Wie ist Schwangerschaft und frühe Schwangerschaft mit Uterusadenomyose

Adenomyose und Schwangerschaft beeinflussen sich gegenseitig. Mit einer solchen Diagnose ist es für die Eizelle schwieriger, im Endometrium Fuß zu fassen, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringert. Das Tragen eines Kindes ist kompliziert, der Zustand des Patienten kann sich verschlechtern, wenn eine Fehlgeburt auftritt.

Wechselwirkung zwischen Schwangerschaft und Krankheit

Eine Schwangerschaft mit Adenomyose tritt selten auf, da die Schicht des Uterusendometriums, an die sich das befruchtete Ei anlagern sollte, stark wächst. Darüber hinaus ist die Ursache der Pathologie ein hormonelles Ungleichgewicht; Mit einem Ungleichgewicht der Hormone ist es nicht immer möglich, ein Baby zu empfangen.

Es wird empfohlen, vorab zu heilen. In den meisten Fällen sind die Prognosen positiv, Frauen können selbständig ein gesundes Kind empfangen, gebären und zur Welt bringen.

Manchmal heilen schwangere Frauen spontan.

Das Endometrium erfährt keine zyklusbedingten monatlichen Veränderungen mehr.

Bei längerer Laktation wird die Funktion der Eierstöcke für lange Zeit wiederhergestellt, wodurch keine Veränderungen des hormonellen Hintergrunds auftreten, es ist möglich, den Zustand zu verbessern, pathologische Herde zu beseitigen.

Düngung

Der hormonelle Hintergrund in der Pathologie ist gestört. Aus diesem Grund ist ein Eisprung möglicherweise nicht möglich, das Ei reift nicht und kann nicht befruchtet werden. Darüber hinaus ist es bei einer Uterusadenomyose weniger wahrscheinlich, dass eine Schwangerschaft aufgrund der Unterdrückung der Spermienaktivität auftritt. Männliche Keimzellen verlieren ihre Mobilität, was zu einer Verringerung der Befruchtungswahrscheinlichkeit führt. Wenn sich der Prozess auf die Eileiter ausbreitet, ist es für Gameten aufgrund der Verengung des Lumens schwierig, in die Gebärmutterhöhle zu gelangen.

Einige Frauen können aufgrund starker Schmerzen, die durch den pathologischen Prozess verursacht werden, kein volles Sexualleben führen.

Embryo-Implantation

Während der Schwangerschaft haftet die befruchtete Zelle an der Endometriumschicht der Gebärmutter. Pathologien dieser Struktur erschweren die Implantation. Wenn es nicht funktioniert, stirbt das Ei, danach verlässt es den Körper des Mädchens während der Menstruation.

Im ersten Stadium der Krankheit mit fokalen Läsionen können in den meisten Fällen Zellen implantiert werden. Je größer der betroffene Bereich ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, selbst schwanger zu werden. Das Fortschreiten der Krankheit wirkt sich ebenfalls negativ aus.

Probleme beim Tragen

Es ist schwierig, ein gesundes Baby zu tragen. Die Plazenta ist oft zu niedrig befestigt, Präsentation wird beobachtet. Die Blutversorgung des "Kinderplatzes" ist gestört. Das Risiko eines Sauerstoffmangels beim Fötus steigt, was die körperliche und geistige Entwicklung beeinträchtigen kann. In schwierigen Situationen stirbt der Embryo in der Mutter, es kommt zu einer Fehlgeburt oder einer eingefrorenen Schwangerschaft. Erhöht die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Abtreibung und eines konstant hohen Uterustons. Die Risiken bleiben während der gesamten Tragzeit bestehen..

Es ist gefährlich für eine Frau, schwanger zu werden. Der hormonelle Hintergrund bei werdenden Müttern ändert sich stark. Eine Schwangerschaft mit Adenomyose der Gebärmutter führt zu einer ernsthaften Erkrankung, wenn sie nicht gerettet werden kann.

Aufgrund des starken hormonellen Ungleichgewichts wird der pathologische Prozess intensiver ablaufen, und es werden mehr Anstrengungen für die Behandlung erforderlich sein. In einigen Fällen führt eine hormonelle Störung aufgrund von Abtreibung oder Fehlgeburt zu einer starken Verschlechterung, bei der die Fortpflanzungsorgane entfernt werden müssen, und zu einer irreversiblen Unfruchtbarkeit.

Bei der Pathologie muss häufig auf einen Kaiserschnitt zurückgegriffen werden. Aufgrund der Placenta previa können Frauen in vielen Fällen nicht alleine gebären. Starke Blutungen nach Abschluss des Arbeitsprozesses können ebenfalls zu einem Problem werden, das schwer zu stoppen sein kann..

In einigen Fällen können Sie jedoch selbst gebären; Die geeignete Methode wird vom Arzt festgelegt. Manchmal ist eine natürliche Geburt optimal.

Wie man mit Adenomyose schwanger wird

Ärzte empfehlen, dass Sie sich zuerst einer Hormontherapie unterziehen, um den Zustand zu stabilisieren und den Patienten zu heilen. Mit Adenomyosis können Sie selbst schwanger werden, wenn es eine fokale Form gibt, die Pathologie nicht läuft; Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nimmt ab, aber nicht viel. Bei einer Uterusadenomyose von 1 und 2 Schweregraden ist es jedoch besser, eine Vorbehandlung durchzuführen, um gefährliche Folgen und Komplikationen zu vermeiden.

In einem fortgeschrittenen Stadium können Sie nur mit Hilfe medizinischer Methoden mit Uterusadenomyose schwanger werden. Patienten kann empfohlen werden, eine In-vitro-Fertilisation durchzuführen, wenn sie nicht selbst schwanger werden können. Sie müssen zuerst untersucht werden. Die Technik hilft nicht bei ausgedehnten Läsionen, es sei denn, Sie unterziehen sich zuerst einer Therapie.

In den meisten Situationen ist es möglich, nach der Behandlung schwanger zu werden. Unfruchtbarkeit wird nur in 30-40% der Fälle diagnostiziert. Im Falle einer Uteruspathologie kann eine Schwangerschaft nach der Therapie mit Genehmigung eines Arztes geplant werden. Es lohnt sich nicht, sie zu verschieben, da die Krankheit häufig erneut auftritt.

Ist es möglich, mit Uterusadenomyose schwanger zu werden?

Ein umstrittenes Thema für Gynäkologen und Reproduktologen ist Adenomyose und Schwangerschaft. In wissenschaftlichen Kreisen wird die Möglichkeit einer Schwangerschaft mit Uterusadenomyose diskutiert, ob sie die Schwangerschaftszeit und andere Aspekte der Schwangerschaft beeinflussen kann, aber der Mechanismus der Unfruchtbarkeit bei Adenomyose wurde noch nicht offenbart.

Konzept der Adenomyose

Die Krankheit Adenomyose hat andere Namen für Endometriose des Uteruskörpers, innere Endometriose, sie tritt aufgrund von Veränderungen im Endometrium (Schleimschicht der Gebärmutter) und Myometrium auf. Das Endometrium wächst und wächst in die Muskelwände der Gebärmutter (Myometrium) hinein. Die Stadien der Krankheit hängen von der Keimtiefe in die Gebärmutterhöhle und der Art der Herde ab.

Die Krankheit im Anfangsstadium manifestiert sich in keiner Weise, aber im Laufe der Zeit bemerkt die Frau einen verschmierten Ausfluss nach und vor der Menstruation, Blutungen zwischen den Perioden und Schmerzen im Beckenbereich. Es ist möglich, dass das erste Signal für eine Frau ein Problem bei der Empfängnis eines Babys ist..

Die diffuse, knotige, fokale Adenomyose unterscheidet sich in ihrer Form.

Wer ist am anfälligsten dafür

Basierend auf den Ergebnissen von Studien mit verschiedenen Frauen mit Adenomyose wurde festgestellt, wer gefährdet ist:

• Frauen, die sich diagnostischen intrauterinen Manipulationen unterzogen haben - Abtreibungen, Reinigung und andere.
• Wenn die weibliche Hälfte der Familie anfällig für gynäkologische Erkrankungen war, litten Großmütter und Mütter an gutartigen (Myomen) oder bösartigen Tumoren.
• Wenn Sie sich zuvor einer Operation an den Eierstöcken, Eileitern oder Frauen unterzogen haben, haben Sie an entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter gelitten.
• Interessanterweise sind Frauen, die geboren haben, gefährdet. Bei der Planung einer Sekundärschwangerschaft treten häufig Probleme auf.

Ist es möglich, mit Uterusadenomyose schwanger zu werden?

Es gibt Hinweise darauf, dass bei externer Endometriose kein Unterschied zwischen primärer oder sekundärer Unfruchtbarkeit besteht. Bei Adenomyose wenden sich Frauen viermal häufiger Problemen bei der Empfängnis eines zweiten Kindes zu. Dies deutet möglicherweise darauf hin, dass sich die Krankheit nach der ersten Schwangerschaft und Geburt entwickelt hat.

In einer Studie mit 150 Patienten, bei denen eine interne Endometriose diagnostiziert wurde, wurden folgende Daten erhalten:

• 66 Frauen mit Adenomyose konnten nicht schwanger werden, und in den meisten Fällen handelte es sich um sekundäre Unfruchtbarkeit, da 101 Frauen bereits ein Kind hatten.
• 15 Patienten hatten frühe Fehlgeburten.
• 21 Schwangerschaften mit Adenomyose endeten mit Frühgeburten.

Es ist nicht einfach, die Frage zu beantworten, warum es schwierig ist, mit Adenomyose schwanger zu werden.

Unfruchtbarkeit tritt unter dem Einfluss vieler Faktoren auf, was schwierig herauszufinden ist..

Mögliche Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Adenomyose sind:

• Das Auftreten von Verwachsungen im kleinen Becken.
• Hormonelle Veränderungen, die zur Unterdrückung des Eisprungs und anderer Störungen führen.
• Unfähigkeit des Endometriums, seine Funktionen zu erfüllen.
• Störungen des Immunsystems.
• Unfähigkeit, Sex aufgrund starker Schmerzen zu haben.

Früher wurde angenommen, dass diese Krankheit für Frauen in der prämenopausalen Phase charakteristisch ist, und die Frage: Ist es möglich, mit Adenomyose schwanger zu werden, wurde als absurd angesehen, Frauen wurden aufgrund altersbedingter Veränderungen im Fortpflanzungssystem einfach nicht in die Studien aufgenommen. Jetzt, da bei nulliparen Mädchen auch Adenomyose diagnostiziert wird, hat sich die Situation geändert..

In wissenschaftlichen Kreisen gibt es die Meinung, dass eine "einzelne" Adenomyose in den meisten Fällen kein Problem für den Beginn der Empfängnis darstellt. In größerem Maße entstehen schwerwiegende Komplikationen durch die Kombination mit einer externen Genitalendometriose (dies tritt in 20-25% der Fälle auf) oder mit einem Myom.

Wenn in der Praxis bei einer Frau der Verdacht auf Unfruchtbarkeit besteht, zeigen Tests und geeignete Diagnosen nur kleine Stadien der Adenomyose, geht die Untersuchung in die folgenden Stadien über:

1. Bei einem regelmäßigen Zyklus und in Abwesenheit eines sich entwickelnden Adhäsionsprozesses in den Beckenorganen ist eine laparoskopische Untersuchung erforderlich, um die Wahrscheinlichkeit einer externen Genitalendometriose auszuschließen.
2. Ein wichtiger Indikator für die diagnostische Laparoskopie ist die langfristige ineffektive Erwartung der ersten Schwangerschaft bei einer Patientin mit gesunden Eileitern..
3. Zusammen mit der Laparoskopie ist es notwendig, das Endometrium für eine Biopsie in der Mitte der Lutealphase des Menstruationszyklus zu entnehmen, um wichtige Informationen über das Corpus luteum zu sammeln.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs mit Adenomyose

Jede Pathologie bei schwangeren Frauen ist besorgniserregend, wie sich die Uterusadenomyose auf die Schwangerschaft auswirkt?

Daraus folgt, dass zum einen bei Adenomyose das Risiko einer spontanen Abtreibung und zum anderen das Risiko einer Frühgeburt steigt.

Es wird angenommen, dass mit der Entwicklung der Krankheit die Produktion von Prostaglandinen vom Typ F zunimmt. Unter normalen Bedingungen sind sie für die Kontraktion der Gebärmutter verantwortlich, aber ihr Überschuss führt dazu, dass sich die Muskeln der Gebärmutter krampfhaft und chaotisch zusammenziehen. Selbst wenn die Frau nicht schwanger ist, ist dieser Zustand abnormal und führt dazu, dass die Schmerzen während der Menstruation zunehmen..

Während der Schwangerschaft führt eine Überproduktion von Prostaglandinen zu frühen Fehlgeburten, da die Blastozyste nicht in die Gebärmutter implantiert werden kann. Diese Annahme hat keine strengen Beweise, jedoch ist bei Frauen in adenomyotischen Herden der Prostaglandinspiegel abnormal erhöht..

Schwangerschaft nach der Behandlung

Die Diagnose der Unfruchtbarkeit ist kein Urteil für Adenomyose. Bei einer kompetenten, umfassenden Behandlung beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft 40-70%. Mit zunehmendem Alter sinken die Chancen, aber in der Praxis gab es immer noch Fälle, in denen eine Adenomyose die Schwangerschaft auch nach 40 Jahren nicht verhinderte.

Behandlung

Die Hauptbehandlung bei Unfruchtbarkeit bei der Adenomie besteht in der Einnahme hormoneller Medikamente und der Durchführung organerhaltender Operationen.

Die Ausbreitung des Prozesses, die Symptome werden die Wahl der Behandlungsmethoden beeinflussen.

Frauen sollten verstehen, dass Adenomyose eine unheilbare Krankheit ist, die jederzeit wiederkehren kann. Nur die Entfernung der Gebärmutter gibt eine 100% ige Garantie. Wie können Sie dem zustimmen, wenn Sie Kinder haben möchten??

Einige Ärzte sagen, dass es möglich ist, Adenomyose durch Schwangerschaft zu heilen, aber dies ist nicht wahr, da in Studien viele Frauen angeben, dass sie nach der Geburt aufgetreten ist oder geblieben ist.

Wenn eine hormonelle Behandlung der Unfruchtbarkeit angewendet wird

• Orale Kontrazeptiva - Yarina, Jess und andere. Vor dem Hintergrund des Drogenentzugs kann es zu einer Schwangerschaft kommen. Nach Forschungsergebnissen sind orale Kontrazeptiva jedoch nicht die wirksamsten Medikamente. Der Therapieverlauf dauert 0,5 Jahre.
• Gestagene sind chemische Analoga von Progesteron, die kürzlich aktiv verschrieben wurden. Helle Vertreter dieser Gruppe von Drogen sind Duphaston, Vizanne. Duphaston wird zyklisch eingenommen und beeinträchtigt den Eisprung nicht. Ein Analogon von Dyufaston ist das natürliche Utrozhestan.
• Antigonadotropine (Danazol, Danoval, Gestrinon) - bis vor kurzem haben sie geschrieben, dass Danazol am effektivsten für eine Schwangerschaft ist, aber im Moment wird es praktisch nicht verwendet, da das Medikament eine ausgeprägte Nebenwirkung hat - Übergewicht, Vergröberung Stimmen und andere. Wenn das Medikament eingenommen wird, verschwindet die Menstruation. Einen Monat nach Beendigung der Therapie sollten sie wieder aufgenommen werden.
• Agonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH) - Zoladex, Decapeptyl sind schwere Hormone und werden im fortgeschrittenen Stadium der Adenomie eingesetzt. Sie gelten als sehr wirksame Medikamente, aber ihre Verwendung ist durch ihre hohen Kosten begrenzt. Darüber hinaus führt eine Langzeitbehandlung mit diesen Arzneimitteln zu einem anhaltenden Östrogenmangel, der zu einer signifikanten Abnahme der Knochenmineraldichte führt..

Die Hormontherapie beeinflusst den Eisprung und die Menstruation. Daher erfolgt die Wiederherstellung aller Fortpflanzungsfunktionen nach 1-2 Zyklen nach dem Abbruch. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Schwangerschaft auftreten. Nach dem Abbruch ist es jedoch erforderlich, den Prozess der Eireifung zu kontrollieren. Wenn kein Eisprung auftritt, müssen Medikamente verwendet werden, die den Eisprung stimulieren (Gonadotropine).... Bei einer Insuffizienz des Corpus luteum helfen Gestagene mit Vitamin E, dieses Vitamin wird in der zweiten Phase des Zyklus eingenommen.

Wenn eine hormonelle Behandlung unwirksam ist, wird die laparoskopische Entfernung von Adenomyoseknoten angewendet. Diese organerhaltende Operation wird für die knotige Form der Adenomyose verwendet. Das Wesentliche dieser Operation liegt in der Tatsache, dass mit Hilfe eines Lasers der Knoten herausgeschnitten und die Wände der Gebärmutter wiederhergestellt werden..

Nach organerhaltenden Operationen wird empfohlen, sechs Monate lang hormonelle Präparate zu verwenden. In diesem Fall sind orale Kontrazeptiva von geringer Wirksamkeit. Das GnRH-Alter hat sich am besten zusammen mit einer Radonbadekur gezeigt.

Wenn der Patient die Eileiter verstopft hat, sind Adhäsionen und mikrochirurgische plastische Operationen an den Eileitern erforderlich, um sie wiederherzustellen.

Es ist sehr wichtig, auf den psychischen Zustand zu achten, wenn nötig Beruhigungsmittel einzunehmen.

Die einfachste Behandlung ist die Adenomyose des Gebärmutterhalses. Sie kann leicht diagnostiziert werden. Während der Behandlung kann die Lasertherapie aktiv eingesetzt werden, um schmerzhafte Herde einfacher und schneller zu entfernen. In 90% oder mehr der Fälle trat bei einer solchen Diagnose eine Schwangerschaft auf.

Bei der Adenomyose wird auch eine Embolisation der Uterusarterien angewendet, deren Wirksamkeit nur unzureichend untersucht wird. Während der Operation werden die Gefäße, die die Myome oder die Herde der inneren Endometriose versorgen, künstlich "verstopft", so dass die Knoten aufhören zu wachsen. Gemäß dem Protokoll sollte der Blutfluss der Gebärmutter in einem Jahr wiederhergestellt werden und danach darf er schwanger werden. Laut Überprüfungen sind jedoch viele in Zukunft mit einer Verletzung der Blutversorgung der Gebärmutter konfrontiert.

Wenn alle Versuche einer medikamentösen und chirurgischen Behandlung erfolglos sind, können Frauen zur In-vitro-Fertilisation (IVF) überwiesen werden, aber die Wirksamkeit dieses Verfahrens ist in diesem Fall doppelt so gering wie bei nicht kranken Frauen.

Schwangerschaftstherapie

Wenn es einer Frau gelungen ist, während der Anwendung von Dufaston oder Utrozhestan schwanger zu werden, ist es verboten, die Einnahme des Arzneimittels abrupt abzubrechen - dies kann zu einer Fehlgeburt führen.

Es ist sehr wichtig, den Progesteronspiegel zu kontrollieren. Oft führt sein niedriger Spiegel zu spontanen Abtreibungen.

In einigen Fällen wird Duphaston während der gesamten Schwangerschaft angewendet..

Postpartale Therapie

Wie oben erwähnt, kann die Krankheit nach der Geburt erneut auftreten, aber eine lange Zeit ohne Menstruation: Schwangerschaft + Stillzeit, hormonelle Veränderungen können sich auch günstig auf den Krankheitsverlauf auswirken. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Die Behandlung erfolgt nach Ablauf der Stillzeit..

Ist es möglich, mit Uterusadenomyose schwanger zu werden?

Ein umstrittenes Thema für Gynäkologen - Reproduktologen ist Adenomyose und Schwangerschaft. In wissenschaftlichen Kreisen wird die Möglichkeit einer Schwangerschaft mit Uterusadenomyose diskutiert, ob sie die Schwangerschaftszeit und andere Aspekte der Schwangerschaft beeinflussen kann, aber der Mechanismus der Unfruchtbarkeit bei Adenomyose wurde noch nicht offenbart.

Adenomyose verstehen

Die Krankheit Adenomyose hat andere Namen für Endometriose des Uteruskörpers, innere Endometriose, sie tritt aufgrund von Veränderungen im Endometrium (Schleimschicht der Gebärmutter) und Myometrium auf. Das Endometrium wächst und wächst in die Muskelwände der Gebärmutter (Myometrium) hinein. Die Stadien der Krankheit hängen von der Keimtiefe in die Gebärmutterhöhle und der Art der Herde ab.

Die Krankheit im Anfangsstadium manifestiert sich in keiner Weise, aber im Laufe der Zeit bemerkt die Frau einen verschmierten Ausfluss nach und vor der Menstruation, Blutungen zwischen den Perioden und Schmerzen im Beckenbereich. Es ist möglich, dass das erste Signal für eine Frau ein Problem bei der Empfängnis eines Babys ist..

Dem unterliegt es vor allem

Basierend auf den Ergebnissen von Studien mit verschiedenen Frauen mit Adenomyose wurde festgestellt, wer gefährdet ist:

• Frauen, die sich diagnostischen intrauterinen Manipulationen unterzogen haben - Abtreibungen, Reinigung und andere.
• Wenn die weibliche Hälfte der Familie anfällig für gynäkologische Erkrankungen war, litten Großmütter und Mütter an gutartigen (Myomen) oder bösartigen Tumoren.
• Wenn Sie sich zuvor einer Operation an den Eierstöcken, Eileitern oder Frauen unterzogen haben, haben Sie an entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter gelitten.
• Interessanterweise sind Frauen, die geboren haben, gefährdet. Bei der Planung einer Sekundärschwangerschaft treten häufig Probleme auf.

Kann ich mit Uterusadenomyose schwanger werden?

Es gibt Hinweise darauf, dass bei externer Endometriose kein Unterschied zwischen primärer oder sekundärer Unfruchtbarkeit besteht. Bei Adenomyose wenden sich Frauen viermal häufiger Problemen bei der Empfängnis eines zweiten Kindes zu. Dies deutet möglicherweise darauf hin, dass sich die Krankheit nach der ersten Schwangerschaft und Geburt entwickelt hat.

In einer Studie mit 150 Patienten, bei denen eine interne Endometriose diagnostiziert wurde, wurden folgende Daten erhalten:

• 66 Frauen mit Adenomyose konnten nicht schwanger werden, und in den meisten Fällen handelte es sich um sekundäre Unfruchtbarkeit, da 101 Frauen bereits ein Kind hatten.
• 15 Patienten hatten frühe Fehlgeburten.
• 21 Schwangerschaften mit Adenomyose endeten mit Frühgeburten.

Es ist nicht einfach, die Frage zu beantworten, warum es schwierig ist, mit Adenomyose schwanger zu werden.

Unfruchtbarkeit tritt unter dem Einfluss vieler Faktoren auf, was schwierig herauszufinden ist..

Mögliche Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Adenomyose sind:

• Das Auftreten von Verwachsungen im kleinen Becken.
• Hormonelle Veränderungen, die zur Unterdrückung des Eisprungs und anderer Störungen führen.
• Unfähigkeit des Endometriums, seine Funktionen zu erfüllen.
• Störungen des Immunsystems.
• Unfähigkeit, Sex aufgrund starker Schmerzen zu haben.

Früher wurde angenommen, dass diese Krankheit für Frauen in der prämenopausalen Phase charakteristisch ist, und die Frage: Ist es möglich, mit Adenomyose schwanger zu werden - wurde als absurd angesehen, Frauen wurden aufgrund altersbedingter Veränderungen im Fortpflanzungssystem einfach nicht in die Studien aufgenommen. Jetzt, da bei nulliparen Mädchen auch Adenomyose diagnostiziert wird, hat sich die Situation geändert..

In wissenschaftlichen Kreisen gibt es die Meinung, dass eine "einzelne" Adenomyose in den meisten Fällen kein Problem für den Beginn der Empfängnis darstellt. In größerem Maße entstehen schwerwiegende Komplikationen durch die Kombination mit einer externen Genitalendometriose (dies tritt in 20-25% der Fälle auf) oder mit einem Myom.

Wenn in der Praxis bei einer Frau der Verdacht auf Unfruchtbarkeit besteht, zeigen Tests und geeignete Diagnosen nur kleine Stadien der Adenomyose, geht die Untersuchung in die folgenden Stadien über:

1. Bei einem regelmäßigen Zyklus und in Abwesenheit eines sich entwickelnden Adhäsionsprozesses in den Beckenorganen ist eine laparoskopische Untersuchung erforderlich, um die Wahrscheinlichkeit einer externen Genitalendometriose auszuschließen.
2. Ein wichtiger Indikator für die diagnostische Laparoskopie ist die langfristige ineffektive Erwartung der ersten Schwangerschaft bei einer Patientin mit gesunden Eileitern..
3. Zusammen mit der Laparoskopie ist es notwendig, das Endometrium für eine Biopsie in der Mitte der Lutealphase des Menstruationszyklus zu entnehmen, um wichtige Informationen über das Corpus luteum zu sammeln.

Über die Besonderheit des Schwangerschaftsverlaufs mit Adenomyose

Jede Pathologie bei schwangeren Frauen ist besorgniserregend, wie sich die Uterusadenomyose auf die Schwangerschaft auswirkt?

Daraus folgt, dass zum einen bei Adenomyose das Risiko einer spontanen Abtreibung und zum anderen das Risiko einer Frühgeburt steigt.

Es wird angenommen, dass mit der Entwicklung der Krankheit die Produktion von Prostaglandinen vom Typ F zunimmt. Unter normalen Bedingungen sind sie für die Kontraktion der Gebärmutter verantwortlich, aber ihr Überschuss führt dazu, dass sich die Muskeln der Gebärmutter krampfhaft und chaotisch zusammenziehen. Selbst wenn die Frau nicht schwanger ist, ist dieser Zustand abnormal und führt dazu, dass die Schmerzen während der Menstruation zunehmen..

Während der Schwangerschaft führt eine Überproduktion von Prostaglandinen zu frühen Fehlgeburten, da die Blastozyste nicht in die Gebärmutter implantiert werden kann. Diese Annahme hat keine strengen Beweise, jedoch ist bei Frauen in adenomyotischen Herden der Prostaglandinspiegel abnormal erhöht..

Schwangerschaft nach der Behandlung

Die Diagnose der Unfruchtbarkeit ist kein Urteil für Adenomyose. Bei einer kompetenten, umfassenden Behandlung beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft 40-70%. Mit zunehmendem Alter sinken die Chancen, aber in der Praxis gab es immer noch Fälle, in denen eine Adenomyose die Schwangerschaft auch nach 40 Jahren nicht verhinderte.

Behandlung

Die Hauptbehandlung bei Unfruchtbarkeit bei der Adenomie besteht in der Einnahme hormoneller Medikamente und der Durchführung organerhaltender Operationen.

Die Ausbreitung des Prozesses, die Symptome werden die Wahl der Behandlungsmethoden beeinflussen.

Frauen sollten verstehen, dass Adenomyose eine unheilbare Krankheit ist, die jederzeit wiederkehren kann. Nur die Entfernung der Gebärmutter gibt eine 100% ige Garantie. Wie können Sie dem zustimmen, wenn Sie Kinder haben möchten??

Einige Ärzte sagen, dass es möglich ist, Adenomyose durch Schwangerschaft zu heilen, aber dies ist nicht wahr, da in Studien viele Frauen angeben, dass sie nach der Geburt aufgetreten ist oder geblieben ist.

Wenn eine hormonelle Behandlung der Unfruchtbarkeit angewendet wird

• Orale Kontrazeptiva - Yarina, Jess und andere. Vor dem Hintergrund des Drogenentzugs kann es zu einer Schwangerschaft kommen. Nach Forschungsergebnissen sind orale Kontrazeptiva jedoch nicht die wirksamsten Medikamente. Der Therapieverlauf dauert 0,5 Jahre.
• Gestagene sind chemische Analoga von Progesteron, die kürzlich aktiv verschrieben wurden. Helle Vertreter dieser Gruppe von Drogen sind Duphaston, Vizanne. Duphaston wird zyklisch eingenommen und beeinträchtigt den Eisprung nicht. Ein Analogon von Dyufaston ist das natürliche Utrozhestan.
• Antigonadotropine (Danazol, Danoval, Gestrinon) - bis vor kurzem haben sie geschrieben, dass Danazol am effektivsten für eine Schwangerschaft ist, aber im Moment wird es praktisch nicht verwendet, da das Medikament eine ausgeprägte Nebenwirkung hat - Übergewicht, Vergröberung Stimmen und andere. Wenn das Medikament eingenommen wird, verschwindet die Menstruation. Einen Monat nach Beendigung der Therapie sollten sie wieder aufgenommen werden.
• Agonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH) - Zoladex, Decapeptyl sind schwere Hormone und werden im fortgeschrittenen Stadium der Adenomie eingesetzt. Sie gelten als sehr wirksame Medikamente, aber ihre Verwendung ist durch ihre hohen Kosten begrenzt. Darüber hinaus führt eine Langzeitbehandlung mit diesen Arzneimitteln zu einem anhaltenden Östrogenmangel, der zu einer signifikanten Abnahme der Knochenmineraldichte führt..

Die Hormontherapie beeinflusst den Eisprung und die Menstruation. Daher erfolgt die Wiederherstellung aller Fortpflanzungsfunktionen nach 1-2 Zyklen nach dem Abbruch. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Schwangerschaft auftreten. Nach dem Abbruch ist es jedoch erforderlich, den Prozess der Eireifung zu kontrollieren. Wenn kein Eisprung auftritt, müssen Medikamente verwendet werden, die den Eisprung stimulieren (Gonadotropine).... Bei einer Insuffizienz des Corpus luteum helfen Gestagene mit Vitamin E, dieses Vitamin wird in der zweiten Phase des Zyklus eingenommen.

Wenn eine hormonelle Behandlung unwirksam ist, wird die laparoskopische Entfernung von Adenomyoseknoten angewendet. Diese organerhaltende Operation wird für die knotige Form der Adenomyose verwendet. Das Wesentliche dieser Operation liegt in der Tatsache, dass mit Hilfe eines Lasers der Knoten herausgeschnitten und die Wände der Gebärmutter wiederhergestellt werden..

Nach organerhaltenden Operationen wird empfohlen, sechs Monate lang hormonelle Präparate zu verwenden. In diesem Fall sind orale Kontrazeptiva von geringer Wirksamkeit. Das GnRH-Alter hat sich am besten zusammen mit einer Radonbadekur gezeigt.

Wenn der Patient die Eileiter verstopft hat, sind Adhäsionen und mikrochirurgische plastische Operationen an den Eileitern erforderlich, um sie wiederherzustellen.

Es ist sehr wichtig, auf den psychischen Zustand zu achten, wenn nötig Beruhigungsmittel einzunehmen.

Die einfachste Behandlung ist die Adenomyose des Gebärmutterhalses. Sie kann leicht diagnostiziert werden. Während der Behandlung kann die Lasertherapie aktiv eingesetzt werden, um schmerzhafte Herde einfacher und schneller zu entfernen. In 90% oder mehr der Fälle trat bei einer solchen Diagnose eine Schwangerschaft auf.

Bei der Adenomyose wird auch eine Embolisation der Uterusarterien angewendet, deren Wirksamkeit nur unzureichend untersucht wird. Während der Operation werden die Gefäße, die die Myome oder die Herde der inneren Endometriose versorgen, künstlich "verstopft", so dass die Knoten aufhören zu wachsen. Gemäß dem Protokoll sollte der Blutfluss der Gebärmutter in einem Jahr wiederhergestellt werden und danach darf er schwanger werden. Laut Überprüfungen sind jedoch viele in Zukunft mit einer Verletzung der Blutversorgung der Gebärmutter konfrontiert.

Wenn alle Versuche einer medikamentösen und chirurgischen Behandlung erfolglos sind, können Frauen zur In-vitro-Fertilisation (IVF) überwiesen werden, aber die Wirksamkeit dieses Verfahrens ist in diesem Fall doppelt so gering wie bei nicht kranken Frauen.

Therapie zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft

Wenn es einer Frau gelungen ist, während der Anwendung von Dufaston oder Utrozhestan schwanger zu werden, ist es verboten, die Einnahme des Arzneimittels abrupt abzubrechen - dies kann zu einer Fehlgeburt führen.

Es ist sehr wichtig, den Progesteronspiegel zu kontrollieren. Oft führt sein niedriger Spiegel zu spontanen Abtreibungen.

In einigen Fällen wird Duphaston während der gesamten Schwangerschaft angewendet..

Pspartum-Therapie

Wie oben erwähnt, kann die Krankheit nach der Geburt erneut auftreten, aber eine lange Zeit ohne Menstruation: Schwangerschaft + Stillzeit, hormonelle Veränderungen können sich auch günstig auf den Krankheitsverlauf auswirken. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Die Behandlung erfolgt nach Ablauf der Stillzeit..

Wie man mit Adenomyose schwanger wird

Adenomyose ist eine der häufigsten Pathologien der weiblichen Geschlechtsorgane. Adenomyose wird viel häufiger diagnostiziert als andere Diagnosen. Es sollte jedoch nicht in allen Fällen alles getan werden..

Die meisten Frauen leben mit einer solchen Diagnose, ohne es zu wissen, und Adenomyose beeinträchtigt weder ihre Lebensqualität noch ihre Fruchtbarkeit. Lassen Sie uns zunächst verstehen, was Adenomyose ist und welchen Mechanismus sie hat.

Was ist Adenomyose?

Adenomyose ist eine Form der Endometriose. Um den Mechanismus dieser Pathologie zu verstehen, betrachten wir die Struktur und Funktion der Gebärmutter. Die Gebärmutter besteht aus glatten Muskeln. Dies reicht jedoch nicht aus, um ein Kind zu tragen und zur Welt zu bringen. Um ein befruchtetes Ei zu erhalten, erzeugt die Gebärmutter in jedem Zyklus eine spezielle "Einstreu" für die Adoption des Fötus. Es wird das Endometrium genannt, das wiederum aus zwei Schichten besteht - funktionell und basal. Die Funktionsschicht ist die Schicht, die den Fötus tragen soll, die Grundschicht, dies ist die Schicht, aus der die Funktionsschicht wächst. In jedem Zyklus wird, wenn keine Befruchtung stattgefunden hat, die Funktionsschicht abgestoßen und verlässt sie zusammen mit der Menstruation. Im nächsten Zyklus beginnt die Gebärmutter, die Funktionsschicht wieder zu wachsen. Aus verschiedenen Gründen tritt jedoch ein Versagen auf und das Endometrium "durchbricht" die Grundschicht und die Membran und beginnt an einigen Stellen in den Körper der Gebärmutter hineinzuwachsen, in seinen muskulösen Teil. Der Uterus reagiert auf die Invasion, indem er eine Verdickung der Muskeln um den "Eindringling" bildet und versucht, seine weitere Ausbreitung zu begrenzen. Aufgrund dessen nimmt die Größe der Gebärmutter zu. Es ist wichtig zu verstehen, dass das Einwachsen nicht im gesamten Gebiet, sondern an einigen Stellen auftritt.

Da die Adenomyose in den letzten Jahrzehnten viel jünger geworden ist, interessieren sich viele junge Frauen für die Frage: Ist es möglich, mit Uterusadenomyose schwanger zu werden? Im Folgenden werden die Ursachen der Adenomyose, die Behandlungsmethoden und ihre Auswirkungen auf die Möglichkeit einer Empfängnis genauer betrachtet..

Was verursacht Adenomyose?

Heute gibt es viele Theorien, die versuchen, den Beginn der Adenomyose zu erklären, insbesondere bei jungen Frauen. Es gibt noch keine kohärente Theorie, die ein klares Bild der Störungen geben würde, die zu dieser Pathologie führen, aber es können mehrere Hauptfaktoren unterschieden werden, die die Entwicklung einer Adenomyose provozieren können:

• Hormonelle Störungen - Adenomyose, hormonabhängige Pathologie. Dies wird durch seine Regression während der Wechseljahre und teilweise während der Schwangerschaft belegt..
• Verletzungen des Uteruskörpers - dies können Kürettage, Abtreibung, Kaiserschnitt usw. sein..
• Genetische Veranlagung.

Keiner dieser Faktoren kann jedoch die immer häufiger auftretende Diagnose einer Adenomyose bei sehr jungen Mädchen im Alter von 14 bis 15 Jahren erklären..

Symptome einer Adenomyose

In den meisten Fällen ist die Adenomyose asymptomatisch und wird "versehentlich" während der Untersuchung durch einen Gynäkologen oder während einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert. In komplexeren und fortgeschritteneren Fällen kann sich eine Adenomyose jedoch mit einer Reihe ausgeprägter Symptome manifestieren..

Die Hauptbeschwerden während der Adenomyose sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität im Unterbauch, im Perineum und manchmal im unteren Rückenbereich. Es werden auch unangenehme oder schmerzhafte Empfindungen beim Geschlechtsverkehr festgestellt. Die Schmerzen vor der Menstruation können stärker werden, da sich auch hormonelle Rezeptoren im Endometrium befinden, die auf Veränderungen des hormonellen Hintergrunds der Frau reagieren.

Vor dem Hintergrund der Schmerzen vor und nach der Menstruation wird auch das Auftreten eines blutigen oder bräunlichen Ausflusses festgestellt. Die Menstruation selbst kann nicht nur schmerzhaft sein, sondern sich auch in starken Blutungen und Dauer unterscheiden. Manchmal werden auch Unregelmäßigkeiten im Zyklus festgestellt - die Intervalle zwischen den Perioden werden kürzer und die Menstruation selbst ist länger.

Uterusadenomyose und Schwangerschaft

Welche Schwierigkeiten kann eine Frau während einer Adenomyose erwarten, wenn sie eine Schwangerschaft plant? In den meisten Fällen ist Adenomyose, wie Wissenschaftler vermuten, kein Hindernis für die Empfängnis und Geburt eines Kindes. Frauen, die nicht einmal den Verdacht auf eine solche Krankheit haben, tragen und gebären Kinder ohne Probleme. Diese Aussage gilt jedoch nur für die ersten und einfachsten Formen dieser Pathologie. Wir werden überlegen, welche Hindernisse bei schwereren Formen der Pathologie auftreten können..

Befruchtung mit Adenomyose

Das Hauptproblem bei der Empfängnis eines Kindes können Fahrradstörungen sein. Frauen mit Adenomyose können in diesem Stadium bestimmte Probleme haben..

Der Menstruationszyklus mit der Krankheit ist in der Regel unregelmäßig, er kann entweder verkürzt oder verlängert werden. Dies macht es wiederum schwierig, den Tag der Empfängnis zu bestimmen - das heißt den Zeitpunkt des Beginns des Eisprungs. Frauen müssen entweder auf spezielle Tests oder auf Basaltemperaturmessungen zurückgreifen. Dies ist jedoch nicht das größte Problem. In komplexeren Fällen, wenn der Prozess den größten Teil der Gebärmutter erfasst, können sich Adhäsionen bilden. Der Adhäsionsprozess kann wiederum zu einem unüberwindbaren Hindernis für das Sperma während seiner Bewegung zur Eizelle werden.

Diese Pathologie ist jedoch nicht so häufig und wird durch moderne chirurgische Methoden recht effektiv gelöst. Zum Beispiel liefert die Hysteroskopie ein gutes Ergebnis - die Entfernung von Adhäsionen in der Gebärmutterhöhle. Dies ist keine komplexe Operation, die in einer Ambulanz durchgeführt wird. In der Regel liefert es ein gutes Ergebnis. Frauen, die ein Kind empfangen möchten, müssen jedoch verstehen, dass sie nicht viel Zeit haben - der pathologische Prozess kann nach einiger Zeit beginnen, Fortschritte zu machen.

Embryonenimplantation bei Adenomyose

Ein weiteres Hindernis auf dem Weg zur gewünschten Schwangerschaft kann die Unfähigkeit des befruchteten Eies sein, sich an der Gebärmutterwand zu befestigen. Mit der Bildung eines Embryos an der Mündung des Eileiters beginnt seine Bewegung in Richtung Uterus. Dort wird es für weiteres Wachstum und Entwicklung an der Wand befestigt. Bei komplexen Formen der Adenomyose kann das befruchtete Ei keinen Platz für die Implantation finden, wenn der größte Teil der Gebärmutter betroffen ist. Es ist zu beachten, dass dieses Szenario nur für die schwere Form der Adenomyose gilt, wenn der größte Teil der Gebärmutter am pathologischen Prozess beteiligt ist..

Frauen, die schwanger werden möchten und Angst vor der Diagnose einer Adenomyose haben, müssen sich daran erinnern, dass sie nicht aufhören sollten, es zu versuchen. In einigen Fällen tritt die gewünschte Schwangerschaft ab dem fünften oder zehnten Mal auf. Der menschliche Körper ist ein ungewöhnlich empfindliches und intelligentes Instrument, und am Ende findet der Embryo einen Platz für sich selbst, an dem er implantiert werden kann. Viele Frauen haben es geschafft, mit Uterusadenomyose schwanger zu werden, und sie schreiben oft im Forum oder in sozialen Netzwerken darüber. Wir wiederholen noch einmal, bei milden Formen ist Adenomyose kein Hindernis für die Schwangerschaft.

Probleme beim Tragen mit Adenomyose

Wie bei der Befruchtung und Embryonenimplantation ist die Schwangerschaft mit anfänglichen und nicht schweren Formen der Adenomyose kein Problem. In seltenen Fällen kann solchen Frauen in den ersten Monaten der Schwangerschaft eine Hormontherapie als Sicherheitsnetz verschrieben werden. In schweren Fällen ist die Situation etwas anders - aufgrund pathologischer Veränderungen kann der Uterus in einem guten Zustand sein, was wiederum die Gefahr einer Fehlgeburt oder einer spontanen Abtreibung drohen kann. Solche Frauen müssen viel Zeit im Krankenhaus verbringen, da sie eine ständige ärztliche Überwachung benötigen. Daher ist es bei komplexeren Formen der Adenomyose besser, die Schwangerschaft im Voraus zu planen, damit der Arzt eine Behandlung verschreibt, die die Möglichkeit einer Fehlgeburt verhindert und die Gebärmutter auf die normale Geburt des Fötus vorbereitet..

Geburt mit Adenomyose

Betrachten wir nun die Frage, ob es Merkmale bei der Geburt eines Kindes mit Adenomyose gibt.

Wie während der Befruchtung und Schwangerschaft hängt die Wahl der Geburtsmethode eines Kindes vom Grad und der Form der Adenomyose ab. Beispielsweise ist bei einer knotigen Form einer leichten und mittelschweren Pathologie die natürliche Geburt am besten. Bei einer diffusen Form der Adenomyose ist der Uteruskörper jedoch erheblich verdünnt, höchstwahrscheinlich ist ein Kaiserschnitt erforderlich. In diesem Fall ist jedoch alles individuell, der Grad der Beteiligung der Gebärmutter am pathologischen Prozess kann nur von einem Arzt bestimmt werden und schlägt laut Diagnose die beste Option vor..

Wie Schwangerschaft und Geburt den Verlauf der Adenomyose beeinflussen

Trotz der Tatsache, dass Adenomyose in einigen Fällen den Prozess der Empfängnis und der Geburt eines Fötus nachteilig beeinflussen kann, ist die Schwangerschaft selbst das beste "Heilmittel" für diese Pathologie. Da sich während der Schwangerschaft der hormonelle Hintergrund einer Frau ändert und es kein zyklisches Peeling des Endometriums gibt, beginnt sich die Adenomyose während der Schwangerschaft zurückzubilden. Es ist diese Eigenschaft der Schwangerschaft, die erklären kann, dass Adenomyose noch vor 100 Jahren, als Frauen häufig gebar, keine häufige Pathologie war, aber höchstwahrscheinlich eine Ausnahme.

Behandlung von Adenomyose

Da Adenomyose ein hormonabhängiger Tumor ist, der sich während der Wechseljahre und der Geburt zurückbildet, wird die Hormontherapie häufig zur Behandlung eingesetzt. Wenn sie eine Frau nicht vollständig von dieser Krankheit befreien kann, hilft sie dabei, sie unter Kontrolle zu halten und zu verhindern, dass sie sich zu schwereren Formen entwickelt. Wie oben erwähnt, beeinflusst die Adenomyose im Anfangsstadium weder die Lebensqualität der Frau noch ihre Fortpflanzungsfunktion in irgendeiner Weise. Nur die schwere Form dieser Krankheit bringt Probleme mit sich. Daher haben die Hormontherapie und die Prävention der Entwicklung einer Adenomyose mit oralen Kontrazeptiva bei der Behandlung der Adenomyose Priorität..

Bei den schwereren Formen dieser Krankheit ist ein chirurgischer Eingriff bis zur Entfernung der Gebärmutter angezeigt, wenn die tiefen Muskelschichten der Gebärmutter in den Pathologieprozess involviert sind und wenn die Pathologie vor dem Hintergrund anderer Krankheiten (Myome, Endometriose) fortschreitet. In einigen Fällen spricht die Adenomyose, wie die Praxis zeigt, gut auf die Behandlung in den VAE an. Dies ist jedoch nur in den Fällen der Fall, in denen eine Knotenform inhärent ist und die Knoten Gefäße haben, die sie versorgen.

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Schwangerschaft mit Adenomyose: Auswirkungen auf Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt

Adenomyose ist eine Krankheit, bei der die Schleimhaut der Gebärmutter - das Endometrium - in die Muskelschicht - das Myometrium - hineinwächst. Die Pathologie äußert sich in anhaltenden und starken Menstruationsblutungen, begleitet von Schmerzen. Adenomyose kann angeboren sein, tritt jedoch am häufigsten im reproduktiven Alter aufgrund hormoneller Störungen auf. In dieser Hinsicht beginnen Fortpflanzungsprobleme ab dem Zeitpunkt der Befruchtung..

Während der gesamten Schwangerschaftsperiode benötigt eine Frau eine spezielle Überwachung und unterstützende Therapie. Während der Geburt besteht ein hohes Risiko für Komplikationen bis hin zu starken Blutungen, gefolgt von der Entfernung der Gebärmutter.

• 1 Fortpflanzungssystem bei Adenomyose
• 2 Symptome der Pathologie
• 3 Ursachen der Krankheit
• 4 Adenomyose und Schwangerschaft
  • 4.1 Düngung
  • 4.2 Implantation
  • 4.3 Lager
  • 4.4 Geburt und Wochenbett
  • 4.5 Unfruchtbarkeitsrisiko
• 5 Behandlung

Das weibliche Fortpflanzungssystem hängt von vielen strukturellen, hormonellen und biochemischen Prozessen ab. Die Verletzung eines Links kann zu Unfruchtbarkeit führen. Bei der Adenomyose ist das Problem häufig diffus (nicht lokalisiert) und stellt mehrere pathologische Veränderungen dar. Die Dauer und Prävalenz der Krankheit ist von grundlegender Bedeutung..

Die Gebärmutter spielt eine Schlüsselrolle beim Tragen eines Babys. Es wird durch drei Schichten dargestellt: schleimig, muskulös und serös. Die innere Schicht, die die Höhle des Organs auskleidet, ist das Endometrium. Unter der Bedingung des physiologischen Menstruationszyklus und der Abwesenheit einer Schwangerschaft wird es monatlich abgelehnt, die Frau sieht es in Form von Blutungen.

Die Regulation des Menstruationszyklus und die Häufigkeit der Abstoßung des Endometriums werden durch Hormone durchgeführt. Sie werden in den Eierstöcken, der Hypophyse und anderen endokrinen Organen produziert. Mit der Entwicklung pathologischer Zustände im Körper tritt eine unkontrollierte Keimung des Endometriums in die Muskelschicht der Gebärmutter auf, und daher wird seine regelmäßige und physiologische Abstoßung gestört.

Die Endometriuminvasion kann lokalisiert oder diffus sein. Im ersten Fall ist ein begrenzter Bereich der Muskelschicht betroffen, im zweiten Fall ist der größte Teil des Endometriums eng mit dem Myometrium verbunden. Das Wachstumsvolumen wird im Diagnoseprozess bestimmt, der Zweck therapeutischer Manipulationen und die Taktik der Schwangerschaftsplanung und -verwaltung hängen grundsätzlich davon ab..

Einige Experten glauben, dass Adenomyose das Anfangsstadium der Endometriose ist, während andere sie als separate Krankheit unterscheiden. In einem frühen Stadium der Entwicklung weisen beide Pathologien ähnliche Anzeichen und klinische Symptome auf..

Unter den Hauptmanifestationen der Adenomyose werden die folgenden Symptome unterschieden:

• die Dauer des Menstruationszyklus nimmt ab;
• Die Menstruation dauert mehr als 5 Tage. Am Anfang und am Ende unterscheiden sie sich in der Blutverschmierung.
• eine Frau fühlt sich in der Beckenhöhle ständig unwohl;
• Die Schmerzen sind vom Moment des prämenstruellen Syndroms bis zum Ende der Menstruation intensiv und ausgeprägt.
• starke Blutungen, die häufig zu Anämie führen.

Frauen im gebärfähigen Alter werden einer obligatorischen Untersuchung unterzogen, um die wahre Ursache der Adenomyose zu ermitteln. Da viele pathologische Zustände zusammenhängen, ist die Entwicklung eines onkologischen Prozesses möglich.

Die Ätiologie der Adenomyose ist nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass die Krankheit durch hormonelle Störungen hervorgerufen wird - ein Überschuss an Östrogen. Mehrlingsgeburten und Schwangerschaftsabbrüche tragen zur Keimung des Endometriums bei. Bei einigen Frauen ist die Pathologie auf eine genetische Veranlagung zurückzuführen..

Oft wird die Krankheit zufällig während einer Routineuntersuchung oder einer Schwangerschaftsplanung entdeckt. Gleichzeitig ist es nicht möglich, die Grundursache zu ermitteln..

Die provozierenden Faktoren sind:

• unkontrollierte Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva;
• Neoplasien der Eierstöcke und der Hypophyse, die eine hormonelle Dysfunktion hervorrufen;
• mehrfache und komplizierte Geburt;
• chirurgische Eingriffe an der Gebärmutter und den Beckenorganen;
• scharfe Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust;
• körperliche Überlastung mit erhöhtem intraabdominalen Druck.

Bei einer umfassenden Untersuchung werden häufig mehrere Ursachen gleichzeitig identifiziert, die zur Adenomyose beitragen. Die größte Gefahr stellen Tumorbildungen hormonproduzierender Organe dar, die einen bösartigen Verlauf haben und schwer zu behandeln sind und irreversible Folgen haben..

Die Möglichkeit der Befruchtung, des Tragens eines Kindes und der physiologischen Geburt hängt von der Schwere und Art des pathologischen Prozesses ab. Für jede spezifische Erkrankung ist eine individuelle therapeutische Taktik erforderlich, die auf den Merkmalen der Entwicklung der Störung basiert..

Je früher die Diagnose gestellt und eine Adenomyose festgestellt wird, desto günstiger ist die Entwicklung der Schwangerschaft und desto weniger Komplikationen treten nach der Geburt auf. Die Hauptgefahr, die die Pathologie für Frauen im gebärfähigen Alter darstellt, ist die Entwicklung einer anhaltenden Unfruchtbarkeit.

Das Hauptproblem, mit dem Frauen bei Adenomyose konfrontiert sind, tritt bereits zum Zeitpunkt der Empfängnis auf. Da die Krankheit häufig mit einem hormonellen Ungleichgewicht auftritt, sind die Dauer des Menstruationszyklus und die Art der Entladung gestört. Bei den meisten Frauen wird der Zyklus unregelmäßig und es ist nicht möglich, den Eisprung zu Hause zuverlässig zu bestimmen..

Um die günstigsten Tage für die Empfängnis zu berechnen, muss eine Frau den Eisprung nach der Kalendermethode anhand von Markierungen für den Beginn der Menstruation über mehrere Monate berechnen, spezielle Tests durchführen und gegebenenfalls einen Ultraschalldiagnoseraum aufsuchen, der die informativste aller möglichen Methoden darstellt..

Das nächste Problem, das auf dem Weg der Schwangerschaftsentwicklung nach der Befruchtung auftritt, ist die Unmöglichkeit einer Implantation. Der Fötus muss sich an das Endometrium binden, von wo aus er die notwendige Nahrung erhält. Schwierigkeiten bei der Implantation treten hauptsächlich bei einem gemeinsamen pathologischen Prozess auf.

Wenn die Schleimschicht stark geschädigt ist oder der Embryo von ihr abgestoßen wird, tritt nach der Befruchtung keine Schwangerschaft auf. Dies ist jedoch auf das kurze Leben einer Zygote zurückzuführen. Wenn Sie das nächste Mal versuchen, schwanger zu werden, kann sich die Situation drastisch ändern. Daher ist die Diagnose einer Unfruchtbarkeit in diesem Fall praktisch nicht offengelegt.

In den meisten Fällen ist die Schwangerschaft ruhig, insbesondere bei Knotenformen mit 1 und 2 Schweregraden. Um eine vorzeitige Entbindung zu Beginn der Schwangerschaft zu verhindern, wird einer Frau eine unterstützende und korrigierende Hormontherapie verschrieben. Dem Patienten wird sexuelle Ruhe, Begrenzung der physischen und psycho-emotionalen Überlastung, Heimmodus, insbesondere im ersten Trimester, gezeigt.

Beim 3., 4. Grad der Adenomyose, wenn der Prozess unter Beteiligung der gesamten Muskelschicht diffus und weit verbreitet ist, befindet sich die Gebärmutter fast immer in einem Tonzustand, und das Risiko einer spontanen Abtreibung besteht ständig. Wenn dennoch eine Befruchtung und Implantation stattgefunden hat und die Frau die Möglichkeit hatte, das Kind zu gebären, verbringt sie die meiste Zeit in einem Krankenhaus, in dem eine Spezialtherapie durchgeführt wird.

Die Taktik der Entbindung und Beobachtung in der Zeit nach der Geburt hängt vollständig vom Grad und der Form des pathologischen Prozesses ab.

Wenn die Adenomyose knotiger Natur ist und der Grad ihrer Ausbreitung unbedeutend ist, wird empfohlen, eine natürliche Geburt durchzuführen. Die Situation ändert sich jedoch, wenn sich die anhaftende Plazenta in unmittelbarer Nähe der adenomatösen Knoten befindet, das Blutungsrisiko steigt und der Patient für einen längeren Zeitraum rund um die Uhr im Krankenhaus überwacht wird.

Bei der diffusen Ausbreitung der Adenomyose ist die Muskelschicht dünn, es besteht die Gefahr eines Uterusrisses während der Versuchsdauer, es treten Schwierigkeiten bei der physiologischen Trennung der Plazenta auf und die Wahrscheinlichkeit von Blutungen ist sehr hoch. Eine Frau wird im Voraus auf die Geburt vorbereitet, oft eine Woche vor dem erwarteten Datum. Sie wird in ein Krankenhaus eingeliefert.

Mit der Diagnose einer Adenomyose steigt das Risiko einer Unfruchtbarkeit. Die Krankheit tritt vor dem Hintergrund dyshormonaler Störungen auf, die an sich mit einer Schwangerschaft unvereinbar sein können. Das Endometrium wächst nicht nur in die tiefen Schichten hinein, sondern unterliegt auch einer Hypertrophie und Veränderungen, die eine Schwangerschaft verhindern können. Die Muskelschicht der Gebärmutter reagiert auf das Eindringen durch Verdickung und Umstrukturierung, wodurch das Tragen des Fötus verhindert wird.

Wenn Adenomyose jedoch frühzeitig erkannt wird, wird empfohlen, ein Kind zur Welt zu bringen, wenn die Schwangerschaft geplant war. Während des Tragens eines Fötus ändert sich der hormonelle Hintergrund und es gibt keine monatliche Abstoßung des Endometriums, und daher bildet sich die Krankheit zurück. Manchmal verschwindet es nach der Geburt eines Kindes vollständig, ohne dass zusätzliche Eingriffe erforderlich sind..

Die Therapie der Adenomyose hängt von ihrer Schwere und dem Alter des Patienten ab. Vernachlässigte Fälle sind aufgrund häufiger systematischer Vorsorgeuntersuchungen der weiblichen Bevölkerung eher selten. Daher ist in der Regel eine konservative Behandlung ausreichend, mit deren Hilfe eine vollständige Genesung oder stabile Remission der Krankheit erreicht werden kann..

In den frühen Stadien der Entwicklung werden Medikamente verschrieben, wie zum Beispiel:

• orale Kontrazeptiva;
• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Analoga des Gonadotropin freisetzenden Hormons - Duphaston;
• Analgetika;
• hämostatisch und einige andere Mittel.

Bestimmen Sie die Anzahl der notwendigen Medikamente, die Dauer des Verlaufs und die Dosierung kann nur nach einer umfassenden Untersuchung und Identifizierung des Grades und der Form der Krankheit ein Spezialist sein. Da die Pathologie schwerwiegend ist, wird eine Selbstmedikation nicht empfohlen. Mit der Entwicklung schwerer Formen können Veränderungen irreversibel sein und zu Unfruchtbarkeit führen..

In Abwesenheit eines positiven Effekts der verwendeten Tablettenpräparate ist eine lokale Therapie angezeigt. Für eine Frau wird 1-3 Jahre lang ein Mirena-Intrauterinpessar installiert, das Hormone enthält, die das Wachstum des Endometriums normalisieren. Der Wirkstoff wird dosiert, so dass kein Risiko einer Überdosierung oder anderer Kontraindikationen besteht.

Intrauterine Vorrichtung in der Gebärmutterhöhle

Bei schwerem Krankheitsverlauf und Resistenz gegen konservative Therapie wird eine diagnostische Hysteroskopie durchgeführt, bei der eine Biopsie (Biomaterial) entnommen wird, um den onkologischen Prozess zu untersuchen und auszuschließen. Eine eindeutige Indikation für die vollständige Entfernung des Organs ist die diffuse Adenomyose 4. Grades.