten schwerwiegenden Folgen hängen mit den Stadien der Plazentabildung zusammen, die die Schutzfunktionen des Fötus erfüllt und das Eindringen von pathogener Flora und toxischen Substanzen verhindert. Aus diesem Grund ist die Einnahme von Antibiotika im zweiten Trimester weniger gefährlich und verursacht keine so schwerwiegenden Komplikationen..

Es wird jedoch empfohlen, den Einsatz von Antibiotika mitten in der Schwangerschaft mit Vorsicht anzugehen, da der Fötus in diesem Stadium das Nervensystem, die Sinnesorgane und die Knochen bildet.

Eine Infektion eines Kindes im II und III Trimester kann zu Störungen führen, die nur mit Antibiotika beseitigt werden.

Mögliche Komplikationen einer Infektion:

• Unterentwicklung des Kindes;
• intrauteriner fetaler Tod;
• die Bildung angeborener infektiöser Läsionen;
• vorzeitige Lieferung.

Aus diesen Gründen ist es ratsam, eine fetale Infektion mit Antibiotika zu behandeln. Der Arzt ermittelt die potenziellen Risiken zwischen der Entwicklung von Geburtsfehlern beim Kind und der Antibiotikatherapie.

Liste der zur Verwendung zugelassenen Arzneimittel

Die Mittel, die beim Tragen eines Kindes verwendet werden dürfen, sind in drei große Klassen unterteilt: Penicilline, Cephalosporine, Makrolide.

Es sollte beachtet werden, dass eine Antibiotikabehandlung von einem Arzt verschrieben werden sollte, da einige der Medikamente verschiedene Nebenwirkungen verursachen können, die nicht mit einer Schwangerschaft verbunden sind.

Nebenwirkungen von Arzneimitteln.

• Unterdrückung der nützlichen Mikroflora im Darm, die zur Bildung von dyspeptischen Störungen führt: Übelkeit, Durchfall, Erbrechen. In einigen Fällen entwickelt sich eine Dysbiose..
• Die Verwendung von Antibiotika kann die Flora in der Vagina stören. Es kann die Entwicklung einer vaginalen Candidiasis oder anderer Pilzinfektionen verursachen..
• Allergische Reaktionen aufgrund hormoneller Veränderungen während der Schwangerschaft.

Ob während der Schwangerschaft Antibiotika eingenommen werden können, hängt vom Zeitpunkt und den möglichen Risiken ab

Nur ein Arzt kann Medikamente der Gruppe A und der Gruppe B verschreiben, abhängig vom Zustand der werdenden Mutter und den berechtigten Risiken.

Penicillin-Medikamente während der Schwangerschaft

Die zur Penicillin-Gruppe gehörenden Medikamente werden in der Antibiotikatherapie eingesetzt. Die Mittel sind in synthetische und halbsynthetische Mittel unterteilt und werden zur Unterdrückung der folgenden Arten von Bakterien verwendet:

• Streptokokken;
• Staphylokokken;
• Clostridien;
• Listerien;
• Enterokokken;
• Neisseria;
• Corynebakterien.

Viele Bakterien haben eine Resistenz gegen diese Gruppe von Antibiotika entwickelt, was den Heilungsprozess schwierig macht. Einige Arten von Medikamenten leisten hervorragende Arbeit bei Staphylokokken-Erkrankungen, sind jedoch gegen andere infektiöse Krankheitserreger unwirksam.

Es gibt jedoch eine Gruppe von Wirkstoffen, die zusätzliche Komponenten enthalten, die verhindern, dass Bakterien Resistenzen entwickeln. Solche Medikamente können sowohl in den frühen Stadien der Geburt eines Kindes als auch später eingesetzt werden.

Medikamente werden zur Behandlung folgender Erkrankungen eingesetzt:

• Verletzungen im Urogenitalsystem einer Frau: Blasenentzündung, Pyelonephritis;
• infektiöse Läsion der Atemwege: verschiedene Formen von Sinusitis, Sinusitis, Lungenentzündung, Bronchitis;
• Meningokokkeninfektionen;
• Salmonellenschaden;
• Infektion der Haut;
• Prävention in der präoperativen Phase.

Nebenwirkungen nach der Anwendung von Penicillinen können sich in allergischen Reaktionen, Kopfschmerzen, niedrigem Hämoglobinspiegel oder in Form von dyspeptischen Störungen äußern. Ähnliche Reaktionen treten bei längerer Anwendung sowie bei erhöhter Tagesdosis auf..

Wenn der schwangeren Frau zuvor andere Medikamente verschrieben wurden, muss der Arzt darüber informiert werden, da Penicilline nicht mit allen Medikamenten kombiniert werden.

Cephalosporin-Gruppe

Diese Gruppe umfasst Arzneimittel mit einem breiten Wirkungsspektrum. Insgesamt gibt es 4 Generationen von Fonds.

Arzneimittel sind hinsichtlich ihrer Verbindungsstruktur Penicillinen ähnlich, daher ist bei einer allergischen Reaktion die Wahrscheinlichkeit, dass bei beiden Gruppen eine Allergie auftritt, sehr hoch.

Cephalosporine sind in Form von Injektionslösungen und Kapseln erhältlich. Die IV-Erzeugung erfolgt nur in Form von Injektionen.

Antibiotika-Wirkung nach Generation.

• 1. Generation. Zur Behandlung von Infektionen durch Streptokokken, Escherichia coli und einige Formen von Staphylokokken. In Form einer Injektionslösung freigesetzt. Betroffen sind keine Enterobacteriaceae und Pneumokokken.
• 2. Generation. Hergestellt in Form von Kapseln und Injektionslösungen. Sie haben ein enges Richtungsspektrum. Wird nur im ersten Trimester verwendet, wie von einem Arzt angegeben.
• III Generation. Wird gegen die meisten Infektionserreger verwendet.
• Generation IV. In Bezug auf Wirkung und Zusammensetzung ähneln die Präparate denen der dritten Generation.

In den meisten Fällen werden Cephalosporine der dritten Generation während der Schwangerschaft verwendet. Die Mittel sind wirksam bei der Behandlung von infektiösen Läsionen der Atemwege und des Urogenitalsystems sowie bei Meningokokkenläsionen, Sepsis, Infektionen der Beckenorgane und des Peritoneums.

Nebenwirkungen äußern sich in dyspeptischen Störungen, Anämie, Leukopenie und allergischen Reaktionen..

Makrolide während der Schwangerschaft

Makrolide werden in verschiedenen Stadien der Geburt eingesetzt. Die Medikamente werden zur Behandlung von Infektionskrankheiten eingesetzt, die mit einer Schädigung der Mundhöhle und der Zähne sowie der Atemwege verbunden sind. Oft wird diese Gruppe von Mitteln verschrieben, um Hautprobleme, Erkrankungen des Harnsystems und eine Niederlage von Helicobacter zu beseitigen. Medikamente kommen gut mit Chlamydien, Mykoplasmen, Gonorrhoe und Syphilis zurecht.

Nebenwirkungen sind allergische Reaktionen, Übelkeit und Erbrechen. Gelegentlich kann die Einnahme von Makroliden zu Leberfunktionsstörungen führen.

Antibiotika während der Schwangerschaft werden je nach Gestationsalter und nur mit Genehmigung des behandelnden Arztes angewendet. Es dürfen nicht alle Arten von Medikamenten eingenommen werden, es ist trinkbar und welche werden nur vom Arzt festgelegt. Manchmal übersteigen die Risiken der Entwicklung von Nebenwirkungen die Bedrohungen für die Bildung des Fötus. In solchen Fällen bleibt die endgültige Entscheidung über den Einsatz von Antibiotika nur bei der werdenden Mutter. Dies gilt jedoch nicht für Krankheiten, die für das Leben einer Frau gefährlich sind..