Mithilfe der Apgar-Skala zur Beurteilung des Zustands von Neugeborenen können medizinische Mitarbeiter des Entbindungsheims feststellen, ob ein neugeborenes Kind ihre Hilfe benötigt.
Oft helfen Apgar-Scores auch Kinderärzten, die sich später um ein Baby kümmern, einen bestimmten Aspekt des Zustands des Babys zu überwachen. Der folgende Artikel enthält Informationen darüber, was das Wesentliche dieser Technik ist und wie genau jeder Aspekt des Lebens eines Neugeborenen von Spezialisten bewertet wird.
Was ist das, die Essenz der Technik
Die Apgar-Skala (Neugeborene werden eine Minute nach der Geburt mit ihrer Hilfe beurteilt) gilt als das schnellste umfassende System zur Ermittlung des jeweiligen Bedarfs an Wiederbelebungsverfahren. Traditionell besteht es aus 2, seltener 3 "Messungen" der grundlegenden Vitalfunktionen des Babys (1 Minute, 5 Minuten, seltener 10 Minuten nach der Geburt)..
Dieser Bedarf ist auf die Instabilität des Gesundheitszustands von Neugeborenen zurückzuführen, die eine sorgfältige Überwachung in den ersten Lebensminuten eines Kindes erfordert. Das Wesentliche der Technik besteht darin, die Hauptkriterien (1 oder 2 Punkte) zu bewerten und die Ergebnisse weiter zusammenzufassen.
Die Forschung von Geburtshelfern und Neonatologen umfasst:
- die Haut, insbesondere ihre Farbe;
- die Qualität und Anzahl der Herzschläge, die in der Lage sind, signifikante Abweichungen in der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems einer kleinen Person aufzuzeichnen;
- das Vorhandensein von Reflexen sowie deren "Lebendigkeit";
- Der Ton des Muskelkorsetts des Körpers des Babys, die Aktivität der Gliedmaßen ist von besonderer Bedeutung.
- das Atmungssystem des Babys, nämlich seine Fähigkeit, die Lunge unabhängig mit Luft zu füllen und auszuatmen, ohne sie lange im Körper zu halten.
Bei signifikanten Abweichungen in der Funktionsweise der oben genannten Systeme und Organe des Kindes (Apgar-Punktzahl unter 5) treffen Fachärzte in den allermeisten Fällen die Entscheidung, den dynamischen Zustand des Babys genau zu überwachen. In einem solchen Fall geht das Kind in der Regel frühestens am zweiten Tag nach der Geburt zur Mutter..
Indikatoren für den Normalzustand des Neugeborenen in der Tabelle
Die Apgar-Skala (Neugeborene mit dieser Technik wurden bereits 1954 untersucht) zeigt, wie sehr ein neugeborenes Baby für das Leben außerhalb des Mutterleibs bereit ist.
Ein absolut gesundes Baby, das bereit ist, ein unabhängiges Leben zu beginnen, erhält laut Apgar normalerweise 9-10 Punkte (2 Punkte für jedes der Kriterien). Die häufigste Punktzahl in den letzten Jahren ist 8-9, die sich am häufigsten aufgrund des verminderten Tonus der Extremitäten bei modern geborenen Kindern entwickelt..
Die Indikatoren für den Normalzustand des Neugeborenen sind wie folgt:
| Kriterium / Apgar-Punktzahl | 0 Punkte auf Apgar | 1 Punkt auf Apgar | 2 Punkte auf Apgar |
| Gleichmäßigkeit und Sättigung der Hautfarbe | Weiße oder blaue Hautfarbe des ganzen Körpers | Rosa oder rote Hautfarbe des ganzen Körpers, ausgenommen die Gliedmaßen (normalerweise bläulich) | Rosa oder rote Hautfarbe des ganzen Körpers, einschließlich Arme und Beine |
| Herz-Kreislauf-Funktion (Herzfrequenz) | Kein Herzschlag | Weniger als 100 Schläge pro Minute. | Mehr als 100 pro Minute. |
| Das Vorhandensein und die "Lebendigkeit" von Reflexen | Völliger Mangel an Reaktion | Schwache Reflexe | Aktive Reflexe in Form von lautem Schreien, Weinen, Niesen und so weiter |
| Muskelkorsettton | Völlige Abwesenheit minimaler Spannungen in den Extremitäten (Beine und Arme hängen träge) | Leichte Spannung, die gelegentlich zu leichten Biegungen der Beine oder Arme führt | Aktive Veränderung der Position von Armen und Beinen, "Härte" der Rückenmuskulatur |
| Reifung der Atemwege | Atemnot | Kurzatmigkeit, Abwesenheit oder leiser Schrei bei der Geburt | Leicht hörbar atmen, laut schreien, bei der Geburt weinen |
Dekodierungsindikatoren: Was sagen Abweichungen von den Normen aus?
Die Apgar-Skala, insbesondere das Ergebnis der Verwendung dieses Systems, kann Eltern eines Neugeborenen helfen, sich ein Bild von der "Stärke" der Gesundheit ihres Babys zu machen.
Nachdem Mama und Papa herausgefunden haben, welches der Bewertungskriterien nach Ansicht von Neonatologen und Geburtshelfern nicht die höchste Punktzahl verdient hat, können sie davon ausgehen, dass es mögliche Abweichungen im Allgemeinzustand des Kindes sowie in einigen Fällen in den Gründen für das Geschehen gibt.
Atem
Die Reife der Lunge, ausgedrückt in der Fähigkeit des Neugeborenen, nach dem Durchschneiden der Nabelschnur selbständig Luft einzuatmen, weist auf die normale Entwicklung des Atmungssystems hin.
Die maximale Apgar-Punktzahl (2 Punkte) wird traditionell an Babys "vergeben", die unmittelbar nach der Geburt eine Stimme abgegeben haben, sowie an Babys, deren Gesamtzahl an Atemzügen und Ausatmungen in einer Minute stabil ist und mindestens 40-45 Lungenkontraktionen beträgt.
In Abwesenheit oder minimalem intermittierenden Schrei des Kindes nach seiner Geburt geben die Ärzte 1 Punkt und beobachten das Neugeborene am ersten Lebenstag.
Wenn die Atemwege nicht aktiv sind, versorgen Neonatologen und Geburtshelfer das Baby sofort mit einem System zur künstlichen Beatmung der Lunge und führen die erforderlichen Wiederbelebungsmaßnahmen durch, um die kleine Person wieder zum Leben zu erwecken.
Eine unzureichende Atemintensität sowie deren völlige Abwesenheit können sowohl auf eine Unterentwicklung des Systems selbst (bei Frühgeburten) als auch auf eine Funktionsstörung hinweisen, die meist auf "schwere" Langzeitarbeit zurückzuführen ist und normalerweise zu einer fetalen Hypoxie führt (ein Kind in Der Geburtskanal leidet unter Sauerstoffmangel..
Pulsschlag
Anhand der Anzahl der Herzschläge bestimmt das medizinische Personal des Entbindungsheims, wie viel das Baby bei der Geburt gelitten hat. Kinder, deren Herzen mehr als 100 Mal pro Minute schlagen, verdienen normalerweise 2 Punkte. Der Herzschlag des Babys beträgt weniger als 100 Mal pro Minute. normalerweise mit Frühgeburten gesehen.
Eine solche Abweichung von der Norm weist darauf hin, dass der Körper des Kindes nicht bereit ist, getrennt von den Lebenssystemen der Mutter zu funktionieren. Bei pünktlicher Entbindung können solche Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems eine Folge einer anhaltenden fetalen Hypoxie im Geburtsprozess sein..
Wenn bei einem Neugeborenen in den ersten Sekunden seines Lebens kein Herzschlag auftritt, werden die Ärzte versuchen, ihn wiederzubeleben. Der Grund dafür kann ein medizinischer Fehler sein; verlängerte und traumatische Geburt sowie Infektionskrankheiten der Mutter, die erhebliche Störungen in der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems des Kindes hervorriefen.
Muskeltonus
Bei idealer Gesundheit des Neugeborenen spiegelt sich die Stärke seines Muskelkorsetts in der motorischen Aktivität wider. Wenn keine Verstöße vorliegen, ändert das Baby chaotisch und schnell die Position der oberen und unteren Gliedmaßen, indem es sie dynamisch biegt und löst. Die positive Seite sind außerdem die Versuche des Kindes, seinen Körper zu strecken und ihn dadurch in eine natürliche Position zu bringen..
Die Grundlage für ein weniger zufriedenstellendes Ergebnis im Bewertungssystem des Kindes auf der Apgar-Skala (1 Punkt) wird seine mangelnde Bewegungsbereitschaft sein. Bei solchen Kindern befinden sich Arme und Beine in der Regel sehr lange nach der Geburt in einer gebogenen oder im Gegenteil "hängenden" Position..
Eine "träge" Änderung der Körperposition, eine Verlängerung des Rumpfes, wird ebenfalls als eine Variante der Abweichung angesehen, ebenso wie eine längere Erhaltung der Haltung des Embryos oder ein "lebloses" Hängen eines Kindes in den Armen eines Geburtshelfers oder Neonatologen.
Die Gründe für die Abweichung im normalen Zustand des Muskeltonus des Babys können die Folgen einer schwierigen Geburt oder eines Geburtstraumas, eine Schädigung der Nervenenden sowie eine fehlerhafte Bildung des Muskelkorsetts zum Zeitpunkt des Mutterleibs sein..
Vorausgesetzt, dass alle anderen Bewertungskriterien auf der Apgar-Skala eine hohe Punktzahl aufweisen, wird ein übermäßiger Muskeltonus oder umgekehrt eine Muskeldystonie durch physiotherapeutische Verfahren, medikamentöse Behandlung sowie den Durchgang mehrerer Massagekurse gemäß den Empfehlungen des Kinderarztes und Neurologen korrigiert.
Reflexe
Das Vorhandensein von Reflexen, die für eine getrennte Existenz notwendig sind, wird bei einem Neugeborenen durch Stimulierung durch pädiatrische Spezialisten festgestellt, die das Kind nach der Geburt untersuchen. Die maximale Apgar-Punktzahl wird normalerweise Neugeborenen "verliehen", die unabhängig voneinander eine natürliche Tendenz zum Saugen, Festhalten, Schlucken, Einatmen und Ausatmen von Luft zeigen.
In Abwesenheit sichtbarer Reflexmanifestationen können Geburtshelfer oder Neonatologen:
- Bringen Sie den Finger so nah wie möglich an die Lippen des Babys und provozieren Sie ihn zum Saugen.
- das Kind wird vertikal platziert, mit dessen normaler Entwicklung der "Gehreflex" auftreten sollte;
- Ein Katheter wird in die Nase des Neugeborenen eingeführt, um die Reste von Schleim und anderen "Arbeitsprodukten" aus der Nase zu entfernen, was die kleine Person zum Niesen veranlasst oder zumindest versucht, sich abzuwenden oder Unzufriedenheit mit dem Geschehen zu zeigen.
- Positionieren Sie das Baby auf einer harten Oberfläche, drehen Sie es auf den Bauch und legen Sie die Hände auf die Fersen des Kindes. Warten Sie auf die Manifestation des Krabbelreflexes, der durch Abstoßung von der Stütze ausgeführt wird.
Das Fehlen von Reflexen in irgendeiner Manifestation weist auf eine Unreife oder eine signifikante Verletzung des Nerven- und Muskelsystems einer gerade geborenen Person hin.
Farbe der Haut
Idealerweise sollte das Baby in die Hände von Neonatologen und Geburtshelfern fallen, die eine gleichmäßig rosa Hautfarbe im ganzen Körper haben. Wenn sich an den Gliedmaßen ein blauer Farbton befindet, der vor dem allgemeinen Hintergrund der normalen Hautoberfläche des Neugeborenen beobachtet wird, überprüfen die Ärzte das Baby auf mögliche Verletzungen von Blutgefäßen und Nervenverbindungen, die die normale Durchblutung im Körper des Kindes stören.
Bei übermäßiger Blässe und in einigen Fällen blauer oder blauer Farbe des gesamten Körpers des Babys beginnen Neonatologen sofort mit Wiederbelebungsverfahren, um die Durchblutung wiederherzustellen. Abweichungen von der Norm werden in diesem Fall am häufigsten bei Kindern beobachtet, die auf natürliche Weise geboren wurden.
Durch einen Kaiserschnitt wird vermieden, dass das Baby den Geburtskanal der Mutter passiert, was häufig das traumatischste Stadium der Geburt ist. Solche Merkmale der Farbfarbe der Haut des Kindes während der natürlichen Geburt weisen darauf hin, dass es zum Zeitpunkt der "langwierigen" Geburt an Sauerstoffmangel leidet.
Algorithmus zur Untersuchung eines Kindes bei der Geburt
Die Apgar-Skala (Neugeborene werden ausschließlich von Spezialisten beurteilt) impliziert einen bestimmten Algorithmus zur Organisation der Untersuchung. Nachdem der Geburtshelfer oder Neonatologe das Baby aus der "Uterus" -Umgebung aufgenommen hat, nimmt er sofort eine Beurteilung des Hautzustands vor.
Nachdem der Spezialist den Körper des Kindes untersucht und auf seine einheitliche normale Farbe geachtet hat, analysiert er das Vorhandensein eines Schreiens im Baby. Nach nicht mehr als 30 Sekunden für die Erstuntersuchung misst der Fachmann die Herzfrequenz sowie die Anzahl und Gleichmäßigkeit des Ein- und Ausatmens mit speziellen medizinischen Geräten.
Nachdem festgestellt wurde, dass der Zustand des Kindes keine Angst verursacht, wird er (wenn möglich) auf die Brust der Mutter aufgetragen. Diese Methode ermöglicht es dem Arzt, das Vorhandensein natürlicher Reflexe, insbesondere des Saugens, zu beurteilen. Wenn der Anfall der Brustwarze nicht aufgetreten ist, versuchen sie künstlich, das Kind zu "provozieren", um seine eigenen Reflexe unter Verwendung der oben im Artikel aufgeführten Methoden zu demonstrieren.
Parallel zu diesen Aktivitäten beurteilen Neonatologen den Muskeltonus des Kindes anhand seiner motorischen Aktivität, während sie sich in den Händen eines Spezialisten auf der Entbindungsstation bewegen.
Die Neubewertung der Apgar-Systemindikatoren erfolgt in der fünften Lebensminute des Babys. Wenn die Gesamtpunktzahl nach der zweiten Untersuchung weniger als 7 beträgt, entscheiden die Ärzte in der Regel alle 5 Minuten über eine zusätzliche Untersuchung des Säuglings. in den nächsten 20 Minuten..
Wie werden Punkte berechnet??
Nach einer bestimmten Anzahl von Punkten, die den idealen (2 Punkte), zufriedenstellenden (1 Punkt) oder unbefriedigenden (0 Punkte) Gesundheitszustand des Neugeborenen gemäß jedem der 5 Grundkriterien angeben, fassen die Ärzte die Zahlen zusammen und erhalten die erforderliche Bewertung - eine Punktzahl auf der Apgar-Skala.
Was bedeutet 1-3 Punkte??
Die Apgar-Skala (Neugeborene werden unabhängig von Zeitpunkt und Geburtsmethode mit ihrer Hilfe untersucht) macht den Eltern eine Vorstellung davon, in welchem Zustand sich ihr Kind gerade befindet.
Eine Punktzahl von 1-3 Punkten wird als niedrig angesehen und weist auf schwerwiegende Abweichungen in der Gesundheit des Kindes hin..
Sie können durch den schweren Verlauf der Geburt (die Lebensgefahr verschwindet normalerweise einige Stunden nach der Geburt des Kindes), chronische Erkrankungen des Neugeborenen (treten auf, wenn die Mutter während der Schwangerschaft keinen gesunden Lebensstil verfolgt oder Infektionskrankheiten überträgt) sowie die allgemeine Unreife der Körpersysteme des Kindes ( Frühgeburt).
Es ist zu beachten, dass in einigen Fällen ein niedriger Apgar-Wert Notfallmaßnahmen und die Übergabe einer kleinen Person auf die Intensivstation erforderlich macht..
Was bedeuten 4-7 Punkte??
Die Apgar-Punktzahl von 4-7 Punkten ist zwar nicht hoch, aber akzeptabel. Ein Kind, das eine solche Beurteilung erhalten hat, weist in der Regel mäßige bis leichte Gesundheitsstörungen auf, die normalerweise einer medikamentösen Behandlung zugänglich sind.
Trotz einer Reihe von Fehlfunktionen, die korrigiert werden müssen, werden die Folgen eines solchen Zustands des Babys bei der Geburt in seinem zukünftigen Leben in den allermeisten Fällen nicht beobachtet.
Das bedeutet 8-10 Punkte?
8-10 Punkte, die durch Aufsummieren von Indikatoren für alle grundlegenden Kriterien erhalten werden, die Bestandteile des Apgar-Systems sind, gelten als Norm. Diese Stufe zeigt die normalen Reaktionen und die Bereitschaft des Körpers des Neugeborenen, ein Leben außerhalb der Gebärmutterumgebung zu beginnen..
Ein Kind, das eine solche Beurteilung erhalten hat, benötigt keine zusätzliche Untersuchung und Überwachung durch medizinisches Personal und wird an die Mutter übertragen, sofern keine postpartale medizinische Versorgung erforderlich ist.
Prognose
Jede Bewertung auf dieser Skala, die auf den ersten Blick objektiv erscheint, wird von einem bestimmten Spezialisten festgelegt und kann nicht als "die ultimative Wahrheit" angesehen werden..
Die Abbildung zeigt die Dekodierung der Apgar-Skala.
Selbst wenn ein Kind bei der Geburt einen niedrigen Apgar-Wert erhält, sollte sich eine Mutter daran erinnern, dass das Befolgen der Empfehlungen von Spezialisten sowie die bedingungslose Liebe zu ihrem eigenen Kind die Situation radikal korrigieren kann..
Das medizinische Personal der Entbindungskliniken ist ausreichend ausgestattet, um die Abweichungen im Zustand des Kindes bei der Geburt zu überwachen und positiv zu beeinflussen. Wenn Ärzte die Mutter und das Neugeborene nach der Geburt aus der Einrichtung entlassen, werden sie angemessene Vorhersagen für die weitere Entwicklung und Gesundheit des Babys treffen und den Eltern in jedem Einzelfall Empfehlungen geben..
Apgar-Skala in Beispielen
Um ein detailliertes Verständnis des Zustands des Neugeborenen zu erhalten, ist es für Eltern ratsam, sich mit Beispielen für Apgar-Schätzungen und deren Entschlüsselung vertraut zu machen:
- 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - Der Zustand des Kindes wird in diesem Fall als kritisch angesehen und erfordert eine sofortige medizinische Notfallversorgung.
- 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - Die Gesundheit des Babys bei solchen Bewertungen ist instabil und erfordert eine sorgfältige Überwachung durch Neonatologen und Kinderärzte, nicht nur in den ersten Lebensstunden, sondern während des gesamten Lebens erster Monat;
- 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - Nachdem das Baby solche Bewertungen erhalten hat, kann es als relativ gesund angesehen werden. Meistens weist es jedoch eine allgemeine Schwäche und Erschöpfung des gesamten Körpers auf, was es erforderlich macht, dass Ärzte seinen Zustand während der ersten Untersuchung überwachen Tage nach der Geburt;
- 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - Indikatoren, die für absolut gesunde Kinder charakteristisch sind, die keine besondere Pflege und Aufsicht durch medizinisches Personal benötigen.
Die Apgar-Skala, mit der seit vielen Jahren der Zustand von Neugeborenen beurteilt wird, ist die einzige, relativ objektive Methode, um schnell festzustellen, ob Wiederbelebungsmaßnahmen für ein Baby erforderlich sind..
Nach sorgfältiger Prüfung der oben genannten Informationen können die Eltern nachvollziehen, wie Experten die Gesundheit des Kindes mit diesem System beurteilen und ob es sich lohnt, sich Gedanken über die Anzahl der von Ärzten geäußerten Apgar-Bewertungen zu machen..
Apgar-Skala für Neugeborene
Apgar-Skala für Neugeborene. Es ist ein System zur ersten Beurteilung der Gesundheit eines Neugeborenen. Ärzte führen eine solche Beurteilung in den ersten Lebensminuten durch. Die erste Apgar-Punktzahl wird in der ersten Minute nach der Geburt angegeben. Die zweite Note wird in 5 Minuten vergeben. Infolgedessen besteht der Apgar-Score aus zwei Zahlen, die der Arzt bei der Untersuchung eines Neugeborenen festlegt.
Mit dem Apgar-Score kann der Arzt feststellen, ob ein Neugeborenes besondere Pflege benötigt. Neben dem Arzt ist es aber auch wichtig, dass die Mutter alles über die Gesundheit ihres Kindes weiß. In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie die Apgar-Skala entschlüsseln und was die Skalenpunkte für Neugeborene bedeuten..
Das System zur Beurteilung des Zustands des Neugeborenen ist eine Tabelle, in der fünf Hauptkriterien für die Gesundheit enthalten sind, die jeweils zwischen 0 und 2 Punkten liegen. Die Punktesumme auf der Apgar-Skala kann zwischen 0 und 10 Punkten liegen. Schauen wir uns die Hauptkriterien der Apgar-Skala an.
Apgar-Skalenkriterien
Die Hauptkriterien für den Zustand und die Funktionsweise des Körpers des Kindes, nach denen Punkte gegeben werden:
- Herzfrequenz (HR) - Zählen Sie die Herzfrequenz pro Minute. Bei Neugeborenen arbeitet das Herz intensiver als bei Erwachsenen, daher sollte das Ergebnis idealerweise 120-140 Schläge pro Minute betragen.
- Atmung - Das Vorhandensein der Atmung und ihre Intensität werden bestimmt. Normalerweise macht ein Neugeborenes 40-45 Atemzüge pro Minute, begleitet von einem schrillen Schrei. Bei unregelmäßiger und langsamer Atmung geben hohe Punktzahlen (9,10 Punkte) nicht ab.
- Muskeltonus - beurteilt anhand der Intensität der motorischen Aktivität des Neugeborenen. Je aktiver sich das Neugeborene mit Beinen und Armen dreht, desto höher ist der Apgar-Score..
- Reflexe eines Neugeborenen - Das Vorhandensein unbedingter Reflexe bei einem Neugeborenen (Saugen, Schlucken, Greifen usw.) wird bewertet. Aber die Hauptreflexe schreien und atmen ein. Wenn das Kind laut schreit, räuspert sich Niesen - das ist gut! Wenn das Baby an der Brust der Mutter saugt und die Finger an den Armen fest zu Fäusten geballt sind, ist das auch sehr gut! Es gibt andere unbedingte Reflexe, die der Arzt bewertet (lesen Sie HIER mehr)
- Hautfarbe - Die Hautfarbe des Kindes wird unter besonderer Berücksichtigung der Handflächen, Füße, Lippen und der Mundschleimhaut beurteilt. Bei einer rosa Hautfarbe (von hell bis rötlich) wird auf 2 Punkte geschätzt, wenn eine Zyanose der Haut festgestellt wird - 1, Blässe der Haut mit einer bläulichen Tönung - eine Punktzahl von 0.
Apgar-Skala: Tabelle
Jedes Kriterium wird bewertet, die Punkte werden summiert.
Apgar punktet
Die Skala zur Beurteilung des Primärzustands von Neugeborenen wurde von der amerikanischen Anästhesistin Virginia Apgar entwickelt. Die Apgar-Skala wurde bereits 1952 in die Praxis umgesetzt. Seitdem haben alle Neugeborenen bei der Geburt ihre eigene persönliche Einschätzung..
Je mehr Punkte das Neugeborene insgesamt auf der Apgar-Skala erhalten hat, desto besser. Die beste Gesamtpunktzahl beträgt 9 und 10 Punkte. Wie man Apgar-Scores entziffert?
Dekodierungspunkte auf der Apgar-Skala
Wie wir bereits geschrieben haben, erfolgt die Beurteilung des Zustands des Kindes nach der Apgar-Skala zweimal: in der ersten und fünften Minute nach der Geburt. Meistens ist die zweite Klasse 1-2 Punkte höher als die erste. Dies geschieht, weil sich das Kind ein wenig daran gewöhnt hat und sich an neue Bedingungen angepasst hat..
0 Punkte auf der Apgar-Skala
Wenn das Kind 0 Punkte erhielt, wurde das Kind tot geboren.
1 Punkt, 2 Punkte auf der Apgar-Skala
Bei der Beurteilung von 1-2 Punkten wird der Zustand des Kindes als äußerst schwerwiegend angesehen. Es besteht eine Gefahr für das Leben eines Neugeborenen.
3 Punkte auf der Apgar-Skala
Der Zustand des Kindes, der an drei Punkten in 5 Minuten beurteilt wird, ist ein kritischer Zustand. Ihr Baby muss wiederbelebt oder dringend medizinisch versorgt werden
4 Punkte auf der Apgar-Skala
Wenn das Kind bei der Geburt eine Punktzahl von 4 Punkten erhalten hat, gilt der Zustand des Kindes als schwerwiegend. Das Neugeborene muss ständig von Ärzten überwacht werden.
5 Punkte auf Apgar
Fünf Punkte sind unterdurchschnittlich. Der Zustand des Kindes erfordert eine ärztliche Überwachung für mindestens 5-7 Tage. Die medizinische Versorgung erfolgt je nach Untersuchungssituation.
6 Punkte auf Apgar
Mit 6 und 7 Punkten führen Ärzte 20 Minuten lang alle 5 Minuten zusätzliche Nachuntersuchungen durch und beobachten die Dynamik von Veränderungen. In diesem Zustand kann das Kind jederzeit Hilfe für das Kind benötigen (d. H. Untersuchungen werden in der 5., 10., 15., 20. Lebensminute des Kindes durchgeführt)..
7 Punkte auf Apgar
In der ersten Minute wird ein Apgar-Wert von 7 als "keine sichtbaren Pathologien" charakterisiert, jedoch besser als 8, 9 oder 10.
8 Punkte auf der Apgar-Skala
Wenn das Kind bereits in der 5. Minute 8 Punkte erhalten hat, gilt dies als maximale Norm und das Kind wird der Mutter übergeben.
9 Punkte auf der Apgar-Skala
Neun Punkte bei der Geburt sind ein sehr guter Indikator. Sie brauchen sich keine Sorgen zu machen, da sich das Baby großartig fühlt!
10 Punkte auf der Apgar-Skala
Der Indikator von 10 Punkten auf Apgar in der 1. Minute ist äußerst selten. Zehn Apgar-Punkte in der fünften Minute besagen, dass die Gesundheit des Kindes perfekt ist!
10/10 Punkte - in der Praxis nicht gefunden.
Bewertungstabelle für Neugeborene
Apgar punktet
Aus der Tabelle können wir schließen: Wenn dem Kind in der ersten Minute der Geburt 7, 8, 9, 10 Punkte auf der Apgar-Skala und in der fünften Minute 8, 9, 10 Punkte gegeben wurden, ist dies gut. Mit 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 oder 10/10 Punkten sollten Sie sich keine Sorgen machen, der Gesundheitszustand ist in perfekter Ordnung.
Ergebnisse auf der Apgar-Skala von 5/7, 6/7 und 7/7 Punkten sind kein Indikator für das Vorhandensein einer Pathologie bei einem Kind. Diese Werte weisen auch nicht auf eine ernsthafte Beeinträchtigung oder Behinderung hin. Diese Punkte weisen auf bestimmte Probleme hin. Welche - der Arzt wird Ihnen davon erzählen. Darüber hinaus erfordern Punktzahlen von 5 bis 7 Punkten eine erhöhte Aufmerksamkeit für das Kind. Ihr Kind wird höchstwahrscheinlich zusätzliche Tests benötigen.
Bei Frühgeborenen ist die Bewertung der Kriterien jedoch niedriger als bei Vollzeitbabys, sodass eine Gesamtpunktzahl von 6 oder 7 ein gutes Ergebnis für sie ist..
Bei der Beurteilung von 5-6 Punkten muss das Kind von Ärzten sorgfältig beobachtet werden, und häufig sind spezielle Behandlungsmaßnahmen erforderlich. Nach der Entlassung wird das Kind zur Untersuchung zu einem Neurologen geschickt.
Bei einer Bewertung von weniger als 5 Punkten wird der Zustand als schwerwiegend eingestuft, es tritt eine Hypoxie auf. Meistens muss ein Neugeborenes wiederbelebt werden. Solche Kinder werden in ein Krankenhaus gebracht und erst nach einer stetigen Verbesserung ihres Zustands entlassen, bis eine Bewertung von 7 Punkten auf der Apgar-Skala vorliegt.
Ein niedriges Endergebnis (bis zu 5 Punkte) gibt Müttern und Ärzten Anlass zur Sorge. Die durchschnittliche Punktzahl auf der Apgar-Skala von 5 bis 7 Punkten sollte jedoch nicht zu Panik führen - nur solche Kinder müssen zusätzlich von einem Neurologen und anderen Spezialisten untersucht werden. Dieser Indikator ist nur im Entbindungsheim und für den Bezirkskinderarzt wichtig.
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Es ist klar, dass jede Mutter von einer Punktzahl von 9 oder 10 Punkten auf dieser Skala hören möchte. Es ist jedoch nicht nötig, Ihre Nerven zu verschwenden. Es ist besser, auf Ihr Baby aufzupassen.!
In Zukunft wird diese Beurteilung bei richtiger Pflege die Gesundheit des Kindes in keiner Weise beeinträchtigen.!
Gesundheit für Sie und Ihre Kinder! Natalia Belokopytova.
Apgar-Skala der Neugeborenen in der Tabelle: detaillierte Erklärung der Punkte
Apgar-Skala für Neugeborene - eine moderne Methode zur Beurteilung der Bereitschaft von Säuglingen für das extrauterine Leben.
Die erste Prüfung hat keinen Einfluss auf Ihre Liebe zum Baby, aber es schadet nicht, die Feinheiten des Bestehens und die Bedeutung der mysteriösen Zahlen bei der Entlassung aus dem Krankenhaus kennenzulernen. Lassen Sie uns genauer darüber sprechen, was die Apgar-Skala ist, wie man sie entziffert und was zu tun ist, wenn das Baby schlechte Noten erhält.
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Was bedeutet diese Skala?
Für Geburtshelfer-Gynäkologen und Kinderärzte, die bei der Geburt anwesend sind, ist eine Skala zur Beurteilung des Gesundheitszustands eines Neugeborenen anhand äußerer Anzeichen erforderlich. Nach den Ergebnissen der Untersuchung und der Summe der Punkte wird über die Verpflichtung entschieden, dem Säugling eine Notfall-Wiederbelebungsversorgung zur Verfügung zu stellen, und über die Möglichkeit, diese auf die Frau in der Abteilung für gemeinsamen Aufenthalt zu übertragen.
Das APGAR-System wurde 1952 als Unterrichtsmaterial für Studenten entwickelt, um die Arbeit von Krankenschwestern zu unterstützen. Die Innovation erhielt den Namen der Schöpferin - Anästhesistin Virginia Apgar, Professorin. Die zunehmende Anzahl von Geburten von Kindern mit intrauterinen Pathologien und Erstickungsgefahr während der Geburt erforderte die Erfindung der Bewertung. Und es wird seit 70 Jahren erfolgreich in der Geburtshilfe und Pädiatrie eingesetzt..
Apgar-Skala - ein Punktebereich von 0 bis 10 Punkten. Das Kind wird in der ersten und fünften Minute nach der Geburt zweimal untersucht. Die Noten werden nach 5 Indikatoren vergeben:
- Epidermisfarbe - A (Aussehen);
- Herzfrequenz - P (Puls);
- Reflexe, Reflexerregbarkeit - G (Grimasse);
- Muskeltonus, körperliche Aktivität - A (Aktivität);
- Atemmuster - R (Atmung).
Für jeden Gegenstand erhält das Baby 0 bis 2 Punkte. Nachdem die Punkte addiert wurden, ist das Ergebnis auf der Apgar-Skala fertig. Wenn das Ergebnis der Prüfung in der fünften Minute 0 bis 7 Punkte beträgt, wird die Bewertung nach einem gleichen Zeitraum noch dreimal durchgeführt: in der 10. bis 20. bis 20. Minute. Die Ermittlung des Ergebnisses dauert weniger als eine Minute, es ist keine zusätzliche Ausrüstung erforderlich.
Bei der Entlassung nach der Geburt hat das Kind mindestens 2 Indikatoren auf einer Skala, zum Beispiel 7/9 oder andere Zahlen. Dies bedeutet, dass er in der ersten Minute 7 Punkte und in der fünften Minute 9 Punkte erhielt. Für eine positive Bewertung des Ergebnisses ist es wichtig, die Dynamik der Anpassung zu sehen (die ersten Zahlen sind geringer als die nachfolgenden)..
Mehr zu jedem Parameter
Die Beurteilung des Zustands des Neugeborenen basiert auf den äußeren Zeichen der Vitalaktivität des Körpers. Um zu verstehen, wie dies geschieht, wollen wir uns näher mit jedem Punkt befassen..
Geburtshelfer und Kinderärzte verwenden die Tabelle, um schnell ein Ergebnis auf der Apgar-Skala zu erhalten. Es sieht so aus (Achtung! Die Tabelle kann nach rechts und links gescrollt werden):
| Parameter | 0 Punkte | 1 Punkt | 2 Punkte |
|---|---|---|---|
| Farbe der Haut | Blass, bläulich (Zyanose). | Die Beine und Arme sind bläulich, der Rest des Körpers ist blassrosa. | Der Hautton ist gleichmäßig und am ganzen Körper rosa. |
| Pulsschlag | Einzelne Manifestationen, kein Puls. | Weniger als 100 Schläge pro Minute. | 130-140 Schläge pro Minute. |
| Reflexe | Völlige Abwesenheit. | Unzureichender Ausdruck. | Ausgesprochen schlucken, saugen, greifen. |
| Muskeltonus | Bewegungsmangel. | Körperbewegungen sind schwach, selten. | Chaotisch, regelmäßig schwingende Gliedmaßen. |
| Atem | Abwesend. | Stöhnt, atmet unregelmäßig (Hypoventilation). | Schreit, atmet oft tief durch. |
Das Ergebnis der Bewertung ist die Summe der Punkte für jeden Indikator.
Es passiert wie folgt:
- Farbe der Haut
Wenn das Neugeborene einen hellrosa, pinkfarbenen Hautton hat, erhält es 2 Punkte. Ein bläulicher Farbton der Extremitäten mit einer normalen Farbe der Epidermis des restlichen Körpers reduziert die Punktzahl auf 1 Punkt und signalisiert dem Arzt eine schwache fetale Hypoxie.
Die überall blaue Farbe der Haut, übermäßige Blässe ist ein Grund, Wiederbelebungsverfahren durchzuführen und 0 Punkte auf den ersten Indikator zu setzen.
Das ist interessant! Übrigens erhalten Kinder, die durch einen Kaiserschnitt geboren wurden, nach diesem Kriterium eher maximal 2 Punkte. Dies liegt an der Tatsache, dass der natürliche Durchgang des Geburtskanals für ein Kind nicht einfach ist und den Sauerstoffgehalt im Gewebe beeinflussen kann. Und die Cäsariten schaffen es, es zu vermeiden.
- Impuls
Die Herzfrequenz wird 6 Sekunden nach der Geburt durch Zuhören, Abtasten der Brust oder Untersuchen der Arterien gemessen. Dann multiplizieren Sie die resultierende Zahl mit 10, so dass Sie das Minutenergebnis erhalten.
Das Herz von Neugeborenen arbeitet aktiv. Der normale Puls liegt im Bereich von 130 bis 140 Schlägen pro Minute. In diesem Fall verdient das Kind 2 Punkte.
Wenn das Herz instabil und langsamer schlägt, erhält das Baby 1 Punkt, wenn überhaupt kein Puls vorhanden ist - 0 Punkte.
Wenn die Indikatoren nicht normal sind, wird das Baby wiederbelebt, bis sich die Herzfrequenz normalisiert hat.
- Reflexe
Die Fähigkeit zu saugen, zu greifen, zu schlucken, zu atmen sind die ersten Reflexe von Neugeborenen, die für das Leben notwendig sind. Wenn das Kind in den ersten Lebensminuten das Vorhandensein dieser angeborenen Fähigkeiten deutlich zeigt, erhält es eine hohe Punktzahl von 2 Punkten. Das Baby muss nach der Brust suchen, auf die Lippen klatschen, nach der Geburt schreien, atmen.
Wenn Reflexe schwach oder teilweise ausgedrückt werden, verdient er 1 Punkt in ihrer völligen Abwesenheit - 0 Punkte.
Um eine objektive Beurteilung zu erhalten, stimulieren Geburtshelfer die Manifestationen von Reflexbewegungen:
- lege einen Finger auf die Lippen des Babys;
- Legen Sie das Neugeborene auf eine ebene Fläche und fordern Sie zum Treten auf.
- legte sich auf den Bauch und schob sich unter die Fersen, um den Krabbelreflex zu wecken;
- Ein Katheter wird platziert, um die Nase von Schleim zu befreien. Großartig, wenn das Baby niest, sich verzieht und den Kopf entfernt.
Chaotische Bewegungen der Arme und Beine sind der Hauptindikator für das Wohlbefinden des Babys unmittelbar nach der Geburt. Er versucht, die Gliedmaßen zu strecken und den Körper in eine normale Position zu bringen. Dieses Verhalten addiert 2 Punkte zur Gesamtsumme..
Ein Baby bekommt 1 Punkt, wenn:
- bewegt sich schwach, tut es aber widerwillig;
- Griffe, Beine bleiben in einer gebogenen Position.
Bei völliger Abwesenheit von Körperbewegungen wird die Position des Embryos beibehalten oder nahe daran - 0 Punkte.
- Atem
Ein Säugling verdient 2 Punkte, wenn er nach der Geburt schrill schreit und in der ersten Lebensminute einen normalen Atemrhythmus beibehält - 40–45 Atemzüge. Wenn das Neugeborene statt zu weinen stöhnt, keucht und ungleichmäßig atmet, erhält es 1 Punkt, wenn keine Manifestationen nach diesem Kriterium vorliegen - 0 Punkte.
Wichtig! Es sollte bedacht werden, dass Frühgeborene, die unnatürlich geboren wurden und durch einen Kaiserschnitt geboren wurden, niedrigere Apgar-Testergebnisse erhalten. Frauen sollten sich darüber nicht aufregen und Mängel für das Baby erfinden. Aufmerksamkeit, Pflege und sorgfältige Pflege können die Situation schnell verbessern.
Was Noten bedeuten
Bei der Entbindung erhalten Frauen normalerweise keine genauen Apgar-Werte. Eltern sehen das Ergebnis auf der Karte, nachdem sie nach Hause entlassen wurden, oder fragen den Arzt. Verwenden Sie zur Selbstentschlüsselung der Ergebnisse die folgende Dekodierung der Punktesumme.
- 0-2. Das Neugeborene befindet sich in einer kritischen Situation, die Hilfe eines Beatmungsgeräts ist erforderlich.
- 3-4. Der Indikator ist zufriedenstellend. Abweichungen von der Norm sind durchschnittlich.
Frühgeborene bekommen oft dieses Ergebnis. Nach der Geburt wird das Baby von einem Kinderarzt, Geburtshelfer und Neurologen überwacht.
Um den Algorithmus zur Auswertung der Ergebnisse zu vereinfachen, geben wir Beispiele für die Ergebnisse der Prüfung von Neugeborenen:
Das Baby fühlt sich wunderbar an. Ärzte und Mutter müssen sich keine Sorgen um seine Gesundheit machen, den Zustand vor der Entlassung aus dem Krankenhaus genau überwachen.
Das klinische Ergebnis ist normal. Das Kind fühlt sich gut, hat sich schnell an die äußere Umgebung angepasst.
Vielleicht wurde das Baby etwas geschwächt geboren, aber in der fünften Minute schnell rehabilitiert. Fühlt sich gut an, es ist keine ärztliche Behandlung oder engmaschige Überwachung durch einen Kinderarzt erforderlich.
Zufriedenstellende Leistung. Keine dringende ärztliche Hilfe erforderlich.
Der Zustand ist durchschnittlich, Kinderärzte müssen das Neugeborene genauer überwachen.
Das Ergebnis ist unterdurchschnittlich, aber es gibt einen positiven Trend. Das Kind wird 1–2 Wochen nach der Entlassung genauer überwacht.
Dieses Ergebnis muss in der zehnten Minute nach Lieferung gemessen werden. Die körperliche Verfassung des Babys ist schlecht. In diesem Fall werden die Frau und das Kind zur weiteren Beobachtung in ein Krankenhaus gebracht..
Benötigen Sie Wiederbelebung, kritischer Zustand.
Das Kind hat deutliche Anzeichen von Erstickung, es besteht eine Gefahr für das Leben des Neugeborenen.
Kinderärzte müssen dringend eine Wiederbelebung durchführen.
Die Situation ist schwierig, das Baby steht kurz vor Leben und Tod. Es ist unmöglich, auf eine Wiederbelebung und detaillierte Untersuchung zu verzichten.
Das ist interessant! Neugeborene in Russland erhalten äußerst selten eine Punktzahl von 10. Dies liegt an der Mentalität des medizinischen Personals, der Angst, es zu verhexen und Unprofessionalität zu zeigen. Somit können 9 Punkte 10 international anerkannten Punkten entsprechen.
Was gilt als die Norm
Die Beurteilung des Neugeborenen nach der Apgar-Skala ist eine weltweite Methode zur Identifizierung von Defekten in der intrauterinen Entwicklung von Säuglingen. In der Geburtshilfe wurde er für seine Objektivität und Einfachheit geliebt. Die Summe der Punkte ermöglicht es Ihnen, ein vollständiges klinisches Bild des Zustands des Babys zu erhalten, einen Beobachtungsplan und eine Nachsorge zu erstellen.
Punkte von 7 bis 10 gelten als normale Indikatoren für den Grad der körperlichen Entwicklung und der Reflexentwicklung. In diesem Fall benötigt das Baby keine ärztliche Behandlung, sondern wird auf die Frau in der Wehen übertragen und auf die Brust aufgetragen.
Die Apgar-Bewertung im Bereich von 6 bis 0 Punkten gilt als mit Abweichungen bestanden. Solche Babys benötigen in der Zeit nach der Geburt medizinische Versorgung und zusätzliche Untersuchungen:
- 5-6 - leichte Abweichungen;
Es braucht Zeit für die Rehabilitation, oft sind Mängel einmaliger Natur. Assoziiert mit Asphyxie, fetale Unreife.
- 3-4 - der Allgemeinzustand ist unbefriedigend;
Es gibt einen durchschnittlichen Grad an Sauerstoffmangel des Babys. Wiederbelebungsverfahren sind erforderlich, um Atmung und Puls wieder in den normalen Rhythmus zu bringen.
- 0–2 - kritische Situation;
Es besteht die Gefahr des Todes des Neugeborenen. Zunächst wird eine Atemstimulation (IVL) durchgeführt. Der Grund für niedrige Raten kann niedriges Körpergewicht, Frühgeburtlichkeit und Hypoxie sein.
Der Manifestationsgrad der Apgar-Skalenkriterien wird zweimal bestimmt: in der ersten und fünften Minute. Bei niedrigen Raten ist es wichtig, eine positive Dynamik zu beobachten. Wenn ein Kind in der ersten Minute 4–5 Punkte, in der fünften 7–9 Punkte erhielt, gilt es als gesundes Kind. Mangelnde Dynamik ist ein alarmierendes Zeichen, ein Grund, noch zwei- oder dreimal zu messen, um dem Baby dringend Unterstützung bei der Wiederbelebung zu bieten.
Es ist wichtig zu verstehen, dass der Apgar-Test für die weitere Entwicklung des Babys subjektiv ist. Kleinkinder mit einer Punktzahl von 9-7 sind nicht unbedingt schlauer und stärker als diejenigen, die niedrige Punktzahlen erhalten haben.
Was ist, wenn die Punktzahl niedrig ist?
Die frühzeitige Diagnose des Zustands eines Neugeborenen ist ein Lebensretter moderner Geburtshelfer. Die Apgar-Bewertung gibt das Wohlbefinden des Babys in den ersten Lebensminuten an. Natürlich hoffen alle Eltern auf die Geburt eines gesunden, starken Babys, was gute Noten auf der Skala bedeutet.
Niedrige Werte weisen auf angeborene Fehlbildungen und eine schlechte Anpassung des Säuglings an die äußere Umgebung hin. Die Gründe für negative Ergebnisse sind meistens:
- Erstickung ist Erstickung. Es entsteht durch Verwicklung des Fetus mit der Nabelschnur, Verstopfung der Atemwege mit Schleim, Fruchtwasser.
- Hypoxie ist ein Sauerstoffmangel während der Schwangerschaft. Sauerstoff geht an Gehirn und Gewebe verloren. Ab hier treten Zyanose der Haut, Ödeme, geringe körperliche Aktivität in der ersten Lebensminute auf..
- Frühgeburt. Physiologische Unreife, Untergewicht.
- Geburtsverletzung. Ein gesunder Fötus leidet während des Durchgangs des Geburtskanals.
- Intrauterine Infektionen. Von der Mutter zum Fötus weitergegeben.
- Inkompatibilität des Blutes der Mutter und des Fötus. Rh Risiko.
Asphyxie und Hypoxie gelten als besonders gefährlich. Ein längerer Sauerstoffmangel führt in Zukunft zu schwerwiegenden Entwicklungsstörungen des Kindes und führt zu schwerwiegenden neurologischen Erkrankungen wie:
- Syndrom mit erhöhtem Reflex und nervöser Erregbarkeit. Es bleibt bei Kindern unter 3 Monaten bestehen. Babys sind unruhig, weinen oft, schlafen schlecht. Reduzierter oder erhöhter Muskeltonus, Kinn- und Extremitätenzittern werden aufgezeichnet.
- Krampfhaftes Syndrom. Führt zu Epilepsie. Charakterisiert durch eine unwillkürliche Kontraktion eines oder mehrerer Muskeln.
- Koma-Syndrom. Bewusstsein, Sensibilität, Motorik werden unterdrückt.
- Depression des Zentralnervensystems. Reflexe sind schwach, das Baby schläft viel, isst wenig.
- Hydrocephalus. Flüssigkeit sammelt sich im Gehirn eines Neugeborenen an. Eine Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung wird diagnostiziert.
Geburtstrauma verursacht Zerebralparese, VSD, Bluthochdruck, motorische Störungen. Die Folgen einer intrauterinen Infektion sind schwer vorherzusagen. Dies sind verschiedene Erkrankungen des Hörvermögens, des Sehvermögens, der inneren Organe und der Totgeburt..
Babys mit Hypoxie oder Asphyxie werden schwach und passiv geboren. Das Apgar-Testergebnis wird zwei- bis viermal gemessen und beträgt nicht mehr als 6 Punkte. Bei der Organisation einer angemessenen Versorgung, der Bereitstellung professioneller medizinischer Versorgung gemäß den Empfehlungen von Kinderärzten ist es möglich, den Zustand des Babys zu normalisieren. Und die Lebensqualität des Kindes und der Eltern wird davon abhängen..
Wichtig! Niedrige Apgar-Testergebnisse bei Frühgeborenen entsprechen dem Durchschnitt der rechtzeitig geborenen Kinder, es sei denn, es gibt ernsthafte Gründe zur Besorgnis. Zum Beispiel ist 6/7 bei unreifen Säuglingen die Norm. Regelmäßige Beobachtungen durch einen Neurologen und andere enge Spezialisten sind jedoch weiterhin erforderlich.
Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn die Apgar-Werte Ihres Kindes unter dem Maximum liegen. Schließlich wird das Wichtigste für seine Entwicklung weiter festgelegt - in den ersten Lebensjahren. Und vieles wird von Ihrer Liebe und Ihrem Wunsch abhängen, Ihr Kind gesund und glücklich zu erziehen..
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