Zuverlässigkeit des Screenings im 1. Trimester

Das Maßnahmenpaket für die Schwangerschaftsdiagnostik in Russland umfasst notwendigerweise drei Screenings. Was ist das erste Screening während der Schwangerschaft, was sind seine Normen, Transkription von Ultraschall?

Erstes Screening während der Schwangerschaft: Normen

Eine Blutuntersuchung einer schwangeren Frau in Kombination mit einem Ultraschall des Fötus, die nach 11 bis 14 Wochen durchgeführt wird, wird als erstes Screening bezeichnet. Zu diesem Zeitpunkt entwickelt sich das Kind schnell, es treten jeden Tag spürbare Veränderungen auf. Während der Schwangerschaft trägt das Blut bestimmte Substanzen, deren Menge während der normalen und pathologischen Schwangerschaft nicht gleich ist. Die Daten von Ultraschallmessungen und einer Blutuntersuchung in Kombination können Ärzten Aufschluss darüber geben, ob mit dem Baby und der Mutter alles in Ordnung ist, und angeben, worauf zu achten ist. Nach der 14. Woche werden viele von ihnen nicht mehr informativ sein, daher ist es äußerst wichtig, den Zeitpunkt der Diagnose einzuhalten.

Hier ist eine Abschrift der normalen Indikatoren dieser Studie für einen transabdominalen Ultraschall (durch die Bauchdecke).

Ein weiterer wichtiger Indikator für Ultraschall ist der CTE. Es ändert sich so dynamisch, dass seine Rate für jeden Tag unterschiedlich ist..

Ultraschallparameter, die nicht in numerischen Werten ausgedrückt werden. normalerweise so aussehen:

• Blutfluss im Venengang (Arancius) - nicht verändert;
• Blase - nicht vergrößert;
• körperliche Aktivität - bestimmt.

Wenn die Norm für einen oder sogar zwei oder drei Parameter verletzt wird, bedeutet dies nicht, dass es Probleme gibt. Das Ergebnis der Studie wird umfassend bewertet, und ein Geburtshelfer-Gynäkologe sollte die Entschlüsselung und mit hoher Wahrscheinlichkeit Chromosomenanomalien einen Genetiker durchführen. Erfahrene Ärzte wissen, dass ein krankes Kind nicht immer mit hohen Risiken geboren wird..

Ergebnisse des ersten Screenings während der Schwangerschaft: Transkript

Herzfrequenz ist die Herzfrequenz. Das fetale Herz schlägt viel schneller als das eines Erwachsenen und reagiert scharf auf viele Entwicklungsabweichungen und auf alle ungünstigen Faktoren im Verlauf der Schwangerschaft. Wenn der Arzt eine zu schnelle oder zu langsame Herzfrequenz aufzeichnet, ist dies ein guter Grund, eine detaillierte Untersuchung der schwangeren Frau zu verschreiben: Wir können sogar über die Gefahr einer Fehlgeburt sprechen. Der Grund kann in Anomalien in der Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems des Fötus liegen, die im Ultraschall noch nicht sichtbar sind.

TVP - die Dicke des Kragenraums. Es ist der mit Flüssigkeit gefüllte Raum zwischen den Muskeln im Nacken und der Haut. Bei Chromosomenanomalien beim Fötus überschreitet dieser Indikator notwendigerweise 3 mm, bei gesunden Feten sind solche Indikatoren äußerst selten. Norm und Pathologie unterscheiden sich um weniger als 1 mm. Für eine korrekte Messung sind daher ein modernes Ultraschallgerät, ein erfahrener Arzt und die Position des Fötus genau im Profil erforderlich.

Länge des Nasenknochens. Bei Feten mit genetischen Anomalien ist dieser Knochen im Ultraschall später sichtbar als bei gesunden und wird anschließend kürzer. Dieser Parameter wird häufig an der unteren Grenze der Norm oder sogar darüber hinaus bei gesunden Feten beobachtet, die wie Verwandte mit Stupsnase aussehen. Wenn nur dieser Indikator verletzt wird, gibt es nur minimale Gründe zur Besorgnis..

BPR - biparietale Größe, der Abstand von Tempel zu Tempel. Der einzige Indikator, der für die Messung mit Ultraschall verfügbar ist und die Größe des fetalen Kopfes angibt. Wenn es zu klein ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich das Gehirn schlecht entwickelt oder fehlt. Wenn es zu groß ist, kann es über alles sprechen, von der ungleichmäßigen Entwicklung des ungeborenen Kindes bis zu mit dem Leben unvereinbaren Pathologien. Das Leben der Mutter ist nicht in Gefahr, und in diesem Fall wird die Taktik der dynamischen Beobachtung gewählt.

CTE, Steißbein-Parietal-Größe. Dies ist die Körperlänge des Fötus ohne Arme und Beine. Wenn es höher als normal ist, wurde entweder das Datum, an dem die Schwangerschaft stattfand, falsch bestimmt, oder es wird ein großer Fötus erwartet. Ein niedriger CTE kann sowohl auf einen Fehler im Datum beim ersten Ultraschall als auch auf schwerwiegende Probleme mit der Gesundheit der Mutter hinweisen, aufgrund derer sich der Fötus schlecht entwickelt, oder auf genetische Störungen.

Hier ist eine Abschrift der Blutuntersuchung.

Beta-hCG - eine der Fraktionen des menschlichen Choriongonadotropins - ein Hormon, das nur während der Schwangerschaft in den Blutkreislauf gelangt. Um es zu erhöhen, gibt es physiologische (Mehrlingsschwangerschaft) und pathologische Gründe, sowohl von der Seite des Fötus als auch von der Mutter. Darunter: Diabetes mellitus oder Gestose bei einer Frau, Gallenblasendrift (eine Situation, in der sich der Embryo nicht gebildet hat und die Schwangerschaft nicht im Wesentlichen eingetreten ist, aber was ein Chorion sein sollte, verhält sich wie ein Tumor), fetale Missbildungen. Wenn der Indikator um das Zweifache oder mehr erhöht wird, besteht für den Fötus das Risiko eines Down-Syndroms.

PAPP-A ist ein spezielles Protein, das wie hCG nur bei schwangeren Frauen vorkommt. Sein Anstieg kann durch Mehrlingsschwangerschaften, einen großen Fötus und eine vergrößerte Plazenta sowie eine niedrige Position des Chors verursacht werden. Die Abnahme ist viel schlimmer: Sie tritt auf, wenn der Fötus eine Reihe schwerer genetischer Erkrankungen, eine schlechte Chorionfunktion und dementsprechend ein unzureichendes Wachstum des Fötus oder sogar seinen Tod aufweist, was den wahrscheinlichen Beginn einer Präeklampsie betrifft - eine schwerwiegende und gefährliche Erkrankung für die Mutter.

Die Erklärung der Analysen wird durch Ultraschall spezifiziert.

Warum müssen Sie das erste Ultraschall-Screening während der Schwangerschaft durchführen??

Das Ergebnis der Studie ist die Bestimmung der Wahrscheinlichkeit von drei chromosomalen fetalen Erkrankungen - Down-, Edwards- und Patau-Syndrom sowie der Wahrscheinlichkeit einer Verzögerung des fetalen Wachstums und der Entwicklung einer Eklampsie bei der Mutter - ein Zustand, der sowohl für die Frau als auch für das Kind gefährlich ist und sofortige medizinische Behandlung erfordert..

Während dieser Studie sind die wichtigsten Indikatoren für den Schwangerschaftsverlauf sichtbar. Eine Ultraschallärztin in einem der privaten medizinischen Zentren, Natalia Burenina, listet unter ihnen auf:

• erste Anzeichen von intrauterinen Missbildungen, die nicht mit der Genetik zusammenhängen;
• Klärung des Gestationsalters (Geburtshelfer berücksichtigen zwei Perioden - bis zum Beginn der letzten Menstruation und "durch Ultraschall", dh das Studium des ersten Trimesters);
• der Ort der Chorionbindung - dies ist notwendig, um das Risiko einer Plazenta previa zu erkennen, die sowohl für die Mutter als auch für das Kind gefährlich ist;
• der Tonus der Gebärmutter, der es ermöglicht, die Gefahr einer Fehlgeburt zu erkennen, wenn die Frau selbst noch keine Probleme verspürt, und Maßnahmen zu ergreifen, um das Baby zu retten;
• der Zustand des Gebärmutterhalses, dessen Verkürzung Maßnahmen zur Erhaltung des Fötus erfordert.

Der Ultraschallarzt betont: Nach den Ergebnissen einer Screening-Studie wird niemand eine genaue Diagnose stellen, insbesondere wenn es sich um genetisch bedingte Krankheiten handelt.

Wenn die Studie ein hohes Risiko für Chromosomenanomalien beim Fötus gezeigt hat, wird der behandelnde Arzt den Patienten zur Konsultation an einen Genetiker überweisen.

Elena Okuneva, Genetikerin am Medical Genetic Scientific Center der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Kandidatin der Medizinischen Wissenschaften, arbeitet jeden Tag mit Frauen zusammen, die sich in einer solchen Situation befinden. Sie behauptet: Das Ergebnis einer Ultraschalluntersuchung und einer Blutuntersuchung selbst ist kein Satz. Dies ist nur ein Hinweis auf die Wahrscheinlichkeit bestimmter Verstöße. Eine gründliche Recherche wird die genaue Antwort geben. Es ist unpraktisch, jede schwangere Frau zu ihnen zu schicken, daher werden von Tausenden von Frauen nur diejenigen zu ihr geschickt, die im Detail untersucht werden müssen. Die Genauigkeit der Screening-Ergebnisse beträgt bei korrekter Durchführung und korrekter Entschlüsselung 80%, und etwaige Abweichungen werden vom Frauenarzt als Hinweis auf eine Überweisung an die Genetik interpretiert.

Die erste Screening-Studie an schwangeren Frauen ist ein Verfahren, mit dem Sie Faktoren, die für Mutter und Kind gefährlich sind, rechtzeitig identifizieren und die erforderlichen Maßnahmen für die Behandlung oder eine vollständigere und zuverlässigere Diagnose ergreifen können. Für eine Frau ist das Ergebnis entweder das Vertrauen, dass die Schwangerschaft gut voranschreitet, oder der Beginn der Behandlung oder im schlimmsten Fall die zusätzliche Diagnose und die Fähigkeit, eine fundierte Entscheidung auf der Grundlage der Genauigkeit zu treffen, wobei die Möglichkeit von Datenfehlern ausgeschlossen ist..

Natalia Rostislavovna Mikhalchuk,

klinischer Labordiagnostiker Arzt

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Obligatorisches Screening im ersten Trimester, Merkmale und Normen

Das erste Screening während der Schwangerschaft besteht aus einer Reihe notwendiger Labor- und Funktionsforschungsmethoden, mit deren Hilfe der morphologische und funktionelle Zustand des Fötus und Veränderungen im weiblichen Körper bewertet werden.

1. Zweck und Liste der Screening-Untersuchungen
2. Die untersuchten Indikatoren
3. Termine und Einzelheiten der Zubereitung
4. So bereiten Sie sich auf Ihr erstes Ultraschall-Screening während der Schwangerschaft vor
5. Wie ist
6. Indikatoren und ihre Dekodierung

Zweck und Liste der Screening-Untersuchungen

Das Screening des ersten Trimesters wird durchgeführt, um die Anzahl der Embryonen (plötzlich zeigen Sie Zwillinge im Ultraschall), das Gestationsalter (ermittelt anhand der Hauptdimensionen des Fötus), um angeborene Defekte und Entwicklungsstörungen zu identifizieren, wobei die anatomischen Strukturen des Fötus und seine fetometrischen Parameter besonders zu berücksichtigen sind. Darüber hinaus werden die Funktionsfähigkeit des weiblichen Körpers, der Grad der Kompensation der chronischen Pathologie und die Risiken genetisch bedingter Krankheiten bewertet..

Diese Diagnosestufe umfasst:

• Ultraschall des ersten Trimesters - zeigt ein Ultraschallbild des Zustands der inneren Strukturen des Körpers, um das Vorhandensein und den Grad pathologischer Prozesse in einem bestimmten Organ zu bestimmen. Mit Ultraschall wird auch die Größe der Organe berechnet und die Blutflussindikatoren ausgewertet..
• Klinische Blutuntersuchung. Trotz ihrer Einfachheit kann diese Umfrage viel über den Zustand der werdenden Mutter aussagen. Beispielsweise weisen niedrige Hämoglobinspiegel auf Anämie, hohe Anzahl weißer Blutkörperchen und ESR auf Entzündungen usw. hin..
• Allgemeine Urinanalyse. Ermöglicht die Identifizierung der Pathologie des Harnsystems, der ersten Anzeichen von Präeklampsie und Ödemen schwangerer Frauen.
• Blutuntersuchung auf humanes chorionisches gonadotropes Hormon und PAPP-A. Neben der Tatsache, dass sie die Tatsache einer Schwangerschaft bestätigen, helfen sie auch, eine bestimmte genetische Störung zu vermuten..

Nachdem die schwangere Frau das gesamte Screening im 1. Trimester bestanden hat, berücksichtigt der Arzt die Hauptparameter der Frau, die die Forschungsergebnisse beeinflussen können:

• ihre Größe;
• Körpergewicht;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
• belastete Vererbung;
• chronische Krankheit.

Die untersuchten Indikatoren

Alle Routineuntersuchungen während der Schwangerschaft ermöglichen es einer Frau zu wissen:

• ob sich der Fötus sicher entwickelt;
• Gibt es eine hohe Wahrscheinlichkeit für genetische Pathologie und Geburtsfehler?
• Finden Sie das Gestationsalter des ungeborenen Kindes heraus.

Ultraschall im ersten Schwangerschaftstrimester wird gezielt durchgeführt, um folgende Indikatoren zu diagnostizieren:

1. Ort der Embryoimplantation, Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft (Tubenlokalisation tritt in 90-95% der Fälle auf, viel seltener - an den Eierstöcken, der serösen Membran der Blase, der Innenwand der Beckenhöhle usw.).
2. Bestimmung der Anzahl der Embryonen. Da sie in den letzten Jahren häufig auf IVF zurückgreifen, sind Fälle von Mehrlingsschwangerschaften häufiger geworden..
3. Das Verfolgen und Zählen der Herzfrequenz des Fetus, die seine Lebensfähigkeit anzeigt, und normale Indikatoren schließen eine Hypoxie aus.
4. Erhalten von Daten zur Steißbein-Parietal-Größe, die anhand einer Linie berechnet werden, die von den hervorstehenden Teilen der Parietalregion bis zum am besten sichtbaren Punkt des Steißbeins gezogen wird. Mit Hilfe dieses Indikators wird die Schwangerschaftsperiode bestimmt..
5. Durch Ultraschall wird auch die Dicke des Kragenraums (der Bereich, der sich im Nacken unter der Haut befindet und mit Flüssigkeit gefüllt ist) ohne Fehler bewertet. Hohe Werte des Indikators ermöglichen den Verdacht auf mögliche fetale Pathologien infolge von Chromosomenaberrationen.
6. Nasenknochen, der bei etwa 95-97% der gesunden Embryonen durch Ultraschall sichtbar gemacht wird.
7. Biparietale Größe, die in einer geraden Linie berechnet wird, die von einem parietalen Tuberkel zum anderen gezogen wird.
8. Die anatomischen Strukturen des ungeborenen Kindes werden sorgfältig untersucht, um interne und externe Entwicklungsstörungen frühzeitig zu erkennen.
9. Das Screening von Ultraschall während der Schwangerschaft bewertet auch die Parameter der Membranen, der Plazenta und schließt deren Funktionsstörung aus.

Gleichzeitig wird ein "doppeltes" biochemisches Screening des peripheren venösen Blutes der Mutter durchgeführt, bei dem der Spiegel der Beta-Untereinheit des humanen Choriongonadotropinhormons (hCG) und des mit der Schwangerschaft assoziierten Plasmaproteins Typ A (PAPP-A) bewertet wird. HCG erhält den Funktionszustand des Corpus luteum und einen konstanten Anstieg des Progesteronspiegels aufrecht, der zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft erforderlich ist. Darüber hinaus beeinflusst dieses Hormon die Implantation und Bildung der Chorionmembran, fördert eine Erhöhung der Anzahl der Zotten auf dem Chorion und steuert die Anpassungsmechanismen während der Schwangerschaft..

PAPP ist ein spezielles Glykoprotein, das vom Trophoblasten während der Schwangerschaft produziert wird. Seine Konzentration nimmt direkt proportional zum Gestationsalter zu. Die Ergebnisse des Laborscreenings des ersten Trimesters auf dieses Protein helfen, mehr als 82% der Feten mit einer Chromosomenanomalie wie dem Down-Syndrom zu erkennen.

Termine und Einzelheiten der Zubereitung

Unter Berücksichtigung der Anzahl der Wochen, die ein Trimester dauert (von der ersten bis zur zwölften Schwangerschaftswoche), werden alle oben genannten Untersuchungen zu einem bestimmten Zeitpunkt streng vorgeschrieben: von der 10. Woche bis zum 6. Tag des 13.. Es ist am besten, die Forschung genau in der zwölften Woche durchzuführen, da in diesem Zeitraum die Wahrscheinlichkeit von Fehlern und Irrtümern äußerst gering ist.

Bei der Beantwortung der Frage, wie viele Wochen das erste geplante Screening durchgeführt wird, ist darauf hinzuweisen, dass der Zeitraum auf drei Wochen begrenzt ist und die 12. Woche bevorzugt wird. Dies ist für alle Screening-Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft wichtig.

Der Arzt ist verpflichtet, der werdenden Mutter mitzuteilen, wie sie sich auf das erste Screening vorbereiten soll:

1. Vor dem Bestehen von Laborbluttests wird empfohlen, mindestens 6 Stunden lang keine Nahrung zu sich zu nehmen, dh die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Außerdem ist es am Tag vor der Blutentnahme aus einer Vene ratsam, kein Mehl, keine Sahne und kein Fett zu essen, um keine falschen Reaktionen hervorzurufen.
2. Die Vorbereitung für das erste Screening für die Durchführung eines allgemeinen Urintests besteht in einer gründlichen Intimhygiene und der Sammlung von Morgenurin in einem sterilen Behälter, der in einer Apotheke gekauft wurde. Um zu verhindern, dass überschüssiges desquamiertes Epithel in das Reagenzglas gelangt, wird empfohlen, den ersten Teil des Urins (die ersten 2-3 Sekunden) in die Toilette zu spülen.

So bereiten Sie sich auf Ihr erstes Ultraschall-Screening während der Schwangerschaft vor

Wenn die Studie durch die vordere Bauchdecke durchgeführt wird, dh transabdominal, dann müssen Sie zwei oder drei Tage vor dem Eingriff eine spezielle Diät einhalten. Ziel ist es, eine erhöhte Gasproduktion im Darm zu verhindern. Dazu muss eine Frau vorübergehend alle Produkte aus der Ernährung entfernen, die Gase und Gärung in der Dickdarmhöhle verursachen (Backwaren, Erbsen, Schokolade, grüne und gemeine Bohnen, Kohl, Fast Food, frische Gurken, Reis, Äpfel usw.). etc.). Am Tag des Eingriffs können Sie morgens zwei Kapseln Espumisan einnehmen - ein Medikament, das mit Antischaummitteln zusammenhängt.

Zusätzlich erfordert diese Technik das Füllen der Blasenhöhle, dh für eine festgelegte Zeit (1-2 Stunden) muss die schwangere Frau eine bestimmte Menge Flüssigkeit trinken, bevor der erste Harndrang auftritt. Verwenden Sie reines kohlensäurefreies Wasser und Kompotte, jedoch keinen Tee, kohlensäurehaltige Getränke oder Kaffee.

Die Ultraschalluntersuchung wird auf nüchternen Magen durchgeführt, daher sollte die letzte Mahlzeit 8 bis 9 Stunden vor dem Eingriff erfolgen, sofern sie für die Morgenstunden geplant ist. Für den Fall, dass das diagnostische Ereignis tagsüber durchgeführt wird, sollte die letzte Mahlzeit mindestens 3-4 Stunden vor der festgelegten Zeit liegen.

Wenn der Ultraschall transvaginal durchgeführt wird, basiert die Vorbereitung für das Screening des 1. Trimesters auf der Einhaltung der oben beschriebenen Diät und erfordert keine zusätzliche Flüssigkeitsaufnahme, da in diesem Fall die Blase leer bleiben muss.

Wie ist

Die venöse Blutentnahme für das erste Labor-Screening wird von einer Krankenschwester in einem sterilen Manipulationsraum durchgeführt. Das Verfahren kann entweder mit einer herkömmlichen Einwegspritze oder mit einem Vacutainer durchgeführt werden. In jedem Fall wird ein Tourniquet auf das untere Drittel der Schulter gelegt und die Injektionsstelle mit einem in 96% Ethylalkohol getauchten Wattestäbchen vorbehandelt. Die Vene wird mit einer Nadel mit dem Schnitt nach oben durchstochen.

Der Ultraschall des 1. Trimesters ist sowohl für das Baby als auch für die werdende Mutter völlig schmerzfrei und sicher. Bei der transabdominalen Technik liegt die Frau in Rückenlage auf einer Couch. Ein spezieller Sensor befindet sich im Unterbauch und wird in verschiedenen Ebenen entlang geführt. Das Bild der Echostruktur der Organe wird auf dem Bildschirm angezeigt, wonach der Arzt die interessierenden Messungen durchführt.

Bei einer alternativen Methode wird der Schallkopf bis zu einer Tiefe von 5 bis 6 cm direkt in die Vaginalhöhle eingeführt. Zunächst wird die Frau standardmäßig auf einen gynäkologischen Stuhl gesetzt. Das Verfahren ist schmerzlos, nur wenn das Bewegen zu Beschwerden führen kann.

Indikatoren und ihre Dekodierung

Das wichtigste Ziel aller bestandenen Prüfungen ist die Interpretation der erhaltenen Indikatoren. Die Labor-Screening-Standards für das 1. Trimester lauten wie folgt:

Erste Ultraschall-Screening-Raten: Ein erhöhter hCG-Spiegel kann auf das Vorhandensein eines Down-Syndroms hinweisen, während eine Abnahme dieses Indikators auf ein hohes Risiko hinweist, ein Baby mit Edwards-Syndrom zu bekommen. Unterschätzte Plasmaprotein-A-Werte sind ein häufiges Kriterium für Anomalien und Missbildungen. Wenn die Werte dieses Proteins geringfügig unter den zulässigen Werten liegen und der Rest der Daten in die Norm passt, besteht kein Grund zur Sorge.

• Die Steißbein-Parietal-Abmessung sollte nach 12 Wochen 59 mm und nach 13 Wochen 74 mm nicht überschreiten.
• Die Dicke des Kragenraums bei einem gesunden Kind beträgt 0,9-2,6 mm. Wenn die Indikatoren mehr als 3 mm betragen, können wir die angeborene chromosomale Pathologie beurteilen.
• Biparietale Kopfgrößen nach 12 und 13 Wochen - 23 bzw. 27 mm.
• Die fetale Herzfrequenz für 1 Trimester beträgt normalerweise 145-175 Schläge pro Minute.

Alle erhaltenen Ergebnisse des ersten Screenings müssen in das Protokoll und die Austauschkarte der schwangeren Frau eingetragen werden, die immer bei ihr sein muss.

Was ist biochemisches Screening für das 1. Trimester: Transkript und Normen

Screening auf Englisch bedeutet "Sortieren" - tatsächlich spielt diese Untersuchung die Rolle des "Sortierens", wobei schwangere Frauen in diejenigen unterteilt werden, deren Indikatoren in den normalen Bereich passen, und diejenigen, die zusätzliche Diagnosen durchführen sollten. Was ist das für eine Analyse und was spenden sie, nehmen Blut? Das biochemische Screening des 1. Trimesters (speziell 11-13 Wochen) ist ein Komplex diagnostischer Maßnahmen, der aus Ultraschall und biochemischem Bluttest besteht.

Es wird verwendet, um das Risiko der Entwicklung schwerer fetaler Pathologien sowie genetischer Anomalien und schwerer angeborener Erkrankungen zu identifizieren..

Die Unsicherheit ist erschreckend. Versuchen wir also, die Konzepte so zu verstehen, dass wir uns an der Schwelle des biochemischen Teils des Screenings des ersten Schwangerschaftsdrittels sicher und kompetent fühlen.

Was ist bestimmt?

Eine Frau übergibt die Blutbiochemie zweimal für den gesamten Zeitraum der Geburt eines Kindes - für Zeiträume von 11 bis 13 Wochen und 16 bis 20 Wochen. Hierzu wird dem Patienten auf nüchternen Magen venöses Blut abgenommen..

Was zeigt es?

Das erste Screening wird auch als "Doppeltest" bezeichnet, da während der Analyse zwei Hauptindikatoren im Blut bestimmt werden: hCG und PAPP-A. Versuchen wir herauszufinden, was jeder von ihnen ist..

Es wird fast unmittelbar nach der Empfängnis bestimmt. Dieser Indikator wächst und erreicht am Ende der ersten drei Monate der Schwangerschaft die höchsten Werte. Dann nimmt die Zahl, die hCG bestimmt, ab und bleibt nach einer bestimmten Schwangerschaftsperiode bei einem Wert stehen.

Während aller neun Monate sollte sich seine Zahl proportional zum Zeitraum erhöhen. Funktionell ist PAPP-A für die Immunantworten der werdenden Mutter während der Schwangerschaft verantwortlich und bestimmt auch die Entwicklung der Plazenta und ihre normale Funktion..

Video

Das folgende Video hilft Ihnen dabei, eine Vorstellung davon zu bekommen, was biochemisches Screening ist und warum es durchgeführt wird..

Wie macht?

Die Vorbereitung für das erste biochemische Screening während der Schwangerschaft umfasst mehrere Phasen:

1. Die erste Ultraschalluntersuchung ist eine Voraussetzung für das Screening, da einige Analyseindikatoren von der genauen Schwangerschaftsperiode abhängen, die der Ultraschall anzeigt.
2. Blut aus einer Vene wird ausschließlich auf leeren Magen entnommen, es ist besser, nicht einmal zu trinken. Wenn Sie lange warten müssen, nehmen Sie einen kleinen Snack mit, aber Sie können erst nach der Blutentnahme essen.
3. Am Vorabend der Studie (oder besser einige Tage zuvor) lohnt es sich, Ihre Ernährung einzuschränken, wobei bestimmte Lebensmittel ausgeschlossen sind.

Diät

Damit das Ergebnis des biochemischen Teils des Screenings zuverlässig ist, empfehlen die Ärzte den Patienten, am Vorabend der Blutspende eine kurzfristige Diät einzuhalten..

Es ist am besten, die Diätvorschriften 3-5 Tage vor dem Eingriff einzuhalten.

Während der Diät von der Diät ausschließen:

• industrielle Süßigkeiten, insbesondere Schokolade, Gummis und farbige Dragees;
• Tee, Kaffee, Kakao;
• Fisch, insbesondere rote Sorten;
• Meeresfrüchte;
• Essiggurken, Konserven und geräucherte Lebensmittel;
• Innereien;
• Fleisch.

Wenn eine Frau Medikamente einnimmt, die keine wichtige Rolle spielen, sollte sie diese einige Tage vor der Blutspende ablehnen..

In diesem Fall muss ein Arzt konsultiert werden..

Vitamine und bestimmte andere Arzneimittel können die Testergebnisse beeinträchtigen.

Dies kann viel Angst verursachen, die für die werdende Mutter unnötig ist..

Ergebnisse dekodieren

Ein Merkmal eines solchen Indikators wie hCG ist seine Abhängigkeit vom Gestationsalter.

Tabelle 1. Normen von hCG.

Sowohl eine Zunahme als auch eine Abnahme des hCG weisen auf ein Problem bei der Entwicklung des Kindes oder auf einige Zustände der Mutter hin. Beispielsweise passen die Indikatoren während einer Schwangerschaft mit Zwillingen (Drillingen) oder einer schweren Toxikose möglicherweise nicht in die Norm. Ein Anstieg des hCG kann aufgezeichnet werden mit:

• Multiple Schwangerschaft;
• Down-Syndrom - die bekannteste Form der genomischen Pathologie;
• schwerer Verlauf der Toxikose;
• wenn der Patient Diabetes hat.

Ein verringertes hCG kann auf das Vorhandensein von Bedingungen hinweisen, wie z.

• Eileiterschwangerschaft;
• Plazenta-Insuffizienz;
• hohes Risiko eines Schwangerschaftsabbruchs;
• Edwards-Syndrom, das durch multiple Missbildungen gekennzeichnet ist.

Wir entschlüsseln weiter: PAPP-A-Normen und Abweichungen von diesen

Wenn der Begriff "PAPP-A" wörtlich aus dem Englischen transkribiert wird, wird er als "Plasmaprotein A im Zusammenhang mit dem Schwangerschaftsprozess" übersetzt. Seine Normalwerte hängen vom Begriff ab.

Tabelle 2. Normen von RAPP-A.

Abweichungen im PAPP-A-Index haben ihren eigenen Diagnosewert. Eine Zunahme des Indikators zeigt die Geburt mehrerer Kinder an, eine Abnahme kann jedoch auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen sein:

• verblassende Schwangerschaft;
• hohes Risiko einer Fehlgeburt;
• Neuralrohrdefekt;
• Einige Arten der Trisomie, von denen die bekannteste das Down-Syndrom ist.

Trotz der Bedeutung der Studie kann keine Diagnose auf der Grundlage der Ergebnisse des biochemischen Screenings gestellt werden. Abweichungen in den hCG- und PAPP-A-Daten werden zum Grund für eine zusätzliche Untersuchung der werdenden Mutter. Die Blutbiochemie im ersten Trimester wird allen Frauen gezeigt, die sich auf die Mutterschaft vorbereiten. Die Eingriffe werden auf Wunsch der Frau durchgeführt, und die Ärzte empfehlen, die vorgeschriebenen Untersuchungen nicht zu ignorieren.

Risikogruppe

Es gibt Patienten, für die es besonders wichtig ist, ein biochemisches Screening durchzuführen, da sie zu einer potenziellen Risikogruppe gehören:

• Altersrisiko - schwangere Frauen über 30 Jahre (beim Tragen des ersten Kindes) und über 35 Jahre (beim Tragen eines zweiten und nachfolgenden Babys);
• Frauen, die zuvor mehrere Fehlgeburten oder Fehlgeburten erlebt haben;
• Patienten, die in einem frühen Stadium der Schwangerschaft unabhängig voneinander Medikamente einnahmen, die eine Gefahr für die normale Bildung des Kindes darstellen;
• Frauen, die sich in den frühen Stadien der Schwangerschaft von Infektionskrankheiten erholt haben;
• Patienten mit Verwandten mit genetischen Entwicklungsstörungen oder Krankheiten;
• Frauen, die zuvor Kinder mit genetischen Anomalien zur Welt gebracht haben;
• schwangere Frauen, die mit einer nahen Verwandten verheiratet sind;
• Patienten, die vor der Empfängnis oder vor der Schwangerschaft einer Strahlung ausgesetzt waren (oder deren Ehepartner einer solchen Exposition ausgesetzt war);
• ein Ultraschallbericht, der auf genetische Anomalien hinweist.

MoM-Norm

Trotz der Tatsache, dass das erste biochemische Screening als doppelt bezeichnet wird, bestimmt der behandelnde Arzt drei Indikatoren. Das Ergebnis der Umfrage wird weitgehend genau vom MoM bewertet - dem Koeffizienten, der für den Grad der Abweichung der Analysedaten einer bestimmten Frau von den durchschnittlichen statistischen Indikatoren verantwortlich ist.

Wo und wie viel kostet es??

Eine schwangere Frau wird von einem Arzt zur biochemischen Analyse überwiesen, und dieses Verfahren ist kostenlos. Wenn sie sich jedoch nach eigener Entscheidung einer solchen Untersuchung unterziehen möchte, kostet das Screening in einer Privatklinik 5-9 Tausend Rubel.

Die Blutentnahme erfolgt im Labor des Poliklinik-, Perinatal- oder Diagnosezentrums.

Fazit

Das biochemische Screening ist ein optionales Verfahren, das jedoch jeder schwangeren Frau dringend empfohlen wird. Mit dieser Analyse können Sie zwar seltene, aber möglicherweise mögliche Abweichungen erkennen, um eine schwierige Entscheidung zu treffen oder die Behandlung rechtzeitig zu beginnen..

Screening im ersten Trimester. Dekodierung

Der Artikel stammt von der Website http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Screening-Tests helfen dabei, das Risiko von Chromosomenerkrankungen bei einem Kind bereits vor seiner Geburt zu ermitteln. Im ersten Schwangerschaftstrimester werden Ultraschall und ein biochemischer Bluttest auf hCG und PAPP-A durchgeführt. Änderungen dieser Indikatoren können auf ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom beim ungeborenen Kind hinweisen. Mal sehen, was die Ergebnisse dieser Analysen bedeuten..

Wie lange?

Das Screening des 1. Trimesters erfolgt über einen Zeitraum von 11 Wochen bis 13 Wochen und 6 Tagen (der Zeitraum wird ab dem ersten Tag der letzten Menstruation berechnet)..

Anzeichen eines Down-Syndroms im Ultraschall

Wenn ein Kind http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna hat, kann der Ultraschallspezialist bereits nach 11-13 Wochen Anzeichen dieser Krankheit erkennen. Es gibt mehrere Anzeichen, die auf ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom bei einem Kind hinweisen. Das wichtigste ist jedoch eine Metrik namens Collar Space Thickness (PT)..

Die Dicke des Kragenraums (TVP) hat Synonyme: die Dicke der Zervixfalte, der Zervixfalte, des Kragenraums, der Zervixtransparenz usw. Aber alle diese Begriffe bedeuten dasselbe.

Versuchen wir herauszufinden, was dies bedeutet. In der Abbildung unten sehen Sie das Bild, das während der Messung des TVP aufgenommen wurde. Die Pfeile im Bild zeigen die zu messende Halsfalte. Es wird festgestellt, dass das Risiko eines Down-Syndroms bei einem Kind erhöht ist, wenn die Halsfalte bei einem Kind dicker als 3 mm ist.

Damit die Ultraschalldaten wirklich korrekt sind, müssen verschiedene Bedingungen beachtet werden:

• Der Ultraschall des ersten Trimesters wird frühestens in der 11. Schwangerschaftswoche (ab dem ersten Tag der letzten Menstruation) und nicht später als 13 Wochen und 6 Tage durchgeführt.
• Die Steißbein-Parietal-Größe (CTE) muss mindestens 45 mm betragen.
• Wenn die Position des Kindes in der Gebärmutter keine angemessene Beurteilung des TBI ermöglicht, fordert Sie der Arzt auf, den Bauch zu bewegen, zu husten oder leicht darauf zu klopfen, damit das Kind seine Position ändert. Oder der Arzt rät Ihnen, etwas später zu einem Ultraschall zu kommen..
• Die TVP-Messung kann mit Ultraschall durch die Bauchhaut oder durch die Vagina erfolgen (abhängig von der Position des Kindes)..

Obwohl die Dicke des Kragenraums der wichtigste Parameter bei der Beurteilung des Risikos eines Down-Syndroms ist, berücksichtigt der Arzt auch andere mögliche Anzeichen für fetale Anomalien:

• Der Nasenknochen wird normalerweise bei einem gesunden Fötus nach 11 Wochen nachgewiesen, fehlt jedoch in etwa 60-70% der Fälle, wenn das Kind ein Down-Syndrom hat. Bei 2% der gesunden Kinder kann der Nasenknochen jedoch möglicherweise nicht mit Ultraschall nachgewiesen werden.
• Der Blutfluss im Venengang (Arancianus) muss eine bestimmte Form haben, die als Norm angesehen wird. 80% der Kinder mit Down-Syndrom haben eine gestörte Durchblutung im Arantia-Gang. 5% der gesunden Kinder können jedoch auch solche Anomalien aufweisen..
• Eine Verringerung der Größe des Oberkieferknochens kann auf ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom hinweisen.
• Eine vergrößerte Blase tritt bei Kindern mit Down-Syndrom auf. Wenn die Blase nach 11 Wochen im Ultraschall nicht sichtbar ist, ist dies nicht beängstigend (dies geschieht derzeit bei 20% der schwangeren Frauen). Wenn die Blase jedoch nicht sichtbar ist, kann der Arzt Ihnen raten, in einer Woche einen zweiten Ultraschall zu machen. Nach 12 Wochen macht sich bei allen gesunden Feten die Blase bemerkbar.
• Ein schneller Herzschlag (Tachykardie) beim Fötus kann auch auf ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom hinweisen.
• Das Vorhandensein von nur einer Nabelarterie (anstelle von zwei in der Norm) erhöht das Risiko nicht nur für das Down-Syndrom, sondern auch für andere Chromosomenerkrankungen (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa usw.).

Die Norm von hCG und der freien β-Untereinheit von hCG (β-hCG)

HCG und die freie β (beta) -Untereinheit von hCG sind zwei verschiedene Indikatoren, von denen jeder als Screening auf Down-Syndrom und andere Krankheiten verwendet werden kann. Die Messung des Spiegels der freien β-Untereinheit von hCG ermöglicht eine genauere Bestimmung des Risikos eines Down-Syndroms bei einem ungeborenen Kind als die Messung des gesamten hCG.

Die Normen für hCG, abhängig von der Dauer der Schwangerschaft in Wochen, finden Sie unter http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normen für die freie β-Untereinheit von hCG im ersten Trimester:

• 9 Wochen: 23,6 - 193,1 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM
• 10 Wochen: 25,8 - 181,6 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM
• 11 Wochen: 17,4 - 130,4 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM
• 12 Wochen: 13,4 - 128,5 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM
• 13 Wochen: 14,2 - 114,7 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM

Beachtung! Die Normen in ng / ml können von Labor zu Labor unterschiedlich sein. Daher sind diese Zahlen nicht endgültig und Sie sollten trotzdem Ihren Arzt konsultieren. Wenn das Ergebnis in MoM angegeben ist, sind die Normen für alle Laboratorien und für alle Analysen gleich: von 0,5 bis 2 MoM.

Was ist, wenn hCG nicht normal ist??

Wenn die freie β-Untereinheit von hCG für Ihr Gestationsalter höher als normal ist oder 2 Monate überschreitet, besteht für das Kind ein erhöhtes Risiko. Http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Wenn die freie β-Untereinheit von hCG für Ihr Gestationsalter unter dem Normalwert liegt oder weniger als 0,5 Monate beträgt, besteht für das Kind ein erhöhtes Risiko. Http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A-Norm

PAPP-A oder wie es "schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A" genannt wird, ist der zweite Parameter, der beim biochemischen Screening im ersten Trimester verwendet wird. Der Spiegel dieses Proteins steigt während der Schwangerschaft ständig an, und Abweichungen im Indikator können auf verschiedene Krankheiten des ungeborenen Kindes hinweisen..

Die Norm für PAPP-A, abhängig von der Dauer der Schwangerschaft:

• 8-9 Wochen: 0,17 - 1,54 mU / ml oder 0,5 bis 2 MoM
• 9-10 Wochen: 0,32 - 2,42 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM
• 10-11 Wochen: 0,46 - 3,73 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM
• 11-12 Wochen: 0,79 - 4,76 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM
• 12-13 Wochen: 1,03 - 6,01 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM
• 13-14 Wochen: 1,47 - 8,54 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM

Beachtung! Die Normen in IE / ml können in verschiedenen Labors unterschiedlich sein. Daher sind die angegebenen Daten nicht endgültig. In jedem Fall müssen Sie einen Arzt konsultieren. Wenn das Ergebnis in MoM angegeben ist, sind die Normen für alle Laboratorien und für alle Analysen gleich: von 0,5 bis 2 MoM.

Was ist, wenn das PAPP-A nicht normal ist??

Wenn PAPP-A für Ihr Gestationsalter unter dem Normalwert liegt oder weniger als 0,5 Monate beträgt, besteht für das Kind ein erhöhtes Risiko. Http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna und http://mygynecologist.ru/ content / sindrom-edwardsa.

Wenn PAPP-A für Ihr Gestationsalter höher als normal ist oder 2 Monate überschreitet, die übrigen Screening-Parameter jedoch normal sind, besteht kein Grund zur Besorgnis. Studien haben gezeigt, dass in der Gruppe der Frauen mit einem erhöhten PAPP-A-Spiegel während der Schwangerschaft das Risiko für fetale Erkrankungen oder Schwangerschaftskomplikationen nicht höher ist als bei anderen Frauen mit normalem PAPP-A.

Was ist Risiko und wie wird es berechnet??

Wie Sie vielleicht bereits bemerkt haben, kann jeder der Indikatoren für das biochemische Screening (hCG und PAPP-A) in MoM gemessen werden. MoM ist ein spezieller Wert, der angibt, inwieweit sich das erhaltene Analyseergebnis vom Durchschnittsergebnis für ein bestimmtes Gestationsalter unterscheidet..

Dennoch werden hCG und PAPP-A nicht nur vom Gestationsalter beeinflusst, sondern auch von Ihrem Alter, Gewicht, ob Sie rauchen, welche Krankheiten Sie haben und einigen anderen Faktoren. Um genauere Screening-Ergebnisse zu erhalten, werden alle seine Daten in ein Computerprogramm eingegeben, das das Krankheitsrisiko eines Kindes individuell für Sie berechnet und dabei alle Ihre Merkmale berücksichtigt.

Wichtig: Für die korrekte Berechnung des Risikos ist es erforderlich, dass alle Analysen in demselben Labor durchgeführt werden, in dem das Risiko berechnet wird. Das Programm zur Berechnung des Risikos ist für bestimmte Parameter konfiguriert, die für jedes Labor individuell sind. Wenn Sie die Screening-Ergebnisse in einem anderen Labor überprüfen möchten, müssen Sie daher alle Tests erneut bestehen.

Das Programm gibt das Ergebnis als Bruch an, zum Beispiel: 1:10, 1: 250, 1: 1000 und dergleichen. Der Bruchteil sollte folgendermaßen verstanden werden:

Zum Beispiel beträgt das Risiko 1: 300. Dies bedeutet, dass von 300 Schwangerschaften mit Raten wie Ihrer eine mit Down-Syndrom geboren wird und 299 gesund sind..

Abhängig von der erhaltenen Fraktion gibt das Labor eine der Schlussfolgerungen ab:

• Der Test ist positiv - ein hohes Risiko für ein Down-Syndrom bei einem Kind. Dies bedeutet, dass Sie eine gründlichere Untersuchung benötigen, um die Diagnose zu klären. Sie können empfohlen werden http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona oder http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
• Negativer Test - geringes Risiko für ein Down-Syndrom beim Kind. Sie müssen http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti durchgehen, aber zusätzliche Untersuchungen sind nicht erforderlich.

Was ist, wenn ich einem hohen Risiko ausgesetzt bin??

Wenn bei Ihnen aufgrund des Screenings ein hohes Risiko für ein Baby mit Down-Syndrom festgestellt wurde, ist dies kein Grund zur Panik und vor allem zum Abbruch einer Schwangerschaft. Sie werden zu einer Konsultation an einen Genetiker überwiesen, der die Ergebnisse aller Untersuchungen noch einmal überprüft und gegebenenfalls die Durchführung von Untersuchungen empfiehlt: eine Chorionzottenprobe oder eine Amniozentese.

So bestätigen oder verweigern Sie Screening-Ergebnisse?

Wenn Sie der Meinung sind, dass das Screening für Sie falsch durchgeführt wurde, können Sie die Untersuchung in einer anderen Klinik wiederholen. Dazu müssen Sie jedoch alle Tests erneut bestehen und sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Dies ist nur möglich, wenn das Gestationsalter zu diesem Zeitpunkt 13 Wochen und 6 Tage nicht überschreitet..

Der Arzt sagt, ich brauche eine Abtreibung. Was zu tun ist?

Leider gibt es Situationen, in denen der Arzt eine Abtreibung aufgrund der Screening-Ergebnisse dringend empfiehlt oder sogar erzwingt. Denken Sie daran: Kein Arzt hat das Recht dazu. Das Screening ist keine endgültige Methode zur Diagnose des Down-Syndroms, und allein aufgrund der schlechten Ergebnisse besteht keine Notwendigkeit, die Schwangerschaft abzubrechen.

Angenommen, Sie möchten einen Genetiker konsultieren und sich diagnostischen Verfahren unterziehen, um das Down-Syndrom (oder eine andere Krankheit) zu erkennen: eine Chorionzottenprobe (wenn Sie 10-13 Wochen schwanger sind) oder eine Amniozentese (wenn Sie 16-17 Wochen schwanger sind).

Screening für das erste Trimenon der Schwangerschaft

allgemeine Informationen

Vor einiger Zeit wussten schwangere Frauen nicht einmal von einem Verfahren wie dem pränatalen oder perinatalen Screening. Jetzt werden alle werdenden Mütter einer solchen Untersuchung unterzogen..

Was ist Screening während der Schwangerschaft, warum wird es durchgeführt und warum sind seine Ergebnisse so wichtig? Wir haben versucht, Antworten auf diese und andere Fragen zum perinatalen Screening zu geben, die viele schwangere Frauen in diesem Material betreffen..

Um Missverständnisse der bereitgestellten Informationen in Zukunft auszuschließen, sollten einige medizinische Begriffe definiert werden, bevor direkt mit der Betrachtung der oben genannten Themen fortgefahren wird.

Was ist Ultraschalluntersuchung und mütterliche Serumbiochemie?

Das vorgeburtliche Screening ist eine spezielle Art von Standardverfahren, das als Screening bezeichnet wird. Diese umfassende Untersuchung besteht aus Ultraschalldiagnostik und Laborbluttests, in diesem speziellen Fall der Biochemie des mütterlichen Serums. Die frühzeitige Erkennung einiger genetischer Anomalien ist die Hauptaufgabe einer solchen Analyse während der Schwangerschaft als Screening.

Pränatal oder perinatal bedeutet pränatal, und der Begriff Screening in der Medizin bedeutet eine Reihe von Studien einer großen Schicht der Bevölkerung, die durchgeführt werden, um eine sogenannte "Risikogruppe" zu bilden, die für bestimmte Krankheiten anfällig ist.

Es gibt ein universelles oder selektives Screening.

Dies bedeutet, dass Screening-Studien nicht nur für schwangere Frauen, sondern auch für andere Personengruppen durchgeführt werden, beispielsweise für gleichaltrige Kinder, um Krankheiten festzustellen, die für einen bestimmten Lebensabschnitt charakteristisch sind..

Mithilfe des genetischen Screenings können Ärzte nicht nur Probleme bei der Entwicklung des Babys herausfinden, sondern auch rechtzeitig auf Komplikationen während der Schwangerschaft reagieren, die eine Frau möglicherweise nicht einmal vermutet.

Oft beginnen werdende Mütter, die gehört haben, dass sie dieses Verfahren mehrmals durchlaufen müssen, im Voraus in Panik zu geraten und sich Sorgen zu machen. Es gibt jedoch nichts zu befürchten, Sie müssen nur einen Frauenarzt im Voraus fragen, warum ein Screening auf schwangere Frauen erforderlich ist, wann und vor allem wie dieses Verfahren durchgeführt wird.

Beginnen wir also mit der Tatsache, dass das Standard-Screening während der gesamten Schwangerschaft dreimal durchgeführt wird, d. H. in jedem Trimester. Denken Sie daran, dass ein Trimester drei Monate dauert.

Screening für das erste Trimenon der Schwangerschaft

Was ist Trimester 1 Screening? Beantworten wir zunächst eine häufig gestellte Frage, wie viele Wochen es im ersten Trimenon der Schwangerschaft gibt. In der Gynäkologie gibt es nur zwei Möglichkeiten, den Zeitraum während der Schwangerschaft zuverlässig zu bestimmen - Kalender und Geburtshilfe.

Der erste basiert auf dem Tag der Empfängnis, während der zweite auf dem Menstruationszyklus vor der Befruchtung basiert. Daher ist das erste Trimester ein Zeitraum, der nach der Kalendermethode die erste Woche ab der Empfängnis beginnt und mit der vierzehnten Woche endet..

Nach der zweiten Methode beträgt das erste Trimester 12 Geburtswochen. Außerdem wird in diesem Fall die Periode ab dem Beginn der letzten Menstruation gezählt. In jüngerer Zeit wurde schwangeren Frauen kein Screening verabreicht.

Mittlerweile sind jedoch viele werdende Mütter selbst daran interessiert, sich einer solchen Umfrage zu unterziehen..

Darüber hinaus empfiehlt das Gesundheitsministerium nachdrücklich, ausnahmslos allen werdenden Müttern Forschungsarbeiten zuzuweisen..

Dies geschieht zwar freiwillig, da Niemand kann eine Frau zu einer Analyse zwingen.

Es ist erwähnenswert, dass es Kategorien von Frauen gibt, die aus dem einen oder anderen Grund einfach verpflichtet sind, sich einem Screening zu unterziehen, zum Beispiel:

• schwangere Frauen ab 35 Jahren;
• werdende Mütter mit einer Vorgeschichte von Informationen über die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt;
• Frauen, die im ersten Trimester Infektionskrankheiten hatten;
• schwangere Frauen, die aus gesundheitlichen Gründen frühzeitig Medikamente einnehmen müssen, die für ihre Situation verboten sind;
• Frauen, die in früheren Schwangerschaften verschiedene genetische Anomalien oder Anomalien bei der Entwicklung des Fötus hatten;
• Frauen, die Kinder mit Entwicklungsabweichungen oder -fehlern zur Welt gebracht haben;
• Frauen, bei denen eine eingefrorene oder rückläufige Schwangerschaft diagnostiziert wurde (Beendigung der fetalen Entwicklung);
• Frauen, die an Drogen- oder Alkoholabhängigkeit leiden;
• schwangere Frauen, in deren Familie oder in der Familie des Vaters des ungeborenen Kindes Fälle von erblichen genetischen Anomalien registriert wurden.

Wie lange dauert das pränatale Screening im 1. Trimester? Für das erste Screening während der Schwangerschaft wird der Zeitraum im Intervall von 11 Wochen bis 13 geburtshilflichen Schwangerschaftswochen und 6 Tagen festgelegt. Früher, über den angegebenen Zeitraum hinaus, macht es keinen Sinn, diese Umfrage durchzuführen, da ihre Ergebnisse nicht aussagekräftig und absolut nutzlos sind.

Die erste Ultraschalluntersuchung in der 12. Schwangerschaftswoche für eine Frau erfolgt nicht zufällig. Da zu diesem Zeitpunkt der Embryonal endet und die fetale oder fetale Entwicklungsphase der zukünftigen Person beginnt.

Dies bedeutet, dass sich der Embryo in einen Fötus verwandelt, d.h. Es gibt offensichtliche Veränderungen, die von der Entwicklung eines vollwertigen lebenden menschlichen Körpers sprechen. Wie bereits erwähnt, sind Screening-Studien ein Maßnahmenkomplex, der aus Ultraschalldiagnostik und Blutbiochemie einer Frau besteht..

Es ist wichtig zu verstehen, dass das Screening von Ultraschall im 1. Trimester während der Schwangerschaft dieselbe wichtige Rolle spielt wie Laborbluttests. Damit Genetiker auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse die richtigen Schlussfolgerungen ziehen können, müssen sie sowohl die Ultraschallergebnisse als auch die Blutbiochemie des Patienten untersuchen.

Wie viele Wochen das erste Screening durchgeführt wird, haben wir gesprochen. Nun wollen wir die Ergebnisse einer umfassenden Studie entschlüsseln. Es ist wirklich wichtig, die von Ärzten festgelegten Normen für die Ergebnisse des ersten Screenings während der Schwangerschaft genauer zu betrachten. Natürlich kann nur ein Spezialist auf diesem Gebiet, der über die erforderlichen Kenntnisse und vor allem Erfahrung verfügt, eine qualifizierte Bewertung der Ergebnisse der Analyse abgeben..

Wir glauben, dass es für jede schwangere Frau ratsam ist, zumindest allgemeine Informationen über die Hauptindikatoren des vorgeburtlichen Screenings und ihre normativen Werte zu kennen. In der Tat ist es üblich, dass die meisten werdenden Mütter in Bezug auf die Gesundheit ihres zukünftigen Kindes übermäßig misstrauisch sind. Daher werden sie sich viel wohler fühlen, wenn sie im Voraus wissen, was sie von der Forschung erwarten können..

Dekodierung des Screenings des 1. Trimesters durch Ultraschall, Normen und mögliche Abweichungen

Alle Frauen wissen, dass sie sich während der Schwangerschaft mehr als einer Ultraschalluntersuchung (im Folgenden als Ultraschall bezeichnet) unterziehen müssen, die dem Arzt hilft, die intrauterine Entwicklung des ungeborenen Kindes zu verfolgen. Damit der Screening-Ultraschall zuverlässige Ergebnisse liefert, müssen Sie sich im Voraus auf dieses Verfahren vorbereiten..

Wir sind sicher, dass die überwiegende Mehrheit der schwangeren Frauen weiß, wie dieses Verfahren durchzuführen ist. Es wird jedoch nicht überflüssig sein zu wiederholen, dass es zwei Arten von Forschung gibt - transvaginale und transabdominale. Im ersten Fall wird der Gerätesensor direkt in die Vagina eingeführt und im zweiten Fall berührt er die Oberfläche der vorderen Bauchdecke.

Foto des Fötus in der 13. Schwangerschaftswoche

Es gibt keine speziellen Vorbereitungsregeln für den transvaginalen Ultraschalltyp.

Wenn Sie eine transabdominale Untersuchung haben, sollten Sie vor dem Eingriff (ca. 4 Stunden vor dem Ultraschall) nicht "auf kleinem Raum" auf die Toilette gehen. In einer halben Stunde wird empfohlen, bis zu 600 ml klares Wasser zu trinken.

Die Untersuchung muss an einer mit Flüssigkeit gefüllten Blase durchgeführt werden..

Damit der Arzt ein zuverlässiges Ultraschall-Screening-Ergebnis erhalten kann, müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:

• Untersuchungszeitraum - von 11 bis 13 Geburtswochen;
• Die Position des Fötus sollte es dem Spezialisten ermöglichen, die notwendigen Manipulationen durchzuführen, da sonst die Mutter das Baby "beeinflussen" muss, um sich umzudrehen.
• Die Steißbein-Parietal-Größe (im Folgenden: CTE) sollte 45 mm nicht unterschreiten.

Was ist CTE während der Schwangerschaft mit Ultraschall

Bei der Durchführung eines Ultraschallscans untersucht ein Spezialist notwendigerweise verschiedene Parameter oder Größen des Fötus. Anhand dieser Informationen können Sie feststellen, wie gut das Baby geformt ist und ob es sich richtig entwickelt. Die Raten dieser Indikatoren hängen von der Dauer der Schwangerschaft ab..

Wenn der Wert des einen oder anderen Parameters, der als Ergebnis von Ultraschall erhalten wird, von der Norm nach oben oder unten abweicht, wird dies als Signal für das Vorhandensein einiger Pathologien angesehen. Die Steißbein-Parietal-Größe ist einer der wichtigsten Anfangsindikatoren für die korrekte intrauterine Entwicklung des Fetus..

Der CTE-Wert wird mit dem Gewicht des Fötus und dem Gestationsalter verglichen. Dieser Indikator wird durch Messen des Abstands vom Knochen der Krone des Kindes zu seinem Steißbein bestimmt. In der Regel ist die Schwangerschaft umso länger, je höher der CTE ist.

KTR-Normen

Wenn dieser Indikator die Norm geringfügig überschreitet oder im Gegenteil geringfügig unterschreitet, besteht kein Grund zur Panik. Dies spricht nur über die Besonderheiten der Entwicklung dieses bestimmten Kindes..

Wenn der CTE-Wert in großer Richtung von den Standards abweicht, signalisiert dies die Entwicklung eines großen Fötus, d.h. Vermutlich wird das Gewicht des Kindes bei der Geburt die durchschnittliche Rate von 3-3,5 kg überschreiten. In Fällen, in denen der CTE erheblich unter den Standardwerten liegt, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass:

• Die Schwangerschaft entwickelt sich nicht so, wie es sein sollte. In solchen Fällen sollte der Arzt den fetalen Herzschlag sorgfältig überprüfen. Wenn er im Mutterleib starb, benötigt die Frau dringend ärztliche Hilfe (Kürettage der Gebärmutterhöhle), um eine mögliche Gefahr für die Gesundheit (Entwicklung der Unfruchtbarkeit) und das Leben (Infektion, Blutung) zu verhindern.
• Der Körper einer schwangeren Frau produziert nicht genügend Hormone, normalerweise Progesteron, was zu einer spontanen Fehlgeburt führen kann. In solchen Fällen verschreibt der Arzt dem Patienten eine zusätzliche Untersuchung und verschreibt hormonhaltige Medikamente (Utrozhestan, Dufston);
• Die Mutter ist an Infektionskrankheiten erkrankt, einschließlich sexuell übertragbarer Krankheiten.
• Der Fötus hat genetische Anomalien. In solchen Situationen verschreiben Ärzte zusätzliche Tests zusammen mit einem biochemischen Bluttest, der Teil des ersten Screening-Tests ist..

Hervorzuheben ist auch, dass es häufig Fälle gibt, in denen ein niedriger CTE auf ein falsch festgelegtes Gestationsalter hinweist. Dies bezieht sich auf eine Variante der Norm. Alles, was eine Frau in einer solchen Situation braucht, ist eine zweite Ultraschalluntersuchung nach einer Weile (normalerweise nach 7-10 Tagen)..

Fetale bipolare Störung (biparietale Größe)

Was ist BPD im Ultraschall während der Schwangerschaft? Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung des Fetus im ersten Trimester interessieren sich die Ärzte für alle möglichen Merkmale des ungeborenen Kindes. Da ihre Studie Fachleuten maximale Informationen darüber gibt, wie die intrauterine Entwicklung eines kleinen Mannes stattfindet und ob alles in Ordnung mit seiner Gesundheit ist.

Was ist diese fetale bipolare Störung? Lassen Sie uns zunächst die medizinische Abkürzung entschlüsseln. BPD ist die biparietale Größe des fetalen Kopfes, d.h. der Abstand zwischen den Wänden der Scheitelknochen des Schädels, auf einfache Weise die Größe des Kopfes. Dieser Indikator wird als einer der wichtigsten Indikatoren zur Bestimmung der normalen Entwicklung eines Kindes angesehen..

Es ist wichtig zu beachten, dass BPD nicht nur zeigt, wie gut und korrekt sich das Baby entwickelt, sondern auch Ärzten hilft, sich auf die bevorstehende Entbindung vorzubereiten. Denn wenn die Größe des Kopfes des ungeborenen Kindes in großer Richtung von der Norm abweicht, kann es den Geburtskanal der Mutter einfach nicht passieren. In solchen Fällen ist ein geplanter Kaiserschnitt vorgeschrieben..

Tabelle der BPR-Normen nach Woche

Wenn BPD von den festgelegten Normen abweicht, kann dies Folgendes anzeigen:

• über das Vorhandensein solcher Pathologien, die mit dem Leben des Fötus als Hirnbruch oder Tumor unvereinbar sind;
• etwa eine ausreichend große Größe des ungeborenen Kindes, wenn andere grundlegende Parameter des Fötus mehrere Wochen vor den festgelegten Entwicklungsstandards liegen;
• über abrupte Entwicklung, die nach einer Weile wieder normal wird, vorausgesetzt, andere grundlegende Parameter des Fötus passen in die Normen;
• über die Entwicklung des cerebralen Hydrozephalus beim Fötus aufgrund von Infektionskrankheiten bei der Mutter.

Die Abweichung dieses Indikators nach unten zeigt an, dass sich das Gehirn des Babys falsch entwickelt..

Kragenraumdicke (TVP)

Fetale TVP - was ist das? Der Kragenraum im Fötus oder die Größe der Halsfalte ist ein Ort (genauer gesagt eine längliche Formation) zwischen dem Hals und der oberen Hautmembran des Babykörpers, an dem sich Flüssigkeit ansammelt. Die Untersuchung dieses Wertes wird beim Screening des ersten Schwangerschaftstrimesters durchgeführt, da es zu diesem Zeitpunkt möglich ist, den TVP zum ersten Mal zu messen und dann zu analysieren.

Ab der 14. Schwangerschaftswoche nimmt diese Formation allmählich ab und verschwindet nach 16 Wochen praktisch aus dem Blickfeld. Für TVP wurden auch bestimmte Normen festgelegt, die in direktem Verhältnis zur Schwangerschaftsdauer stehen..

Beispielsweise sollte die Norm für die Dicke des Kragenraums nach 12 Wochen nicht über den Bereich von 0,8 bis 2,2 mm hinausgehen. Der Kragenraum nach 13 Wochen sollte zwischen 0,7 und 2,5 mm liegen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Experten für diesen Indikator gemittelte Mindestwerte festlegen, deren Abweichung auf eine Ausdünnung des Kragenraums hinweist, was ebenso wie die Erweiterung des TVP als Anomalie angesehen wird.

Fetaler TVP-Tisch pro Woche

Wenn dieser Indikator nach 12 Wochen und in anderen Schwangerschaftsperioden nicht den in der obigen Tabelle angegebenen TVP-Normen entspricht, weist ein solches Ergebnis höchstwahrscheinlich auf das Vorhandensein der folgenden Chromosomenanomalien hin:

• Trisomie 13, eine als Patau-Syndrom bekannte Krankheit, die durch das Vorhandensein eines zusätzlichen Chromosoms 13 in menschlichen Zellen gekennzeichnet ist;
• Trisomie auf Chromosom 21, bekannt als Down-Syndrom, eine genetisch bedingte Erkrankung des Menschen, bei der der Karyotyp (d. h. ein vollständiger Satz von Chromosomen) durch Chromosom 47 anstelle von 46 dargestellt wird;
• Die Monosomie auf dem X-Chromosom, eine genomische Krankheit, die nach den Wissenschaftlern benannt wurde, die das Shereshevsky-Turner-Syndrom entdeckt haben, ist durch Anomalien der körperlichen Entwicklung wie Kleinwuchs sowie sexuellen Infantilismus (Unreife) gekennzeichnet.
• Die Trisomie auf Chromosom 18 ist eine chromosomale Erkrankung. Das Edwards-Syndrom (der zweite Name dieser Krankheit) ist durch eine Vielzahl von Missbildungen gekennzeichnet, die mit dem Leben unvereinbar sind..

Trisomie ist eine Variante der Aneuploidie, d.h. Veränderungen im Karyotyp, bei dem die menschliche Zelle anstelle des normalen diploiden Satzes ein zusätzliches drittes Chromosom aufweist.

Die Monosomie ist eine Variante der Aneuploidie (Chromosomenanomalie), bei der das Chromosomenset keine Chromosomen enthält.

Welche Normen für die Trisomie 13, 18, 21 werden während der Schwangerschaft festgelegt? Es kommt also vor, dass bei der Zellteilung ein Fehler auftritt. Dieses Phänomen wird in der Wissenschaft als Aneuploidie bezeichnet. Die Trisomie ist eine der Arten der Aneuploidie, bei der anstelle eines Chromosomenpaars ein zusätzliches drittes Chromosom in der Zelle vorhanden ist.

Mit anderen Worten, das Kind erbt von seinen Eltern ein zusätzliches 13-, 18- oder 21-Chromosom, was wiederum genetische Anomalien mit sich bringt, die die normale körperliche und geistige Entwicklung behindern. Das Down-Syndrom ist statistisch gesehen die häufigste Krankheit, die durch das Vorhandensein von Chromosom 21 verursacht wird.

Babys, die mit dem Edwards-Syndrom geboren wurden, wie im Fall des Patau-Syndroms, leben normalerweise nicht bis zu einem Jahr, im Gegensatz zu denen, die das Pech haben, mit dem Down-Syndrom geboren zu werden. Solche Menschen können bis ins hohe Alter leben. Ein solches Leben kann jedoch eher als Existenz bezeichnet werden, insbesondere in den Ländern des postsowjetischen Raums, in denen diese Menschen als Ausgestoßene gelten und versuchen, sie zu vermeiden und zu ignorieren..

Um solche Anomalien auszuschließen, müssen schwangere Frauen, insbesondere gefährdete, einer obligatorischen Vorsorgeuntersuchung unterzogen werden. Die Forscher argumentieren, dass die Entwicklung genetischer Anomalien in direktem Verhältnis zum Alter der werdenden Mutter steht. Je jünger die Frau ist, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass ihr Kind Anomalien aufweist.

Um eine Trisomie im ersten Schwangerschaftstrimester festzustellen, wird eine Untersuchung des Kragenraums des Fetus mittels Ultraschall durchgeführt. In Zukunft machen schwangere Frauen regelmäßig eine Blutuntersuchung, bei der die wichtigsten Indikatoren für Genetiker der Gehalt an Alpha-Fetoprotein (AFP), Inhibin-A, Choriongonadotropin (hCG) und Östriol sind.

Wie bereits erwähnt, hängt das Risiko einer genetischen Störung bei einem Kind in erster Linie vom Alter der Mutter ab. Es gibt jedoch Zeiten, in denen bei jungen Frauen eine Trisomie festgestellt wird. Daher untersuchen Ärzte beim Screening alle möglichen Anzeichen von Anomalien. Es wird angenommen, dass ein erfahrener Ultraschallspezialist bereits bei der ersten Screening-Untersuchung Probleme erkennen kann.

Anzeichen eines Down-Syndroms sowie Edwards und Patau

Trisomie 13 ist durch eine starke Abnahme des PAPP-A-Spiegels (PAPP, schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein (Protein) A) gekennzeichnet. Ein Marker für diese genetische Störung ist auch ein verringertes oder erhöhtes hCG. Dieselben Parameter spielen eine wichtige Rolle bei der Bestimmung, ob ein Fötus das Edwards-Syndrom hat..

Wenn kein Risiko für Trisomie 18 besteht, werden normale Werte von PAPP-A und b-hCG (freie Beta-Untereinheit von hCG) in einem biochemischen Bluttest aufgezeichnet. Wenn diese Werte von den für jede bestimmte Schwangerschaftsperiode festgelegten Standards abweichen, werden höchstwahrscheinlich genetische Missbildungen beim Kind festgestellt..

Es ist wichtig zu beachten, dass in dem Fall, in dem ein Spezialist während des ersten Screenings Anzeichen für das Risiko einer Trisomie repariert, die Frau zur weiteren Untersuchung und zur Konsultation mit Genetikern überwiesen wird. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, muss sich die werdende Mutter folgenden Verfahren unterziehen:

• Chorionbiopsie, d.h. Entnahme einer Probe von Choriongewebe zur Diagnose von Anomalien;
• Amniozentese ist eine Punktion der Fruchtwassermembran, um eine Fruchtwasserprobe für weitere Untersuchungen im Labor zu erhalten.
• Plazentozentese (Plazentabiopsie) Mit dieser invasiven Diagnosemethode entnehmen Spezialisten eine Probe des Plazentagewebes mit einer speziellen Punktionsnadel, die die vordere Bauchdecke durchstößt.
• Cordocentesis, eine Methode zur Diagnose genetischer Anomalien während der Schwangerschaft, bei der das Nabelschnurblut des Fötus analysiert wird.

Wenn eine schwangere Frau einer der oben genannten Studien unterzogen wurde und die Diagnose des Vorhandenseins genetischer Anomalien beim Fötus während des Bioscreenings und des Ultraschalls bestätigt wurde, bieten die Ärzte leider an, die Schwangerschaft abzubrechen. Darüber hinaus können diese invasiven Untersuchungsmethoden im Gegensatz zu Standard-Screening-Studien eine Reihe schwerwiegender Komplikationen bis hin zu spontanen Fehlgeburten hervorrufen, sodass Ärzte in einer eher seltenen Anzahl von Fällen auf sie zurückgreifen..

Nasenknochen nach 12 Wochen, Normtabelle

Der Nasenknochen ist ein leicht verlängerter, viereckiger, frontal konvex gepaarter Knochen des menschlichen Gesichts. Beim ersten Ultraschall-Screening bestimmt der Spezialist die Länge des Nasenknochens des Babys. Es wird angenommen, dass sich dieser Knochen bei Vorhandensein genetischer Anomalien nicht richtig entwickelt, d.h. ihre Ossifikation tritt später auf.

Wenn der Nasenknochen während des ersten Screenings fehlt oder zu klein ist, deutet dies auf das mögliche Vorhandensein verschiedener Anomalien hin. Es ist wichtig zu betonen, dass die Länge des Nasenknochens nach 13 Wochen oder 12 Wochen gemessen wird. Beim Screening nach 11 Wochen überprüft der Spezialist nur seine Anwesenheit.

Hervorzuheben ist, dass es keinen Grund zur Besorgnis gibt, wenn die Größe des Nasenknochens nicht den festgelegten Normen entspricht, andere grundlegende Indikatoren jedoch übereinstimmen. Dieser Zustand kann auf die individuellen Merkmale der Entwicklung dieses bestimmten Kindes zurückzuführen sein..

Herzfrequenz (HR)

Ein Parameter wie die Herzfrequenz spielt nicht nur im Frühstadium, sondern während der gesamten Schwangerschaft eine wichtige Rolle. Es ist notwendig, die Herzfrequenz des Fötus ständig zu messen und zu überwachen, nur um Abweichungen während der Zeit festzustellen und gegebenenfalls das Leben des Babys zu retten.

Interessanterweise ist der Herzschlag erst ab der sechsten Geburtswoche zu hören, obwohl sich das Myokard (Herzmuskel) bereits in der dritten Woche nach der Empfängnis zusammenzuziehen beginnt. Es wird angenommen, dass im Anfangsstadium der fetalen Entwicklung der Rhythmus seines Herzschlags dem Puls der Mutter entsprechen sollte (im Durchschnitt sind es 83 Schläge pro Minute)..

Bereits im ersten Monat des intrauterinen Lebens steigt die Herzfrequenz des Babys jedoch allmählich an (täglich um etwa 3 Schläge pro Minute) und erreicht in der neunten Schwangerschaftswoche 175 Schläge pro Minute. Bestimmen Sie die fetale Herzfrequenz mit Ultraschall.

Bei der Durchführung des ersten Ultraschalls achten Spezialisten nicht nur auf die Herzfrequenz, sondern beobachten auch, wie sich das Herz des Babys entwickelt. Hierzu wird ein sogenannter Vierkammerschnitt verwendet, d.h. Methode der instrumentellen Diagnose von Herzfehlern.

Es ist wichtig zu betonen, dass eine Abweichung von den Standards eines solchen Indikators wie der Herzfrequenz das Vorhandensein von Defekten in der Entwicklung des Herzens anzeigt. Daher untersuchen Ärzte sorgfältig die Struktur der Vorhöfe und Herzventrikel des Fötus bei einem Schnitt. Wenn Anomalien festgestellt werden, überweisen Experten die schwangere Frau für zusätzliche Studien, beispielsweise zur Echokardiographie (EKG) mit Doppler.

Ab der zwanzigsten Woche hört der Gynäkologe der Geburtsklinik bei jedem geplanten Besuch der schwangeren Frau mit einem speziellen Schlauch auf das Herz des Babys. Ein Verfahren wie die Auskultation des Herzens wird zu einem früheren Zeitpunkt aufgrund seiner Unwirksamkeit nicht angewendet, weil Der Arzt kann den Herzschlag einfach nicht hören.

Während sich das Baby entwickelt, wird sein Herz jedoch jedes Mal deutlicher gehört. Die Auskultation hilft dem Gynäkologen, die Position des Fötus im Mutterleib zu bestimmen. Wenn zum Beispiel das Herz auf der Ebene des Nabels der Mutter besser gehört wird, befindet sich das Kind in einer Querposition, links vom Nabel oder darunter, dann befindet sich der Fötus in kephaler Darstellung und wenn er sich über dem Nabel befindet, dann im Becken.

Ab der 32. Schwangerschaftswoche wird die Kardiotokographie (abgekürzt als CTE) zur Überwachung des Herzschlags verwendet. Bei der Durchführung der oben genannten Arten von Untersuchungen kann ein Spezialist den Fötus aufzeichnen:

• Bradykardie, d.h. eine ungewöhnlich niedrige Herzfrequenz, die normalerweise vorübergehend ist. Diese Abweichung kann ein Symptom für das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen, Anämie, Präeklampsie und das Einklemmen der Nabelschnur bei der Mutter sein, wenn das ungeborene Kind nicht genügend Sauerstoff erhält. Angeborene Herzfehler können auch zur Ursache von Bradykardie werden. Um diese Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen, wird eine Frau notwendigerweise zu zusätzlichen Untersuchungen geschickt.
• Tachykardie, d.h. hohe Herzfrequenz. Experten erfassen selten eine solche Abweichung. Wenn jedoch die Herzfrequenz viel höher ist als in den Normen vorgesehen, deutet dies auf eine Hyperthyreose bei der Mutter oder eine Hypoxie, die Entwicklung von intrauterinen Infektionen, Anämie und genetischen Anomalien beim Fötus hin. Darüber hinaus können die Medikamente, die eine Frau einnimmt, die Herzfrequenz beeinflussen..

Zusätzlich zu den oben diskutierten Merkmalen analysieren Spezialisten während der ersten Screening-Ultraschalluntersuchung auch die Daten:

• über die Symmetrie der fetalen Gehirnhälften;
• über die Größe des Umfangs seines Kopfes;
• über den Abstand vom Hinterhaupt zum Stirnbein;
• die Länge der Knochen der Schultern, Hüften und Unterarme;
• über die Struktur des Herzens;
• über den Ort und die Dicke des Chors (Plazenta oder "Kinderplatz");
• über die Menge an Wasser (Fruchtwasser);
• über den Zustand des Pharynx des Gebärmutterhalses der Mutter;
• die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
• über das Fehlen oder Vorhandensein von Uterushypertonizität.

Als Ergebnis des Ultraschalls können zusätzlich zu den bereits oben diskutierten genetischen Anomalien (Monosomie oder Shereshevsky-Turner-Syndrom, Trisomie auf Chromosom 13, 18 und 21, nämlich Down-, Patau- und Edwards-Syndrom) die folgenden Pathologien in der Entwicklung identifiziert werden:

• ein Neuralrohr, wie eine Fehlbildung der Wirbelsäule (Meningomyelozele und Meningozele) oder eine Schädelhernie (Enzephalozele);
• Cornet de Lange-Syndrom, eine Anomalie, bei der mehrere Missbildungen registriert werden, die sowohl zu körperlichen Behinderungen als auch zu geistiger Behinderung führen;
• Triploidie, ein genetischer Entwicklungsfehler, bei dem ein Versagen des Chromosomensatzes auftritt. In der Regel überlebt der Fötus bei Vorliegen einer solchen Pathologie nicht.
• Omphalozele, embryonale oder Nabelhernie, Pathologie der vorderen Bauchdecke, bei der sich einige Organe (Leber, Darm und andere) im Bruchsack außerhalb der Bauchhöhle entwickeln;
• Das Smith-Opitz-Syndrom, eine genetische Störung, die Stoffwechselprozesse beeinflusst und anschließend zur Entwicklung vieler schwerer Pathologien führt, beispielsweise Autismus oder geistige Behinderung.

Biochemisches Screening des 1. Trimesters

Lassen Sie uns detaillierter über die zweite Phase einer umfassenden Screening-Untersuchung schwangerer Frauen sprechen. Was ist biochemisches Screening für das 1. Trimester und was sind die Standards für seine Hauptindikatoren? Tatsächlich ist das biochemische Screening nichts anderes als ein biochemischer Bluttest der werdenden Mutter.

Diese Studie wird erst nach Ultraschall durchgeführt. Dies liegt daran, dass der Arzt dank einer Ultraschalluntersuchung die genaue Schwangerschaftsdauer bestimmt, von der die Standardwerte der Hauptindikatoren der Blutbiochemie direkt abhängen. Denken Sie also daran, dass Sie nur mit den Ergebnissen eines Ultraschalls zum biochemischen Screening gehen müssen.

So bereiten Sie sich auf Ihr erstes Schwangerschafts-Screening vor

Wir haben darüber gesprochen, wie sie es machen, und vor allem, wenn sie einen Screening-Ultraschall machen, lohnt es sich jetzt, sich auf die Durchführung einer biochemischen Analyse vorzubereiten. Wie bei jeder anderen Blutuntersuchung müssen Sie sich im Voraus auf diese Studie vorbereiten..

Wenn Sie ein zuverlässiges Ergebnis des biochemischen Screenings erhalten möchten, müssen Sie die folgenden Empfehlungen genau befolgen:

• Blut für das biochemische Screening wird ausschließlich auf leeren Magen verabreicht. Ärzte empfehlen nicht einmal, klares Wasser zu trinken, ganz zu schweigen von Nahrungsmitteln.
• Einige Tage vor dem Screening sollten Sie Ihre übliche Ernährung ändern und sich an eine sparsame Ernährung halten, bei der Sie nicht zu fettige und würzige Lebensmittel (um den Cholesterinspiegel nicht zu erhöhen) sowie Meeresfrüchte, Nüsse, Schokolade, Zitrusfrüchte und andere allergene Lebensmittel zu sich nehmen sollten. auch wenn Sie zuvor auf nichts allergisch reagiert haben.

Die strikte Einhaltung dieser Empfehlungen ermöglicht es Ihnen, ein zuverlässiges Ergebnis des biochemischen Screenings zu erhalten. Glauben Sie mir, es ist besser, eine Weile geduldig zu sein und Ihre Lieblingsspezialitäten aufzugeben, damit Sie sich später keine Gedanken über die Ergebnisse der Analyse machen. Schließlich interpretieren Ärzte jede Abweichung von den festgelegten Normen als Pathologie bei der Entwicklung des Babys..

Sehr oft sprechen Frauen in allen Arten von Foren, die sich mit Schwangerschaft und Geburt befassen, darüber, wie sich die Ergebnisse des ersten Screenings, die mit solcher Aufregung erwartet wurden, als schlecht herausstellten und sie alle Verfahren erneut durchführen mussten. Glücklicherweise erhielten schwangere Frauen am Ende gute Nachrichten über die Gesundheit ihrer Babys, da die angepassten Ergebnisse darauf hinwiesen, dass keine Entwicklungsstörung vorlag..

Der springende Punkt war, dass sich die werdenden Mütter nicht richtig auf das Screening vorbereiteten, was letztendlich zum Erhalt ungenauer Daten führte.

Stellen Sie sich vor, wie viele Nerven verschwendet und bittere Tränen vergossen wurden, während Frauen auf neue Testergebnisse warteten..

Solch ein kolossaler Stress vergeht nicht spurlos für die Gesundheit eines Menschen und insbesondere für eine schwangere Frau..

Biochemisches Screening des 1. Trimesters, Interpretation der Ergebnisse

Bei der Durchführung der ersten biochemischen Screening-Analyse spielen Indikatoren wie die freie β-Untereinheit des humanen Choriongonadotropins (im Folgenden hCG) sowie PAPP-A (Plasmaprotein A im Zusammenhang mit der Schwangerschaft) die Hauptrolle bei der Diagnose von Anomalien bei der Entwicklung des Fetus. Betrachten wir jeden von ihnen im Detail.

PAPP-A - was ist das??

Wie oben erwähnt, ist PAPP-A ein Indikator für einen biochemischen Bluttest einer schwangeren Frau, der Fachleuten hilft, das Vorhandensein genetischer Pathologien bei der Entwicklung des Fötus frühzeitig festzustellen. Der vollständige Name dieses Wertes klingt wie schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A, was wörtlich Plasmaprotein A bedeutet, das mit der Schwangerschaft assoziiert ist.

Es ist das Protein (Protein) A, das von der Plazenta während der Schwangerschaft produziert wird und für die harmonische Entwicklung des ungeborenen Kindes verantwortlich ist. Daher wird ein Indikator wie der PAPP-A-Spiegel, der nach 12 oder 13 Wochen während der Schwangerschaft berechnet wird, als charakteristischer Marker zur Bestimmung genetischer Anomalien angesehen..

Es ist obligatorisch, die Analyse zu bestehen, um die PAPP-A-Stufe zu überprüfen.

• schwangere Frauen über 35 Jahre;
• Frauen, die zuvor Kinder mit genetischen Entwicklungsstörungen zur Welt gebracht haben;
• werdende Mütter mit Verwandten mit genetischen Entwicklungsstörungen in ihrer Familie;
• Frauen, die kurz vor der Schwangerschaft an Krankheiten wie Cytomegalievirus, Röteln und Herpeshepatitis gelitten haben;
• schwangere Frauen, die zuvor Komplikationen oder Fehlgeburten hatten.

Die normativen Werte eines Indikators wie PAPP-A hängen vom Gestationsalter ab. Beispielsweise beträgt die PAPP-A-Rate nach 12 Wochen 0,79 bis 4,76 mU / ml und nach 13 Wochen 1,03 bis 6,01 mU / ml. In Fällen, in denen dieser Indikator aufgrund des Tests von der Norm abweicht, verschreibt der Arzt zusätzliche Studien.

Wenn die Analyse einen niedrigen PAPP-A-Spiegel ergibt, kann dies auf das Vorhandensein von Chromosomenanomalien bei der Entwicklung des Kindes hinweisen, beispielsweise auf das Down-Syndrom, und dies signalisiert auch das Risiko einer spontanen Fehlgeburt und einer rückläufigen Schwangerschaft. Wenn dieser Indikator erhöht wird, ist dies höchstwahrscheinlich das Ergebnis der Tatsache, dass der Arzt die korrekte Schwangerschaftsperiode nicht berechnen konnte..

Deshalb wird die Blutbiochemie erst nach einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Ein hoher PAPP-A kann jedoch auch auf die Wahrscheinlichkeit hinweisen, genetische Anomalien bei der Entwicklung des Fötus zu entwickeln. Im Falle einer Abweichung von der Norm wird der Arzt die Frau daher zur zusätzlichen Untersuchung schicken..

Humanes Choriongonadotropin

Wissenschaftler haben diesem Hormon diesen Namen aus einem bestimmten Grund gegeben, da man dank ihm bereits 6-8 Tage nach der Befruchtung des Eies zuverlässig etwas über die Schwangerschaft lernen kann. Es ist bemerkenswert, dass der Chorion bereits in den ersten Stunden der Schwangerschaft hCG produziert..

Darüber hinaus wächst sein Niveau schnell und übersteigt die Anfangswerte in der 11. bis 12. Schwangerschaftswoche um den Faktor Tausend. Dann verliert das humane Choriongonadotropin allmählich seine Position und seine Indikatoren bleiben (ab dem zweiten Trimester) bis zur Abgabe unverändert. Alle Schwangerschaftsteststreifen enthalten hCG.

Wenn der Gehalt an humanem Choriongonadotropin erhöht ist, kann dies Folgendes anzeigen:

• das Vorhandensein des Down-Syndroms beim Fötus;
• Mehrlingsschwangerschaften;
• über die Entwicklung von Diabetes mellitus bei der Mutter;
• über Toxikose.

Wenn der hCG-Wert unter den vorgeschriebenen Standards liegt, heißt es:

• über mögliches fötales Edwardsau-Syndrom;
• über das Risiko einer Fehlgeburt;
• über Plazenta-Insuffizienz.

Nachdem sich eine schwangere Frau einer Ultraschalluntersuchung und einer Blutbiochemie unterzogen hat, muss ein Spezialist die Ergebnisse der Untersuchung entschlüsseln und die möglichen Risiken für die Entwicklung genetischer Anomalien oder anderer Pathologien mithilfe eines speziellen Computerprogramms PRISCA (Prisca) berechnen..

Das Screening-Übersichtsblatt enthält die folgenden Informationen:

• über das altersbedingte Risiko von Entwicklungsstörungen (je nach Alter der schwangeren Frau ändern sich mögliche Abweichungen);
• über die Werte der biochemischen Parameter der Blutuntersuchung einer Frau;
• über das Risiko möglicher Krankheiten;
• MoM-Koeffizient.

Um das mögliche Risiko der Entwicklung bestimmter Anomalien beim Fötus so zuverlässig wie möglich zu berechnen, berechnen Experten den sogenannten MoM-Koeffizienten (Multiple of Median). Zu diesem Zweck werden alle erhaltenen Screening-Daten in ein Programm eingegeben, das die Abweichung jedes Indikators für die Analyse einer bestimmten Frau von der für die meisten schwangeren Frauen festgelegten Durchschnittsnorm darstellt..

MoM wird als normal angesehen, wenn es im Bereich von 0,5 bis 2,5 liegt. In der zweiten Phase wird dieser Koeffizient unter Berücksichtigung von Alter, Rasse, Vorhandensein von Krankheiten (z. B. Diabetes mellitus), schlechten Gewohnheiten (z. B. Rauchen), Anzahl früherer Schwangerschaften, IVF und anderen wichtigen Faktoren angepasst..

In der Endphase trifft der Spezialist eine endgültige Schlussfolgerung. Denken Sie daran, dass nur ein Arzt die Screening-Ergebnisse richtig interpretieren kann. Im folgenden Video erklärt der Arzt alle wichtigen Punkte im Zusammenhang mit dem ersten Screening..

Screeningkosten für 1 Trimester

Die Frage, wie viel diese Studie kostet und wo es besser ist, sie zu durchlaufen, beunruhigt viele Frauen. Die Sache ist, dass nicht jede staatliche Poliklinik eine solche spezifische Untersuchung kostenlos durchführen kann. Aufgrund der Bewertungen in den Foren vertrauen viele werdende Mütter überhaupt nicht auf freie Medizin.

Daher kann man oft auf die Frage stoßen, wo in Moskau oder anderen Städten Screening durchgeführt werden soll. Wenn wir über private Einrichtungen sprechen, kann in einem ziemlich bekannten und bewährten Labor INVITRO ein biochemisches Screening für 1600 Rubel durchgeführt werden.

Diese Kosten beinhalten zwar keinen Ultraschall, den der Spezialist unbedingt vor der biochemischen Analyse vorlegen wird. Daher müssen Sie sich an einem anderen Ort separat einer Ultraschalluntersuchung unterziehen und dann ins Labor gehen, um Blut zu spenden. Und das müssen Sie noch am selben Tag tun..

Zweites Screening während der Schwangerschaft, wann und was in der Studie enthalten ist

Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (im Folgenden: WHO) muss jede Frau während der gesamten Schwangerschaft drei Untersuchungen unterzogen werden. Obwohl heutzutage Gynäkologen alle schwangeren Frauen für diese Untersuchung überweisen, gibt es diejenigen, die aus irgendeinem Grund das Screening verpassen.

Für einige Kategorien von Frauen sollte eine solche Forschung jedoch obligatorisch sein. Dies gilt vor allem für diejenigen, die zuvor Kinder mit genetischen oder Entwicklungsstörungen zur Welt gebracht haben. Darüber hinaus müssen Sie sich unbedingt einem Screening unterziehen:

• Frauen über 35 Jahre, da das Risiko, verschiedene Pathologien beim Fötus zu entwickeln, vom Alter der Mutter abhängt;
• Frauen, die im ersten Trimester Drogen oder andere verbotene Drogen für schwangere Frauen genommen haben;
• Frauen, die zuvor zwei oder mehr Fehlgeburten erlitten haben;
• Frauen, die an einer der folgenden Krankheiten leiden, die durch Vererbung auf ein Kind übertragen werden - Diabetes mellitus, Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Herz-Kreislauf-Systems sowie Onkopathologie;
• Frauen, bei denen das Risiko einer spontanen Fehlgeburt besteht.

Darüber hinaus sollten zukünftige Mütter auf jeden Fall einem Screening unterzogen werden, wenn sie oder ihre Ehepartner vor der Empfängnis Strahlung ausgesetzt waren und unmittelbar vor oder während der Schwangerschaft an bakteriellen und infektiösen Krankheiten litten. Wie beim ersten Screening zum zweiten Mal muss auch die werdende Mutter einen Ultraschall machen und einen biochemischen Bluttest durchführen, der oft als Dreifachtest bezeichnet wird.

Zeitpunkt des zweiten Screenings während der Schwangerschaft

Beantworten wir also die Frage, wie viele Wochen das zweite Screening während der Schwangerschaft durchgeführt wird. Wie wir bereits festgestellt haben, wird die erste Studie in der frühen Schwangerschaft durchgeführt, und zwar im Zeitraum von 11 bis 13 Wochen des ersten Trimesters. Die nächste Screening-Studie wird während der sogenannten "goldenen" Schwangerschaftsperiode durchgeführt, d.h. im zweiten Trimester, das mit 14 Wochen beginnt und mit 27 Wochen endet.

Das zweite Trimester wird als golden bezeichnet, da in dieser Zeit alle mit der Schwangerschaft verbundenen anfänglichen Beschwerden (Übelkeit, Schwäche, Schläfrigkeit und andere) nachlassen und eine Frau ihren neuen Zustand voll genießen kann, da sie einen starken Kraftanstieg verspürt.

Eine Frau sollte alle zwei Wochen ihren Frauenarzt aufsuchen, damit sie den Verlauf der Schwangerschaft überwachen kann..

Der Arzt gibt der werdenden Mutter Empfehlungen zu ihrer interessanten Situation und informiert die Frau darüber, welche Untersuchungen und wie lange sie sich unterziehen sollte. In der Regel führt eine schwangere Frau vor jedem Besuch beim Gynäkologen einen Urintest und einen allgemeinen Bluttest durch, und das zweite Screening findet in der 16. bis 20. Schwangerschaftswoche statt.

Ultraschalluntersuchung des 2. Trimesters - was ist das??

Während des zweiten Screenings wird zunächst ein Ultraschall durchgeführt, um die genaue Dauer der Schwangerschaft zu bestimmen, damit spätere Spezialisten die Ergebnisse eines biochemischen Bluttests korrekt interpretieren können. Im Ultraschall untersucht der Arzt die Entwicklung und Größe der inneren Organe des Fötus: die Länge der Knochen, das Volumen von Brust, Kopf und Bauch, die Entwicklung von Kleinhirn, Lunge, Gehirn, Wirbelsäule, Herz, Blase, Darm, Magen, Augen, Nase sowie die Symmetrie der Gesichtsstruktur.

Im Allgemeinen wird alles analysiert, was mit Hilfe der Ultraschalluntersuchung sichtbar gemacht wird. Experten untersuchen nicht nur die Hauptmerkmale der Entwicklung des Babys, sondern auch:

• wie sich die Plazenta befindet;
• die Dicke der Plazenta und der Grad ihrer Reife;
• die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
• der Zustand der Wände, Gliedmaßen und des Gebärmutterhalses;
• die Menge und Qualität des Fruchtwassers.

Normen für das Ultraschall-Screening des 2. Schwangerschaftstrimesters:

Entschlüsselung des Dreifachtests (biochemischer Bluttest)

Im zweiten Trimester achten Spezialisten besonders auf drei Marker für genetische Anomalien wie:

• Choriongonadotropin ist ein Hormon, das vom fetalen Chorion produziert wird.
• Alpha-Fetoprotein (im Folgenden AFP) ist ein Plasmaprotein (Protein), das anfänglich vom Corpus luteum und dann von der Leber und dem Magen-Darm-Trakt des Fötus produziert wird.
• freies Östriol (im Folgenden Hormon E3) ist ein Hormon, das sowohl in der Plazenta als auch in der fetalen Leber produziert wird.

In einigen Fällen wird auch der Inhibinspiegel (ein von den Follikeln produziertes Hormon) gemessen. Für jede Schwangerschaftswoche werden bestimmte Standards festgelegt. Es wird als optimal angesehen, einen Dreifachtest in der 17. Schwangerschaftswoche durchzuführen..

Wenn der hCG-Spiegel beim zweiten Screening überschätzt wird, kann dies Folgendes anzeigen:

• Mehrlingsschwangerschaften;
• über Diabetes bei der Mutter;
• über Toxikose;
• über das Risiko, ein Down-Syndrom zu entwickeln, wenn die beiden anderen Indikatoren unter dem Normalwert liegen.

Wenn hCG im Gegenteil gesenkt wird, heißt dies:

• über eine Eileiterschwangerschaft;
• über das Risiko des Edwards-Syndroms;
• über eine gefrorene Schwangerschaft;
• über Plazenta-Insuffizienz.

Bei hohen AFP-Werten besteht das Risiko:

• das Vorhandensein von Anomalien in der Entwicklung der Nieren;
• Neuralrohrdefekte;
• Atresie des Zwölffingerdarms;
• Anomalien in der Entwicklung der Bauchdecke;
• Gehirnschaden;
• Wassermangel;
• fetaler Tod;
• spontane Fehlgeburt;
• Auftreten eines Rh-Konflikts.

Ein verringerter AFP kann ein Signal sein:

• Edwards-Syndrom;
• mütterlicher Diabetes mellitus;
• niedrige Lage der Plazenta.

• die Entwicklung einer Anämie beim Fötus;
• Nebennieren- und Plazentainsuffizienz;
• spontane Fehlgeburt;
• das Vorhandensein des Down-Syndroms;
• Entwicklung einer intrauterinen Infektion;
• Verzögerung des fetalen Wachstums.

Es ist erwähnenswert, dass der Spiegel des E3-Hormons durch einige Medikamente (z. B. Antibiotika) sowie durch eine falsche und unausgewogene Ernährung der Mutter beeinflusst wird. Wenn E3 erhöht ist, diagnostizieren Ärzte Nierenerkrankungen oder Mehrlingsschwangerschaften und sagen eine Frühgeburt voraus, wenn der Östriolspiegel stark ansteigt..

Nachdem die werdende Mutter zwei Screening-Phasen durchlaufen hat, analysieren die Ärzte die erhaltenen Informationen mit einem speziellen Computerprogramm und berechnen den gleichen MoM-Koeffizienten wie in der ersten Studie. Die Schlussfolgerung zeigt die Risiken für eine bestimmte Art von Abweichung auf.

Die Werte sind als Bruchteil angegeben, beispielsweise 1: 1500 (d. H. Ein Fall pro 1500 Schwangerschaften). Die Norm wird berücksichtigt, wenn das Risiko weniger als 1: 380 beträgt. Die Schlussfolgerung zeigt dann, dass das Risiko unter der Grenzschwelle liegt. Wenn das Risiko höher als 1: 380 ist, wird die Frau zur zusätzlichen Konsultation mit Genetikern überwiesen oder zur invasiven Diagnostik angeboten.

Es ist anzumerken, dass in Fällen, in denen beim ersten Screening die biochemische Analyse den Normen entsprach (hCG- und PAPP-A-Indikatoren wurden berechnet), es für eine Frau zum zweiten und dritten Mal ausreicht, nur Ultraschall zu machen.

Drittes Screening während der Schwangerschaft

Die letzte Vorsorgeuntersuchung der werdenden Mutter findet im dritten Trimester statt. Viele fragen sich, was sie beim dritten Screening sehen und wann diese Studie durchgeführt werden sollte.

Wenn bei der schwangeren Frau bei der ersten oder zweiten Untersuchung keine Anomalien in der Entwicklung des Fötus oder während der Schwangerschaft diagnostiziert wurden, muss sie sich in der Regel nur einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, die es dem Spezialisten ermöglicht, endgültige Schlussfolgerungen über den Zustand und die Entwicklung des Fötus zu ziehen seine Position im Mutterleib.

Die Bestimmung der Position des Fetus (Kopf- oder Verschlusspräsentation) wird als wichtige Vorbereitungsphase vor der Geburt angesehen..

Damit die Entbindung erfolgreich ist und die Frau ohne Operation selbst gebären kann, muss sich das Kind in einer kephalen Präsentation befinden.

Ansonsten planen Ärzte einen Kaiserschnitt.

Das dritte Screening umfasst Verfahren wie:

• Ultraschall, der ausnahmslos von allen schwangeren Frauen durchgeführt wird;
• Doppler-Ultraschall ist eine Technik, die sich hauptsächlich auf den Zustand der Blutgefäße der Plazenta konzentriert.
• Kardiotokographie - eine Studie, mit der Sie die Herzfrequenz eines Kindes im Mutterleib genauer bestimmen können;
• Blutbiochemie, bei der die Aufmerksamkeit auf Marker für genetische und andere Anomalien wie den Spiegel von hCG, ɑ-Fetoprotein und PAPP-A gerichtet ist.

Zeitpunkt des dritten Screenings während der Schwangerschaft

Es ist erwähnenswert, dass nur der Arzt anhand der individuellen Merkmale dieser bestimmten Schwangerschaft entscheidet, ab wie vielen Wochen 3 eine Frau einem Screening unterzogen werden soll. Es wird jedoch als optimal angesehen, wenn die werdende Mutter nach 32 Wochen einem geplanten Ultraschall unterzogen wird und dann sofort einen biochemischen Bluttest durchführt (sofern Indikationen vorliegen) und auch andere notwendige Verfahren durchläuft.

Aus medizinischen Gründen kann jedoch ab der 28. Schwangerschaftswoche eine Dopplerographie oder CTG des Fetus durchgeführt werden. Das dritte Trimester beginnt nach 28 Wochen und endet mit der Geburt nach 40-43 Wochen. Der letzte Screening-Ultraschall wird normalerweise nach 32-34 Wochen verschrieben.

Ultraschall dekodieren

Wie lange dauert es, bis sich eine schwangere Frau dem dritten Screening-Ultraschall unterzieht? Jetzt werden wir detaillierter über die Entschlüsselung der Studie sprechen. Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung im dritten Trimester achtet der Arzt besonders auf:

• über die Entwicklung und Struktur des Herz-Kreislauf-Systems des Kindes, um mögliche Entwicklungspathologien, beispielsweise Herzerkrankungen, auszuschließen;
• über die korrekte Entwicklung des Gehirns, der Bauchorgane, der Wirbelsäule und des Urogenitalsystems;
• auf der Galenvene in der Schädelhöhle, die eine wichtige Rolle für die ordnungsgemäße Funktion des Gehirns spielt, um ein Aneurysma auszuschließen;
• über die Struktur und Entwicklung des Gesichts des Kindes.

Darüber hinaus ermöglicht der Ultraschall dem Spezialisten, den Zustand des Fruchtwassers, der Gliedmaßen und der Gebärmutter der Mutter zu beurteilen sowie den Reifegrad und die Dicke der Plazenta zu überprüfen. Um Hypoxie und Pathologien bei der Entwicklung des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems auszuschließen sowie die Merkmale des Blutflusses in den Gefäßen der Gebärmutter und des Kindes sowie in der Nabelschnur zu identifizieren, wird eine Doppler-Sonographie durchgeführt.

Dieser Vorgang wird in der Regel nur nach Angaben gleichzeitig mit einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Um eine fetale Hypoxie auszuschließen und die Herzfrequenz zu bestimmen, wird eine CTG durchgeführt. Diese Art der Forschung konzentriert sich ausschließlich auf die Funktion des Herzens des Babys. Daher wird die Kardiotokographie in Fällen verschrieben, in denen der Arzt Bedenken hinsichtlich des Zustands des Herz-Kreislauf-Systems des Kindes hat..

Mit Ultraschall im dritten Schwangerschaftstrimester können Sie nicht nur die Darstellung des Kindes bestimmen, sondern auch die Reife seiner Lunge, von der die Geburtsbereitschaft abhängt. In einigen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt zur vorzeitigen Entbindung erforderlich sein, um das Baby und die Mutter am Leben zu erhalten.

Basierend auf den Ergebnissen eines biochemischen Bluttests sollte der MoM-Koeffizient nicht vom Bereich von 0,5 bis 2,5 abweichen. Der Risikowert für alle möglichen Abweichungen sollte 1: 380 entsprechen.

Ausbildung: Absolvierte die Staatliche Medizinische Universität Vitebsk mit einem Abschluss in Chirurgie. An der Universität leitete er den Rat der Student Scientific Society. Weiterbildung 2010 - im Fach "Onkologie" und 2011 - im Fach "Mammologie, visuelle Formen der Onkologie".

Berufserfahrung: 3 Jahre im allgemeinmedizinischen Netzwerk als Chirurg (Notfallkrankenhaus Vitebsk, Liozno CRH) und in Teilzeit als regionaler Onkologe und Traumatologe tätig. Arbeit als Pharmavertreter während des Jahres in der Firma "Rubicon".

Er präsentierte 3 Rationalisierungsvorschläge zum Thema "Optimierung der Antibiotikatherapie in Abhängigkeit von der Artenzusammensetzung der Mikroflora", 2 Arbeiten wurden im republikanischen Wettbewerbsbericht über wissenschaftliche Arbeiten von Studenten (1 und 3 Kategorien) ausgezeichnet..

Bemerkungen

In meinem Fall sagten sie laut dieser Analyse des Prenetics-Tests, dass ich einen Jungen hatte, er enthüllte genau 46x!) Außerdem stellten sie ein geringes Risiko für alle möglichen Pathologien. Wie ein Stein von der Seele. Und einige Freunde waren skeptisch, aber der Arzt riet, sie anstelle von Amnio zu kontaktieren.

Hallo! Sagen Sie mir das Risiko, ein Down-Syndrom zu entwickeln. Die Indikatoren für 1 Screening sind wie folgt - 12 Wochen. 3 Tage CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1.1 Nasenknochen wird sichtbar gemacht und es wird keine Trikuspidalinsuffizienz festgestellt. Orthograder Blutfluss PI 0,91 HR 144 Blut hCGb 177,3 Mutter 3,55 papp -a 3430,2 Mutter 1.14