Moderne Methoden zur Schmerzlinderung während der Geburt: Medikamente und natürliche Schmerzlinderung

Fast alle Frauen haben Angst vor der bevorstehenden Geburt, und in größerem Maße ist diese Angst auf die Erwartung von Schmerzen während des Arbeitsprozesses zurückzuführen. Laut Statistik treten nur bei einem Viertel der arbeitenden Frauen Schmerzen während der Geburt auf, die so ausgeprägt sind, dass eine Anästhesie erforderlich ist, und 10% der Frauen (zweite und nachfolgende Geburten) bezeichnen Wehen als erträglich und erträglich. Moderne Schmerzlinderung während der Geburt ermöglicht es Ihnen, Wehenschmerzen zu lindern und sogar zu stoppen, ist aber für alle notwendig?

Warum treten Wehenschmerzen auf??

Wehenschmerz ist eine subjektive Empfindung, die durch Reizung der Nervenrezeptoren während des Öffnens des Gebärmutterhalses (dh seiner Dehnung), signifikante Kontraktionen des Uterus selbst (Kontraktionen), Dehnung der Blutgefäße und Spannung der Uterosakralfalten sowie Ischämie (Verschlechterung der Blutversorgung) der Muskelfasern verursacht wird.

• Schmerzen während der Wehen bilden sich im Gebärmutterhals und in der Gebärmutter. Wenn sich der Uteruspharynx ausdehnt und öffnet und sich das untere Uterussegment ausdehnt, nehmen die Schmerzen zu.
• Schmerzimpulse, die entstehen, wenn die Nervenrezeptoren der beschriebenen anatomischen Strukturen gereizt werden, gelangen in die Wurzeln des Rückenmarks und von dort zum Gehirn, wo Schmerzempfindungen entstehen.
• Eine Reaktion kommt vom Gehirn zurück, die sich in Form von autonomen und motorischen Reaktionen äußert (erhöhte Herzfrequenz und Atmung, erhöhter Blutdruck, Übelkeit und emotionale Erregung)..

In der angespannten Zeit, wenn die Öffnung des Uteruspharynx abgeschlossen ist, wird der Schmerz durch die Bewegung des Fötus durch den Geburtskanal und den Druck des präsentierenden Teils auf das Gewebe des Geburtskanals verursacht. Die Kompression des Rektums verursacht einen unwiderstehlichen Wunsch, "groß zu werden" (dies sind die Versuche). In der dritten Periode ist die Gebärmutter bereits frei vom Fötus und die Schmerzen lassen nach, verschwinden aber überhaupt nicht, da sich noch eine Nachgeburt darin befindet. Mäßige Uteruskontraktionen (die Schmerzen sind nicht so ausgeprägt wie während der Wehen) ermöglichen es der Plazenta, sich von der Uteruswand zu trennen und hervorzuheben.

Wehenschmerzen stehen in direktem Zusammenhang mit:

• Fruchtgröße
• die Größe des Beckens, konstitutionelle Merkmale
• Anzahl der Geburten in der Geschichte.

Am Mechanismus der Bildung von Wehenschmerzen sind neben unkonditionierten Reaktionen (Reizung der Nervenrezeptoren) auch konditionierte Reflexmomente (negative Einstellung zur Geburt, Angst vor der Geburt, Sorge um sich selbst und das Kind) beteiligt, wodurch Adrenalin freigesetzt wird, das die Blutgefäße weiter verengt und die Ischämie erhöht Myometrium, was zu einer Abnahme der Schmerzschwelle führt.

Insgesamt macht die physiologische Seite des Wehenschmerzes nur 50% der Schmerzempfindungen aus, während die verbleibende Hälfte auf psychologische Faktoren zurückzuführen ist. Wehenschmerzen können falsch und wahr sein:

• Sie sprechen von falschen Schmerzen, wenn unangenehme Empfindungen durch die Angst vor einer Geburt und die Unfähigkeit, ihre Reaktionen und Emotionen zu kontrollieren, hervorgerufen werden..
• Echter Schmerz tritt auf, wenn eine Verletzung des Geburtsprozesses vorliegt, die wirklich eine Anästhesie erfordert.

Es wird deutlich, dass die meisten Frauen in der Arbeit die Geburt ohne Betäubung überleben können.

Notwendigkeit einer Schmerzlinderung während der Wehen

Die Schmerzlinderung bei Wehen sollte im Falle ihres pathologischen Verlaufs und / oder bestehender chronischer extragenitaler Erkrankungen bei einer Frau in der Wehen durchgeführt werden. Schmerzlinderung während der Geburt (Analgesie) lindert nicht nur Leiden und emotionalen Stress bei der Frau während der Wehen, sondern unterbricht auch die Verbindung zwischen Uterus - Rückenmark - Gehirn, wodurch verhindert wird, dass der Körper eine Reaktion des Gehirns auf Schmerzreize in Form autonomer Reaktionen bildet.

All dies führt zur Stabilität des Herz-Kreislauf-Systems (Normalisierung von Blutdruck und Herzfrequenz) und zu einer Verbesserung des uteroplazentaren Blutflusses. Darüber hinaus senkt eine wirksame Schmerzlinderung bei der Arbeit die Energiekosten, senkt den Sauerstoffverbrauch, normalisiert die Atemwege (verhindert Hyperventilation, Hypokapnie) und verhindert die Verengung der Uteroplazentagefäße.

Die oben genannten Faktoren bedeuten jedoch nicht, dass für alle erwerbstätigen Frauen ausnahmslos eine Schmerzlinderung während der Wehen erforderlich ist. Natürliche Schmerzlinderung während der Geburt aktiviert das antinozizeptive System, das für die Produktion von Opiaten verantwortlich ist - Endorphine oder Glückshormone, die Schmerzen unterdrücken.

Methoden und Arten der Schmerzlinderung bei Wehen

Alle Arten der Schmerzlinderung bei Wehenschmerzen sind in zwei große Gruppen unterteilt:

• physiologisch (nicht medikamentös)
• pharmakologische oder medikamentöse Schmerzlinderung.

Physiologische Methoden zur Schmerzlinderung umfassen

Psychoprophylaktisches Training

Diese Vorbereitung auf die Geburt beginnt in der Geburtsklinik und endet ein bis zwei Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtstermin. Die Ausbildung in der "Schule der Mütter" wird von einem Gynäkologen durchgeführt, der über den Verlauf der Geburt und mögliche Komplikationen spricht und Frauen die Verhaltensregeln bei Geburt und Selbsthilfe beibringt. Für eine schwangere Frau ist es wichtig, eine positive Anklage für die Geburt zu erhalten, ihre Ängste wegzuwerfen und sich auf die Geburt vorzubereiten, nicht als Tortur, sondern als freudiges Ereignis.

Massage

Selbstmassage kann helfen, Schmerzen während der Wehen zu lindern. Sie können die Seitenflächen des Bauches in einer kreisenden Bewegung, den Kragenbereich, die Lendengegend streicheln oder Ihre Fäuste während Kontraktionen auf Punkte drücken, die sich parallel zur Wirbelsäule in der Lendenwirbelsäule befinden.

Richtige Atmung

Die richtige Atmung ist sowohl für die Schmerzlinderung als auch für die Vorbeugung von fetaler Hypoxie während der Wehen gleichermaßen wichtig. Zu Beginn der Kontraktion sollten Sie langsam und tief durch die Nase atmen und durch den Mund ausatmen. Am Ende der ersten Periode (Kontraktionen werden länger und die Pausen zwischen ihnen sind kürzer) können Sie häufig mit offenem Mund atmen, aber am Ende der Kontraktion wechseln Sie zu tiefem Einatmen der Nase und allmählichem Ausatmen durch den Mund. Lesen Sie mehr über das Atmen während der Wehen..

Schmerzlinderungshaltungen

Es gibt verschiedene Körperpositionen, die akzeptieren, dass der Druck auf die Muskeln und das Perineum abnimmt und der Schmerz etwas nachlässt:

• mit weit auseinander liegenden Knien hocken;
• auf den Knien stehen, sie zuvor ausgebreitet haben;
• auf allen vieren stehen und das Becken anheben (auf dem Boden, aber nicht auf dem Bett);
• Lehnen Sie sich an etwas, indem Sie den Körper nach vorne kippen (am Kopfteil, an der Wand) oder auf einem Gymnastikball hüpfen.

Akupunktur

Akupunktur von biologisch aktiven Punkten - die Oberfläche von Bauch, Handflächen, Beinen (mehr über die Vor- und Nachteile einer Akupunkturbehandlung).

Wasserverfahren

Eine warme (nicht heiße!) Dusche oder ein warmes Bad wirkt entspannend auf die Muskeln der Gebärmutter und der Skelettmuskulatur (Rücken, unterer Rücken). Leider sind nicht alle Entbindungskliniken mit speziellen Bädern oder Pools ausgestattet, so dass diese Anästhesiemethode nicht von allen arbeitenden Frauen angewendet werden kann. Wenn die Wehen zu Hause begonnen haben, können Sie vor dem Eintreffen des Krankenwagens unter der Dusche stehen, sich an die Wand lehnen oder ein warmes Bad nehmen (vorausgesetzt, es ist kein Wasser mehr vorhanden)..

Transkutane Elektroneurostimulation (TENS)

Zwei Elektrodenpaare werden im Lenden- und Sakralbereich auf den Rücken des Patienten aufgebracht, durch die ein niederfrequenter elektrischer Strom zugeführt wird. Elektrische Impulse blockieren die Übertragung schmerzhafter Reizungen in den Wurzeln des Rückenmarks und verbessern auch die Blutversorgung im Myometrium (Prävention von intrauteriner Hypoxie)..

Aromatherapie und Audiotherapie

Das Einatmen von aromatischen Ölen ermöglicht es Ihnen, sich zu entspannen und Arbeitsschmerzen zu lindern. Gleiches gilt für das Hören angenehmer, leiser Musik während Kontraktionen..

Pharmakologische Methoden zur Schmerzlinderung umfassen

Nicht inhalative Anästhesie

Zu diesem Zweck werden der Frau während der Wehen Betäubungsmittel und Nicht-Betäubungsmittel intravenös oder intramuskulär verabreicht. Von den verwendeten Betäubungsmitteln sind Promedol, Fentanyl, das dazu beiträgt, unkoordinierte Uteruskontraktionen zu normalisieren, eine beruhigende Wirkung hat und die Adrenalinsekretion verringert, was die Schwelle der Schmerzempfindlichkeit erhöht. In Kombination mit krampflösenden Mitteln (No-Shpa, Baralgin) beschleunigen sie die Öffnung des Uterus-Pharynx, was die erste Phase der Wehen verkürzt. Betäubungsmittel verursachen jedoch eine Depression des Zentralnervensystems beim Fötus und Neugeborenen, weshalb es unangemessen ist, sie am Ende der Kontraktionsperiode einzunehmen.

Von den nicht narkotischen Arzneimitteln zur Schmerzlinderung bei der Geburt werden Beruhigungsmittel (Relanium, Elenium) verwendet, die Schmerzen weniger lindern als negative Emotionen lindern und Angst unterdrücken. Nicht narkotische Anästhetika (Ketamin, Sombrevin) verursachen Verwirrung und Schmerzunempfindlichkeit, stören jedoch nicht die Atemfunktion Entspannen Sie die Skelettmuskulatur und straffen Sie sogar die Gebärmutter.

Inhalationsanästhetika

Diese Methode der Schmerzlinderung während der Geburt besteht in der Inhalation von Inhalationsanästhetika durch die arbeitende Frau durch eine Maske. Gegenwärtig wird diese Anästhesiemethode selten dort angewendet, wo sie angewendet wird, obwohl vor nicht allzu langer Zeit in jedem Entbindungsheim Zylinder mit Lachgas erhältlich waren. Bei Inhalationsanästhetika werden Lachgas, Fluorothan und Trilen verwendet. Angesichts des hohen Verbrauchs an medizinischen Gasen und der damit verbundenen Verschmutzung des Kreißsaals hat das Verfahren an Popularität verloren. Es gibt 3 Methoden zur Inhalationsanästhesie:

• ständiges Einatmen eines Gemisches aus Gas und Sauerstoff mit Unterbrechungen nach 30 0 40 Minuten;
• Inhalation nur mit Beginn der Kontraktion und Beendigung der Inhalation mit Ende der Kontraktion:
• Einatmen von medizinischem Gas nur zwischen Kontraktionen.

Positive Aspekte dieser Methode: schnelle Wiederherstellung des Bewusstseins (nach 1 - 2 Minuten), krampflösende Wirkung und Koordination der Arbeitsaktivität (Verhinderung der Entwicklung von Anomalien der Arbeitskräfte), Verhinderung der fetalen Hypoxie.

Nebenwirkungen der Inhalationsanästhesie: Atemnot, unregelmäßiger Herzschlag, Verwirrtheit, Übelkeit und Erbrechen.

Regionalanästhesie

Bei der Regionalanästhesie werden bestimmte Nerven, Wirbelsäulenwurzeln oder Nervenganglien (Knoten) blockiert. Bei der Geburt werden die folgenden Arten der Regionalanästhesie angewendet:

• Pudendale Nervenblockade oder pudendale Anästhesie

Die Blockade des Nervus pudendus besteht in der Einführung eines Lokalanästhetikums (normalerweise wird 10% ige Lidocainlösung verwendet) durch das Perineum (Quertechnik) oder durch die Vagina (Transvaginalmethode) bis zu den Stellen, an denen der Nervus pudendus lokalisiert ist (die Mitte des Abstands zwischen dem Ischias-Tuberkel und dem Rand des Rektalsphinkters). Es wird normalerweise verwendet, um schmerzhafte Wehen zu lindern, wenn andere Anästhesiemethoden nicht angewendet werden können. Die Indikationen für einen Pudendalblock sind normalerweise die Notwendigkeit einer Pinzette oder eines Vakuumextraktors. Unter den Nachteilen der Methode wurde festgestellt: Eine Anästhesie wird nur bei der Hälfte der arbeitenden Frauen beobachtet. Die Möglichkeit, dass ein Anästhetikum in die Uterusarterien gelangt, was aufgrund seiner Kardiotoxizität zum Tod führen kann, wird nur das Perineum betäubt, während Krämpfe in der Gebärmutter und im unteren Rücken bestehen bleiben.

• Parazervikale Anästhesie

Die parazervikale Anästhesie ist nur für die Anästhesie in der ersten Phase der Wehen zulässig und besteht in der Einführung eines Lokalanästhetikums in den lateralen Fornix der Vagina (um den Gebärmutterhals), wodurch eine Blockade der parazervikalen Knoten erreicht wird. Es wird angewendet, wenn der Uteruspharynx um 4 bis 6 cm geöffnet ist und wenn eine fast vollständige Offenlegung (8 cm) erreicht ist, wird aufgrund des hohen Risikos einer Arzneimittelinjektion in den fetalen Kopf keine parazervikale Anästhesie durchgeführt. Gegenwärtig wird diese Art der Schmerzlinderung bei der Geburt aufgrund des hohen Prozentsatzes der Entwicklung einer Bradykardie (langsame Herzfrequenz) beim Fötus (in etwa 50-60% der Fälle) praktisch nicht angewendet..

• Wirbelsäule: Epidural- oder Epiduralanästhesie und Wirbelsäulenanästhesie

Andere Methoden der Regionalanästhesie (Wirbelsäulenanästhesie) umfassen die Epiduralanästhesie (Einführung von Anästhetika in den Epiduralraum zwischen der Dura Mater (außen) des Rückenmarks und den Wirbeln) und die Spinalanästhesie (Einführung des Anästhetikums unter der Dura Mater, Arachnoidalmembran (Mitte) vor Erreichen der Weichmembran Meningen - Subarachnoidalraum).

Eine EDA-Schmerzlinderung tritt nach einer Weile (20 - 30 Minuten) auf, während der das Anästhetikum in den Subarachnoidalraum eindringt und die Nervenwurzeln des Rückenmarks blockiert. Die Anästhesie für SMA erfolgt sofort, da das Medikament genau in den Subarachnoidalraum injiziert wird. Die positiven Aspekte dieser Art der Schmerzlinderung umfassen:

• hoher Wirkungsgrad:
• verursacht keinen Verlust oder Verwirrung des Bewusstseins;
• Bei Bedarf können Sie die analgetische Wirkung verlängern (indem Sie einen Epiduralkatheter installieren und zusätzliche Medikamentendosen einführen).
• normalisiert diskoordinierte Arbeit;
• verringert nicht die Stärke von Uteruskontraktionen (das heißt, es besteht kein Risiko, eine Schwäche der Arbeitskräfte zu entwickeln);
• senkt den Blutdruck (was besonders bei arterieller Hypertonie oder bei Gestose wichtig ist);
• wirkt sich nicht auf das Atmungszentrum des Fötus (es besteht kein Risiko für die Entwicklung einer intrauterinen Hypoxie) und einer Frau aus;
• Wenn eine Bauchabgabe erforderlich ist, kann die regionale Blockade erhöht werden.

Wer ist angezeigt, um Schmerzlinderung während der Wehen durchzuführen?

Trotz der vielen Vorteile verschiedener Methoden zur Schmerzlinderung während der Geburt wird die Linderung von Wehenschmerzen nur dann durchgeführt, wenn medizinische Indikationen vorliegen:

• Gestose;
• Kaiserschnitt;
• das junge Alter der arbeitenden Frau;
• Die Geburt begann vorzeitig (um ein Geburtstrauma des Neugeborenen zu verhindern, ist das Perineum nicht geschützt, was das Risiko eines Bruchs des Geburtskanals erhöht).
• Das geschätzte Gewicht des Fötus beträgt 4 kg oder mehr (es besteht ein hohes Risiko für Geburts- und Geburtsverletzungen).
• Die Geburt dauert 12 Stunden oder länger (langwierig, auch mit einer früheren pathologischen Vorperiode).
• Arzneimittel-Rhodostimulation (wenn intravenöses Oxytocin oder Prostaglandine verbunden sind, werden Kontraktionen schmerzhaft);
• schwere extragenitale Erkrankungen einer arbeitenden Frau (Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, Diabetes mellitus);
• die Notwendigkeit, die anhaltende Periode (hohe Myopie, Präeklampsie, Eklampsie) "auszuschalten";
• Diskoordination der Gattungskräfte;
• Geburt mit zwei oder mehr Früchten;
• Dystokie (Krampf) des Gebärmutterhalses;
• zunehmende fetale Hypoxie während der Geburt;
• instrumentelle Interventionen in den anhaltenden und nachfolgenden Perioden;
• Nahtschnitte und Risse, manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle;
• Anstieg des Blutdrucks während der Wehen;
• Hypertonie (Indikation für EDA);
• abnorme Position und Darstellung des Fötus.

Frage Antwort

Welche Methoden zur Schmerzlinderung werden nach der Geburt angewendet??

Nach der Trennung der Plazenta untersucht der Arzt den Geburtskanal auf seine Unversehrtheit. Wenn Gebärmutterhals- oder Perineumrupturen festgestellt werden und auch eine Episiotomie durchgeführt wurde, müssen diese unter Narkose vernäht werden. In der Regel wird eine Infiltrationsanästhesie der Weichteile des Perineums mit Novocain oder Lidocain (bei Tränen / Schnitten) und seltener mit einer pudendalen Blockade angewendet. Wenn in der ersten oder zweiten Periode eine EDA durchgeführt und ein Epiduralkatheter eingeführt wurde, wird eine zusätzliche Dosis Anästhetikum in diesen injiziert.

Welche Art von Anästhesie wird durchgeführt, wenn eine instrumentelle Behandlung der zweiten und dritten Stufe der Wehen erforderlich ist (fruchtzerstörende Operation, manuelle Trennung der Plazenta, Auferlegung einer Geburtszange usw.)??

In solchen Fällen ist es ratsam, eine Wirbelsäulenanästhesie durchzuführen, bei der die Frau bei Bewusstsein ist, aber die Empfindlichkeit des Bauches und der Beine fehlt. Dieses Problem wird jedoch vom Anästhesisten zusammen mit dem Geburtshelfer entschieden und hängt weitgehend von den Kenntnissen des Anästhesisten in der Anästhesietechnik, seiner Erfahrung und der klinischen Situation ab (das Vorhandensein von Blutungen, die Notwendigkeit einer schnellen Anästhesie, z. B. mit der Entwicklung einer Eklampsie auf dem Entbindungstisch usw.). Die Methode der intravenösen Anästhesie (Ketamin) hat sich bewährt. Das Medikament wirkt 30-40 Sekunden nach der Verabreichung und seine Dauer beträgt 5-10 Minuten (falls erforderlich, wird die Dosis erhöht)..

Kann ich während der Wehen eine EDA vorbestellen??

Sie können die Schmerzlinderung während der Wehen mit der EDA-Methode im Voraus mit dem Geburtshelfer und Anästhesisten besprechen. Aber jede Frau sollte sich daran erinnern, dass eine epidurale Anästhesie während der Wehen keine Voraussetzung für die medizinische Versorgung einer Frau in der Wehen ist, und der Wunsch der werdenden Mutter, Wehenschmerzen allein zu verhindern, rechtfertigt nicht das Risiko möglicher Komplikationen einer "geordneten" Art der Anästhesie. Ob eine EDA durchgeführt wird oder nicht, hängt außerdem von der Ebene der medizinischen Einrichtung, der Anwesenheit von Spezialisten, die diese Technik kennen, der Zustimmung des Geburtshelfers, der die Lieferung leitet, und natürlich der Bezahlung für diese Art von Dienstleistung ab (da viele medizinische Leistungen nach Belieben erbracht werden) die Patienten werden zusätzlich bezahlt und dementsprechend bezahlt).

Wenn die EDA während der Geburt ohne die Bitte des Patienten um Schmerzlinderung durchgeführt wurde, müssen Sie den Service trotzdem bezahlen?

Nein. Wenn eine Epiduralanästhesie oder eine andere Schmerzlinderung der Wehen ohne Aufforderung der gebärfähigen Frau zur Schmerzlinderung durchgeführt wurde, gab es medizinische Indikationen zur Linderung von Kontraktionen, die vom Geburtshelfer festgelegt wurden, und Schmerzlinderung in diesem Fall als Teil der Behandlung (zum Beispiel Normalisierung der Wehen mit Diskoordination der Arbeitskräfte) ).

Wie viel kostet EDA während der Geburt??

Die Kosten für eine Epiduralanästhesie hängen von der Region ab, in der sich die arbeitende Frau befindet, von der Ebene des Entbindungsheims und davon, ob die Einrichtung privat oder öffentlich ist. Heute liegt der Preis für EDA (ungefähr) zwischen 50 und 800 US-Dollar.

Ist es möglich, dass jeder während der Wehen eine Spinalanästhesie (EDA und SMA) hat??

Nein, es gibt eine Reihe von Kontraindikationen, bei denen keine Spinalanästhesie durchgeführt werden kann:

Welche Art von Schmerzlinderung wird mit einem Kaiserschnitt durchgeführt?

Die Anästhesiemethode während eines Kaiserschnitts wird vom Geburtshelfer zusammen mit dem Anästhesisten gewählt und mit der arbeitenden Frau abgestimmt. In vielerlei Hinsicht hängt die Wahl der Anästhesie davon ab, wie die Operation durchgeführt wird: für geplante oder Notfallindikationen und von der geburtshilflichen Situation. In den meisten Fällen wird der arbeitenden Frau ohne absolute Kontraindikationen für eine Spinalanästhesie eine EDA oder SMA angeboten und durchgeführt (sowohl für den geplanten Kaiserschnitt als auch für den Notfall). In einigen Fällen ist die Endotrachealanästhesie (EDA) die Methode der Wahl zur Schmerzlinderung bei der Abdominalabgabe. Während der EDA ist die arbeitende Frau bewusstlos, kann nicht alleine atmen und ein Kunststoffschlauch wird in die Luftröhre eingeführt, durch die Sauerstoff zugeführt wird. In diesem Fall werden Medikamente zur Anästhesie intravenös verabreicht..

Welche anderen Methoden zur nicht-medikamentösen Schmerzlinderung können bei der Geburt angewendet werden??

Zusätzlich zu den oben genannten Methoden zur physiologischen Schmerzlinderung während der Geburt kann ein Autotraining durchgeführt werden, um Kontraktionen zu erleichtern. Sprechen Sie bei schmerzhaften Uteruskontraktionen mit dem Baby, drücken Sie die Freude über ein zukünftiges Treffen mit ihm aus und bereiten Sie sich auf ein erfolgreiches Ergebnis der Geburt vor. Wenn das automatische Training nicht hilft, versuchen Sie, sich von den Schmerzen während der Kontraktion abzulenken: Singen Sie Lieder (leise), lesen Sie Gedichte oder wiederholen Sie die Multiplikationstabelle laut.

Fallstudie: Ich gebar eine junge Frau mit einem sehr langen Zopf. Die Geburt war die erste, die Kontraktionen schienen ihr sehr schmerzhaft zu sein und sie bat ständig um einen Kaiserschnitt, um diese "Qual" zu stoppen. Es war unmöglich, sie vom Schmerz abzulenken, bis mir ein Gedanke einfiel. Ich sagte ihr, sie solle ihr Geflecht lockern, oder sie sei zu zerzaust, kämme und flechte wieder. Die Frau war von diesem Prozess so begeistert, dass sie die Versuche fast verpasste.

Anästhesie während der Geburt. Schmerzlinderungsmethoden

Natalia Gouda
Geburtshelfer-Gynäkologe, Leiter der Beobachtungsabteilung des Entbindungsheims Mytishchi

Magazin "9 Monate"
Nr. 01 2006
Zur Schmerzlinderung bei der Geburt werden sowohl nicht-medikamentöse Methoden (sie benötigen keine Spritzen, Medikamente, Ärzte) als auch Medikamente verwendet, die nur mit Hilfe eines Spezialisten durchgeführt werden können.

Wie Ärzte helfen können?

Vollnarkose. Bei Anwendung dieser Art der Schmerzlinderung geht die Schmerzempfindlichkeit aller Körperteile verloren. Neben dem Verlust der Schmerzempfindlichkeit während der Vollnarkose wirken sich Medikamente auch auf das Bewusstsein aus..

Endotrachealanästhesie. Eine Vollnarkose mit künstlicher Lungenbeatmung wird durchgeführt. Die Methode sorgt für eine lang anhaltende Wirkung. In diesem Fall wird eine ganze Kombination von Arzneimitteln verwendet, und das eigentliche Anästhetikum gelangt über die Luftröhre in die Lunge. Eine solche Anästhesie wird häufig in Notfällen bei Kaiserschnitten eingesetzt.

Inhalationsanästhesie (Maskenanästhesie). Eine Form der Schmerzlinderung ist ein Inhalationsanästhetikum, Lachgas, das die arbeitende Frau durch eine Maske einatmet, die einem Beatmungsgerät ähnelt. Die Maske wird in der ersten Phase der Wehen verwendet, wenn sich der Gebärmutterhals erweitert.

Lokale Betäubung. Bei örtlicher Betäubung wird nur bestimmten Körperteilen die Schmerzempfindlichkeit entzogen.

Epiduralanästhesie. Eine der Formen der Lokalanästhesie, die durch Injektion einer Lokalanästhesielösung in den Raum über der harten Membran des Rückenmarks bereitgestellt wird. Heutzutage ist eine solche Anästhesie während der Geburt weit verbreitet. Nach der Injektion wird der Unterkörper unempfindlich. Die Nerven, die Schmerzsignale von der Gebärmutter und dem Gebärmutterhals an das Gehirn senden, passieren die untere Wirbelsäule, wo das Anästhetikum injiziert wird. Während dieser Art der Schmerzlinderung ist die Frau bei vollem Bewusstsein und kann mit anderen sprechen.

Lokale Betäubung. Diese Methode, die jeden Teil der Haut desensibilisiert, wird häufig nach der Geburt zur Schmerzlinderung beim Nähen von Weichgewebe angewendet. In diesem Fall wird das Anästhetikum anstelle des Eingriffs direkt injiziert.

Intravenöse Anästhesie. Ein Medikament (Anästhetikum) wird in eine Vene injiziert. Gleichzeitig schläft die Frau für kurze Zeit (10-20 Minuten) ein. Es wird verwendet, wenn kurzfristige chirurgische Eingriffe während der Geburt durchgeführt werden, z. B. wenn die zurückgehaltenen Teile der Plazenta isoliert werden, wenn eine Geburtszange angewendet wird.

Die Verwendung von narkotischen Analgetika. Narkotische Analgetika werden intramuskulär oder intravenös verabreicht, während die Schmerzempfindlichkeit während der Geburt abnimmt, hat die Frau die Möglichkeit, sich in den Intervallen zwischen den Kontraktionen vollständig zu entspannen.

Medizinische Indikationen zur Schmerzlinderung
sehr schmerzhafte Kontraktionen, unruhiges Verhalten einer Frau (es sollte berücksichtigt werden, dass laut Statistik 10% der Frauen in der Arbeit leichte Schmerzen haben, die keine Behandlung erfordern, 65% - mäßige Schmerzen und 25% - starkes Schmerzsyndrom, das die Verwendung von Medikamenten erfordert );
große Frucht;
Langzeitarbeit;
Frühgeburt;
Schwäche der Wehen (Verkürzung und Schwächung der Kontraktionen, Verlangsamung der Öffnung des Gebärmutterhalses, Rhodostimulation mit Oxytocin, um die Kontraktionen zu erhöhen);
Kaiserschnittoperation;
Multiple Schwangerschaft;
Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fetus - bei Anästhesie nimmt die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens ab;
die Notwendigkeit chirurgischer Eingriffe während der Geburt - die Anwendung einer Pinzette, die manuelle Entfernung der Plazenta. In diesen Situationen wird häufig eine intravenöse Anästhesie angewendet. Die gleiche Methode wird unmittelbar nach der Geburt zum Zeitpunkt der Wiederherstellung des Geburtskanals angewendet..

Anästhesie ohne Medikamente

Anästhesiemassage ist eine Wirkung auf bestimmte Punkte, an denen Nerven auf die Oberfläche des Körpers gelangen. Ein Aufprall auf diese Nerven verursacht einige Schmerzen und lenkt somit von Wehenschmerzen ab. Klassische entspannende Massage - Streicheln des Rücken- und Nackenbereichs. Diese Massage wird sowohl bei Kontraktionen als auch dazwischen angewendet..

Alle werdenden Mütter haben ausnahmslos Angst vor der Geburt. Einer der Gründe für diese Angst ist die bekannte Vorstellung von schmerzhaften Kontraktionen. Können Schmerzen betroffen sein? Und kann die Frau selbst ihre Geburt so einfach und schmerzlos wie möglich gestalten? In diesem Abschnitt werden wir Ihnen ausführlich alle Methoden der Schmerzlinderung sowie deren Vor- und Nachteile erläutern..

Entspannung - Entspannungstechniken, die Ihnen helfen, Kontraktionen leichter zu tolerieren und dazwischen ausreichend Ruhe zu finden.

Rationales Atmen - Es gibt verschiedene Atemtechniken, mit denen Sie Kontraktionen leichter tolerieren können. Durch den geschickten Einsatz der richtigen Atmung während einer Kontraktion erreichen wir einen leichten, angenehmen Schwindel. In diesem Moment werden Endorphine freigesetzt (diese Hormone werden während der Geburt in großen Mengen produziert; Endorphine haben eine analgetische und tonisierende Wirkung und werden während einer Kontraktion ins Blut freigesetzt)..

Aktives Verhalten während der Geburt ist gut, wenn die werdende Mutter weiß, dass Sie während der normalen, unkomplizierten Geburt verschiedene Posen einnehmen und die bequemste auswählen können, bei der es diese Frau in der Arbeit ist, die leichter zu tolerieren ist. Aktives Verhalten bedeutet auch Bewegung, Gehen, Schwanken, Beugen und verschiedene Körperhaltungen, um die Wirbelsäule zu entlasten. Ein Positionswechsel ist der erste und natürlichste Wunsch nach Beschwerden.

Hydrotherapie - Verwendung von Wasser zur Linderung von Kontraktionen. In verschiedenen Situationen während der Wehen können Sie auf die eine oder andere Weise das Bad oder die Dusche benutzen..

Elektroanalgesie - die Verwendung eines elektrischen Stroms zur Beeinflussung biologisch aktiver Punkte, der auch dazu beiträgt, Wehenschmerzen zu ertragen.

Um nicht-medikamentöse Methoden zur Schmerzlinderung anwenden zu können, müssen Sie diese Methoden kennen und über praktische Fähigkeiten verfügen. Ein Kurs zur psychoprophylaktischen Vorbereitung auf die Geburt kann in einer Geburtsklinik oder in einer Schule für schwangere Frauen absolviert werden, wo Ihnen während der Geburt die richtige Atmung beigebracht wird, rationale Körperhaltungen gezeigt werden und Sie dabei helfen, Entspannungsmethoden zu beherrschen.

Haltung, Atmung, schmerzlindernde Massage, Hydrotherapie während der normalen Wehen können fast uneingeschränkt angewendet werden. In der Entbindungsklinik müssen Sie hierzu einen Arzt konsultieren. In einigen Situationen (bei Verschlusspräsentation des Fötus, bei Frühgeburt) kann der Arzt die Bewegungsfreiheit der arbeitenden Frau einschränken und der werdenden Mutter dringend empfehlen, sich hinzulegen. Aber die Fähigkeiten des Atmens und der Entspannung werden Ihnen auf jeden Fall nützlich sein..

Der Arzt wird auf jeden Fall Medikationsmethoden verschreiben, wenn medizinische Indikationen vorliegen, abhängig vom Zustand der arbeitenden Frau und des Kindes zum Zeitpunkt der Entbindung.

Bei der Anwendung der Arzneimittelanästhesie führt der Anästhesist vorab ein Gespräch mit der Frau, in dem er über das Wesentliche der geplanten Methode sowie deren mögliche negative Folgen spricht. Danach unterschreibt die Frau eine Einwilligung zur Anwendung der einen oder anderen Methode zur Schmerzlinderung. Ich muss sagen, dass in Notsituationen, in denen das Leben einer Frau oder eines Kindes ernsthaft gefährdet ist, dieses Verfahren vernachlässigt wird..

Separat sollte über den Geburtsvertrag gesprochen werden. Wenn ein Vertrag geschlossen wird, der angibt, dass auf Wunsch der Frau die eine oder andere Methode zur Schmerzlinderung angewendet wird, wird die Schmerzlinderung angewendet, wenn die arbeitende Frau dies verlangt. In diesen Fällen wird häufiger eine Epiduralanästhesie angewendet..

Wenn in einer Situation mit medizinischen Indikationen und einem Geburtsvertrag mehr oder weniger klar ist, ist in anderen Fällen der Einsatz von Medikationsmethoden auf Wunsch einer Frau ein kontroverses Thema und wird in jeder medizinischen Einrichtung anders gelöst.

Epiduralanästhesie während der Wehen

Die Geburt eines Kindes ist ein schwieriger und schmerzhafter Prozess, der zu vielen Komplikationen führen kann. Eine Frau, die sich bis vor kurzem entschied, Mutter zu werden, musste sowohl Arbeit als auch Arbeit heldenhaft ertragen, ohne die Fähigkeit, ihre eigenen Qualen zu lindern. Nun ist dies in der Vergangenheit: Eine Epiduralanästhesie kann das Leben einer Frau in der Wehen (insbesondere einer Primipara) erheblich vereinfachen..

Warum brauchen Sie Schmerzlinderung?

Seit langem versucht die Menschheit, einen Weg zu finden, um die Schmerzen bei Frauen in der Arbeit zu lindern. In der Antike wurden dafür Abkochungen von Kräutern und Rauchen verwendet, später erschienen synthetische Schmerzmittel. Die Geburt eines Kindes ist einer der schmerzhaftesten Prozesse, und das mittelalterliche Konzept der Notwendigkeit des Leidens von Frauen gehört glücklicherweise der Vergangenheit an. Studien moderner Wissenschaftler zeigen direkt, dass übermäßige Schmerzen während der Geburt den Adrenalinspiegel und den Noradrenalinspiegel im Blut dramatisch erhöhen und dies zu einer Störung des Sauerstofftransports zu den Geweben des Körpers führen kann. Infolgedessen nimmt die Häufigkeit von Kontraktionen ab, der übliche Rhythmus der Durchblutung verirrt sich und vor diesem Hintergrund entwickelt sich eine fetale Hypoxie. *

Was sonst noch mit übermäßigen Schmerzen während der Geburt verbunden ist

• Hyperventilation und Atemalkalose können zu einer metabolischen Azidose führen
• Eine verminderte Plazentadurchblutung bedroht fetale Pathologien
• Die Freisetzung von Hormonen kann zu einer Störung des Körpers des Kindes führen

Diejenigen, die normalerweise über die Notwendigkeit sprechen, dass eine Mutter unbedingt das "Sakrament der Geburt" erfahren muss, sind sich meist nicht aller möglichen Konsequenzen bewusst und werden niemals für sie verantwortlich gemacht. Dies gilt insbesondere für Heimdoulas und Menschen, die eine "natürliche Geburt" fördern..

Was ist Epiduralanästhesie?

Im Bereich der Lendenwirbelsäule, zwischen der Außenwand und der harten Schale des Rückenmarks, gibt es einen Raum, in den die Wurzeln der Wirbelsäule austreten und durch den Nervenimpulse übertragen werden. Mit der Einführung von Anästhetika wird die Empfindlichkeit für eine Weile ausgeschaltet, wodurch die arbeitende Frau aufhören kann, Schmerzen zu empfinden. Gleichzeitig blockiert eine korrekt berechnete Dosis nicht die Möglichkeit einer unabhängigen Bewegung, so dass eine Frau laufen kann. Darüber hinaus ermöglicht die Epiduralanästhesie im Gegensatz zur Vollnarkose der arbeitenden Frau, in allen Stadien bei Bewusstsein zu bleiben. Darüber hinaus wird eine solche Anästhesie meistens, wenn keine besonderen Indikationen vorliegen, nur für den Zeitraum von Kontraktionen angewendet, der mehrere Stunden dauern kann, und eine Frau gebiert bereits ohne Anästhesie.

Wirbelsäule oder Epidural?

Diese beiden Arten der Schmerzlinderung werden sehr oft verwechselt, weil sie sehr ähnlich aussehen, insbesondere für diejenigen, die weit von der Medizin entfernt sind. Es gibt jedoch Unterschiede zwischen ihnen..

Wirbelsäule. Bei dieser Anästhesie wird eine dünne Nadel verwendet, durch die das Anästhetikum in die Liquor cerebrospinalis injiziert wird. Jetzt wird diese Methode immer seltener angewendet, da Kontraindikationen bei falscher oder nicht identifizierter Anwendung schwerwiegende Folgen haben können..

Epidural. Bei dieser Art der Anästhesie wird zunächst eine Lokalanästhesie durchgeführt, wonach an der Einstichstelle eine Punktion mit einer speziellen Nadel durchgeführt wird, die in die Dura Mater eindringt. Bei dieser Manipulation ist es sehr wichtig, sich nicht zu bewegen, damit die Hand des Arztes nicht zittert. Durch die Nadel wird ein Katheter in die Punktion eingeführt, durch den Anästhetika in den Epiduralraum abgegeben werden. Der Schlauch bleibt so lange wie nötig im Rücken, um die schmerzlindernde Wirkung des Medikaments aufrechtzuerhalten. Nach dem Entfernen des Katheters bleibt nur eine kleine Punktion übrig, die behandelt und mit einem Pflaster bedeckt wird..

Wirkung der Anästhesie auf ein Kind

Befürworter einer "natürlichen Geburt" behaupten, dass Medikamente den Fötus nachteilig beeinflussen können. Moderne Studien widerlegen diese Tatsache jedoch: Als Ergebnis der durchgeführten Tests wurde festgestellt, dass die Epiduralanästhesie das Kind in keiner Weise beeinflusst, aber den Geburtsvorgang erheblich erleichtert. ** Zusätzlich werden für diese Art der Anästhesie Medikamente verwendet, die die Plazentamembran des Fötus nicht durchdringen... Das Hauptvorteil der Epiduralanästhesie während der Geburt besteht darin, dass sich eine Frau entspannen, beruhigen und sicher zum Prozess der Ausweisung des Fötus ohne Neurose und Stress übergehen kann.

Indikationen zur Schmerzlinderung

Leider kann eine Frau noch nicht in allen medizinischen Einrichtungen eine unabhängige Entscheidung über den Einsatz von Anästhetika treffen. Die folgenden Situationen sind unbestreitbare Indikationen für die Notwendigkeit einer Epiduralanästhesie..

Vorzeitige Schwangerschaft. Durch die Entspannung der Beckenbodenmuskulatur kann das Baby leichter durch den Geburtskanal gehen, ohne auf Widerstand zu stoßen. Bei Frühgeborenen ist unnötiger Stress kontraindiziert. Wenn also kein Hinweis auf einen Kaiserschnitt vorliegt, müssen Sie unter Narkose gebären

Arbeitskoordination. Dies ist der Name eines Zustands, bei dem Kontraktionen eine Frau mehrere Stunden lang quälen können, der Gebärmutterhals sich jedoch nicht öffnet. In diesem Fall lindert die Epiduralanästhesie Krämpfe und provoziert Wehen.

Bluthochdruck. Bei Bluthochdruck kann eine Geburt zu Schlaganfällen oder anderen gefährlichen Folgen führen, sodass Ärzte entweder einen Kaiserschnitt verschreiben oder ein Epidural verwenden können, um den Blutdruck zu normalisieren

Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs. In Fällen, in denen eine Vollnarkose nicht angewendet werden kann, jedoch eine sofortige Unterstützung erforderlich ist (z. B. bei einem zu großen Fötus oder Mehrlingsschwangerschaften), wird die Epiduralanästhesie als alternative Option verwendet

Anästhesie optional

In westlichen Kliniken kann jede gebärende Frau selbstständig die Schmerzlinderung wählen. Dies ist rational: Erstens möchte keine einzige Person mehrere Stunden lang schmerzhaft Schmerzen ertragen, und zweitens haben Studien amerikanischer Spezialisten gezeigt, dass die Epiduralanästhesie keine Konsequenzen hat. Wenn Sie also vorhaben, in einer Privatklinik zu gebären, haben Sie höchstwahrscheinlich die Möglichkeit, unabhängig über die Notwendigkeit einer Schmerzlinderung zu entscheiden..

Wann nicht verwenden

Jeder medizinische Eingriff hat seine eigenen Kontraindikationen, und die Epiduralanästhesie wurde nicht verschont. Selbst das Vorhandensein von Kontraindikationen ist jedoch kein Grund, ohne Betäubung zu gebären. Es gibt Zeiten, in denen eine Frau unerträgliche Schmerzen hat (in der Regel vor dem Hintergrund einer abnormalen Schwangerschaft oder Körpermerkmale). In diesem Fall sollten Ärzte alternative Wege finden, um die Schmerzschwelle zu senken..

Niedriger Blutdruck. Bei niedrigem Blutdruck kann die Einführung von Anästhetika einen starken Abfall hervorrufen, der zu unangenehmen Folgen führt

Wirbelsäulendeformität. Wenn die Frau degenerative Störungen in der Wirbelsäule hat, diese extrem gekrümmt ist oder Anomalien aufweist, ist der Zugang zum Boot schwierig. Dies bedeutet, dass das Medikament bei der Injektion möglicherweise an die falsche Stelle gelangt oder die Schmerzen nicht blockiert.

Entzündung im Punktionsbereich. Im Falle entzündlicher Prozesse sind Injektionen verboten, da sie Eiterung oder andere unangenehme Folgen der ins Blut eindringenden Infektion hervorrufen können

Gerinnungsstörung. Einige Schmerzmittel können das Blut verdünnen, was besonders gefährlich ist, wenn sich während der Geburt Uterusblutungen öffnen

Unverträglichkeit gegenüber einer bestimmten Gruppe von Drogen. Normalerweise werden Analoga einfach verwendet, aber in seltenen Fällen wird eine epidurale Anästhesie unmöglich.

Bewusstlosigkeit. Erstens empfindet eine bewusstlose Frau im Prinzip keine Schmerzen, und zweitens kann sie der Anwendung der Anästhesie, die bei der Verschreibung einer bestimmten Gruppe von Arzneimitteln erforderlich ist, nicht zustimmen

Folgen und Komplikationen

Es wurde bereits oben erwähnt, dass die medizinische Forschung keine Beweise dafür erbracht hat, dass die Epiduralanästhesie den Zustand des Fötus negativ beeinflusst. Es gibt jedoch Situationen, in denen in der Regel bei einer Frau in der Arbeit unangenehme Komplikationen auftreten..

Das Eindringen von Drogen in das venöse Bett. Wenn der Arzt eine Punktion falsch gemacht hat und sich das Anästhetikum im Blut befindet, spürt die Frau Schwäche, Schwindel und Taubheitsgefühl der Gliedmaßen. Glücklicherweise ist dies alles reparabel: Normalerweise treten solche Reaktionen sofort auf, selbst wenn der Katheter installiert ist, und mit einer rechtzeitigen Benachrichtigung des Anästhesisten können unangenehme Konsequenzen vermieden werden. Wenn eines der oben genannten Symptome während der Epiduralanästhesie auftritt, müssen Sie Ihren Arzt darüber informieren.

Allergie. Leider ist niemand vor möglichen negativen Reaktionen des Körpers auf das Anästhetikum geschützt. Daher wird empfohlen, spezielle Tests durchzuführen, um Allergene zu identifizieren. Dies wird dem Arzt, der das richtige Medikament und seine Dosierung auswählt, sehr helfen und Sie vor allergischen Reaktionen und anaphylaktischem Schock bewahren.

Rückenschmerzen. Einige Frauen beklagen in ihren Berichten über die Anwendung der Anästhesie während der Geburt, dass die Lendenwirbelsäule nach dem Epidural schmerzt. Dies ist eine Folge einer ungenauen Punktion, durch die Liquor cerebrospinalis in den Epiduralraum gelangt. Eine solche Komplikation wird mit einem Medikament behandelt, und Sie müssen Ihren Arzt unbedingt darüber informieren.

Blutdruckabfall. Die meisten Schmerzmittel senken den Blutdruck tatsächlich signifikant. Um Schwindel zu vermeiden, empfehlen Ärzte ihren Patienten normalerweise, sich hinzulegen, und Medikamente werden in kleinen Dosen durch einen Katheter injiziert.

Andere Nachteile der Anästhesie

Die meisten Konsequenzen hängen davon ab, ob der Anästhesist seine Manipulationen korrekt durchführt und ob die arbeitende Frau alle Empfehlungen der Ärzte befolgt. Tatsache ist, dass bei falscher Verabreichung des Arzneimittels eine Anästhesie teilweise (in 15% der Fälle) oder überhaupt nicht (5%) auftreten kann. Darüber hinaus kann dies nicht nur ein medizinischer Fehler sein. Eine falsche Verabreichung ist häufig auf Übergewicht oder Anomalien bei der Entwicklung ihrer Wirbelsäule zurückzuführen. Ein weiteres seltenes Ereignis ist die Mosaikanästhesie. Dies liegt an der Tatsache, dass sich im Epiduralraum Septa befinden, die eine gleichmäßige Verteilung des Arzneimittels in der Flüssigkeit nicht ermöglichen. Der Verlust der Empfindlichkeit auf einer Körperseite muss sofort dem Anästhesisten gemeldet werden - und er wird die Medikamentendosis anpassen.

Nachteile des Verfahrens

Die meisten Gegner der Epiduralanästhesie bestehen darauf, dass eine Frau während der Geburt große Mengen des Hormons Oxytocin produziert, was zu einer Bindung an das Baby führt. Und wenn Sie die schmerzhaften Empfindungen mit Schmerzmitteln „blockieren“, wird die Produktion gestoppt und der „mütterliche Instinkt“ funktioniert nicht. Frauen, die mit Nebenhoden geboren haben und Babys großziehen, werden den Mythos der mangelnden Bindung leicht zunichte machen. Mögliche negative Folgen sind Komplikationen durch unangemessene Medikamente. Daher müssen Fragen zu Allergien im Voraus beantwortet werden. Daher gibt es praktisch keine Nachteile bei der Epiduralanästhesie, und Schlussfolgerungen über "irreparablen Schaden", die nicht durch Fakten gestützt werden, sollten nicht berücksichtigt werden.

Vorteile des Verfahrens

Wir leben in einer modernen Welt, in der alles für maximalen Komfort getan wird. Die veralteten Vorstellungen, dass eine Frau in der Arbeit unbedingt leiden muss, um als Mutter bezeichnet zu werden, gelten heute als äußerst unmenschlich. Die Vorteile der Epiduralanästhesie sind:

• Schmerzlinderung der Arbeit, die für die Mutter wirklich unerträglich sein kann
• die Möglichkeit, eine Pause einzulegen, wenn die Wehen mehrere Stunden andauern, und sogar etwas Schlaf zu bekommen
• Senkung des Blutdrucks bei hypertensiven Patienten
• Verhinderung der negativen Folgen übermäßiger Schmerzen, die eine fetale Hypoxie hervorrufen können
• Normalisierung der Uteruskontraktion, Entspannung des Gebärmutterhalses und Unterstützung des Kindes beim Durchgang durch den Geburtskanal
• Linderung von Übelkeit und Erbrechen
• mangelnde Unterdrückung der Atmungszentren bei einer Frau in der Arbeit und einem Neugeborenen

Wenn ein Kaiserschnitt im Notfall erforderlich ist, erhöht der Anästhesist einfach die Medikamentendosis und die Operation kann sofort gestartet werden..

Wie kann man sonst die Arbeit erleichtern?

Nicht alle Frauen wollen unter Narkose gebären. Aber auch in diesem Fall können Sie sich den Geburtsvorgang erleichtern..

• Die Schwangerschaft sollte stark im Voraus geplant werden, alle schlechten Gewohnheiten aufgeben, eine Diät und ein tägliches Regime aufbauen, einen Arzt aufsuchen und versuchen, Stress so weit wie möglich zu vermeiden
• Vor der Geburt müssen Sie an Schulungen teilnehmen, in denen Sie ausführlich erfahren, wie Sie richtig atmen und was zu tun ist, wenn die Wehen beginnen. Solche Lektionen sind erforderlich, um sich nicht nur körperlich, sondern auch emotional vorzubereiten.
• Bestimmte Massagetechniken können bei Kontraktionen angewendet werden: Sie werden normalerweise in Kursen unterrichtet. Außerdem ist es sehr wichtig, richtig zu atmen und nicht zu schreien, da dies dem Baby Sauerstoff entzieht.

Schlussfolgerungen und Empfehlungen

Wenn Sie während der Wehen oder der Geburt feststellen, dass Sie keine Schmerzen tolerieren können, müssen Sie Ihren Arzt darüber informieren. Der Anästhesist wählt das geeignete Medikament aus, das die Schmerzen lindert und Ihnen hilft, ruhig und schnell zu gebären. Wenn der Arzt selbst die Epiduralanästhesie verschrieben hat, muss sie nicht abgebrochen werden: Der Arzt weiß wahrscheinlich besser, was er tut und warum.

Schmerzlinderung während der Wehen

Jeder hat Angst vor Wehenschmerzen, absolut alle Frauen, die sich vorbereiten oder nur vorhaben, Mutter zu werden. Einige in größerem Umfang, andere in geringerem Maße. Die Frage der Anästhesie während der Geburt wird jedoch grundsätzlich hauptsächlich von schwangeren Frauen angegangen, die bald zur Geburt gehen werden. Lassen Sie uns also herausfinden, welche Arten von Schmerzlinderung bei der Geburt es gibt. Und warum eigentlich alles nötig ist, weil uns die Natur bei der Geburt kaum solche Schmerzen bereitete, die wir nicht ertragen können...

Schmerzlinderung in der Vergangenheit

Seit jeher haben Menschen versucht, Schmerzen während der Geburt zu lindern. Im alten Ägypten zum Beispiel gebar die Frau der Adligen in Räumen, die mit Opiatdämpfen (Betäubungsmitteln) begast waren. Im alten Rom erhielten edle Damen, die geboren wurden, Alkohol und eine Abkochung von Mohnköpfen, die auch Opiate enthielten. Opiate (PROMEDOL) sind immer noch ein häufiges Mittel zur Schmerzlinderung bei Wehen..

Im Mittelalter wurden alle Versuche, die Geburt zu erleichtern, von der Inquisition verfolgt. Sowohl die Frau in der Arbeit als auch die Person, die Schmerzlinderung leistet, wurden bestraft, da dies in Bezug auf die Gesetze der Bibel als schwere Sünde angesehen wurde. Am Ende des 19. Jahrhunderts. Die Ätheranästhesie wurde entdeckt und erfolgreich zur Schmerzlinderung bei Wehen angewendet. Dann wurde die Geburt für einige Zeit mit Chloroform (eines der ersten Mittel zur Inhalationsanästhesie) anästhesiert, aber diese Methode wurde aufgrund von Atemdepression bei Neugeborenen nicht häufig angewendet..

Wehen

Schmerzrezeptoren befinden sich im kleinen Becken, in der Bauchhöhle, im Perineum und im Rektum, die als Reaktion auf Veränderungen im Körper der Frau während der Geburt ein Schmerzsignal formulieren und es auf das Gehirn übertragen.

In der ersten Phase der Wehen öffnet sich unter dem Einfluss von Kontraktionen (wenn sich die Muskeln der Gebärmutter zusammenziehen) der Gebärmutterhals. Während einer Kontraktion ändern sich die Form des Uterus und seine Position in der Bauchhöhle in Bezug auf die ihn umgebenden Organe und Gewebe. Die Uterusbänder sind gedehnt, das Uterusgewebe befindet sich in einem Sauerstoffmangelzustand. All dies wird von einer Reaktion im Gehirn, Schmerz, gefolgt. Die Zunahme der Schmerzen erfolgt proportional zum Grad der Zervixdilatation. Der Schmerzunterschied bei verschiedenen Frauen wird durch die Tatsache bestimmt, dass sich jeder Schmerzrezeptor an verschiedenen Orten befindet. Daher empfindet jeder Schmerz auf seine eigene Weise. Dementsprechend beschreiben Frauen den Schmerz, den sie während der ersten Phase der Wehen empfinden, auf unterschiedliche Weise. Aber meistens wird dieser Schmerz als "Schmerz während der Menstruation, aber stärker" beschrieben, seltener gibt es Beschreibungen - "zieht im unteren Rücken", "gibt dem Kreuzbein" und andere.

In der zweiten Phase der Wehen, wenn die sogenannte "Vertreibung" des Fötus auftritt, ist der Gebärmutterhals bereits offen und der Fötus beginnt unter dem Einfluss von Uteruskontraktionen, die als "Versuche" bezeichnet werden, seine Bewegung entlang des Geburtskanals. Während seiner Bewegung ändert sich die Art des Schmerzes. Der Fötus übt einen starken Druck auf das Rektum (dies ist der Grund, warum Frauen in der Arbeit "kacken" müssen) sowie auf die umgebenden Weichteile aus. Hinzu kommen intensivere Kontraktionen der Gebärmutter, die durch die Tatsache erklärt werden, dass der Fötus den Widerstand des Beckenrings überwinden muss. Somit besteht im perinealen Bereich ein ausreichender Druck, und die präsentierenden Organe, die dort befindlichen Rezeptoren, senden wiederum ein Signal an das Gehirn über "Probleme", die hier auftreten. In der zweiten Phase der Wehen beschreiben Frauen Schmerzen als einen starken Wunsch nach "Druck", Schmerzen und Druck im Perineum-, Rektum- und Steißbeinbereich. Der Schmerz, während die Frau drückt, schwächt sich ab und verschwindet mit der Geburt eines Kindes vollständig. Frau ist erleichtert.

In der dritten Phase der Wehen (nach der Geburt) beginnt sich die Plazenta von den Wänden der Gebärmutter, dem sogenannten "Babyplatz", zu trennen und wird mit Hilfe mehrerer Uteruskontraktionen herausgedrückt. Dann beginnt sich die Gebärmutter zusammenzuziehen. Schmerzen während der postpartalen Kontraktion der Gebärmutter können entweder mit Schmerzen während der ersten Phase der Wehen oder mit schmerzenden Schmerzen während der Menstruation verglichen werden. Wenn während der Geburt verschiedene Arten von Brüchen auftreten - bei allen oben genannten schmerzhaften Empfindungen nach der Geburt -, leidet eine Frau sozusagen unter einem Wundabrieb. Bei Tränen wird der Frau nicht empfohlen, sich nach der Geburt und dem Entfernen der Nähte mindestens 2 Wochen lang hinzusetzen.

Was ist Schmerzlinderung bei Wehen? Anästhesie während der Geburt?

Warum brauchen Sie Schmerzlinderung während der Geburt?

Tatsächlich ist all das ziemlich erträglich, aber unter dem Einfluss von Angst und Unsicherheit vor der Zukunft werden sie viel schmerzhafter wahrgenommen als sie wirklich sind. Sie können mehr darüber in unserem Artikel "Alles, was Sie über Wehenschmerzen wissen müssen" lesen. Es wurde festgestellt, dass Frauen, die mit einer positiven Einstellung vorbereitet sind, mit weniger Schwere schmerzhafter Empfindungen gebären. Eine große Anzahl von Frauen hat jedoch während der Geburt starke Schmerzen. Schmerz führt zu psycho-emotionalem Stress und Überlastung, und Überlastung kann wiederum zu einer Störung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter und zu intrauterinem fötalem Leiden führen.

Die Anwendung der medikamentösen Schmerzlinderung während der Geburt bietet den angenehmsten Arbeitszustand der Frau, der während der Geburt möglich ist und Stress und Angst lindert. Es gibt auch eine Reihe geburtshilflicher Situationen, in denen der Einsatz von medikamentöser Schmerzlinderung während der Geburt erforderlich ist (z. B. geburtshilfliche Operationen: Auferlegen einer Geburtszange, Kaiserschnitt usw.)..

Indikationen zur Schmerzlinderung bei Wehen:

• starke Schmerzen während der Wehen, unruhiges Verhalten der werdenden Mutter;
• Frühgeburt;
• große Frucht;
• verlängerte Arbeit;
• Verstöße gegen die Arbeit;
• Gestose (eine Komplikation der zweiten Hälfte der Schwangerschaft; manifestiert sich durch Ödeme, erhöhten Blutdruck, das Auftreten von Protein im Urin);
• geburtshilfliche Vorteile (chirurgische Eingriffe in der Geburtshilfe zur Erleichterung der fetalen Extraktion): Auferlegung einer geburtshilflichen Pinzette, Vorteile für die Verschlusspräsentation des Fetus;
• chirurgische Eingriffe (Kaiserschnitt, manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle, Wiederherstellung der Integrität des Geburtskanals).

In der modernen Geburtshilfe gibt es eine Reihe verschiedener Methoden zur Schmerzlinderung im Dienst, die sowohl aus besonderen medizinischen Gründen als auch auf Wunsch einer Frau angewendet werden können, wenn keine Kontraindikationen für die Schmerzlinderung vorliegen. Es sollte nicht vergessen werden, dass Schmerzmittel die Plazenta durchqueren und den Fötus auf die eine oder andere Weise beeinflussen. Eine Ausnahme bildet die Epiduralanästhesie. Daher trifft die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Schmerzlinderung während der Wehen und die Methode der Schmerzlinderung immer vom Geburtshelfer zusammen mit dem Anästhesisten unter Berücksichtigung der Wehenzeit, in der sich die arbeitende Frau befindet, ihres Zustands und des Zustands des Fötus.

Spezifische geburtshilfliche Kontraindikationen zur Schmerzlinderung bei Wehen:

• eine leichte Erweiterung des Gebärmutterhalses (bis zu 3-4 cm), da sich zu diesem Zeitpunkt die Wehen gerade erst zu entwickeln beginnen und die Anwendung der Anästhesie ihre Entwicklung schwächen oder sogar stoppen kann;
• das Vorhandensein einer postoperativen Narbe an der Gebärmutter (da während einer natürlichen Geburt nach einem zuvor durchgeführten Kaiserschnitt die Gefahr eines Risses der Gebärmutter entlang der Narbe besteht und eines der Hauptzeichen einer beginnenden Ruptur starke akute Schmerzen im Bereich der postoperativen Narbe sind, die bei Anwendung einer Anästhesie verschleiert sind, besteht die Gefahr, dass dies nicht der Fall ist Beachten Sie den Beginn dieser gewaltigen Komplikation..

Arten der Schmerzlinderung bei Wehen

Die folgenden Methoden werden zur Schmerzlinderung während der Wehen angewendet:

1. die Verwendung von Beruhigungsmitteln;
2. die Verwendung von Opioid (narkotischen) Analgetika;
3. Inhalationsanästhesie;
4. Epiduralanästhesie.

Beruhigungsmittel zur Schmerzlinderung bei Wehen

Beruhigungsmittel umfassen zum Beispiel,

SEDUKSEN, RELANIUM, DIAZEPAM. Die Medikamente dieser pharmakologischen Gruppe sind keine echten Schmerzmittel - ihre Anwendung zielt darauf ab, Verspannungen und Stress während der Geburt abzubauen. Dies ist besonders wichtig in Situationen, in denen die arbeitende Frau besondere Angst und Aufregung hat, z. B. bei Gestose, Frühgeburt oder wenn die werdende Mutter sehr aufgeregt ist.

Typischerweise werden diese Medikamente in Kombination mit anderen Analgetika verwendet. Oft werden sie vor einem Kaiserschnitt für Notfallindikationen verwendet, um die arbeitende Frau zu beruhigen..

Diese Medikamente werden intramuskulär verabreicht. Eine Kontraindikation für die Verwendung von Beruhigungsmitteln ist das Vorhandensein von Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems, Epilepsie. Medikamente aus der Gruppe der Beruhigungsmittel wirken sich selten negativ auf Mutter und Fötus aus, da sie während der Geburt ein- oder zweimal angewendet werden. Wie bei jedem Medikament kann sich jedoch eine allergische Reaktion entwickeln. Bei Kindern kann es zu einem verminderten Muskeltonus, einer verminderten Körpertemperatur, Atemstörungen und manchmal zu einer Abnahme des Saugreflexes kommen. Die meisten dieser Nebenwirkungen treten jedoch bei Babys auf, deren Mütter seit langer Zeit Beruhigungsmittel einnehmen..

Betäubungsmittel (Opioid) Analgetika. In der geburtshilflichen Praxis ist PROMEDOL weit verbreitet, da es bei allen vorhandenen narkotischen Analgetika eine weniger ausgeprägte Wirkung auf den Fötus hat. Das Konzept des "Betäubungsmittels" macht den Patienten in der Regel Angst. Bei der Geburt verursacht PROMEDOL jedoch keine Sucht, da das Medikament zur Entwicklung einer Abhängigkeit über einen langen Zeitraum angewendet werden sollte und bei der Geburt ein- oder zweimal verabreicht wird. PROMEDOL wird in der Regel bei längerer Wehen angewendet, wenn sich die arbeitende Frau vor den bevorstehenden Versuchen ausruhen muss. Außerdem wird PROMEDOL vor der Einführung von OXYTOCIN (einem Mittel zur Rhodostimulation) verwendet, um seine Wirkung abzuschwächen. PROMEDOL wird intramuskulär verabreicht, seine Wirkung beginnt ungefähr 10 bis 20 Minuten nach der Verabreichung und dauert ungefähr zwei Stunden. Bei einigen Frauen lassen die Schmerzen bei der Anwendung von PROMEDOL nach und sie können sogar 2 Stunden hintereinander einschlafen und schlafen, während bei anderen Frauen dieses Medikament praktisch keine analgetische Wirkung hat. In großen Dosen kann PROMEDOL die Wehen schwächen, daher wird es erst angewendet, wenn sich der Gebärmutterhals 3-4 cm öffnet, dh die Wehen sind nicht richtig "abgestimmt".

Es sei daran erinnert, dass PROMEDOL beim Eindringen in die Plazenta auf das Kind einwirkt und es einschläft. Und im Moment der Geburt sollte das Baby nicht schlafen, da es den ersten Atemzug machen muss. Daher wird 2 Stunden vor der angeblichen Geburt eines Kindes die Verabreichung von PROMEDOL abgebrochen (dies entspricht in der Regel einer 8 cm langen Zervixdilatation). Nebenwirkungen von PROMEDOL sind allergische Reaktionen, Schläfrigkeit, Schwindel, Sehstörungen, Atemdepression. Eine fetale Atemdepression ist besonders gefährlich. In diesem Fall benötigt er unmittelbar nach der Geburt die Hilfe eines Neonatologen. Das Kind wird intubiert (ein spezieller Schlauch wird in den oberen Atemweg eingeführt, durch den Sauerstoff in die Lunge gepumpt wird), um ihm das Atmen zu erleichtern. Ein solches Baby wird auf die Intensivstation der Kinder gebracht, bis der PROMEDOL nicht mehr wirkt und das Kind von selbst zu atmen beginnt. Bei sachgemäßer Anwendung des Arzneimittels sind Nebenwirkungen jedoch selten..

Gegenanzeigen für die Anwendung von PROMEDOL sind allergische Reaktionen, Atemversagen.

Inhalationsanästhesie zur Linderung von Wehenschmerzen

Zuvor war die Inhalationsanästhesie ein ziemlich häufiges Mittel zur Schmerzlinderung während der Wehen. Heutzutage wird es weniger häufig verwendet, da moderne Methoden zur Schmerzlinderung wie die Epiduralanästhesie auftauchen. In einigen Entbindungskliniken wird es jedoch weiterhin verwendet..

In der geburtshilflichen Praxis wird Lachgas am häufigsten zur Inhalationsanästhesie eingesetzt. Zur Schmerzlinderung während der Wehen wird eine Mischung verwendet, die 40% Lachgas und 6% Sauerstoff enthält. Es ist ein farbloses Gas mit einem leichten angenehmen Geruch. In Kreißsälen ist es in Luftballons enthalten. Die Mischung wird der werdenden Mutter durch eine spezielle Maske serviert. Die arbeitende Frau spürt die Annäherung an die Arbeit, drückt die Maske selbständig an ihr Gesicht und holt tief Luft. Diese Methode wird Autoanalgesie genannt (Auto - "Selbst", Analgesie - "Schmerzlinderung", Griechisch), dh die Frau selbst kontrolliert den Grad und die Häufigkeit der Schmerzlinderung. Nach dem Einatmen schwächt sich das Schmerzempfinden ab und es kommt zu einem euphorieähnlichen Gefühl. Daher wird Lachgas auch als "Lachgas" bezeichnet..

Lachgas sollte bereits bei der etablierten Arbeitstätigkeit verwendet werden, dh wenn der Gebärmutterhals 4 bis 5 cm breit ist, damit die Arbeitstätigkeit nicht nachlässt. Die Wirkung einer Inhalation ist kurzfristig und dauert mehrere Minuten, da das Medikament sehr schnell über die Atmung aus dem Körper ausgeschieden wird, was zweifellos sein Vorteil ist. Aufgrund seiner schnellen Wirkung kann Lachgas während der Wehen (sowohl während der Wehen als auch während der Wehen) verwendet werden, da die arbeitende Frau wach ist und Druck ausüben kann. Daher ist Lachgas zur kurzfristigen Schmerzlinderung sowohl in der ersten und zweiten Phase der Wehen als auch während der Geburt im Wasser angezeigt. Trotz der Tatsache, dass das Medikament schnell die Plazenta passiert, hat es nur minimale Auswirkungen auf den Fötus..

Nebenwirkungen und Komplikationen sind Schwindel, Übelkeit und Erbrechen. In diesen Fällen wird die Inhalation von Lachgas gestoppt und die arbeitende Frau darf reinen Sauerstoff atmen. Es gibt keine Kontraindikationen für die Verwendung von Lachgas bei normaler Geburt..

Epiduralanästhesie zur Linderung von Wehenschmerzen

Die Epiduralanästhesie ist die modernste, effektivste und sicherste Methode zur Schmerzlinderung bei Wehen. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass diese Art der Schmerzlinderung den Fötus nicht beeinflusst..

Die epidurale Anästhesie beginnt ab dem Moment, in dem sich der Gebärmutterhals um 3-4 cm öffnet, da eine frühere Verabreichung des Arzneimittels die Wehen schwächen oder stoppen kann. Sie stoppen die Verabreichung der Anästhesiesubstanz einige Zeit vor der Druckperiode (mit vollständiger oder fast vollständiger Erweiterung des Gebärmutterhalses), damit die arbeitende Frau ausreichend Druck ausüben kann.

Medizinische Indikationen für eine Epiduralanästhesie während der Geburt:

• Frühgeburt;
• Gestose (es wird angenommen, dass die Epiduralanästhesie die Durchblutung in den Gefäßen der Nieren und der Plazenta verbessert);
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, da die Epiduralanästhesie die Belastung des Herzens und das Risiko von Komplikationen verringert;
• Dystokie des Gebärmutterhalses (wenn sich der Gebärmutterhals trotz schwerer Kontraktionen nicht öffnet). Die Epiduralanästhesie fördert die Erweichung des Gebärmutterhalses und seine frühe Öffnung.

Der epidurale Eingriff wird von einer hochqualifizierten Anästhesistin in sitzender Position oder auf der Seite liegend durchgeführt. Die Haut wird mit einer antiseptischen Lösung vorbehandelt, unter örtlicher Betäubung wird eine Punktion (Punktion) der Haut im Lendenbereich durchgeführt und eine spezielle Hohlnadel in den Epiduralraum der Wirbelsäule eingeführt (dies ist der Raum zwischen der Wand der Wirbelsäule und der harten Hülle, die das Rückenmark bedeckt). Ein Katheter, der ein dünner weicher Schlauch ist, wird durch die Nadel in den Epiduralraum eingeführt, dann wird die Nadel entfernt und der Katheter wird mit Klebeband an der Haut des Rückens befestigt. Die weitere Verabreichung eines Anästhetikums erfolgt über einen Katheter. Die analgetische Substanz wäscht den Nerv okohchiy, der für die Empfindlichkeit der unteren Körperhälfte verantwortlich ist, insbesondere das kleine Becken und das Perineum, und sorgt für eine ausreichende Schmerzlinderung. Bei einer Epiduralanästhesie kann das Arzneimittel nicht nur einmal in den Katheter injiziert, sondern auch kontinuierlich über einen Infusomat (ein kompaktes tragbares Gerät, in das eine Spritze mit einem Arzneimittel eingeführt wird, und unter Verwendung eines speziellen Programms wird das Arzneimittel dem Patienten in einer bestimmten Dosis verabreicht) dosiert werden, wodurch die Wirkung der Anästhesie erheblich verbessert wird und macht es einheitlich.

Die Schmerzlinderung erfolgt innerhalb von 5 bis 15 Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels. Während der Epiduralanästhesie verspürt die Frau während der Wehen keine Schmerzen, aber sie kann die Kontraktionen der Gebärmutter spüren. Die Empfindlichkeit ist einige Stunden nach dem Ende der Epiduralanästhesie vollständig wiederhergestellt.

Nebenwirkungen und Komplikationen der Epiduralanästhesie während der Geburt:

• Senkung des Blutdrucks bei einer Frau in der Arbeit;
• Kopfschmerzen (treten selten bei einer falsch durchgeführten Punktion auf, wenn versehentlich eine Punktion des harten Rückenmarks vorgenommen wird, fließt die cerebrospinale Flüssigkeit durch dieses Loch in den Epiduralraum, während der Flüssigkeitsdruck abnimmt, was der Grund für das Auftreten von Kopfschmerzen ist);
• Schmerzen im Rücken und in den unteren Extremitäten (treten nach Beendigung der Anästhesie auf, wenn während der Punktion die Nervenwurzeln des Rückenmarks für die Innervation des Bereichs verantwortlich sind, in dem das Schmerzempfinden auftrat);
• Hämatome (Ansammlung von Blut im Gewebe) an der Punktionsstelle.

All diese Komplikationen sind heute jedoch selten..

Kontraindikationen für eine Epiduralanästhesie während der Geburt:

• Erkrankungen der Wirbelsäule (meistens - ihre Krümmung);
• arterielle Hypotonie (niedriger Blutdruck);
• niedrige Blutplättchen und die Verwendung von Antikoagulanzien (blutverdünnende Medikamente);
• das Vorhandensein einer Entzündung an der Einstichstelle;
• allergische Reaktionen auf lokale Schmerzmittel wie LIDOCAINE;
• das Vorhandensein einer Narbe an der Gebärmutter (wenn die Frau zuvor einen Kaiserschnitt hatte). Bei einer natürlichen Geburt mit einer postoperativen Narbe an der Gebärmutter ist die größte Komplikation die Ruptur der Gebärmutter entlang der Narbe. Um diesen Moment zu verhindern, muss die arbeitende Frau ihre Gefühle kontrollieren und beschreiben, da der Beginn einer Gebärmutterruptur mit starken Schmerzen einhergeht, die genau im Bereich der postoperativen Narbe lokalisiert sind. Wenn es jedoch im Entbindungsheim möglich ist, eine Geburt unter der Kontrolle der CTG-Kardiotokographie durchzuführen, um den Zustand des Fetus zu beurteilen, ist eine Epiduralanästhesie möglich, da der Fötus hauptsächlich auf Veränderungen reagiert, die auftreten, wenn der Uterus reißt, was sofort im Kardiotokogramm angezeigt wird.

Schmerzlinderung nach der Geburt

Eine Schmerzlinderung in der Zeit nach der Geburt ist erforderlich, wenn eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle durchgeführt werden muss und wenn Tränen des Geburtskanals oder des Perineums sowie perineale Schnitte genäht werden müssen.

Normalerweise wird die Plazenta nach der Geburt des Babys von den Wänden der Gebärmutter getrennt und zusammen mit den Membranen nach außen ausgeschieden. Manchmal trennt sich die Plazenta jedoch nicht von selbst, oder wenn die Plazenta getrennt wird, verbleiben ihre Läppchen und fetalen Membranen in der Gebärmutterhöhle. In diesem Fall ist es erforderlich, eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle durchzuführen und die nicht getrennte Plazenta oder ihre verbleibenden Teile und Membranen zu entfernen. Auch nach der Geburt zieht sich die Gebärmutter manchmal nicht gut genug zusammen, was mit starken Blutungen einhergeht. In Fällen, in denen Medikamente die Kontraktion der Gebärmutter nicht unterstützen können, wird eine "Faustmassage der Gebärmutter" durchgeführt. Der Arzt führt seine Hand in die Gebärmutterhöhle ein und hält sie mit der anderen Hand oben und massiert sie so. Dies stoppt normalerweise die Blutung. Jedes Eindringen in die Gebärmutterhöhle ist äußerst schmerzhaft und erfordert eine Schmerzlinderung.

Wenn eine Frau während der Geburt eine Epiduralanästhesie erhalten hat, reicht es für einen manuellen Eingriff in die Gebärmutterhöhle oder zum Nähen von postpartalen Rupturen aus, nur eine Anästhesiesubstanz in den Katheter zu geben und alle erforderlichen Manipulationen unter fortgesetzter Epiduralanästhesie durchzuführen.

Wenn während der Geburt keine epidurale Anästhesie auftrat, wird der postpartalen Frau eine kurzfristige intravenöse Vollnarkose verabreicht. Eine intravenöse Anästhesie (z. B. DIPRIVAN) wird in die Vene einer Frau injiziert und sie schläft 10 bis 15 Minuten lang ein - dies ist normalerweise genug Zeit, um die erforderlichen Eingriffe durchzuführen. Wenn mehr Zeit benötigt wird, wird die Anästhesie durch Zugabe von Medikamenten verlängert. Nebenwirkungen und Komplikationen sind in Form von allergischen Reaktionen auf das Medikament äußerst selten.

Das Nähen von postpartalen Rupturen oder Zeiten, wenn während der Wehen keine Epiduralanästhesie durchgeführt wurde, erfolgt unter örtlicher Betäubung. Eine anästhetische Substanz (normalerweise LIDOCAINE) wird von einer Spritze in die Klappen injiziert, und nachdem die Empfindlichkeit verschwunden ist, werden alle erforderlichen Manipulationen durchgeführt. Wenn die Schleimhaut geringfügig oberflächlich geschädigt ist, kann ein Spray mit LIDOCAINE verwendet werden, um die Integrität des beschädigten Gewebes wiederherzustellen. Bei tiefen, mehrfachen Rissen des Gebärmutterhalses und starken Blutungen aus den Gefäßen ist es ratsam, eine parazervikale Blockade durchzuführen (Lokalanästhetikum wird seitlich injiziert; vom Gebärmutterhals), da die Korrektur solcher Verletzungen lange dauert und die Manipulationen am Gebärmutterhals und am Druck von chirurgischen Instrumenten durchgeführt werden der postpartalen Frau Unbehagen und Schmerzen verursachen. Außerdem hilft eine parazervikale Blockade, Blutungen zu reduzieren und manchmal zu stoppen. In diesem Fall tritt die analgetische Wirkung normalerweise innerhalb von 5-6 Minuten auf..

Bei allergischen Reaktionen auf ein Lokalanästhetikum und mit einer tiefen Schädigung der Vagina greifen sie auf eine kurzfristige intravenöse Anästhesie zurück.

So gibt es heute im Arsenal der Geburtshelfer-Gynäkologen einen großen Bestand an verschiedenen Mitteln und Methoden zur Schmerzlinderung während der Wehen. Trotz ihrer relativen Sicherheit erfolgt die Ernennung der einen oder anderen Anästhesiemethode unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale einer einzelnen Frau in der Wehen, der geburtshilflichen Situation und des Zustands des Fötus. Die Entscheidung zur Schmerzlinderung während der Geburt wird gemeinsam von einem Geburtshelfer-Gynäkologen und einem Anästhesisten getroffen. In der Geburtshilfe wird die Schmerzlinderung immer unter Aufsicht eines erfahrenen Anästhesisten durchgeführt, und die Frau steht während des Eingriffs und einige Zeit danach unter seiner Aufsicht..

Bei einer normalen physiologischen Geburt ist möglicherweise keine Schmerzlinderung erforderlich. Sollte sich dennoch ein solches Bedürfnis ergeben, sollte man keine Angst haben, verschiedene Medikamente und Anästhesiemethoden zu verwenden, da diese alle in erfahrenen Händen sind und im Laufe der Zeit getestet wurden..

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